內(nèi)科系統(tǒng)疾病化療方案王維靜

1、內(nèi)科系統(tǒng)疾病化療方案及注意事項(xiàng) 干?？?李麗珍 2013.10.16小細(xì)胞肺癌注意事項(xiàng)大劑量PDD的運(yùn)用必需進(jìn)行水化及利尿 非小細(xì)胞肺癌治療非小細(xì)胞肺癌的一線化療方案仍然是:NP方案(長(zhǎng)春瑞賓+順鉑或卡鉑)、GP方案(雙氟胞苷+順鉑或卡鉑)、TP方案(紫杉醇+順鉑或卡鉑,多西紫杉醇+順鉑或卡鉑). 于這些方案中都含有鉑類,鉑類的副作用主要是胃腸道反應(yīng)、腎臟毒性；卡鉑的胃腸道毒性比順鉑輕，應(yīng)用時(shí)不需要水化，但是骨髓抑制重于順鉑。 長(zhǎng)春瑞賓的主要毒性是神經(jīng)毒性、脈管炎；雙氟胞苷的主要毒性是骨髓抑制；紫杉醇和多西紫杉醇的主要毒性是骨髓抑制、脫發(fā)、過(guò)敏反應(yīng)。當(dāng)與鉑類組成方案時(shí)，兩種藥物都存在的毒性可能

2、相加。消化系統(tǒng)腫瘤的化療方案目前胃腸道腫瘤常用化療方案為FOLFOX及CapeOX（XELOX）方案，有下面幾種不同的給藥方法 1、mFOLFOX6方案給藥時(shí)間安排： 奧沙利鉑100 mg/m2 iv gtt（2h）d1 亞葉酸鈣400 mg/m2 iv gtt （2h）d1 氟尿嘧啶400 mg/m2 iv d1 氟尿嘧啶24003000 mg/m2 iv gtt（連續(xù)46h）d1 患者術(shù)后34周門診復(fù)查評(píng)估病情后可行第一次化療，若無(wú)特殊明顯不適，此后按此方案規(guī)律化療。建議每2周重復(fù)1次，共化療12次。消化系統(tǒng)腫瘤的化療方案2、FOLFOX4方案 奧沙利鉑 85 mg/m2 iv gtt d

3、1 亞葉酸鈣 200 mg/m2 iv gtt d1 氟尿嘧啶 400 mg/m2 iv d1、d2 氟尿嘧啶 600 mg/m2 iv gtt（連續(xù)22h） d1、d2 患者術(shù)后34周門診復(fù)查評(píng)估病情后可行第一次化療，若無(wú)特殊明顯不適，此后按此方案規(guī)律化療。建議每2周重復(fù)1次，共化療12次。消化系統(tǒng)腫瘤的化療方案3、FOLFOX方案給藥時(shí)間安排： 奧沙利鉑：100 mg/m2 iv gtt（2h）d1 四氫葉酸：200 mg/m2 iv gtt d1d5 5-Fu ：500mg/m2 iv gtt d1d5 患者術(shù)后34周門診復(fù)查評(píng)估病情后可行第一次化療，若無(wú)特殊明顯不適，此后按此方案規(guī)律化

4、療。建議每4周重復(fù)1次，共化療6次。消化系統(tǒng)腫瘤的化療方案4、1）CapeOX（XELOX）方案 奧沙利鉑130mg/m2，iv gtt，d1 卡培他濱（希羅達(dá)）8501000mg/m2，bid，po，d114 每3周重復(fù)1次。 2）卡培他濱（單用）方案 卡培他濱（希羅達(dá)）1250mg/m2，bid，po，d114 每3周重復(fù)1次。注意事項(xiàng)5-Fu在臨床運(yùn)用中，個(gè)體耐受性的差別較大，口腔黏膜炎及腹泄明顯。奧沙利鉑應(yīng)在具有抗癌化療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師的監(jiān)督下使用特別是與具有潛在性神經(jīng)毒性的藥物聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其神經(jīng)學(xué)安全性 因與氯化鈉和堿性溶液(特別是-氟脲嘧啶)之間存在配伍禁忌本品不要與上述制劑混合

5、或通過(guò)同一條靜脈同時(shí)給藥體外研究顯示在紅霉素水楊酸鹽紫杉醇和丙戊酸鈉等化合物存在的情況下本品的蛋白結(jié)合無(wú)明顯變化在動(dòng)物和人的體內(nèi)研究中顯示與-氟脲嘧啶聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同作用淋巴瘤化療方案淋巴瘤化療方案1、化療后應(yīng)補(bǔ)充高蛋白質(zhì)飲食，如牛奶、大豆、瘦肉、豬蹄、海參、魚、動(dòng)物肝臟及紅棗、花生、核桃、黑木耳、胡蘿卜、赤小豆等。2、化療可造成骨髓再生不良，尤以白血球下降最為明顯。在化療過(guò)程中，應(yīng)按期檢查血象變化，每周檢查l2次。3、患者如血小板數(shù)下降應(yīng)及時(shí)處理，并避免撞傷。4、有些化療藥可致脫發(fā)，可預(yù)備好假發(fā)，一般停用化療后23個(gè)月即可長(zhǎng)出新發(fā)。5、應(yīng)避免去人多的場(chǎng)所，以免增加細(xì)菌或病毒交叉感染機(jī)會(huì)。6、

