社會(huì)保險(xiǎn)法立法背景及主要內(nèi)容-CV-01

1、Page 2目錄一、社會(huì)保險(xiǎn)法的框架和范圍二、社會(huì)保險(xiǎn)法的立法背景三、社會(huì)保險(xiǎn)法的主要內(nèi)容Page 3一、社會(huì)保險(xiǎn)法的框架與范圍第2條 “國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利”。Page 4一、社會(huì)保險(xiǎn)法的框架與范圍養(yǎng)老保險(xiǎn) （1）基本養(yǎng)老保險(xiǎn) （2）公務(wù)員養(yǎng)老保險(xiǎn) （3）新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn) （4）城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn) （1）職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) （2）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度 （3）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度工傷保險(xiǎn)失業(yè)保險(xiǎn)生育保險(xiǎn) “惠及職工未就業(yè)配偶” Page 5

2、一、社會(huì)保險(xiǎn)法的框架與范圍覆蓋面廣 著眼于全體公民，使其老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)。社會(huì)保險(xiǎn)法不包括的內(nèi)容： （1）社會(huì)救助 如城鄉(xiāng)居民的低保、農(nóng)村的五保供養(yǎng)、自然災(zāi)害救助等 （2）社會(huì)福利 （3）優(yōu)撫安置 （4）慈善 （5）商業(yè)保險(xiǎn) Page 6二、社會(huì)保險(xiǎn)法的立法背景（一） 中央高度重視社會(huì)保障體系建設(shè)（二） 改革開放30多年來，綜合國(guó)力極大增強(qiáng)，我國(guó)社會(huì)發(fā)展進(jìn)入新的階段（三） 社會(huì)保險(xiǎn)制度經(jīng)過近20年的改革和探索，取得了豐富的經(jīng)驗(yàn)，為社會(huì)保險(xiǎn)立法提供了實(shí)踐基礎(chǔ)（四）社會(huì)保險(xiǎn)體系建設(shè)和制度改革還存在一些問題Page 7二、社會(huì)保險(xiǎn)法的立法背景社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的歷程（1）國(guó)務(wù)院關(guān)于企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制

3、度改革的決定1991勞動(dòng)部企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法1994國(guó)務(wù)院關(guān)于深化企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的通知1995國(guó)務(wù)院關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定1997國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定1998失業(yè)保險(xiǎn)條例 1999國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例1999勞動(dòng)和社會(huì)保障部關(guān)于城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的指導(dǎo)意見2003工傷保險(xiǎn)條例 2003Page 8二、社會(huì)保險(xiǎn)法的立法背景社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的歷程（2）勞動(dòng)和社會(huì)保障部關(guān)于實(shí)施工傷保險(xiǎn)條例若干問題的意見 2004勞動(dòng)和社會(huì)保障部關(guān)于農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知2004勞動(dòng)和社會(huì)保障部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)生育保險(xiǎn)工

4、作的指導(dǎo)意見2004國(guó)務(wù)院關(guān)于完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定2005人力資源和社會(huì)保障部、財(cái)政部城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法2009人力資源和社會(huì)保障部等三部委流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法2009Page 9二、社會(huì)保險(xiǎn)法的立法背景社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的歷程（3）勞動(dòng)和社會(huì)保障部社會(huì)保險(xiǎn)基本行政監(jiān)督辦法2001國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)稽核辦法2003國(guó)務(wù)院關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見2003國(guó)務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見 2007國(guó)務(wù)院關(guān)于開展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見 2009國(guó)務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見2011國(guó)務(wù)院

