市政工程竣工驗收表格范本

1、市政工程質(zhì)量保證資料評分表市政道路工程外觀評分表市政道路工程實測實量評分表市政工程質(zhì)量保證資料評分表附表七工程名稱XXX道路工程主要工作量（萬元）XX（萬元）承包單位XX市政工程公司開竣工日期序號檢查內(nèi)容檢査重點檢査情況標準分實得分1主體結(jié)構技術質(zhì)量試驗資料。1、道路各層密度（壓實度）試驗。2、回填土壓實度。3、混凝土強度。4、預應力張拉。5、樁基質(zhì)量要求齊全（含動載試驗，無破損試驗）。6、瀝青混凝土含油量試驗。壓實度試驗齊全，個別欄目填寫不規(guī)范。砼強度報告?zhèn)€別無制作人簽字，無水泥出廠日期，瀝青砼含油量試驗齊全、完整。2219.82原材料試驗各項預制件質(zhì)量資料，合格證明。1、水泥、鋼材、砂、石

2、、磚、石灰、石灰土中的土、瀝青等原材料試驗資料。2、計量設備校核資料。3、各種預制件合格證書及試驗資料。4、主要外購件合格證。各種原材料試驗資料無缺項，但個別報告填寫不規(guī)范或存在漏填現(xiàn)象，計量設備校核資料齊全，主要外構件合格證齊全。資料填寫不嚴謹。2218.03工程總體質(zhì)量綜合試驗資料。1、污水管道閉水試驗，污水廠水滿池試驗。2、道路彎沉試驗。3、橋梁靜、動載試驗等。4、熱力、給水管道壓力試驗。道路彎沉試驗有資料，但填寫不規(guī)范。129.04隱蔽工程驗收單。凡下道工序覆蓋部分的重要項目都需要隱驗手續(xù)。隱驗手續(xù)齊全1212.05工程質(zhì)量評定單。分項、分部、單位（群體）工程質(zhì)量評定資料。評定資料齊全

3、。1212.06質(zhì)量事故處理。報告、處理、結(jié)案及時，有市政質(zhì)檢站認可。無質(zhì)量事故-(0-6)07施工組織設計，技術交底。有質(zhì)量目標、措施，落實情況、環(huán)保、文明施工安全，節(jié)約及專項方案設計，審批完備，設計交底、施工交底齊備。配比通知單，施工記錄。施工組織設計審批完備，內(nèi)容齊全。技術交底不齊全。施工記錄有缺項。64.08洽商記錄，竣工圖。洽商、紀要、變更齊全，有編號，手續(xù)完備?？⒐D清晰完整，與實際相符。洽商記錄有，但手續(xù)不夠完備。竣工圖與實際相符。106.09測量復核記錄?？刂泣c、基準項、水準點，復核記錄，有放必復。齊全44.0工程名稱XXX道路工程工程地點XXXX承包單位XX市政工程公司施工負

4、責人XXX檢查項目外觀要求存在問題應得分實得分小計加權系數(shù)評分瀝青混凝土面層1、面層平整、堅實、無脫落、掉渣、裂縫、推擠、爛邊、粗細料集中等現(xiàn)象。有面層局部積水和脫砂現(xiàn)象。504288.00.435.22、10噸以上壓路機碾壓無明顯論跡。無明顯論跡。10103、接茬緊密、平順、燙縫不應枯僬。接茬緊密、平順、燙縫無枯僬。20204、面層與路緣石及其它構筑物應接順，不得有積水現(xiàn)象。局部面層與平石銜接不順。2016側(cè)緣石1、測石、緣石必須穩(wěn)固，線直彎順、無折角，頂面應平整無錯牙，測石勾縫嚴密，緣石不得阻水。側(cè)石局部有損壞、移位現(xiàn)象；平石局部有積水和折角現(xiàn)象。局部鋪砌不平穩(wěn)，個別灌縫欠飽滿，局部翹動。

5、705080.00.216.02、側(cè)石背后填土必須密實。側(cè)石背后填土密實。3030人行道1、鋪砌必須平整穩(wěn)定，灌縫應飽滿，不得有翹動現(xiàn)象。個別磚塊有翹動604580.50.217.02、人行道面層應與其它構筑物接順，不得有積水現(xiàn)象。人行道面層與其它構筑物已接順，無積水現(xiàn)象。4040檢査井與收水1、路面與井接順，無跳車現(xiàn)象。路面與井已接順，無跳車現(xiàn)象。252588.00.217.62、收水井內(nèi)壁抹面平整，不得起殼，裂縫。有個別井壁抹面平整。25203、井內(nèi)無垃圾雜物，井圈及支管回填滿足路面要求。個別井內(nèi)有垃圾雜物。252210合計10084.8注：1、210合計10084.8注：1、2、3、第1

