指南解讀-穿衣戴帽

1、手術(shù)室護理實踐指南穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套中華護理學(xué)會手術(shù)室專業(yè)委員會 徐梅1.無菌手術(shù)衣：穿著地點：手術(shù)室內(nèi)設(shè)計特點：三對系帶（領(lǐng)口、背部、腰部） 右頁寬大、包裹背部穿著特點：右頁包裹、遮蓋背部2.無接觸式戴無菌手套使用地點：手術(shù)室內(nèi)穿戴方法：獨立完成或他人協(xié)助穿戴特點：在手不露出袖口的條件下完成3.無菌區(qū)域：關(guān)鍵詞：經(jīng)過滅菌處理，且未被污染若疑似污染應(yīng)視為已污染4.手套穿孔指示系統(tǒng)關(guān)鍵詞：雙層手套 外層手套破損時，通過滲透起到指示作用1.目的避免和預(yù)防醫(yī)務(wù)人員衣物上的細(xì)菌污染手術(shù)切口保障手術(shù)人員安全，預(yù)防職業(yè)暴露雙向防護2.方法穿無菌手術(shù)衣1）拿取無菌手術(shù)衣，選擇寬敞處站立，面向無菌臺，手

2、提衣領(lǐng)，抖開，使無菌手術(shù)衣另一端下垂。2）兩手提住衣領(lǐng)兩角，衣袖向前位將手術(shù)衣展開，舉至與肩同齊水平，使手術(shù)衣內(nèi)側(cè)面面對自己，順勢將雙手和前臂伸入衣袖內(nèi)，向前平行伸展。臨近無菌臺，動作輕巧，勿大動作抖動按一定規(guī)范折疊2.方法穿無菌手術(shù)衣3）巡回護士在背后抓住衣領(lǐng)內(nèi)面，協(xié)助將袖口后拉，系好領(lǐng)口的一對系帶及左頁背部與右側(cè)腋下的一對系帶。4）采用無接觸式戴手套法。5）解開腰間活結(jié)，將右頁腰帶遞給臺上其他人員或交由巡回護士用無菌持物鉗夾取，旋轉(zhuǎn)后與左手腰帶系于胸前，使手術(shù)衣右頁遮蓋左頁。盡量選擇臨近手術(shù)開始時旋轉(zhuǎn)，遮蓋背部2.方法協(xié)助穿無菌手術(shù)衣1）洗手護士持無菌手術(shù)衣，選擇寬敞地方協(xié)助醫(yī)生穿衣。2）

3、雙手持號碼適中的手術(shù)衣衣領(lǐng)，內(nèi)面朝向醫(yī)生打開，護士的雙手套入手術(shù)衣肩部外面，舉至與肩同齊。3）醫(yī)生面對護士跨前一步，將雙手同時伸入袖管至上臂中部，巡回護士協(xié)助系衣領(lǐng)及腰帶。4）洗手護士協(xié)助醫(yī)生戴手套并協(xié)助打開腰帶，醫(yī)生自轉(zhuǎn)后自行系帶。2.方法脫無菌手術(shù)衣 脫無菌手術(shù)衣原則是由巡回護士協(xié)助解開衣領(lǐng)系帶，先脫手術(shù)衣，再脫手套，確保不污染刷手衣褲。翻轉(zhuǎn)脫衣，避免內(nèi)外交叉，造成污染注意事項：1）穿無菌手術(shù)衣必須在相應(yīng)手術(shù)間進行。2）無菌手術(shù)衣不可觸及非無菌區(qū)域，如有質(zhì)疑立即更換。3）有破損的無菌衣或可疑污染時立即更換。4）巡回護士向后拉衣領(lǐng)時，不可觸及手術(shù)衣外面。5）穿無菌手術(shù)衣人員必須先戴好手套，方

4、可解開腰間活結(jié)或接取腰帶，未戴手套的手不可拉衣袖或觸及其它部位。6）無菌手術(shù)衣的無菌區(qū)范圍為肩以下、腰以上及兩側(cè)腋前線之間。1.自戴無菌手套方法：1）穿無菌手術(shù)衣時雙手不露出袖口。2）隔衣袖取手套置于同側(cè)的掌側(cè)面，指端朝向前臂，拇指相對，反折邊與袖口平齊，隔衣袖抓住手套邊緣，將手套翻轉(zhuǎn)包裹手及袖口。2.協(xié)助戴無菌手套方法：1）協(xié)助者將手套撐開，被戴者手直接插入手套中。協(xié)助者翻轉(zhuǎn)手套邊緣，避免觸及未戴者的手，掌心朝向被戴者3.摘除手套方法：1）用戴手套的手抓取另一手的手套外面翻轉(zhuǎn)摘除。2）用已摘除手套的手伸入另一手套內(nèi)側(cè)面翻轉(zhuǎn)摘除。清潔手不被手套外側(cè)面所污染4.注意事項：1）向近心端拉衣袖時用力不可過猛，袖口拉到拇指關(guān)節(jié)處即可。2）戴手套時，雙手始終不能露于衣袖外，所有操作雙手均在衣袖內(nèi)。3）戴手套時，將反折邊的手套