5、關(guān)于試行社會(huì)保險(xiǎn)基本預(yù)算的意見2010Page 10二、社會(huì)保險(xiǎn)法的立法背景 社會(huì)保險(xiǎn)體系建設(shè)和制度改革中存在的問題： 1、社會(huì)保險(xiǎn)立法層次較低，缺乏綜合性社會(huì)保險(xiǎn)基本法 2、社會(huì)保險(xiǎn)實(shí)施機(jī)制欠缺強(qiáng)制力 3、社會(huì)保險(xiǎn)制度分割，缺乏有效銜接 4、社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次過低 5、社會(huì)保險(xiǎn)資金籌措壓力大，基金管理不到位 6、社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)水平有待提高Page 11三、社會(huì)保險(xiǎn)法的主要內(nèi)容 養(yǎng)老保險(xiǎn)政府責(zé)任 （1）視同繳費(fèi)年限期間應(yīng)當(dāng)繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)由政府承擔(dān) （2）基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金出現(xiàn)支付不足時(shí)，政府給予補(bǔ)貼 （3）國(guó)家建立基本養(yǎng)老金正常調(diào)整機(jī)制。根據(jù)職工平均工資增長(zhǎng)、物價(jià)上漲情況，適時(shí)提高基本養(yǎng)老

6、保險(xiǎn)待遇水平 （4）新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助和政府補(bǔ)貼相結(jié)合 Page 12三、社會(huì)保險(xiǎn)法的主要內(nèi)容 養(yǎng)老保險(xiǎn)不滿十五年的怎么辦？ 達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)滿十五年的，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金；也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，按規(guī)定享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。 12Page 13三、社會(huì)保險(xiǎn)法的主要內(nèi)容 養(yǎng)老保險(xiǎn)擴(kuò)大了參保人員的權(quán)益 （1）參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和撫恤金 （2）在未達(dá)到法定退休年齡時(shí)因病或者非因工致殘完全喪失勞動(dòng)能力的，可以領(lǐng)取病殘津貼。 以上所需資金從基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中支付 13Page 14三、社會(huì)

7、保險(xiǎn)法的主要內(nèi)容 養(yǎng)老保險(xiǎn)跨地區(qū)轉(zhuǎn)移（1）個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算 （2）個(gè)人達(dá)到法定退休年齡的，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)分段計(jì)算、統(tǒng)一支付。 授權(quán)國(guó)務(wù)院規(guī)定具體辦法。新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度 和 城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度 14Page 15三、社會(huì)保險(xiǎn)法的主要內(nèi)容 醫(yī)療保險(xiǎn)政府責(zé)任 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合；困難人員所需個(gè)人繳費(fèi)部分，由政府給予補(bǔ)貼。15Page 16三、社會(huì)保險(xiǎn)法的主要內(nèi)容 醫(yī)療保險(xiǎn)退休之后及繳費(fèi)不足的情況 （1）達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待

8、遇 （2）達(dá)到法定退休年齡時(shí)，累計(jì)繳費(fèi)未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。 16Page 17三、社會(huì)保險(xiǎn)法的主要內(nèi)容 醫(yī)療保險(xiǎn)不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本支付范圍的 工傷；第三人責(zé)任；由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)；境外就醫(yī)。 第三人負(fù)擔(dān)的情況下，醫(yī)?；鸬南刃兄Ц读x務(wù) 17Page 18三、社會(huì)保險(xiǎn)法的主要內(nèi)容 醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算 18Page 19

9、三、社會(huì)保險(xiǎn)法的主要內(nèi)容 工傷保險(xiǎn)不認(rèn)定為工傷的情形 （1）故意犯罪 （2）醉酒或者吸毒； （3）自殘或者自殺； （4）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形 變化：去掉“違反治安管理”，增加了“吸毒”19Page 20三、社會(huì)保險(xiǎn)法的主要內(nèi)容 工傷保險(xiǎn)擴(kuò)大了工傷保險(xiǎn)基金的支付范圍 如：職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通、食宿費(fèi)，原從用人單位支付，改為由保險(xiǎn)基金支付20Page 21三、社會(huì)保險(xiǎn)法的主要內(nèi)容 工傷保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)基金先行支付的規(guī)定 （1）用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，且不支付工傷待遇的 （2）由于第三人的原因造成的工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的21P

