消防安全重點單位自我評估表

1、消防安全重點單位 年度自我評估表單位名稱:_（印 章）評估日期：_ 評 估 說 明1.本表由單位消防安全管理人每年元月份組織本單位相關(guān)人員，本著客觀，公正，負責的原則，對本單位上一年度的消防安全狀況進行如實詳細評估，并填寫此表。2.本表應采用鋼筆或碳素筆填寫，一式兩份，評估結(jié)果由單位消防安全責任人簽字并加蓋單位公章后，一份交公安機關(guān)消防機構(gòu)備案核查，一份單位留存，保存期限不低于五年.3.本評估方法采用百分制，分為良好、一般、不合格三個等級。80100分為良好,60-80分為一般,60分以下為不合格。4。本評估內(nèi)容設九條嚴重缺陷（評估內(nèi)容前注號項,不設分值），本單位存在一條及以上嚴重缺陷隱患時，

2、評估成績?yōu)樵u估總分乘以0。6的n次方，n為嚴重缺陷隱患條數(shù)，并且直接判定結(jié)果為不合格。5。表格中的“口”,表示可供選擇，在選中內(nèi)容前的“口”內(nèi)畫,“是”該項得分，“否”該項不得分.評估應對所有內(nèi)容全面評估，若本單位不涉及評估表的某項評估內(nèi)容，可按照良好分值統(tǒng)計。單位基本情況名 稱地 址消防安全責任人消防安全管理人專（兼）職消防員聯(lián)系電話單位建筑名稱結(jié)構(gòu)類型層 數(shù)建筑高度建筑面積使用性質(zhì)地上地下消防設施情況易燃易爆物品情況評估人員簽名欄姓名崗位職務姓名崗位職務分值評分標準得分消防安全管理（70分）組織機構(gòu)（7分）1是否確定消防安全管理人 是 否 未確定管理人員則履職情況不得分1履職情況 良好 一

3、般1是否確定消防專兼職管理人員 是 否 1履職情況 良好 一般1。5是否組建志愿消防隊 是 否0.5人員密集場所是否確定承擔滅火和組織疏散任務的人員是 否1是否明確消防重點部位崗位消防安全責任人 是 否 存在問題合計得分管理制度（7分)4消防安全制度是否健全 1.消防安全教育、培訓制度；2.防火巡查、檢查制度;3。安全疏散設施管理制度;4.消防(控制室）值班制度；5.消防設施、器材維護管理制度；6.火災隱患整改制度；7.用火、用電安全管理制度；8.易燃易爆危險物品和場所防火防爆制度；9.專職和義務消防隊的組織管理制度;10。滅火和應急疏散預案演練制度;11。燃氣和電氣設備的檢查和管理制度（包括

4、防雷、防靜電）；12。消防安全工作考評和獎懲制度 共十二項制度缺一項扣0.5分，扣完為止.是在“”打；否在“”打2是否落實逐級消防安全責任制 是 否1是否制定消防安全重點部位操作規(guī)程 或制定消防重點崗位安全責任 是 否存在問題合計得分檢查巡查檢查巡查(20分）防火檢查（14分）3單位是否每月進行一次全面防火檢查 是 否少一次扣0。5分5檢查內(nèi)容、部位是否全面 1?；馂碾[患的整改情況以及防范措施的落實情況2。安全疏散通道、疏散指示標志、應急照明和安全出口情況 3.消防車通道、消防水源情況 4.滅火器材配備及有效情況 5。用火、用電有無違章情況 6。重點工種人員以及其他員工消防知識的掌握情況7.消

5、防安全重點部位的管理情況 8。易燃易爆危險品和場所防火防爆措施的落實情況以及其他重要物質(zhì)的防火安全情況 9。消防（控制室）值班情況和設施運行、記錄情況10。防火巡查情況；消防安全標志的設置情況和完好、有效情況 少一項扣0.5分，扣完為止。是在“打;否在“”打。62檢查是否填寫記錄 是 否2責任人是否簽名 是 否1管理人是否簽名 是 否1被檢查部門負責人是否簽名 是 否防火巡查（6分）2是否每日防火巡查 是 否多于20日未巡查不得分，多于10日未巡查得1分3巡查內(nèi)容、部位是否全面 1。用火、用電有無違章情況；2。安全出口、疏散通道是否通暢，安全疏散指示標志、應急照明是否完好；3。消防設施、器材和

