臨床醫(yī)技科室備用藥品管理和使用制度

1、 臨床醫(yī)技科室備用藥品管理和使用制度為加強臨床醫(yī)技科室備用藥品管理，保證備用藥品質(zhì)量，保障患者用藥安全，根據(jù)中華人民共和國藥品管理法、麻醉藥品和精神藥品管理條例、醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定等法律法規(guī)，結(jié)合本院實際制定本制度。（一）原則1各臨床醫(yī)技科室備用藥品以常用、搶救、特殊藥品為主，其品種數(shù)量不宜過多，各科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)院急救藥品目錄和科室特點，在保證臨床醫(yī)技科室用藥需求，同時避免藥品積壓、過期的原則下，由科主任和護士長（負責人）共同制定備用藥品種類和基數(shù)計劃，報醫(yī)務(wù)處、藥劑科、護理部審核批準后到藥房領(lǐng)用,備用藥品審批表一式三份，藥劑科、護理部、領(lǐng)用科室各留一份備案。2備用藥品僅限于患者根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)急使

2、用，醫(yī)務(wù)人員不得擅自取用。3護士長（負責人）為所在科室備用藥品管理第一責任人，指定一名護士擔任藥品質(zhì)控員,負責備用藥品的領(lǐng)取、保管、養(yǎng)護等管理工作。4各臨床醫(yī)技科室備用藥品根據(jù)儲存要求按“7S”管理原則分類定位放置，標識清楚，擺放整齊有序，同一藥品按有效期由近到遠的順序排列擺放。注射劑、口服藥品和外用藥分區(qū)存放，高危藥品專柜存放，毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品放置于保險柜中，相似藥品和多規(guī)格藥品分開存放，冷藏藥品放置在冰箱中（并有溫濕度記錄）。各類藥品需張貼下列相應(yīng)醒目標識： 同種針劑不同批號不得混放，嚴禁一盒內(nèi)存放數(shù)種藥品及不同規(guī)格的藥品，口服藥分類存放。嚴格按藥品說明書貯藏條件儲存藥品，性質(zhì)

3、不穩(wěn)定的藥品，須避光儲存及使用，現(xiàn)用現(xiàn)配。5備用藥品使用應(yīng)遵循“領(lǐng)新用舊，近期先用”原則，用藥后及時補充，以保持固定的基數(shù)，保證隨時可用，定時清點并檢查質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、污染、過期、瓶簽與藥品不符或標簽不清及涂改者，不得使用，防止因管理不當造成用藥安全隱患。6各臨床醫(yī)技科室藥品質(zhì)控人員每月負責查看藥品效期，并按效期調(diào)整使用，效期在6個月內(nèi)的應(yīng)填寫近效期藥品登記表并提醒科內(nèi)人員注意，防止過期和浪費；效期在3個月內(nèi)的應(yīng)加黃色標簽提醒；效期在1個月內(nèi)藥品需及時清理下架（緊缺藥品除外）。過期失效藥品交指定藥房回收登記，由藥劑科統(tǒng)一集中銷毀。7各臨床醫(yī)技科室可根據(jù)實際情況調(diào)整備用藥品的品種和基數(shù)

4、。取消備用藥品必須由醫(yī)務(wù)處、護理部、藥劑科審核同意后退回藥房，藥房人員根據(jù)醫(yī)院退藥管理制度，符合要求的給予退回。特殊藥品必須按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定審批后退回。8醫(yī)院藥品質(zhì)量管理小組和護理部聯(lián)合定期檢查各臨床醫(yī)技科室藥品使用及管理情況，填寫臨床醫(yī)技科室藥品質(zhì)量檢查記錄表，如實記錄檢查情況。對存在的問題及時反饋給相應(yīng)部門，定期整改。9醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會對急救藥品目錄定期進行審核，不斷完善更新，保障臨床急救工作的順利進行。（二）各類藥品管理規(guī)定1急救藥品管理：急救藥品必須按醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定的排列順序保存于急救車或?qū)Ｓ眉本裙?，做到“四定”（定種類、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三無”（無過期、無變

5、質(zhì)、無失效）、“二及時”（及時檢查、及時補充）、“一?！保▽Ｈ斯芾恚?。用后及時補充并做好登記（包括名稱、規(guī)格、數(shù)量等）。2麻醉藥品和精神藥品的管理應(yīng)遵循“三級”（藥庫、藥房、病區(qū)）和“五?！保▽９窦渔i、專人管理、專冊登記、專用賬冊、專用處方）管理原則，制定嚴格的交接班制度，實行班班交接，確保賬物相符。臨床科室須建立麻醉藥品、第一類精神藥品固定基數(shù)，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定審批后領(lǐng)取、備用、使用。嚴格交接班，有使用登記本，用后登記并保留其空安瓿備查，登記本須包括患者姓名、床號、使用藥名、規(guī)格、劑量、數(shù)量、使用日期、空安瓿（廢貼）回收批號、殘余液銷毀記錄、護士簽名；剩余藥液，須經(jīng)第2人核實后方可丟棄，登記并

6、雙人簽字。及時憑醫(yī)師開具的專用處方和空安瓿（廢貼）到藥房領(lǐng)取補充基數(shù)。由于人為造成安瓿破碎、廢貼丟失等意外情況，當事人需提交事情經(jīng)過報告，并提交科主任、護士長審核簽字，經(jīng)分管領(lǐng)導同意后報藥劑科備案。3發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當立即向醫(yī)院藥劑科和保衛(wèi)部門報告：在儲存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶；騙取或者冒領(lǐng)的。4高危藥品管理：高危藥品指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品，包括高濃度電解質(zhì)、肌松藥、細胞毒性藥等。管理及使用應(yīng)嚴格按照高危藥品管理制度執(zhí)行。5患者的貴重藥品及專用藥品，用包裝袋注明床號姓名，單獨保存。附件1:常用藥品備用固定基數(shù)審批表附件2:搶救車藥品備用固定基

7、數(shù)審批表附件3:備用藥品退回審批表附件4:近效期藥品登記表常用藥品備用固定基數(shù)審批表序號藥名規(guī)格固定數(shù)量序號藥名規(guī)格固定數(shù)量1支23456科主任(簽字): 年 月 日護士長(簽字):年 月 日醫(yī)務(wù)處(簽字并蓋章):年 月 日護理部(簽字并蓋章):年 月 日藥劑科(簽字并蓋章): 年 月 日此表一式三份，臨床科室、護理部和藥劑科各留存一份。搶救車藥品備用固定基數(shù)審批表序號藥名規(guī)格固定數(shù)量序號藥名規(guī)格固定數(shù)量支科主任(簽字): 年 月 日護士長(簽字):年 月 日醫(yī)務(wù)處(簽字并蓋章):年 月 日護理部(簽字并蓋章):年 月 日藥劑科(簽字并蓋章): 年 月 日此表一式三份，臨床科室、護理部和藥劑科各留存一份。備用藥品退回審批表序號藥名規(guī)格固定數(shù)量序號藥名規(guī)格固定數(shù)量退回原因：科主任(簽字): 年 月 日護士長(簽字):年 月 日醫(yī)務(wù)處(簽字并蓋章):年 月 日護理部(簽字并蓋章):年