10、age 22三、社會(huì)保險(xiǎn)法的主要內(nèi)容 工傷保險(xiǎn)配套法律法規(guī)的修改 （1）修改工傷保險(xiǎn)條例，2010年12月20日發(fā)布 （2）修改建筑法 第48條改為：“建筑施工企業(yè)應(yīng)當(dāng)依法為職工參加工傷保險(xiǎn)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。鼓勵(lì)企業(yè)為從事危險(xiǎn)作業(yè)的職工辦理意外傷害保險(xiǎn)，支付保險(xiǎn)費(fèi)”。 （3）修改煤炭法 第44條改為： “煤礦企業(yè)應(yīng)當(dāng)依法為職工參加工傷保險(xiǎn)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。鼓勵(lì)企業(yè)為井下作業(yè)職工辦理意外傷害保險(xiǎn)，支付保險(xiǎn)費(fèi)”。22Page 23三、社會(huì)保險(xiǎn)法的主要內(nèi)容 失業(yè)保險(xiǎn)擴(kuò)大了享受待遇的范圍 （1）領(lǐng)取失業(yè)金期間，參加醫(yī)療保險(xiǎn)，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇； （2）失業(yè)人員應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付，個(gè)人

11、不繳納 （3）領(lǐng)取失業(yè)金期間死亡的，遺屬可領(lǐng)喪葬補(bǔ)助金和撫恤補(bǔ)助金，由失業(yè)保險(xiǎn)基金支付職工跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算23Page 24三、社會(huì)保險(xiǎn)法的主要內(nèi)容 生育保險(xiǎn)擴(kuò)大了享受待遇的范圍 職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)24Page 25三、社會(huì)保險(xiǎn)法的主要內(nèi)容 進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)村居民參加社保 第95條：“進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)村居民依照本法規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)”25Page 26三、社會(huì)保險(xiǎn)法的主要內(nèi)容 外國(guó)人參加社保 第97條：“外國(guó)人在中國(guó)境內(nèi)就業(yè)的，參照本法規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)

12、”26Page 27三、社會(huì)保險(xiǎn)法的主要內(nèi)容 其他通知開戶銀行或者其他金融機(jī)構(gòu)劃撥社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)社會(huì)保險(xiǎn)基金專款專用，“不得違規(guī)投資運(yùn)營(yíng)，不得用于平衡其他政府預(yù)算，不得用于興建、改建辦公場(chǎng)所和支付人員經(jīng)費(fèi)、經(jīng)行費(fèi)用、管理費(fèi)用，或者違反法律、行政法規(guī)規(guī)定挪作其他用途”定期將個(gè)人權(quán)益記錄單免費(fèi)寄送本人成立有參保人員和工會(huì)代表參加的社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)，實(shí)施社會(huì)監(jiān)督 27Page 28 主講人簡(jiǎn)介梁燕玲 金杜勞動(dòng)部合伙人梁燕玲律師的主要執(zhí)業(yè)領(lǐng)域?yàn)閯趧?dòng)與社會(huì)保障法、 勞動(dòng)仲裁和訴訟、工會(huì)法等。梁燕玲律師有超過15年的法律從業(yè)經(jīng)驗(yàn)，曾為許多跨國(guó)公司和國(guó)內(nèi)企業(yè)進(jìn)行勞動(dòng)法方面的培訓(xùn)，起草和修改勞動(dòng)合同、員工手冊(cè)、規(guī)章制度、勞務(wù)派遣協(xié)議等法律文件，并就勞動(dòng)關(guān)系、工會(huì)、競(jìng)業(yè)限制、集體合同、工資、保險(xiǎn)、社會(huì)福利及休假等多方面問題提供法律意見。梁燕玲律師代表客戶參與談判與調(diào)解，代理勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁和訴訟案件，在勞動(dòng)爭(zhēng)議的處