6、項主體結(jié)構資料：按質(zhì)量檢驗評定標準要求的檢驗內(nèi)容和頻率，凡帶“”項目不合格，或漏檢點數(shù)達到全部應檢點數(shù)的1%扣3分，直到扣完，此項得分率不足70%（15.4分）資料評定為不合格。第2項原材料試驗及合格證：每缺一項或一項不合格視嚴重程度扣0.5-2分。合格證、保證單試驗報告，原件可以復印，必須紅、蘭印章方為有效（圖章復印無效）。4、第3-9項依資料完整，內(nèi)容充實，手續(xù)完備等情況酌情打分。凡發(fā)現(xiàn)質(zhì)量保證資料有弄虛作假編造數(shù)據(jù)的情況，資料定為不合格。XX年XX月XX0市政道路工程外觀評分表檢查人：XXX（簽名）附表一（甲）井4、框蓋完整無損，安裝平穩(wěn)、位置正確。個別井框損壞。2521評分合計84.6

7、注：1、如有護坡、擋墻、倒虹、涵洞等可根據(jù)行標增加項目，人行道和檢查井與收水井的加權系數(shù)同改為0.15增加項目為0.10。檢查人：檢查人：XXX、XXX、XXX（簽名）附表四（瀝青）市政道路工程實測實薑評分表工程名程XXX道路工程認證項目應檢點合格點合格率（%）認證單位工程地點XXX面層壓實度232087.0XXX監(jiān)理公司承包單位XX市政工程公司面層厚度262285.0XXX監(jiān)理公司施工負責人XXX彎沉302790.0XXX監(jiān)理公司序號實測項目允許偏差（mm）實測頻率各實測點偏差值（mm）范圍點數(shù)12345678910111213141516應檢點數(shù)合格點數(shù)合格率%1厚度+20,-5每工程3+

8、12+9-22平整度520m路寬V91331009-1521534336236144.555257151280.03寬度-2040m1+8+4+6331004中線高程2020m1+5+23+13-4+12+96583.35橫坡10且為0.3%20m路寬V929-154156+7+9-12+3+8+16+7-9-7+9-13+6+10+15+2-6241770.8-7-5+14+3+12+8+6+152、根據(jù)存在問題多少和產(chǎn)生程度，在應得分中酌情扣分。6井框差5每座1+3+2+4+5+4+7+3+6+4+510880.0平均合格率（）85.7加權系數(shù)0.7評分60.0檢查人：XXX（簽名）市政道

9、路工程實測實量評分表市政道路工程實測實量評分表X月日工程名稱XXX道路工程工程地點XXX承包單位XX市政工程公司施工負責人XXX序號實測項目允許偏差（mm）實測頻率各實測點偏差值（mm）應檢點數(shù)合格點數(shù)合格率范圍點數(shù)123456789101112131415161側(cè)緣石直順度10100m1688331002相鄰塊高差3201435220511045323151173.33縫寬32013-2-103524-2-2-3332-4151280.04側(cè)石頂高程102019810-14-77008-81510-1016151386.75人行道平整度5201235744108233557151280.06

10、相鄰塊高差3201332203211353232151493.37橫坡0.3%2010.20.3-0.4-0.30.30.20.100.5-0.30.3-0.40-0.20.1151280.08縱縫直順1040165109147738787.59橫縫直順10201455913885571510936151386.710井框與路面差5每座1333458445210990.0附表四（附屬）平均合格率（）85.8加權系數(shù)0.3評分25.7合計85.7注：如有其他附屬工程可依據(jù)行標增加實測項目。、Y曰斤八十、十八士XX年XX月XX0檢查人：XXX（簽名）市政工程質(zhì)量保證資料評分表附表七工程名稱XX雨水

11、管道工程主要工作XX（萬元）承包XX市政工程公司日竣工XX.XX.XX至序號檢查內(nèi)容檢查重點檢查情況標準分實得分1主體結(jié)構技術質(zhì)量試驗資料。1、道路各層密度（壓實度）試驗。2、回填土壓實度。3、混凝土強度。4、預應力張拉。5、樁基質(zhì)量要求齊全（含動載試驗，無破損試驗）。6、瀝青混凝土含油量試驗。回填土壓實度個別資料點數(shù)不夠，砼強度資料齊全，但個別報告有漏填現(xiàn)象。2219.52原材料試驗各項預制件質(zhì)量資料，合格證明。1、水泥、鋼材、砂、石、磚、石灰、石灰土中的土、瀝青等原材料試驗資料。2、計量設備校核資料。3、各種預制件合格證書及試驗資料。4、主要外購件合格證。試驗資料齊全，但個別砂子及粒料篩分

