臨床靜脈導(dǎo)管維護(hù)操作專家共識

1、臨床靜脈導(dǎo)管維護(hù)操作專家共識目 錄1、輸液治療現(xiàn)狀2、靜脈治療維護(hù)專家共識概述3、靜脈治療維護(hù)專家共識內(nèi)容輸液大國，年輸液量達(dá)百億瓶，人均10瓶。輸液應(yīng)用多，范圍廣，90%住院病人接受輸液治療。應(yīng)用范圍從醫(yī)院到社會、 家庭、 醫(yī)療診所等場所。 疾病譜復(fù)雜化、 醫(yī)囑給藥形式多樣化。實(shí)踐人員良莠不齊，標(biāo)準(zhǔn)缺失，環(huán)境欠佳。1、輸液治療現(xiàn)狀輸液工具的不斷更新外周靜脈穿刺工具 頭皮鋼針 (短時(shí)) 外周短導(dǎo)管(短期) 中長導(dǎo)管 (中期)中心靜脈穿刺工具經(jīng)外周穿刺的中心靜脈導(dǎo)管 (中長期) 急性期使用CVC (中期) 隧道型CVC (中長期)附加裝置 完全植入型輸液港 (長期)靜脈輸液流速控制智能輸液泵微劑

2、量輸液器微量注射泵手動輸液調(diào)節(jié)器新型靜脈輸液工具1、輸液治療現(xiàn)狀目 錄1、輸液治療現(xiàn)狀2、靜脈治療維護(hù)專家共識概述3、靜脈治療維護(hù)專家共識內(nèi)容由于地域、語言、人種等的差異，國外的標(biāo)準(zhǔn)不能完 全適應(yīng)我國臨床實(shí)踐，隨著靜脈治療技術(shù)的發(fā)展及專業(yè)研 究的深入，我國現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)/規(guī)也未能完全滿臨床需求2、靜脈導(dǎo)管維護(hù)專家共識概述 目 錄1、輸液治療現(xiàn)狀2、靜脈治療維護(hù)專家共識概述3、靜脈治療維護(hù)專家共識要點(diǎn)共識要點(diǎn)敷料更換與導(dǎo)管固定輸液接頭靜脈導(dǎo)管 拔除通過2輪專家論證會議。結(jié)合專家意見，對各條目進(jìn)行調(diào)整、修改，最終形成共識，包括6個(gè)章節(jié)的最新證據(jù)，內(nèi)容覆蓋導(dǎo)管維 護(hù)的各個(gè)環(huán)節(jié)；98條推薦意見和 兩個(gè)評估表

3、。教育培訓(xùn)感染預(yù)防與控制沖管與封管3、靜脈導(dǎo)管維護(hù)專家共識要點(diǎn)使用/維護(hù)導(dǎo)管之前，應(yīng)認(rèn)真、全面的護(hù)理評估： 包括患者全身及穿刺局部狀況、導(dǎo)管功能、 治療方案等，保證導(dǎo)管留置期間的治療需求及 安全。3.1 沖管與封管3.1.1 護(hù)理評估3、靜脈導(dǎo)管維護(hù)專家共識要點(diǎn)( 1) 整體評估 患者身體狀況：一般人口學(xué)資料、疾病種類、嚴(yán)重程度、意識、 出凝 血功能、 自我護(hù)理能力等。( ,A) 患者導(dǎo)管情況：導(dǎo)管留置時(shí)間、維護(hù)間隔，穿刺局部是否存在靜脈炎、 堵管、導(dǎo)管相關(guān)性血栓等并發(fā)癥或者并發(fā)癥史1 。( ,A) 患者的治療方案：是否實(shí)施輸液、輸血治療；輸入藥物的種類、性質(zhì)、用藥量、用藥頻率、輸入方式等，輸

4、血的種類、量、頻率等。( ,A) 3.1 沖管與封管3.1.1 護(hù)理評估3、靜脈導(dǎo)管維護(hù)專家共識要點(diǎn)9 (2) 局部評估評估導(dǎo)管穿刺血管局部情況：穿刺局部皮膚完整性，上肢有無紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)，臂圍有無變化，以判斷是否存在感染、血栓、 外滲/滲出等并發(fā)癥。( ,A)評估導(dǎo)管功能：導(dǎo)管管腔內(nèi)有無血液殘留；導(dǎo)管是否存在脫出、移位、打折、折斷等情況；經(jīng) PVC 輸注藥物前宜通過輸入生理鹽水確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)；宜回抽 PICC、CVC、PORT 有無回血，確定導(dǎo)管是否通暢1 。( ,A) 103.1 沖管與封管3.1.1 護(hù)理評估3、靜脈導(dǎo)管維護(hù)專家共識要點(diǎn)( 1) 間斷輸液及每次輸液 (血) 前

