放射防護(hù)管理制度流程

1、xx人民醫(yī)院放射防護(hù)治理制度名目 二、放射治療工作制度四、放射源治理規(guī)章制度五、放射源安全保衛(wèi)制度七、核醫(yī)學(xué)科放射性操作及防護(hù)規(guī)程八、GELunarDPX-NT 雙能 X 線骨密度儀操作規(guī)程核九、GEInfiniaVCHawkeye4SPECT/CT十、放射防護(hù)應(yīng)急預(yù)案十一、DSA 機(jī)房治理制度十二、十三、西門子 DSA 操作規(guī)程十六、放射劑量監(jiān)測打算十七、放射工作人員培訓(xùn)打算一、放射工作人員治理制度護(hù)專業(yè)學(xué)問及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)與考核，考核合格者方可上崗工作。人員每四年參與一次符合要求的教育培訓(xùn)與考核，考核不合格者不得上崗工作。單位放射工作人員個(gè)人劑量檔案。個(gè)人劑量監(jiān)測的工作由醫(yī)院放射防護(hù)委

2、員會負(fù)責(zé)組織實(shí)施。立本單位放射工作人員個(gè)人職業(yè)安康檢查檔案，并做好相關(guān)的檔案治理工作。防護(hù)委員會負(fù)責(zé)組織的安全與防護(hù)學(xué)問培訓(xùn)，并在體檢合格者方能上崗操作。二、放射治療工作制度實(shí)施：顯示，確認(rèn)放射線束或放射源處于關(guān)閉位時(shí)，方可進(jìn)入；敷貼治療的患者實(shí)行安全護(hù)理，防止放射源被患者帶走或喪失；量；狀況，準(zhǔn)時(shí)解決治療中消滅的問題；嚴(yán)禁其他無關(guān)人員進(jìn)入治療場所；措施并向本科室負(fù)責(zé)人或者本機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量把握的部門報(bào)告。三、放射防護(hù)安全責(zé)任制度等法律法規(guī)的要求，醫(yī)院制訂本制度。要求開展工作。人員進(jìn)展劑量監(jiān)測和安康治理的規(guī)定；等等。防護(hù)工作治理檔案的建立、各種安全檢查監(jiān)測臺賬記錄；等等。強(qiáng)化放射防護(hù)安全治理。

3、處或射線裝置設(shè)備上設(shè)置電離輻射警示標(biāo)記。使用須依據(jù)有關(guān)要求的規(guī)定操作。或被盜。定對患者或受檢者進(jìn)展放射診療時(shí)的安全防護(hù)要求。對患者和受檢者在進(jìn)展醫(yī)療照耀時(shí)，應(yīng)事先告知輻射對安康的潛在影響。發(fā)生放射事故時(shí)，應(yīng)馬上有效地啟動(dòng)醫(yī)院的放射事故處理應(yīng)急預(yù)案；準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)確地向公把握事故影響。四、放射源治理規(guī)章制度醫(yī)院使用放射性同位素和射線裝置，依法依據(jù)有關(guān)規(guī)定要求供給放射防護(hù)設(shè)施;編制環(huán)境影展工作。放射性標(biāo)志。度，并做到交接嚴(yán)格，帳物相符與記錄資料完整。形態(tài)、活度、分布、包裝和存放位置。隨時(shí)把握本單位放射源的數(shù)量、存放、分布和轉(zhuǎn)移狀況，嚴(yán)防放射源被遺忘、失控、喪失或被盜。生產(chǎn)或供給商準(zhǔn)時(shí)回收處理。臨時(shí)確實(shí)無法

