消渴的辯證施護

1、消渴的辯證施護 一、定義:消渴是以多尿、多飲、多食、身體消瘦，或尿中有甜味為主要表現(xiàn)?？诳识囡嫗樯舷簧剖扯囵嚍橹邢?；飲一溲為下消，統(tǒng)稱為消渴。二、中醫(yī)辨證常見證型1、胃熱熾盛，消耗水谷證候 多食易饑，食量超出常人，消瘦無力。2、腎陰虧虛，腎失濡養(yǎng)證候 排尿次數(shù)及尿量均多，混濁如脂膏，或尿甜。3、肌膚失養(yǎng)，脈絡(luò)瘀阻證候 肌膚焦枯，瘙癢。4、肝失濡養(yǎng)證候 視物模糊，眼紅，眼脹，眼痛。三、評估1、生命體征，精神狀態(tài)。2、胰島分泌功能。3、飲食及體重變化情況。4、24h尿量、色、氣味。5、皮膚狀況。6、中醫(yī)臨床辨證，觀察舌象、脈象。四、一般護理1、按內(nèi)科疾病一般護理常規(guī)執(zhí)行。2、病室環(huán)境整潔，空氣清

2、新。3、加強心理護理，給予精神安慰，保持情緒穩(wěn)定。4、保持規(guī)律的生活，適當(dāng)運動。5、給予高纖維、高熱量、含碳水化合物油脂食物。6、選擇寬大、透氣鞋襪，溫水洗腳，防燙傷。7、指導(dǎo)患者正確測血糖及尿糖、血糖儀使用方法，隨時監(jiān)測血糖變化。8、用藥護理，應(yīng)用降糖藥注意有無低血糖表現(xiàn)，注射胰島素部位常更換，防注射部位組織硬化，脂肪萎縮。五、辨證施護1、胃熱熾盛，消耗水谷（1）向病人說明飲食治療的重要性，督促病人及家屬嚴格執(zhí)行并長期堅持飲食計劃：認真控制主食量在300-400g/d，每日主食以粗糧為好。用餐定時定量，如能少量多餐更佳，外出應(yīng)攜帶必要的食物。消瘦者可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)食物。按規(guī)定進食仍感饑餓時，

3、可給予水煮蔬菜充饑。（2）經(jīng)常檢查病人是否按飲食計劃進餐，并在治療過程中按實際效果作出必要的調(diào)整。（3）觀察體重變化，每周測體重1次，做好記錄。（4）根據(jù)病人具體情況選擇適當(dāng)運動，以不感疲勞為宜。2、腎陰虧虛，腎火濡養(yǎng)(1).觀察排尿次數(shù)、尿量、尿色變化，做好記錄。(2).控制飲水量，囑病人睡前盡量少飲水。(3).加強飲食調(diào)理，適當(dāng)進食核桃、豬腰片補腎之品。(4). 遵醫(yī)囑針灸、腎俞、肝俞、足三里等穴。(5).指導(dǎo)病人注意休息，避免過度疲勞。及會陰部清潔，勤換內(nèi)褲。3、肌膚失養(yǎng)，脈絡(luò)瘀阻（1）注意個人衛(wèi)生。（2）皮膚瘙癢者，勿用指甲搔抓，避免損傷皮膚。（3）合并末梢神經(jīng)病變者，使用熱水袋保溫時

4、防燙傷。（4）指導(dǎo)病人做足部運動操，注意四肢末梢保暖，鞋襪要寬松柔軟，每日用熱水泡腳。（5）適當(dāng)體育鍛煉，以增加體質(zhì)提高抗病能力。4、肝失濡養(yǎng)（1）保持室內(nèi)整潔，空氣新鮮，光線充足。保持充足睡眠時間。（2）注意保養(yǎng)視力，閉目養(yǎng)神，注意視力變化，定時檢查眼底，視力模糊者可遵醫(yī)囑用珍珠明目液或白內(nèi)停片滴眼。（3）指導(dǎo)病人觀察眼壓，發(fā)現(xiàn)眼壓可疑增高時，應(yīng)立即報告醫(yī)生及時處理。（4）飲食以清淡、富有營養(yǎng)、易消化之品。（5）了解病人思想動態(tài)，囑病人安心靜養(yǎng)，勿惱怒傷肝。六、健康指導(dǎo)1、心理健康教育：護士應(yīng)經(jīng)常關(guān)心體貼病人，多與病人交談，幫助病人正確對待疾病，爭取社會支持和親人關(guān)心，消除其孤獨感，樹立戰(zhàn)勝疾病信心。2、運動教育：運動可以降低血糖，減輕體重，降低血壓，改善血脂代謝，提高生活和工作能力，減少并發(fā)癥發(fā)生。運動量應(yīng)從小量開始，逐步增加，長期堅持。3、飲食調(diào)護：宜清淡，易消化，忌煙酒等辛辣刺激及油膩食物，少食多餐。