5、，及治療結(jié)束后，應(yīng)回抽并沖洗導(dǎo)管，以 評估導(dǎo)管功能，并將附著在管腔內(nèi)的藥液、血液沖入體內(nèi)，降低堵管風(fēng)險(xiǎn)1 。 采用正壓封管方式進(jìn)行封管，以減少血液反流入管腔，降低堵管、導(dǎo)管相關(guān)感 染等風(fēng)險(xiǎn)2 。( ,A)(2) 輸液 (血) 治療過程中，輸注黏稠、 高滲、 中藥制劑、抗生素等對血管 刺激較大的液體后，宜進(jìn)行沖管；連續(xù)輸注的藥液不相容時(shí)，應(yīng)在兩種藥物輸 注之間進(jìn)行沖管，以免產(chǎn)生沉淀堵塞導(dǎo)管3 。( ,A)3.1 沖管與封管3.1.2 時(shí)機(jī)與 目的3、靜脈導(dǎo)管維護(hù)專家共識要點(diǎn)11 ( 1) 應(yīng)使用不含防腐劑的生理鹽水進(jìn)行沖封管1 。( ,A) 不應(yīng)使用無菌注射用水沖洗導(dǎo)管。( ,A)(2) 沖管液

6、宜使用一次性單劑量的生理鹽水。特殊情況下需使用袋裝生 理鹽水時(shí)，應(yīng)保證有效消毒，并使用一次性注射器抽取溶液，防止交叉感 染，嚴(yán)格一人一用一棄。( ,A)(3) 輸注藥物與生理鹽水不相容時(shí)，應(yīng)先使用 5%葡萄糖注射液沖洗，再3.1 沖管與封管3.1.3 溶液與濃度使用生理鹽水3 。( ,A)3、靜脈導(dǎo)管維護(hù)專家共識要點(diǎn)12 (4) 外周靜脈導(dǎo)管：宜使用生理鹽水封管，尤其是對于凝血功能異 常、血液系統(tǒng)疾病及肝功能異常的患者。( ,A)(5) 中心靜脈導(dǎo)管：PICC / CVC 可用 010 U/ml 的肝素溶液封管。 根據(jù) PORT 導(dǎo)管的結(jié)構(gòu)選擇封管液的種類，可用 100 U/ml 的肝素溶 液

7、封管4 。(法規(guī),A)3.1 沖管與封管3.1.3 溶液與濃度3、靜脈導(dǎo)管維護(hù)專家共識要點(diǎn)13 ( 1) 一般選擇 10 ml 注射器或 10 ml 管徑的預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器。一次性預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器可減少導(dǎo)管相關(guān)感染和回血率，但不應(yīng)使用其稀釋藥物。( ,A)(2) 應(yīng)采用脈沖式?jīng)_管，即 “推-停-推”方法沖洗導(dǎo)管1-2 。( ,A)(3) 無損傷針針尖斜面宜與輸液港港座出口反方向，使其沖管效果最佳5 。( ,B)(4) 采取正壓封管方法，防止導(dǎo)管內(nèi)血液返流。( ,A)3.1 沖管與封管 3.1.4 工具與操作 3、靜脈導(dǎo)管維護(hù)專家共識要點(diǎn)14 ( 1) 導(dǎo)管沖管液量應(yīng)以沖凈導(dǎo)管及附加裝置腔內(nèi)藥物