4、準(zhǔn)時(shí)交回的，應(yīng)移送指定的儲存場所暫存。領(lǐng)導(dǎo)的簽字同意和批準(zhǔn)。故現(xiàn)場、防止污染集中、把握事故影響。五、放射源安全保衛(wèi)制度全關(guān)。放射源所在部位應(yīng)設(shè)立 CK 報(bào)警裝置，并與“110”聯(lián)網(wǎng)，實(shí)行 24 小時(shí)監(jiān)控。字制度。和消遣。態(tài)。準(zhǔn)時(shí)登記臺賬。治療使用完畢后，應(yīng)切斷水、電、氣等開關(guān)、閥門，關(guān)鎖門窗，檢查完畢前方可離開。六、放射安全操作規(guī)章制度1.嚴(yán)格執(zhí)行各放療機(jī)的操作規(guī)章制度，嚴(yán)禁違規(guī)操作。機(jī)器有故障時(shí)，不準(zhǔn)去掉聯(lián)鎖對病人進(jìn)展治療，保證治療安全。工作人員要堅(jiān)守崗位，不遲到早退，工作細(xì)心、認(rèn)真、負(fù)責(zé)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，做好各種登記，做到正確、干凈、清楚。做好治療單的核對工作。治療完畢后應(yīng)檢查各機(jī)房的安全，

5、切斷不需要的電源。做好安全保衛(wèi)工作，防止放射源喪失事故的放生。七、核醫(yī)學(xué)科放射性操作及防護(hù)規(guī)程進(jìn)展放射性操作mCi必需戴手套，操作Na11mCi能污染的手套不得接觸任何清潔區(qū)東西。放射性操作需在指定地點(diǎn)，強(qiáng)源在通風(fēng)櫥，弱源在低活性區(qū)內(nèi)進(jìn)展。照耀立操作，工作人員開展的放射性操作前同樣要進(jìn)展空白測驗(yàn)，考核合格才能上崗。放射性操作完畢，需探測雙手等，覺察污染，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)去除污染。并實(shí)行措施防止集中和外照耀，操作室內(nèi)備有除污染急救箱，較嚴(yán)峻的污染應(yīng)準(zhǔn)時(shí)報(bào)告科主任。放射性操作室內(nèi)，嚴(yán)禁喝水，進(jìn)食，吸煙。液體污物，按國家規(guī)定排放。八、GELunarDPX-NTX一預(yù)備階段?翻開空調(diào)和除濕機(jī)一段時(shí)間后室內(nèi)溫度一

6、般在24，濕度在40%，再翻開機(jī)器開關(guān)。翻開電腦開關(guān)，進(jìn)入電腦桌面后，翻開測量軟件程序。?翻開全身掃描軟件，點(diǎn)質(zhì)量把握QA，OK，?，OK，掃描完畢后，點(diǎn)完畢，進(jìn)入分析界面。?二病人掃描?另外假設(shè)是老年女性請輸入絕經(jīng)年齡，再點(diǎn)定位選擇部位腰椎spine，病人躺好，點(diǎn)OK，C依據(jù)病人胖瘦打算，假設(shè)病人較瘦，可對準(zhǔn)肚臍下緣；假設(shè)病人較胖，可對準(zhǔn)肚臍上緣，OK，即可掃描，待掃描完畢，點(diǎn)保存進(jìn)入分析界面。?選擇部位髖femour?L 或 R后點(diǎn)定位，?C 臂會移動(dòng)一段距離，然后消滅鐳射燈，給病人定好位，髖關(guān)節(jié)：鐳射燈對準(zhǔn)髂脊下15cm也可用手丈量，約一把距離，雙腳用三角架固定。OK，即可掃描，待掃描完

7、畢，點(diǎn)保存進(jìn)入分析界面ImageExit九、GEInfiniaVCHawkeye4SPECT/CT 操作規(guī)程登記受檢者信息，確定檢查工程、部位、方法，并添加檢查程序。?核對受檢者個(gè)人信息，確保檢查工程與檢查者全都，并確定檢查者檢查時(shí)間。?適當(dāng)處理受檢者佩戴或使用的可能影響顯像的物品。?依據(jù)檢查工程進(jìn)展告知受檢者檢查的體位，指導(dǎo)并幫助患者以正確的姿勢躺好。?SPECT行孔準(zhǔn)直器時(shí)應(yīng)在保證安全的前提下使其盡量貼近受檢者。?其一名家屬伴隨看護(hù)，警覺防止受檢者衣物、頭發(fā)或輸液管帶入機(jī)器。順手關(guān)門。?依據(jù)檢查工程確定采集方式。如為動(dòng)態(tài)采集需床邊注射，應(yīng)與注射護(hù)士溝通好，再次確定臺，采集成功后應(yīng)告知注射者