6、如化療后出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，可進(jìn)行一般對(duì)癥處理，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)服用止吐藥物。應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，堅(jiān)持每餐后漱口，以免出現(xiàn)口腔潰瘍。乳腺癌化療方案過(guò)敏反應(yīng)紫杉類藥物少數(shù)人可能出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，因此必須進(jìn)行預(yù)處理。也就是在輸紫杉醇(一般是化療第二日)前12小時(shí)分兩次服用地塞米松片，患者切記婦科腫瘤的化療方案一、卵巢癌化療方案二、宮頸癌化療方案三、子宮內(nèi)膜癌化療方案卵巢癌化療方案CP方案-28天重復(fù)-常用與根治術(shù)后環(huán)磷酰胺 600MG/M2 IV 第1天順鉑 75MG/M2 IVD 第1天CAP方案-21-28天重復(fù)環(huán)磷酰胺 600MG/M2 IV 第1天阿霉素 45MG/M2 IV 第1天順鉑 50

7、MG/M2 IVD 第1天EP方案-晚期卵巢癌二線方案-28天重復(fù)足葉乙甙 70MG/M2 IV 第1-5天順鉑 20MG/M2 IVD 第1-5天IEP方案-晚期和復(fù)發(fā)耐藥卵巢癌-骨髓抑制作用強(qiáng)-28天重復(fù)異環(huán)磷酰胺 2G或1.2G IV 第1-3天美司那 400MG IV 于IFO給藥后0.4.8小時(shí)足葉乙甙 70MG/M2 IV 第1-3天順鉑 20MG/M2 IVD 第1-3天PC方案-III、IV期卵巢癌不完全切除術(shù)后或轉(zhuǎn)移性卵巢癌-21天重復(fù)紫杉醇 135MG/M2 CIV（24小時(shí)連續(xù)） 第1天順鉑 75MG/M2 IVD 第1天CP方案-III、IV期卵巢癌-21天重復(fù)卡鉑 A

8、UC7.5 IV 第1天紫杉醇 175MG/M2 IV 第1天紫杉醇腹腔灌注化療方案（PIP方案）紫杉醇 60MG/M2 IP 每周1次*16拓?fù)涮婵祮嗡幏桨?鉑類和紫杉醇的晚期卵巢癌-21-28天重復(fù)拓?fù)涮婵?1.25MG/M2 IV（30分鐘） 第1-5天宮頸癌化療方案 IP方案-21天重復(fù)異環(huán)磷酰胺 5G/M2 CIV（24小時(shí)連續(xù)） 第1天美思達(dá) 6G/M2 CIV（36小時(shí)連續(xù)） 第1天順鉑 50MG/M2 IVD 第2天FP方案-21天重復(fù)氟尿嘧啶 1G/M2 CIV 第1-5天順鉑 100MG/M2 IVD 第1天P-VP方案-21-28天重復(fù)順鉑 25MG/M2 IVD 第1-

9、3天足葉乙甙 100MG/M2 IV 第1-3天BIP方案-21-28天重復(fù)博來(lái)霉素 15MG CIV（24小時(shí)靜滴） 第1.8天異環(huán)磷酰胺 5G/M2 CIV（24小時(shí)靜滴） 第2天美思達(dá) 6G/M2 CIV（36小時(shí)靜滴） 第2-3天順鉑 50MG/M2 IVD 第2天PBM方案-3周重復(fù)順鉑 100MG/M2 IVD 第7天博來(lái)霉素 15MG/次 IV 第1.8天甲氨喋呤 300MG/M2 IV 第8天（四氫葉酸鈣解救）POMP方案聯(lián)合放療-28天重復(fù)-聯(lián)合放療4.14-5.05GY，整個(gè)盆腔，于外科手術(shù)后14-21天進(jìn)行。培普里歐霉素 5MG/次 SC 第1-6天長(zhǎng)春新堿 1MG IV

10、（早晨） 第6天順鉑 50MG/M2 IVD 第6天2小時(shí)靜滴，于VCR后6小時(shí)絲裂霉素 8MG/M2 IV 第6天單藥順鉑聯(lián)合放療順鉑 20MG/M2 IVD 第1-5天或卡鉑 60MG/M2 IV 每周1次*5周同時(shí)盆腔放療1.8-2.0GY/天，每周5次*5周加腔內(nèi)銫療，A點(diǎn)總量達(dá)80GY子宮內(nèi)膜癌化療方案 AP方案-21天重復(fù)阿霉素 60MG/M2 IV 第1天順鉑 50MG/M2 IVD 第1天AEP+甲地孕酮方案-每28天重復(fù)阿霉素 40MG/M2 IV 第1天足葉乙甙 75MG/M2 IV 第1-3天順鉑 20MG/M2 IVD 第1-3天甲地孕酮 160MG PO QDEPE方案-28天重復(fù)足葉乙甙 80MG/M2 IV 第1-3天順鉑 35MG/M2 IVD 第1-3