8、為 目的，原則上應(yīng)為導(dǎo) 管及附加裝置內(nèi)腔容積總和的 2 倍以上1, 3 。( ,A)(2) 封管液量應(yīng)為導(dǎo)管及附加裝置管腔容積的 1.2 倍1 。( ,B)(3) 暫不使用的外周靜脈導(dǎo)管，應(yīng)間隔 24 h 沖封管 1 次6 。( ,B) 治療間歇期的 PICC，至少 1 周沖封管 1 次，治療間歇期的 PORT，一般 4 周沖封管 1 次4 。(法規(guī),A)(4) 雙腔及多腔導(dǎo)管宜單手同時(shí)沖封管。 (III,A)3.1 沖管與封管 3.1.5 量與頻次 3、靜脈導(dǎo)管維護(hù)專家共識要點(diǎn)15 ( 1) 當(dāng)出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)血流感染時(shí)，可使用抗生素封管液，不宜常規(guī)預(yù)防使用。( ,A)(2) 聯(lián)合使用抗生素可延

9、長導(dǎo)管留置時(shí)間，減少封管液更換次數(shù)。( ,B)(3) 對長期使用中心靜脈通路、 多次 CLABSI 病史、化療致中性粒細(xì)胞減少的革蘭氏 陽性菌感染等 CLABSI 高?；颊呒安扇☆A(yù)防措施后 CLABSI 發(fā)生率仍較高的患者， 可預(yù)防性使用抗生素封管7 。( ,B)(4) 封管期結(jié)束后應(yīng)將中心血管通路裝置內(nèi)腔中的所有抗生素封管液抽出，不可將抗 生素沖入血管內(nèi)。 ( ,A)3.1 沖管與封管 3.1.6 抗菌性封管液 3、靜脈導(dǎo)管維護(hù)專家共識要點(diǎn)16 ( 1) 評估患者病情、局部情況和過敏史4, 8 。( ,B)(2) 評估患者自我管理導(dǎo)管的能力和向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告穿刺處異常的意愿9 。( ,B)(3

10、) 每日評估敷料/固定裝置的完整性，患者的皮膚情況、舒適度及皮膚損傷的潛在 風(fēng)險(xiǎn)4, 8 。( ,A)3.2敷料更換與導(dǎo)管固定 3.2.1 評估 3、靜脈導(dǎo)管維護(hù)專家共識要點(diǎn)17 ( 1) 應(yīng)根據(jù)敷料的種類確定敷料及固定裝置更換的頻率。紗布敷料至少每 2 d 更換 1次，透明敷料至少每 57 d 更換 1 次。若穿刺部位發(fā)生滲液、 滲血 及敷料出現(xiàn)卷邊、松動、潮濕、污染、完整性受損時(shí)應(yīng)及時(shí)更換8 。( ,A)(2) 輔助外固定裝置一人一用一更換10 。( ,B)3.2敷料更換與導(dǎo)管固定 3.2.2 更換指征/時(shí)機(jī)3、靜脈導(dǎo)管維護(hù)專家共識要點(diǎn)18 ( 1) 選用濃度0.5%的葡萄糖酸氯己定 (C

11、HG) 乙醇溶液 (年齡2 個(gè)月應(yīng)慎 用) 、有效碘濃度不低于 0.5%的碘伏或 2%的碘酊溶液和 75%酒精溶液， 以穿刺點(diǎn)為中心擦拭消毒皮膚，并自然待干10 。( ,A)(2) 對于皮膚完整性受損的患者，先用無菌生理鹽水清洗，再用 0.5%碘伏消 毒， 自然干燥10 。( ,B)(3) 皮膚消毒面積應(yīng)大于敷料面積4 。(法規(guī),A)3.2敷料更換與導(dǎo)管固定3.2.3 皮膚消毒3、靜脈導(dǎo)管維護(hù)專家共識要點(diǎn)19 ( 1) 應(yīng)使用無菌紗布或無菌透明敷料覆蓋穿刺點(diǎn)4, 8 ，注明敷料的使用 日期或更 換日期9 。( ,A)(2) 患者出汗較多、 穿刺點(diǎn)出血或滲液時(shí)可用紗布覆蓋，待出汗、 出血和 (或