8、。?問題準(zhǔn)時(shí)處理。假設(shè)需離開，應(yīng)告知其他工作者臨時(shí)替代。?檢查。?操作者應(yīng)幫助受檢者，防止跌倒。?受檢者離開前，應(yīng)告知報(bào)揭露放狀況。?床旁注射的針筒在用完后應(yīng)準(zhǔn)時(shí)扔進(jìn)放射性廢物桶內(nèi)。?門和燈。?等報(bào)告者確定圖像處理無異議時(shí)方可關(guān)機(jī)。十、放射防護(hù)應(yīng)急預(yù)案障工作人員和公眾的安全，維護(hù)醫(yī)院正常的放射診療秩序，特制定本預(yù)案。一、建立應(yīng)急組織與處理機(jī)構(gòu)下設(shè)的日常應(yīng)急處理機(jī)構(gòu)，具體擔(dān)當(dāng)放射事故處理的組織協(xié)調(diào)，安排救援等應(yīng)急工作。二、對放射性事故的監(jiān)測。主要包括以下幾方面：放射源誤照耀事故工作人員或設(shè)備修理人員受到強(qiáng)輻射誤照耀。射線裝置誤照耀事故X，ECT運(yùn)行可能產(chǎn)生誤照耀。ECTX造成誤照耀。密封放射源和

9、非密封放射源喪失，被盜或失控造成放射性污染事故。由于操作不慎，放射性同位素等非密封放射源誤用及外泄造成環(huán)境污染等事故三、放射性事故的報(bào)告與處理馬上報(bào)告醫(yī)院放射防護(hù)委員會主任及院長，并快速啟動(dòng)應(yīng)急措施?，F(xiàn)場把握。醫(yī)務(wù)處組織放射防護(hù)委員會有關(guān)專家及相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人馬上趕赴現(xiàn)場，首入，防止事故連續(xù)集中擴(kuò)大；同時(shí)快速查明事故性質(zhì)及影響范圍制定事故處理方案。統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，準(zhǔn)時(shí)上報(bào)。事故處理必需在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的直接指揮下，在有閱歷的技術(shù)專業(yè)人員 四、放射性事故的應(yīng)急流程一般流程核準(zhǔn)的相應(yīng)級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。救治放射損傷病人和病情的判定供給劑量依據(jù)。受照劑量估算：通過個(gè)人劑量計(jì)，模擬試驗(yàn)，生物和物理檢測等方法估算人

10、員受照耀劑量。核素等性質(zhì)，范圍，水平，并相應(yīng)程序依據(jù)事故性質(zhì)的不同，實(shí)行不同的應(yīng)急流程放射源被盜或喪失事故的應(yīng)急流程保護(hù)現(xiàn)場-報(bào)告環(huán)保主管部門-協(xié)作環(huán)保公安部門進(jìn)展調(diào)查偵破事故處理完準(zhǔn)時(shí)寫出事故總結(jié)報(bào)告人員誤照耀或誤用放射性藥物的應(yīng)急流程緊急救助-報(bào)告環(huán)保主管部門-衛(wèi)生主管部門醫(yī)療應(yīng)急事故處理完準(zhǔn)時(shí)寫出事故總結(jié)報(bào)告放射源泄露污染事故的應(yīng)急流程撤離人員-現(xiàn)場把握-馬上報(bào)告當(dāng)?shù)丨h(huán)保-切除污染環(huán)節(jié)-快速開展檢測確定污染范圍及程度事故處理完準(zhǔn)時(shí)寫出總結(jié)報(bào)告五、善后處理個(gè)工作日內(nèi)報(bào)告環(huán)保主管部門、公安部門及上級衛(wèi)生主管部門。十一、DSA 機(jī)房治理制度嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。DSA 須由專業(yè)技術(shù)人

