產(chǎn)科搶救流程圖

1、常見急危重病人搶救流程圖急救患者就診急救患者就診初步判斷病情搶救室（）向陪人交待病情及簽危重通知單記錄（醫(yī)生記錄搶救病歷）（護(hù)士記錄搶救項目清單）病情較重進(jìn)一步搶救或收入病房請相關(guān)二線班會診觀察病情、化驗(yàn)單、影像檢查結(jié)果進(jìn)一步評估（收費(fèi)處初步結(jié)算）留觀室留觀室- 1 -注釋說明急救通則一個需要進(jìn)行搶救的病人或者可能需要搶救的患者第一步 緊急評估：判斷患者有我危及生命的情況A：有無氣道阻塞 注釋說明急救通則一個需要進(jìn)行搶救的病人或者可能需要搶救的患者第一步 緊急評估：判斷患者有我危及生命的情況A：有無氣道阻塞 BB：有無體表可見大量出血 C：有無脈搏，循環(huán)是否充分S：神志是否清楚緊急評估搶救措施

2、評估和判斷一般性處理第二步 立即解除危及生命的情況第二步 立即解除危及生命的情況氣道阻塞清除氣道血塊和異物開放氣道并保持氣道通暢；大管徑管吸痰氣管切開或者氣管插管呼吸異常呼之無反應(yīng)，無脈搏心肺復(fù)蘇重要大出血（）第三步 次級評估：判斷是否有嚴(yán)重或者其他緊急的情況簡要、迅速系統(tǒng)的病史了解和體格檢查必要和主要的診斷性治療試驗(yàn)和輔助檢查第三步 次級評估：判斷是否有嚴(yán)重或者其他緊急的情況簡要、迅速系統(tǒng)的病史了解和體格檢查必要和主要的診斷性治療試驗(yàn)和輔助檢查第四步 優(yōu)先處理患者當(dāng)前最為嚴(yán)重的或者其他緊急問題固定重要部位的骨折、閉合胸腹部傷口90 秒鐘無法建立靜脈通道則需要建立骨通道95%以上抗休克第五步

3、主要的一般性處理體位：通常需要臥床休息，側(cè)臥位、面向一側(cè)可以防止誤吸和窒息監(jiān)護(hù)：進(jìn)一步監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸，必要時檢測出入量生命體征：力爭保持在理想狀態(tài)：血壓 90-160/60-100mmHg，心率 50-100 次/分，呼吸 12-25 次/分如為感染性疾病，治療嚴(yán)重感染尋求完整、全面的資料（包括病史）選擇適當(dāng)?shù)倪M(jìn)一步診斷性治療試驗(yàn)和輔助檢查以明確診斷尋求完整、全面的資料（包括病史）選擇適當(dāng)?shù)倪M(jìn)一步診斷性治療試驗(yàn)和輔助檢查以明確診斷正確確定去向（例如，是否住院、去 ICU、留院短暫觀察或回家）完整記錄、充分反映病人搶救、治療和檢查情況高危孕產(chǎn)婦搶救流程高危孕產(chǎn)婦就診高危孕產(chǎn)婦就診急診

4、原則上由產(chǎn)科首診產(chǎn)科門診或者門診其他科室10 分鐘內(nèi)婦產(chǎn)科二線到場救治，其他相關(guān)科室二線到場救治，急診科住院總配合如需搶救，由婦產(chǎn)科二線負(fù)責(zé)通知本科室主任及醫(yī)政部門，組織相關(guān)科室會診要求會診醫(yī)師具有相關(guān)專業(yè)副主任醫(yī)師以上職稱報告醫(yī)務(wù)科周一至周五 10：00-19：30夜班、周六周日及節(jié)假日： 行政總值班產(chǎn)科主任到場指揮搶救，相關(guān)科室主任到場會診及指導(dǎo)救治工作，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)死亡產(chǎn)科住院手術(shù)室相關(guān)科室住院轉(zhuǎn)院接診科室主管或主治醫(yī)師填產(chǎn)科住院總填寫孕產(chǎn)婦例報告卡死亡報告卡和/或圍產(chǎn)兒死亡登記頁腳頁腳頁腳產(chǎn)科急重癥急診處理流程急診患者就診詢問病史，詳細(xì)準(zhǔn)確記錄觀察生命體征積極搶救失血性休克：快速輸液

5、，先晶后膠胎心、胎監(jiān)，必要時肛查或者婦科檢查相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查妊期高血壓妊期腹痛妊期陰道出血妊期肝病產(chǎn)后出血血、尿常規(guī)，凝血功能，血、尿常規(guī)，凝血功能，B血、尿常規(guī)，凝血功能，血、尿常規(guī)，凝血功能，血、尿常規(guī)，凝血功能，DIC 篩查，輸（DIC 篩查，輸DIC 篩查，輸DIC 篩查，輸血免疫全套，應(yīng)的部位如血免疫全套，血免疫全套，血免疫全套，血型，肝、腎闌尾、膽囊）血型，B 超血型，肝、腎血型，肝、腎功能， 電解功能， 血尿酸，B 超功能， B 超（，心電圖初步診斷，必要時匯報上級醫(yī)師， 請相關(guān)科室會診后，轉(zhuǎn)入住院部進(jìn)一步診治羊水栓塞搶救流程圖加壓給養(yǎng)胎兒娩出前胎兒娩出后補(bǔ)充血容量輸液輸 血 多