12、) 滲液問題解決后再使用其他類型敷料10 。( ,A)(3) 對粘膠過敏、皮膚病變及皮膚完整性受損的患者，可選用紗布敷料，必要 時(shí)可選擇水膠體等治療性敷料10-11 。( ,B)3.2敷料更換與導(dǎo)管固定3.2.4 敷料選擇3、靜脈導(dǎo)管維護(hù)專家共識要點(diǎn)20( 1) 導(dǎo)管固定應(yīng)不影響觀察穿刺點(diǎn)和輸液速度，且不會造成血液循環(huán)障礙、壓 力性損傷及神經(jīng)壓迫，并應(yīng)遵循產(chǎn)品使用說明8 。( ,A)(2) 敷料或固定裝置應(yīng)與皮膚緊密貼合。透明敷料采用以穿刺點(diǎn)為中心無張力 放置、塑形、撫壓的方法固定8 。( ,A)3.2敷料更換與導(dǎo)管固定3.2.5 固定方法3、靜脈導(dǎo)管維護(hù)專家共識要點(diǎn)21 (3) 外周靜脈導(dǎo)管

13、和輸液港無損傷針使用透明敷料固定8, 11-12； 中心靜脈導(dǎo)管 使用粘膠類敷料或縫線固定，透明敷料覆蓋；經(jīng)外周穿刺的中心靜脈導(dǎo)管 (PICC) 可使用具有粘膠劑的固定裝置固定，透明敷料覆蓋12 。( ,A)(4) 皮膚病變、過敏或禁忌使用醫(yī)用膠粘劑的患者，可使用紗布敷料保護(hù)穿刺 點(diǎn)，管狀紗網(wǎng)固定導(dǎo)管8, 10-11 。( ,B)3.2敷料更換與導(dǎo)管固定3.2.5 固定方法3、靜脈導(dǎo)管維護(hù)專家共識要點(diǎn)22( 1) 必要時(shí)可使用輔助固定裝置 (部位保護(hù)用具或物理固定裝置) 來增加 導(dǎo)管固定的牢固度，但不建議常規(guī)使用8, 13 。( ,B)(2) 應(yīng)明確輔助固定裝置的使用指征，定期評估并記錄，使用

14、時(shí)應(yīng)不影響 觀察和輸液速度，且不會造成血液循環(huán)障礙、壓力性損傷及神經(jīng)壓迫， 一旦情況允許，盡早移除8, 14。(3) 向患者及家屬解釋物理固定裝置的必要性、 方法和注意事項(xiàng)，必要時(shí) 簽署知情同意書8 。( ,B)(4) 應(yīng)對攜帶靜脈導(dǎo)管的患者做好健康教育8 。( ,B)3.2敷料更換與導(dǎo)管固定 3.2.6 穿刺部位保護(hù) 3、靜脈導(dǎo)管維護(hù)專家共識要點(diǎn)23按內(nèi)部機(jī)制可分為分隔膜接頭和機(jī)械閥接頭； 按功能可分為正壓接頭、恒壓接頭和負(fù)壓接頭。3.3輸液接頭 3.3.1 種類 另外還有新型抗菌涂層接頭， 如：帶有納米銀涂層的無針接頭。輸 液 接 頭3、靜脈導(dǎo)管維護(hù)專家共識要點(diǎn)肝 素 帽無 針 接 頭三

15、通 接 頭24( 1) 應(yīng)以螺口設(shè)計(jì)保證血管通路裝置與輸液接頭緊密連接4, 8 。(I,A)(2) 外周靜脈導(dǎo)管末端宜使用無針接頭15 。( ,B)(3) 宜選擇結(jié)構(gòu)簡單、外觀透明的無針接頭連接導(dǎo)管16 。( ,B)(4) CRBSI 高?；颊呖墒褂眯滦涂咕繉咏宇^17 。(V,B)(5) 加壓輸注液體時(shí)(35 ml/s)，應(yīng)評估輸液接頭能承受的壓力范圍 (參照產(chǎn)品 說明書) 16 。 (V,B)3.3輸液接頭 3.3.2 應(yīng)用 3、靜脈導(dǎo)管維護(hù)專家共識要點(diǎn)安全 理念25(6) 應(yīng)根據(jù)輸液接頭功能類型決定沖管、 夾閉以及斷開注射器的順序 (參照產(chǎn) 品說明書) 16 。( ,A)(7) 需要快速