12、試驗報告未加蓋試驗章。個別報告水泥品牌不清楚。2218.03工程總體質(zhì)量綜合試驗資料。1、污水管道閉水試驗，污水廠水滿池試驗。2、道路彎沉試驗。3、橋梁靜、動載試驗等。4、熱力、給水管道壓力試驗。閉水試驗資料齊全，能反映真實情況，但個別簽字不齊全。1210.04隱蔽工程驗收單。凡下道工序覆蓋部分的重要項目都需要隱驗手續(xù)。齊全。1212.05工程質(zhì)量評定單。分項、分部、單位（群體）工程質(zhì)量評定資料。評定資料齊全。1212.06質(zhì)量事故處理。報告、處理、結(jié)案及時，有市政質(zhì)檢站認可。無質(zhì)量事故。-(0-6)07施工組織設計，技術交底。有質(zhì)量目標、措施，落實情況、環(huán)保、文明施工安全，節(jié)約及專項方案設計

13、，審批完備，設計交底、施工交底齊備。配比通知單，施工記錄。施工組織設計審批完備，內(nèi)容齊全。技術交底較齊全。施工記錄有缺項。64.58洽商記錄，竣工圖。洽商、紀要、變更齊全，有編號，手續(xù)完備?？⒐D清晰完整，與實際相符。洽商記錄有，但手續(xù)不夠完備?？⒐D與實際相符。107.09測量復核記錄。控制點、基準項、水準點，復核記錄，有放必復。齊全44.010合計10087.0注：1、2、3、第1項主體結(jié)構資料：按質(zhì)量檢驗評定標準要求的檢驗內(nèi)容和頻率，凡帶“”項目不合格，或漏檢點數(shù)達到全部應檢點數(shù)的1%扣3分，直到扣完，此項得分率不足70%（15.4分）資料評定為不合格。第2項原材料試驗及合格證：每缺一項

14、或一項不合格視嚴重程度扣0.5-2分。合格證、保證單試驗報告，原件可以復印，必須紅、蘭印章方為有效（圖章復印無效）。第3-9項依資料完整，內(nèi)容充實，手續(xù)完備等情況酌情打分。檢查人：檢查人：xxx（簽名）附表三（甲）工程名稱XX雨水管道工程工程地點XXX承包單位XX市政工程公司施工負責人XXX填土認證（分層壓實、含水量、密度情況）兩井之間按每層一組（3點）進行抽檢，共抽檢54個點，均合格。認證單位XX監(jiān)理公司閉水認證按每三個井段抽檢一段，共抽檢6個井段，均合格。認證單位XX監(jiān)理公司檢查項目外觀要求存在問題應得分實得分小計加權系數(shù)評分排管1.管道平穩(wěn)，直順，無倒流水，縫寬均勻。管道平直，無倒流水，

15、縫寬均勻。505091.00.3531.92.接口平直止水裝置準確，抹帶密實，飽滿，無裂縫，空鼓，不漏水。接口基本平直，無空鼓和漏水。30253.構件質(zhì)量符合要求。構件基本符合要求。2016頂管1接口密實、平順、不脫落。止水裝置符合要求，內(nèi)漲圈對中，不漏水。502.線形直順，坡度正確。303.構件質(zhì)量符合要求，無破損。20磚石渠1.墻面平直，砂漿飽滿，錯縫砌筑，無通縫、裂縫。坡度正確。502.變形縫貫通、垂直，抹面無空鼓、裂縫。不漏水。50混凝1.混凝土外光內(nèi)實，墻、板面無裂縫，蜂麻、露筋。坡度正確。604、凡發(fā)現(xiàn)質(zhì)量保證資料有弄虛作假編造數(shù)據(jù)的情況，資料定為不合格。r一十uit、XXi年XX

