急性腸套疊臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程

1、急性腸套疊臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程急性腸套疊臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程急性腸套疊臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程急性腸套疊臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診療為急性腸套疊（灌腸復(fù)位失?。↖CD-10：K56.1）行腸套疊手術(shù)復(fù)位(ICD-9-CM-3:46.80-46.82)（二）診療依照。依照臨床診療指南-小兒外科學(xué)分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生初版社），臨床技術(shù)操作規(guī)范小兒外科學(xué)分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民軍醫(yī)初版社）1.病史：陣發(fā)性哭鬧或伴有嘔吐、果醬樣便。2.體征：腹部包塊。3.輔助檢查：B超提示“同心圓”陰影；鋇灌腸見“杯口狀”陰影。具備2條以上可確診。（三）治療方案的選擇。依照臨床診療指南-小兒

2、外科學(xué)分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生初版社），臨床技術(shù)操作規(guī)范小兒外科學(xué)分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民軍醫(yī)初版社）明確診療急性腸套疊（灌腸復(fù)位失?。┱?，并征得患者及家屬的贊成，可以行腸套疊手術(shù)復(fù)位或腸切除術(shù)（限于腸壞死，異常病變者）。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為8天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1.第一診療必定吻合ICD-10：K56.1急性腸套疊（灌腸復(fù)位失?。┘膊【幋a。2.當(dāng)患者同時(shí)擁有其他疾病診療，但在住院時(shí)期不需要特別辦理也不影響第一診療的臨床路徑推行時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（六）術(shù)前準(zhǔn)備2-4小時(shí)。1.必要的檢查項(xiàng)目：1）血老例、尿老例、大便老例；2）肝腎功能、電解質(zhì)、血?dú)饨馕?、血型、凝血功能、感染性疾病篩查（

3、乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）。2.依照患者病情可選擇檢查項(xiàng)目：胸片、腹立位片、心電圖等。3.必要時(shí)術(shù)前配血。4.補(bǔ)充水、電解質(zhì)，保持內(nèi)環(huán)境牢固。（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用機(jī)會(huì)。依照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004號(hào)）執(zhí)行，并結(jié)合患者病情合理使用抗菌藥物。（八）手術(shù)日為住院0-1天。1.麻醉方式：靜脈+氣管插管全身麻醉。2.術(shù)中用藥：保持生命體征藥物及麻醉用藥。3.手術(shù)方式：行腸套疊手術(shù)復(fù)位或腸切除術(shù)（限于腸壞死，異常病變者）。4.輸血：必要時(shí)。（九）術(shù)后住院恢復(fù)8天。1.必定復(fù)查的檢查項(xiàng)目（依照當(dāng)時(shí)病兒情況而定）：血常規(guī)、血?dú)饨馕?、電解質(zhì)、肝腎功能。2.術(shù)后用藥：抗菌治療，依照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285號(hào)）執(zhí)行，依照患兒病情合理使用抗菌藥物。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。1.一般情況優(yōu)異。2.進(jìn)食優(yōu)異、無腹脹、大便正常。3.傷口愈合優(yōu)異。（十一）變異及原因解析。1.患兒術(shù)前病情存在差異（如腸穿孔、腸壞死、酸中毒、休克、腸切除等），需要恩賜相應(yīng)的診療，以致住院時(shí)間和花銷產(chǎn)生差異。2.圍手術(shù)期并發(fā)癥等造成住院時(shí)間延長(zhǎng)和花銷增加。內(nèi)容總結(jié)（1）急性腸套疊臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象（2）急性腸套疊臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象（3）3.輔助檢查：B超提