6、消防安全標志是否在位、完整;4。常閉式防火門是否處于關(guān)閉狀態(tài),防火卷簾下是否堆放物品影響使用；5.消防安全重點部位的人員在崗情況；少一項扣0.5分，扣完為止.是在“打；否在“”打管理人是否在巡查記錄上簽名 是 否存在問題合計得分隱患整改（15分）5檢查、巡查發(fā)現(xiàn)的隱患問題是否立即督促整改是 否目前,存在檢查、巡查發(fā)現(xiàn)但未整改完畢的隱患：有一條扣一分，扣完為止。52不能立即改正的是否報告單位消防安全管理人是 否2是否制定整改措施、計劃、時限 是 否1是否采取防范措施、確保整改期間的消防安全 是 否5是否上年度存在公安消防機構(gòu)責令改正后，同一違法行為反復出現(xiàn)的問題：有一條扣2分消防管理（6分）1消

7、防檔案是否詳實 是 否1是否及時完善 是 否3電氣線路、燃氣線路是否定期維護保養(yǎng)、檢測,目前使用狀況如何. 良好 一般 故障良好3分，一般1分，故障0分人員密集場所是否存在違反消防安全規(guī)定使用、儲存易燃、易爆危險品 是 否1同一建筑物由兩個以上單位管理或者使用的，是否明確各方的消防安全責任 是 否單位上年度內(nèi)是否發(fā)生一次較大以上或兩次以上一般火災事故.兩次一般 是 否 較大以上 是 否存在問題合計得分消防培訓（15分)2消防安全責任人是否經(jīng)過專門消防安全培訓 是 否1管理人是否經(jīng)過專門消防安全培訓 是 否1專兼職消防管理人員是否經(jīng)過專門消防安全培訓 是 否3消防控制室值班操作人員是否持證上崗（

8、不低于6個）是 否每少一個扣0.5分1是否按照滅火應急疏散預案至少每半年進行一次演練是 否1是否對新員工進行崗位培訓 是 否1對在崗職工年內(nèi)開展了不少于1次的消防安全培訓 是 否5單位員工“四個能力”掌握情況良、一般、差良好5分,一般3分,差不得分存在問題合計得分建筑防火（15分）建筑物未經(jīng)消防驗收或經(jīng)驗收不合格，經(jīng)消防備案抽查不合格投入使用，公眾聚集場所未進行消防開業(yè)前檢查或檢查不合格投入使用 是 否具體情況 4單位是否存在未經(jīng)消防設計審核或?qū)徍瞬缓细裆米允┕ぁＮ唇?jīng)消防備案施工或使用等 是 否具體情況建筑外墻保溫材料使用易燃材料，或不符合建筑設計防火規(guī)范使用可燃材料 是 否具體情況疏散通道、

9、安全出口數(shù)量不足或嚴重堵塞 是 否具體情況2消防車通道是否暢通 是 否2防火間距是否占用 是 否2防火煙分區(qū)是否改變 是 否具體情況生產(chǎn)、儲存、經(jīng)營易燃易爆危險品的場所是否與居住場所設置在同一建筑物內(nèi) 是 否具體情況3生產(chǎn)、儲存、經(jīng)營其他物品的場所與居住場所設置在同一建筑物內(nèi)的,是否符合消防技術(shù)標準 是 否具體情況公眾聚集場所違反消防技術(shù)標準，采用易燃、可燃材料裝修，可能導致重大人員傷亡 是 否具體情況2人員密集場所外墻門窗上是否設置影響逃生和滅火救援的障礙物 是 否具體情況合計得分消防設施（15分）是否存在未按規(guī)定設置自動消防設施 是 否具體情況建筑消防設施是否嚴重損壞,不再具備防滅火功能是 否具體情況4自動消防設施是否經(jīng)有資質(zhì)的單位進行維保 是 否維保單位名稱是 否3自動消防設施是否完好有效。 是 否存在故障為：1消火栓是否完整好用 是 否1滅火器材配置是否合理，壓力是否充足 是 否1應急照明及疏散指示標志配置是否合理并保持完好有效 是 否1消防設施器材是否設置規(guī)范、醒目的標識并用文字、圖例標明操作使用方法 是 否1重點部位、重要場所、疏散通道、安全出口是