16、月XX日市政排水工程外觀評分表土渠2.變形縫貫通、垂直，預埋件準確。203.渠底無垃圾、砂漿、雜物。20XX年XX年XXX月XX日市政排水工程外觀評分表檢查人：XXX、XXX、XXX（簽名）附表三（乙）工程名稱XX雨水管道工程工程地點XXX承包單位XX市政工程公司施工負責人XXX填土認證（分層壓實、含水量、密度情況）兩井之間按每層一組（3點）進行抽檢，共抽檢54個點，均合格。認證單位XX監(jiān)理公司閉水認證按每三個井段抽檢一段，共抽檢6個井段，7個檢査井，均合格。認證單位XX監(jiān)理公司檢査項目外觀要求存在問題應得分實得分小計加權系數(shù)評分檢査井1.井壁垂直，抹面壓光無空鼓、裂縫。個別抹面未壓光,有空鼓

17、現(xiàn)象。705879.00.3527.72.流槽平順，無倒流水，踏步牢固，位置正確，無垃圾。個別流槽不平順。1073.井框、井蓋完整無損，配套嚴密，安裝平穩(wěn)，位置正確，高度符合規(guī)定。個別井蓋安裝不平穩(wěn)，個別井框有損壞。2014回填土1分層填土，井邊壓實到位，填土到位，不帶水回填。個別井邊壓實不到位。504090.00.327.02.管道頂，井周圍無下沉跡象。管道頂，井周圍無下沉跡象5050護坡?lián)鯄?.砌體材質(zhì)合格，錯縫砌筑，灰縫飽滿密實，無裂縫、空鼓、脫落。6002沉降縫垂直、貫通，預買件、泄水孔，反濾層、防水設施正確。40XXXXXX點測應點格合位證認目項證認點測應點格合位證認2222填土壓實

18、度腔胸009198159231521X79on011993.19O2221333099序號允許偏差mm測實值差偏點測實各應測點數(shù)合格點數(shù)合格率平均合格率rrm范磁12345678911X1114111排管管內(nèi)底高裡10七一內(nèi)n管#32DDDD110011815口內(nèi)H井井轡3DDD0DDDDDDDDDDD管虹倒33+一-內(nèi)n管井獸DDD0DDDDDDDDDDD2排管3頂管程鄰管錯1-13-間管耐DDD0DDDDDDDDDDD5間井兩DD0DDDDDD-管內(nèi)底高斑+30-40內(nèi)口一井細口口口口口口口口口口口口口口口04050內(nèi)口一井Wmm口口口口口口口口口口口口口口0S+20座每0評分合計86.6

19、注：1、如無護坡?lián)鯄訖嘞禂?shù)為排管評分合計86.6注：1、如無護坡?lián)鯄訖嘞禂?shù)為排管0.35，檢查井為0.35，回填0.3。2、某些項目是在施工過程中檢查到的，應有足夠數(shù)量。XX年XX月XX日3、根據(jù)問題多少和問題嚴重程度，參照外觀要求和得工程實測實量評分表檢查人：XXX、XXX、XXX（簽名）附表六檢査丑身尺卄徑直E0DODODODODODODODODODOnnnnDOBO井5高程面路非+20座每nnn0nnnnnnnnn0n一井底10座每1X-+5+7-+60653815七一座每nnnnnnnnnnn注：D為管徑，當DV700mm時鄰管錯口不檢査。溝渠實測實量表可依據(jù)行標按此表替代。檢查人

20、：xxx（檢查人：xxx（簽名）附表七XX年XX月XX0市政工程質(zhì)量保證資料評分表工程名稱xx污水管道工程主要工作xx（萬元）承包XX市政工程八司開竣工XX.XX.XX至單位XX市政工程公司日期XX.XX.XX序號檢查內(nèi)容檢查重點檢查情況標準分實得分1主體結(jié)構技術質(zhì)量試驗資料。1、道路各層密度（壓實度）試驗。2、回填土壓實度。3、混凝土強度。4、預應力張拉。5、樁基質(zhì)量要求齊全（含動載試驗，無破損試驗）。6、瀝青混凝土含油量試驗?；靥钔翂簩嵍葌€別資料頻率檢查有誤。2220.02原材料試驗各項預制件質(zhì)量資料，合格證明。1、水泥、鋼材、砂、石、磚、石灰、石灰土中的土、瀝青等原材料試驗資料。2、計量