16、輸液時(shí)，不宜使用無針接頭，因其可以降低輸注速度 (包括晶體 液及紅細(xì)胞懸液等) 18 。( ,B)(8) 為降低感染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)減少三通接頭使用19 。(IV,B)(9) 可用預(yù)連接無針接頭的三通接頭或用帶無針輸液接頭的多通路連接管，代3.3輸液接頭 3.3.2 應(yīng)用 替三通接頭20 。(IV,C)3、靜脈導(dǎo)管維護(hù)專家共識要點(diǎn)26( 1) 合適的消毒劑包括：75% 乙醇、 濃度0.5%的葡萄糖酸氯己定乙醇溶液、 有效碘濃度不低于 0.5%碘伏溶液8 。(I,A)(2) 每次連接前應(yīng)用機(jī)械法用力擦拭消毒輸液接頭的橫截面和外圍4, 8 。(I,A)無針接頭應(yīng)選用消毒棉片多方位用力擦拭 515 s 并待

17、干，消毒和待干時(shí)間根據(jù)無針接頭的設(shè)計(jì)和消毒劑的性質(zhì)決定 (參考產(chǎn)品說明書) 21 。( ,A)抗菌性的無針接頭應(yīng)同樣采用機(jī)械法用力擦拭22 。(IV,B)(3) 使用含有酒精或異丙醇的消毒帽可以降低中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染的風(fēng)險(xiǎn) (CLABSI)，消毒帽應(yīng)一次性使用23 。( ,B)3.3輸液接頭 3.3.3 消毒 3、靜脈導(dǎo)管維護(hù)專家共識要點(diǎn)27( 1) 外周靜脈留置針附加的肝素帽或無針接頭宜隨靜脈留置針一 同更換；PICC、 CVC、PORT 附加的肝素帽或無針接頭應(yīng)至少 7 d 更換 1 次4, 8 。(V,A)(2) 更換無針輸液接頭的頻率不應(yīng)過于頻繁，一般 57 天更換一次8, 16 (

18、 具體產(chǎn)品 。 (IV,B)(3) 以下情況應(yīng)立即更換輸液接頭： 輸液接頭內(nèi)有血液殘留或有殘留物；完整性受損或被取下；在血管通路裝置血液培養(yǎng)取樣之前；明確被污染時(shí)8, 16 。( ,A)(4) 三通接頭應(yīng)與輸液裝置一起更換4, 8 。(V,B)3.3輸液接頭 3.3.4 更換 3、靜脈導(dǎo)管維護(hù)專家共識要點(diǎn)28( 1) 臨床治療不需要使用靜脈導(dǎo)管時(shí)，應(yīng)及時(shí)拔除24-25 。(I,A)(2) 不宜僅以留置時(shí)間長短作為靜脈導(dǎo)管拔除依據(jù)26-27 。(IV,B)(3) 中心靜脈導(dǎo)管出現(xiàn)不能解決的并發(fā)癥，應(yīng)拔除27-28 。(I,A)(4) 外周靜脈導(dǎo)管出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)應(yīng)拔除25 。(I,A)3.4靜脈導(dǎo)管

19、拔管3.4.1 拔除時(shí)機(jī)3、靜脈導(dǎo)管維護(hù)專家共識要點(diǎn)29( 1) 外周靜脈導(dǎo)管應(yīng)由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員 拔除29 。(V,C)(2) 中心靜脈導(dǎo)管 (包括 PICC、CVC、PORT) 應(yīng)由接受專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員拔除28-29 。(I,A)3.4靜脈導(dǎo)管拔管 3.4.2 拔除人員的資質(zhì) 3、靜脈導(dǎo)管維護(hù)專家共識要點(diǎn)30( 1) 拔管時(shí)應(yīng)將導(dǎo)管出 口部位 (如頸部、手臂) 置于低于患者心臟水平30 。(V, B)(2) 拔管時(shí)宜將病人置于頭低仰臥位或仰臥位30 。(V,B)(3) 拔管時(shí)指導(dǎo)患者屏住呼吸，在拔除導(dǎo)管的最后部分時(shí)進(jìn)行 Valsalva 操作 ( 深吸 氣后屏氣，再用力做呼氣動作)

