手術(shù)物品清點(diǎn)

1、手術(shù)物品清點(diǎn) 護(hù)理指南第1頁講課對象：門診手術(shù)室住院部手術(shù)室日間手術(shù)室N0-N1級護(hù)士第2頁教學(xué)目標(biāo)：知識目標(biāo)能力目標(biāo)情感目標(biāo)識憶清點(diǎn)術(shù)語時(shí)機(jī)和標(biāo)準(zhǔn)提升清點(diǎn)意外應(yīng)急處理能力提升手術(shù)安全意識培養(yǎng)創(chuàng)新思維主動探索新進(jìn)展第3頁第4頁目 錄1234清點(diǎn)目標(biāo)清點(diǎn)時(shí)機(jī)清點(diǎn)內(nèi)容清點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)5清點(diǎn)注意事項(xiàng)6清點(diǎn)意外處理第5頁第6頁案例總結(jié)對醫(yī)院：不良事件發(fā)生讓醫(yī)院喪失聲譽(yù)對醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)連帶處罰。對患者：因器械敷料遺留造成造成身心傷害和傷痛是無法用金錢來填補(bǔ)，患者家庭承受巨 大壓力和痛苦。對自己：后悔自責(zé)，精神壓力、家庭壓力接踵而至。第7頁1.目 為手術(shù)醫(yī)務(wù)人員提供手術(shù)物品清點(diǎn)操作規(guī)范以預(yù)防手術(shù)物品遺

2、留,確保手術(shù)患者安全第8頁2.清點(diǎn)時(shí)機(jī)嚴(yán)格執(zhí)行“四次”清點(diǎn)制度1、手術(shù)開始前2、關(guān)閉體腔前3、關(guān)閉體腔后4、縫合完成后增加次數(shù)： 1、術(shù)中需要交接班 2、手術(shù)切口包括兩個或以上部位及腔隙，關(guān)閉每個部位或腔隙時(shí)均應(yīng)清點(diǎn)（如：膈肌、子宮、心包、后腹膜等）第9頁3.清點(diǎn)內(nèi)容 手術(shù)物品清點(diǎn)包含手術(shù)敷料、手術(shù)器械、手術(shù)特殊物品及雜項(xiàng)物品。 不一樣類型手術(shù)需清點(diǎn)物品 1、體腔或深部應(yīng)包含手術(shù)臺上全部物品如器械、縫針、手術(shù)敷料及雜項(xiàng)物品。 2、淺表組織手術(shù)應(yīng)包含不但限于手術(shù)敷料、縫針、刀片、針頭等雜項(xiàng)物品。 3、經(jīng)尿道、陰道、鼻腔等內(nèi)鏡手術(shù)應(yīng)包含不但限于敷料、縫針并檢驗(yàn)器械完整性。第10頁4.清點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)雙人逐

3、項(xiàng)清點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)唱點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)即刻統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)原位清點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)第11頁 1、雙人逐項(xiàng)清點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn) 清點(diǎn)物品時(shí)洗手護(hù)士與巡回護(hù)士應(yīng)遵照一定規(guī)律，共同按次序逐項(xiàng)清點(diǎn)，沒有洗手護(hù)士時(shí)，由巡回護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生負(fù)責(zé)。（清點(diǎn)規(guī)律用舉例驗(yàn)證） 2、同時(shí)唱點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn) 洗手護(hù)士與巡回護(hù)士應(yīng)同時(shí)清楚說出清點(diǎn)物品名稱，數(shù)目與完整性。 3、逐項(xiàng)即刻統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn) 每清點(diǎn)一次物品，巡回護(hù)士應(yīng)即刻將物品名稱與數(shù)目準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)與物品清點(diǎn)統(tǒng)計(jì)單上。 4、原位清點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn) 第一次清點(diǎn)及術(shù)中追加需清點(diǎn)無菌物品時(shí)，洗手護(hù)士應(yīng)與巡回護(hù)士即可清點(diǎn)，無誤后方可使用。（先清點(diǎn)再整理）伴隨醫(yī)療水平提升，有些醫(yī)院已實(shí)施了掃碼認(rèn)證，一經(jīng)掃碼取出包有什么，有多少，是否完整都會清楚統(tǒng)