21、設備校核資料。3、各種預制件合格證書及試驗資料。4、主要外購件合格證?；君R全，但個別砂子及粒料篩分試驗報告未加蓋試驗章。個別報告水泥品牌不詳。2218.03工程總體質(zhì)量綜合試驗資料。1、污水管道閉水試驗，污水廠水滿池試驗。2、道路彎沉試驗。3、橋梁靜、動載試驗等。4、熱力、給水管道壓力試驗。閉水試驗資料齊全，能反映真實情況，但簽字手續(xù)不齊全。128.04隱蔽工程驗收單。凡下道工序覆蓋部分的重要項目都需要隱驗手續(xù)。手續(xù)齊全。1212.05工程質(zhì)量評定單。分項、分部、單位（群體）工程質(zhì)量評定資料。評定資料齊全。1212.06質(zhì)量事故處理。報告、處理、結(jié)案及時，有市政質(zhì)檢站認可。無質(zhì)量事故。-(0

22、-6)07施工組織設計，技術交底。有質(zhì)量目標、措施，落實情況、環(huán)保、文明施工安全，節(jié)約及專項方案設計，審批完備，設計交底、施工交底齊備。配比通知單，施工記錄。施工組織設計審批完備，內(nèi)容齊全。技術交底較齊全。施工記錄有缺項。64.0工程名稱XX污水管道工程工程地點XXX承包單位XX市政工程公司施工負責人XXX填土認證（分層壓實、含水量、密度情況）兩井之間按每層一組（3點）進行抽檢，共抽檢54個點，均合格。認證單位XX監(jiān)理公司閉水認證按每三個井段抽檢一段，共抽檢6個井段，均合格。認證單位XX監(jiān)理公司檢查項目外觀要求存在問題應得分實得分小計加權系數(shù)評分排管1.管道平穩(wěn)，直順，無倒流水，縫寬均勻。平直

23、無倒流水，個別縫寬不均勻。504588.00.3530.82.接口平直止水裝置準確，抹帶密實，飽滿，無裂縫，空鼓，不漏水。個別接口欠平直，有空鼓，無漏水。30233.構件質(zhì)量符合要求。構件符合要求。2020頂管1接口密實、平順、不脫落。止水裝置符合要求，內(nèi)漲圈對中，不漏水。502.線形直順，坡度正確。303構件質(zhì)量符合要求，無破損。201.墻面平直，砂漿飽滿，錯縫砌筑，無通縫、裂縫。坡度正確。508洽商記錄，竣工圖。洽商、紀要、變更齊全，有編號，手續(xù)完備。竣工圖清晰完整，與實際相符。洽商記錄有，但手續(xù)不夠完備?？⒐D與實際相符。107.09測量復核記錄?？刂泣c、基準項、水準點，復核記錄，有放必

24、復。8洽商記錄，竣工圖。洽商、紀要、變更齊全，有編號，手續(xù)完備?？⒐D清晰完整，與實際相符。洽商記錄有，但手續(xù)不夠完備。竣工圖與實際相符。107.09測量復核記錄?？刂泣c、基準項、水準點，復核記錄，有放必復。手續(xù)齊全。44.010合計10085.0注：1、2、3、第1項主體結(jié)構資料：按質(zhì)量檢驗評定標準要求的檢驗內(nèi)容和頻率，凡帶“”項目不合格，或漏檢點數(shù)達到全部應檢點數(shù)的1%扣3分，直到扣完，此項得分率不足70%（15.4分）資料評定為不合格。第2項原材料試驗及合格證：每缺一項或一項不合格視嚴重程度扣0.5-2分。合格證、保證單試驗報告，原件可以復印，必須紅、蘭印章方為有效（圖章復印無效）。4、

25、第3-9項依資料完整，內(nèi)容充實，手續(xù)完備等情況酌情打分。凡發(fā)現(xiàn)質(zhì)量保證資料有弄虛作假編造數(shù)據(jù)的情況，資料定為不合格。XX年XX月XX0市政排水工程外觀評分表檢查人：XXX（簽名）附表三（甲）渠2.變形縫貫通、垂直，抹面無空鼓、裂縫。不漏水。50混凝土渠1.混凝土外光內(nèi)實，墻、板面無裂縫，蜂麻、露筋。坡度正確。602.變形縫貫通、垂直，預埋件準確。203.渠底無垃圾、砂漿、雜物。20XX年XX年XXX月XX日市政排水工程外觀評分表檢查人：XXX、XXX、XXX（簽名）附表三（乙）工程名稱XX污水管道工程工程地點XXX承包單位XX市政工程公司施工負責人XXX填土認證（分層壓實、含水量、密度情況）兩井之間按每層一組（3點）進行抽檢，共抽檢54個點，均合格。認證單位XX監(jiān)理公司閉水認證按每三個井段抽檢一段，共抽檢6個井段，7個檢査井，均合格。認證單位XX監(jiān)理公司檢査項目外觀要求存在問題應得分實得分小計加權