11、員操作，必需按操作程序進(jìn)展操作。報(bào)上級及修理人員：臨床其他科室人員參與手術(shù)時(shí)必需承受本科技師指導(dǎo)。DSA持室內(nèi)安靜和干凈。統(tǒng)一安排。進(jìn)入導(dǎo)管室見習(xí)，參觀人員，須經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)。在房間內(nèi)不得任憑游走和出入。定更換本室所備刷手衣、褲。按刷手規(guī)章刷手，手術(shù)畢將衣、褲、鞋帽放回指定地點(diǎn)。十二、制度。1、實(shí)行院長領(lǐng)導(dǎo)下科主任負(fù)責(zé)制，本科室工作由醫(yī)、技、護(hù)三個(gè)專業(yè)組相互協(xié)作共同完成。各級工作人員進(jìn)展考勤、考核并對各項(xiàng)業(yè)務(wù)技術(shù)工作進(jìn)展審查把關(guān)。準(zhǔn)時(shí)接診，準(zhǔn)時(shí)處理，盡快手術(shù)，不得貽誤。包括醫(yī)、技、護(hù)必需履行自己的職責(zé)，努力完成各項(xiàng)工作任務(wù)包括門診、病房、導(dǎo)管室。聽從科室領(lǐng)導(dǎo)和安排，團(tuán)結(jié)協(xié)作，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守

12、崗位。做好碘過敏試驗(yàn)和術(shù)前談話簽字。例進(jìn)展術(shù)前爭辯。開展的業(yè)務(wù)技術(shù)工程或進(jìn)展高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)病人須報(bào)請醫(yī)院審批。業(yè)務(wù)。8、疼惜機(jī)器、細(xì)心操作，非本科室人員不得操作。認(rèn)真執(zhí)行機(jī)器設(shè)備保養(yǎng)制度，各級技術(shù)人主任匯報(bào)并與修理工程師聯(lián)系。9、嚴(yán)格防范醫(yī)療事故的發(fā)生，執(zhí)行過失事故登記匯報(bào)制度，一旦發(fā)生過失事故，必需準(zhǔn)時(shí)慎，提出防范措施。10、做好射線防護(hù)工作包括工作人員和患者，對工作人員定期查體，并安排好休假。十三、西門子操作規(guī)程一、開機(jī)前的預(yù)備1、檢查機(jī)房的設(shè)備運(yùn)行狀況3. 各機(jī)房的除濕機(jī)工244. 各機(jī)房空調(diào)運(yùn)行是否良好12202202，24時(shí)運(yùn)行。5. 主機(jī)電源電壓穩(wěn)定。2、整理清潔各設(shè)備及工作臺。二、開

13、機(jī)過程1、合上配電柜上的電源閘，留意電源電壓顯示及設(shè)備室各機(jī)柜儀表顯示狀況。23、預(yù)備高壓注射器裝注射針筒、連接收、排氣。、啟動(dòng)機(jī)器后，按常規(guī)檢查病人1、登記病人一般資料。24、移動(dòng)臂及導(dǎo)管床到位，進(jìn)展操作，采集圖像，準(zhǔn)時(shí)對采集圖像進(jìn)展后處理和測量。1、C2五、關(guān)機(jī)12、清潔機(jī)器上的污物，整理操作臺面，完成資料記錄。十四、介入科各崗位責(zé)任制度一、介入科主任崗位職責(zé)1、在業(yè)務(wù)副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)介入科的行政、業(yè)務(wù)和教學(xué)工作。2、參與門診、會診、出診，打算科室內(nèi)患者的轉(zhuǎn)科和組織臨床病例爭辯。3、依據(jù)任務(wù)和人員狀況進(jìn)展科學(xué)分工，合理安排，確保對患者進(jìn)展認(rèn)真、準(zhǔn)時(shí)的診斷和治療。員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練、技術(shù)考