4、計(jì)。第12頁 將細(xì)心與責(zé)任心系心間，保障患者與本身安全第13頁三不交接制度010203器械護(hù)士在每例手術(shù)進(jìn)行期間不交接班巡回護(hù)士在病情、物品交接不清時(shí)不交班緊急手術(shù)時(shí)不交接班第14頁5.清點(diǎn)注意事項(xiàng)： 1、手術(shù)中全部用物均應(yīng)清點(diǎn) 2、器械護(hù)士對不慎落下手術(shù)臺器械、紗布墊、小紗布、縫針、棉片等應(yīng)及時(shí)提醒巡回護(hù)士撿起，放于固定地方，任何人未經(jīng)巡回護(hù)士許可，不得拿出手術(shù)間。 3、深部膿腫或多發(fā)性膿腫切開引流時(shí)，創(chuàng)口內(nèi)所填入紗布數(shù)目，應(yīng)詳細(xì)統(tǒng)計(jì)在手術(shù)護(hù)理統(tǒng)計(jì)單內(nèi)，并請主刀醫(yī)師署名確認(rèn)，以方便醫(yī)師在手術(shù)后取出時(shí)與所統(tǒng)計(jì)數(shù)目查對。 4、術(shù)中如送冰凍切片、病例標(biāo)本檢驗(yàn)時(shí)，禁止用紗布等手術(shù)用物包裹標(biāo)本，特殊情

5、況下必須登記。 5、手術(shù)中器械護(hù)士應(yīng)隨時(shí)監(jiān)控全部物品，尤其是縫針數(shù)目，做到心中有數(shù)。 6、手術(shù)中禁止將紗布，紗墊等輔料裁剪制作成其它輔料使用。第15頁5.清點(diǎn)注意事項(xiàng)： 7、小紗布、棉片等物品禁止重合在一起清點(diǎn)，必須將其攤開檢驗(yàn)正、反面是否一致。 8、手術(shù)間任何人員在手術(shù)未結(jié)束前，不得將任何手術(shù)用物帶出手術(shù)間或挪為他用，也不得將其它用途物品棄入手術(shù)輔料桶內(nèi)，以免造成清點(diǎn)錯誤。 9、應(yīng)使用安全手術(shù)用物，紗布、紗球、紗條、腦棉片等應(yīng)有顯影線，有尾線紗布，手術(shù)前、后檢驗(yàn)牢靠性和完整性，預(yù)防手術(shù)過程中斷裂、遺留。 10、手術(shù)臺上被污染器械，由器械護(hù)士和巡回護(hù)士清點(diǎn)無誤后，在手術(shù)臺上用無菌垃圾袋密封保留

6、，預(yù)防在清點(diǎn)過程中加重污染。 11、發(fā)覺器械在使用過程中有性能上或外觀上缺點(diǎn)時(shí)，器械護(hù)士應(yīng)用絲線做標(biāo)識，方便術(shù)畢時(shí)更換。第16頁清點(diǎn)意外情況處理1、物品數(shù)目及完整性清點(diǎn)有誤時(shí)，馬上匯報(bào)手術(shù)醫(yī)生共同尋找缺失部分和物品，必要時(shí)依據(jù)物品性質(zhì)采取對應(yīng)輔助伎倆查找，確保不遺留于患者體內(nèi)。 。 2、若找到缺失部分和物品時(shí)，洗手護(hù)士與巡回護(hù)士應(yīng)確認(rèn)其完整性，并放于指定位置妥善保留，以備清點(diǎn)時(shí)核查。 3、如采取各種伎倆仍未找到，應(yīng)馬上匯報(bào)主刀醫(yī)生及護(hù)士長，X線輔助確認(rèn)物品不在患者體內(nèi)需主刀醫(yī)生、巡回護(hù)士和洗手護(hù)士簽字存檔，按清點(diǎn)意外處理流程匯報(bào)，填寫清點(diǎn)意外匯報(bào)表，并向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。第17頁清點(diǎn)意外處理流程：填寫術(shù)中用物清點(diǎn)意外記錄表同X線片關(guān)閉切口術(shù)者簽字統(tǒng)計(jì)并存檔術(shù)野內(nèi)查找匯報(bào)術(shù)者仔細(xì)查找發(fā)覺物品丟失顯影物即刻查找非顯影物術(shù)野及室內(nèi)查找術(shù)者確認(rèn)術(shù)野沒有第18頁抒情總結(jié)： 四方手術(shù)間，三尺手術(shù)臺，就是我們盡灑汗水與凝結(jié)智慧舞臺。親愛朋友們，作為一名普通手術(shù)室護(hù)士，我將和全部弟兄姐妹們一起為醫(yī)院、為醫(yī)生、為病人獻(xiàn)出我們?nèi)砍嗾\和智