6、 巴 胺2080mg解除肺罌粟堿 3090mg壓12mg氨茶堿 250500mg肺動脈高壓心衰、 肺衰CNS 嚴(yán)重缺氧產(chǎn)后出血休克阿拉明2080mg 酚妥拉2040mg、COA細(xì)胞色素 CDROP-CHHEBS 九項措施40mg40mg腎 衰利尿酸50100mg甘露醇 25ml廣譜抗生素（首選頭孢族）去除病因第一產(chǎn)程第二產(chǎn)程產(chǎn)后抑制宮縮剖宮產(chǎn)助產(chǎn)、縮短第二產(chǎn)程 子宮切除術(shù)R：酚妥拉明O：給氧肝素 50mg潘生丁P：罌粟堿200400mgC：蘭阿 司 匹林H：激素0.75mg要時右旅糖苷HE：肝素B：輸血S：碳酸氫鈉6-氨基己酸 5g止血環(huán)酸 30mg止血芳酸 2080mg頁腳抗過敏氫 可 30

7、0400mg 地塞米松 2040mgDIC高凝階段 纖溶階段補(bǔ)充凝血因子輸新鮮血舒纖維蛋白VIt K 2040mg頁腳頁腳頁腳頁腳產(chǎn)后出血搶救流程產(chǎn) 前 查凝血功能口服 Vit C，K3.產(chǎn)時及時娩出胎盤并檢查其高危因素完整性準(zhǔn)確測量出血妊高癥前置胎盤胎盤早剝、羊水過多、巨大兒、多胎妊、滯產(chǎn)、急產(chǎn)、4.產(chǎn)后臨產(chǎn)嚴(yán)重貧血全身性疾病致觀察產(chǎn)程出血傾向預(yù)防宮縮乏力產(chǎn)后出血出血量500ml/24h開放靜脈路輸按摩宮液、備血宮縮劑按摩宮底、督促排尿、及時發(fā)現(xiàn)、縫合產(chǎn)道損傷糾正休克胎盤娩出前檢查胎盤完整否胎盤娩出后補(bǔ)充血容量剝離胎盤按摩宮底檢查縫合糾正酸中毒宮縮劑產(chǎn)道裂傷血管活性藥能胎盤植入出血不出血少子

8、宮冷敷查凝血功能乙醚紗布塞陰道宮腔堵塞子宮動脈結(jié)扎控髂內(nèi)動脈結(jié)制針對病因治療必要時子宮次全切除術(shù)子癇搶救流程子癇了解病史記開放靜脈路一般處理錄生命征平臥、側(cè)頭、置開口導(dǎo)尿記尿量器、避光、聲刺激、清理呼吸道、給氧擴(kuò)容控制抽搐 安定、魯米那納解痙硫酸鎂 5g，沖擊降壓肼苯噠嗪 12.525mg 酚妥拉明 2040mg預(yù)防感染，首選青霉素或頭孢類血生化監(jiān)測產(chǎn)科處理處理并發(fā)癥糾正酸中 毒及水電解質(zhì)紊亂臨產(chǎn)未臨產(chǎn)腎衰抽腦水腫顱腦疝內(nèi)出血搐血短壓期未內(nèi)控不2制能分8小娩縮短第二產(chǎn)程剖宮產(chǎn)快速脫水甘露醇、速尿腦利強(qiáng)部止尿心低血劑劑溫劑壓：每 2 秒一次呼吸壓：每 2 秒一次呼吸（D） 用 藥D100有呼吸支

9、持護(hù)理呼吸暫停心率100持續(xù)護(hù)理心率60羊水清？有呼吸或哭聲？肌張力好?是常規(guī)護(hù)理：303030使用腎上腺素從新檢查以下步驟的有效性：使用腎上腺素從新檢查以下步驟的有效性：人工呼吸（A）氣道氣管吸引如胎糞胸外按壓污染且新生兒無活力氣管插管（B）呼吸注入腎上腺素100% 純氧正壓通氣考慮是否可能有以下癥狀：（低血容量次嚴(yán)重代謝性酸中毒觀察胸部起伏（C）循環(huán)90 次分胸外按壓伴隨每分鐘 30 次呼吸 3 次按頁腳頁腳*在這些步驟中可以考慮氣管插管妊娠各時期出血原因先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、過期流產(chǎn)先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、過期流產(chǎn)宮外孕、切口妊等妊早期陰道流血滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤宮頸糜爛、息肉凝血功能異常、類血友病等妊中期陰道流血先兆流產(chǎn)前置胎盤（狀態(tài)、胎盤早剝、子宮破裂早產(chǎn)妊晚期陰道流血帆狀胎盤血管前置胎盤邊緣血突破裂凝血功能異常，類血友病等妊娠期陰道出血診斷流程妊期陰道出血妊期陰道出血陰道出血的量 、時間、腹痛的性質(zhì)、近期有無流產(chǎn)、生產(chǎn)史婦科檢查：是否宮頸炎、息肉；宮頸陰道是否有轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)輔助檢查：B 超、胸X 、血初步診斷頁腳頁腳頁腳雙向轉(zhuǎn)診流程圖接診符合雙向轉(zhuǎn)診指征的患者接診符合雙向轉(zhuǎn)診指征的患者征求患方意見社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）首診醫(yī)生報告中心業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人填寫雙