14、核。擔(dān)當(dāng)教學(xué)工作，對進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)展培訓(xùn)。研課題。療安全，嚴(yán)防過失事故。6、全面負(fù)責(zé)科內(nèi)行政事務(wù)，主持本科室各種會議，對科室的人力、物力和財(cái)力進(jìn)展有效治理，組織完成各項(xiàng)指令性任務(wù)。7、參與醫(yī)院規(guī)定的相關(guān)會議，負(fù)責(zé)傳達(dá)、貫徹會議精神，并催促落實(shí)。8、認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度及醫(yī)療操作規(guī)程，準(zhǔn)時(shí)進(jìn)展檢查催促反響。9、制訂本科室工作打算和業(yè)務(wù)進(jìn)展規(guī)劃及年度打算并組織實(shí)施、監(jiān)視檢查。10、在行政業(yè)務(wù)對外工作中全權(quán)代表科室。做好科內(nèi)、科間各種關(guān)系的協(xié)調(diào)。11、安排科室人員輪換、值班、會診和外出醫(yī)療。12、負(fù)責(zé)科室的考勤和假期審批。統(tǒng)一安排本科人員進(jìn)修、輪轉(zhuǎn)、實(shí)習(xí)生的工作。13、負(fù)責(zé)組織本科人員的業(yè)

15、務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲的意見。14、對科室藥使用、儀器設(shè)施添置等提出申請。15、支配使用科室基金。二、介入科醫(yī)師崗位職責(zé)1、在上級醫(yī)師的領(lǐng)導(dǎo)下工作，對患者及本職工作有高度責(zé)任感。入治療方案。向患者當(dāng)面交代治療過程，消退顧慮，取得患者協(xié)作。技、護(hù)的相互協(xié)作，保證順當(dāng)進(jìn)展。定下一步治療措施。5、書寫診治報(bào)告。療質(zhì)量。7、組織開展業(yè)務(wù)技術(shù)。擔(dān)當(dāng)肯定的科學(xué)爭辯和教學(xué)任務(wù)，做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防過失事故發(fā)生。三、介入科技師崗位職責(zé)1、每日對機(jī)器清潔保養(yǎng)，使機(jī)器處于最正確狀態(tài)，保證診治工作的開展。無誤的實(shí)施造影打算，與醫(yī)師默切協(xié)作，提高工作效益，保證萬

16、無一失。3、嫻熟、準(zhǔn)確的把握造影劑量及推注時(shí)間，編好照片序號。4、操作中做到盡善盡美，禁忌敷衍了事，對患者不負(fù)責(zé)任的態(tài)度。x光片的保管，保證無喪失損壞。擔(dān)負(fù)肯定的科學(xué)爭辯和教學(xué)任務(wù)，做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。6、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級技師的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)日常放射診療、技術(shù)培訓(xùn)和科研的具體工作。嚴(yán)防過失事故。8、參與本科室常規(guī)工作會議，爭辯本科室打算及有效治理科室人力、物力和財(cái)力等方面的事項(xiàng)。四、1、在科主任和護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下工作。負(fù)責(zé)日常導(dǎo)管室內(nèi)治理。2、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑。準(zhǔn)確準(zhǔn)時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理工作。嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，嚴(yán)防過失、事故的發(fā)生。皮膚預(yù)備狀況。重危病人