20、 ，或在患者呼氣末屏氣狀態(tài)下拔除30 。(V, B)3.4.3 中心靜脈導(dǎo)管拔除時(shí)的體位3.4靜脈導(dǎo)管拔管3、靜脈導(dǎo)管維護(hù)專家共識要點(diǎn)31 ( 1) 應(yīng)用無菌敷料密閉穿刺點(diǎn)至少 24 小時(shí)，24 小時(shí)后評估穿刺點(diǎn)愈合情 況30 。(V,B)(2) 應(yīng)評估拔除導(dǎo)管的完整性，必要時(shí)與置管記錄的導(dǎo)管長度比較25 。(V,B)(3) 患者拔管后保持平臥 30 分鐘30 。(V,B)3.4.4 中心靜脈導(dǎo)管拔除后的處置3.4靜脈導(dǎo)管拔管3、靜脈導(dǎo)管維護(hù)專家共識要點(diǎn)32 護(hù)理人員應(yīng)在維護(hù)導(dǎo)管的同時(shí)對留置靜脈導(dǎo)管的患者及其家屬進(jìn)行健 康教育，交代留置導(dǎo)管期間的注意事項(xiàng)、相關(guān)護(hù)理措施及存在的風(fēng)險(xiǎn) 等，提高患者

21、的依從性。 護(hù)理人員可依照靜脈導(dǎo)管維護(hù)健康教育清單指導(dǎo)患者。3.5教育培訓(xùn) 3.5.1 健康教育 3、靜脈導(dǎo)管維護(hù)專家共識要點(diǎn)33( 1) 健康教育對象包括患者及家屬或照護(hù)者31-32 。( ,A)(2) 為留置導(dǎo)管的患者提供持續(xù)的健康教育31-34 。( ,A)(3) 根據(jù)患者年齡、病情、治療方案、導(dǎo)管類型、文化程度、經(jīng)濟(jì)水平等情況 給予個(gè)性化的健康教育35 。( ,A)(4) 采用多種途徑 (如口頭解釋、示教和回復(fù)、 書面說明、視頻包括網(wǎng)絡(luò)平臺) 傳播和提供靜脈導(dǎo)管的健康教育內(nèi)容，方便患者及家屬獲取健康教育知識 33-34 。( ,A)(5) 為留置導(dǎo)管患者提供導(dǎo)管維護(hù)的相關(guān)知識36 。(

22、 ,A)(6) 對患者及家屬或照護(hù)者進(jìn)行階段性健康教育效果的評估37 。( ,A) 343.5教育培訓(xùn) 3.5.1 健康教育 3、靜脈導(dǎo)管維護(hù)專家共識要點(diǎn)( 1) 導(dǎo)管維護(hù)人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)理論知識與技能 培訓(xùn)38 。( ,B)(2) 導(dǎo)管維護(hù)人員應(yīng)具備識別導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥 的癥狀和體征的能力38 。( ,B)3.5教育培訓(xùn) 3.5.2 維護(hù)人員的培訓(xùn) 3、靜脈導(dǎo)管維護(hù)專家共識要點(diǎn)35( 1) 建立健全規(guī)章制度、工作規(guī)范和操作標(biāo)準(zhǔn)，明確職責(zé)39 。(V,A)(2) 操作人員須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)且考核合格，熟練掌握管路置入、維護(hù)和導(dǎo)管相 關(guān)性感染的預(yù)防與控制39 。(IV,A)(3) 有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立

23、靜脈置管及管路維護(hù)的專業(yè)靜療團(tuán)隊(duì)。(IV,B)(4) 操作環(huán)境清潔、 寬敞、 明亮； 落實(shí)物表、 空氣消毒規(guī)范40 。(V,A)(5) 最大程度建立操作環(huán)境的無菌區(qū)域41 。(IV,B)(6) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)部門應(yīng)逐步開展導(dǎo)管相關(guān)性感染的 目標(biāo)性監(jiān)測39 。(IV,B)(7) 醫(yī)務(wù)人員根據(jù)監(jiān)測結(jié)果采取感染預(yù)防與質(zhì)量改進(jìn)措施。( ,A)3.6感染預(yù)防與控制 3.6.1 管理要求 3、靜脈導(dǎo)管維護(hù)專家共識要點(diǎn)36( 1) 設(shè)施種類、數(shù)量、安放位置及手消毒劑應(yīng)符合規(guī)范要求。(法規(guī),A)(2) 在管路置入、使用與維護(hù)操作前、后，須執(zhí)行手衛(wèi)生42 。(V,A)(3) 存在血液或其他體液等肉眼可見污染時(shí)，應(yīng)使用肥皂 (皂液) 和流動水 洗手；無肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑代替洗手。(V,A)(4) 高度懷疑或已證實(shí)有暴露于潛在產(chǎn)芽孢的病原體，懷疑