17、和特別治療患者術(shù)中須監(jiān)經(jīng)測心率、呼吸、血壓或使認(rèn)真電監(jiān)護(hù)。4、術(shù)前檢查導(dǎo)管室內(nèi)溫度，引導(dǎo)病人臥于檢查床，做好手術(shù)消毒預(yù)備。術(shù)后幫助搬送病人。5、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，遵守“導(dǎo)管室消毒隔離制度”，催促無菌操作，并作好記錄。救工作。7、每日清點(diǎn)各種藥品、搶救器械，覺察缺少準(zhǔn)時(shí)通知有關(guān)人員。做好房間消毒。并指導(dǎo)清潔工搞好衛(wèi)生，垃圾分類處理。五、介入科主管護(hù)師職責(zé)1、在科護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和本科主任護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)展工作。理等方面的護(hù)理關(guān)，覺察問題，準(zhǔn)時(shí)解決。3、依據(jù)護(hù)理常規(guī)，指導(dǎo)并參與制訂重危、疑難病員的護(hù)理打算，親自參與和指導(dǎo)技術(shù)操作，護(hù)理學(xué)問，修訂本科護(hù)理常規(guī)，加強(qiáng)護(hù)理根本功的訓(xùn)練。范措施。6、對實(shí)習(xí)、進(jìn)修護(hù)

18、士做好帶教和成績評定工作。施護(hù)閱歷。8、幫助本科護(hù)士長做好行政治理和護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)工作。六、介入科主任護(hù)師職責(zé)總護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科護(hù)理技術(shù)的指導(dǎo)、科研和教學(xué)工作。擬定教學(xué)打算，編寫教材。力引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，隨時(shí)向科內(nèi)介紹，提高護(hù)理質(zhì)量。推動(dòng)護(hù)理學(xué)的進(jìn)展。診。題及有關(guān)問題。務(wù)水平，對其升、晉級提出考核依據(jù)。6、負(fù)責(zé)本科過失事故的技術(shù)鑒定，并提出處理意見。的修訂。8、制定本科護(hù)理科研和技術(shù)革打算，并組織實(shí)施。導(dǎo)。十五、介入科安全保衛(wèi)治理制度嚴(yán)格執(zhí)行。一.病人安全治理口服造影劑應(yīng)密封，設(shè)專柜存放盛器必需消毒分用；注射造影劑應(yīng)設(shè)專人專柜存放。應(yīng)備有充分的搶救藥品和必要的急救器械；防護(hù)用品應(yīng)種類齊全數(shù)

19、量充分。碘劑造影前必需作碘過敏試驗(yàn)，嚴(yán)格把握用量，遇有不良反響應(yīng)準(zhǔn)時(shí)搶救，并與臨床醫(yī)師聯(lián)系，協(xié)作搶救。嚴(yán)格遵循操作流程，防止操作不慎或設(shè)備故障造成對患者的損害。二.設(shè)備安全治理保持機(jī)房環(huán)境條件溫度、濕度達(dá)標(biāo)，符合機(jī)器要求清潔防塵措施落實(shí)。每天開機(jī)前應(yīng)認(rèn)真檢查，保證設(shè)備處于安全工作狀態(tài)。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程使用中遇有特別狀況應(yīng)馬上切斷電源。嚴(yán)禁機(jī)器“帶病”工作。實(shí)行專機(jī)專人負(fù)責(zé)制，責(zé)任人負(fù)有保管、維護(hù)、使用指導(dǎo)、監(jiān)視的責(zé)任。機(jī)修人員負(fù)責(zé)本科室設(shè)備的治理，定期保養(yǎng)，定期檢查設(shè)備的接地牢靠性，防止高壓電擊事故。安裝或經(jīng)大修的設(shè)備需經(jīng)有關(guān)部門驗(yàn)收狀態(tài)檢測。三.耗材安全治理耗材實(shí)行專庫存放，專人治理。四.科室安全治理主動(dòng)協(xié)作醫(yī)院保衛(wèi)科做好科室防火、防盜、防事故的安全保衛(wèi)工作?？剖腋鳈C(jī)房和庫房應(yīng)安裝防盜、防火設(shè)施。定期檢查科室設(shè)備、配電柜的安全接地，保證其牢靠。經(jīng)常檢查科室的消防設(shè)施，確保能正常使用。