囊胚培養(yǎng)與囊胚冷凍

1、囊胚培養(yǎng)與囊胚冷凍第1頁，共64頁，2022年，5月20日，9點22分，星期二囊胚培養(yǎng)的利弊 循證醫(yī)學的證據(jù)第2頁，共64頁，2022年，5月20日，9點22分，星期二胚胎選擇的方法卵裂期胚胎評分PGS（Preimplantation Genetic Screening）胚胎代謝指標囊胚培養(yǎng) 第3頁，共64頁，2022年，5月20日，9點22分，星期二卵裂期評分卵裂球數(shù)目碎片情況排列方式“優(yōu)質胚胎”第4頁，共64頁，2022年，5月20日，9點22分，星期二PGS第5頁，共64頁，2022年，5月20日，9點22分，星期二PGS過程復雜胚胎創(chuàng)傷耗時著床率下降？第6頁，共64頁，2022年，5月

2、20日，9點22分，星期二胚胎代謝第7頁，共64頁，2022年，5月20日，9點22分，星期二囊胚第8頁，共64頁，2022年，5月20日，9點22分，星期二非整倍體率卵裂期vs 囊胚正常非整倍體第9頁，共64頁，2022年，5月20日，9點22分，星期二囊胚的優(yōu)勢循證醫(yī)學證據(jù)第10頁，共64頁，2022年，5月20日，9點22分，星期二薈萃分析Blake D 2009年cochrane 循證醫(yī)學數(shù)據(jù)庫第11頁，共64頁，2022年，5月20日，9點22分，星期二19982006年18篇隨機對照研究卵裂期移植與囊胚期移植的對比第12頁，共64頁，2022年，5月20日，9點22分，星期二活產(chǎn)率

3、3629.4第13頁，共64頁，2022年，5月20日，9點22分，星期二臨床妊娠4036 第14頁，共64頁，2022年，5月20日，9點22分，星期二多胎無差異第15頁，共64頁，2022年，5月20日，9點22分，星期二流產(chǎn)率無差異第16頁，共64頁，2022年，5月20日，9點22分，星期二取消移植8.92.8%第17頁，共64頁，2022年，5月20日，9點22分，星期二冷凍率52.770.8第18頁，共64頁，2022年，5月20日，9點22分，星期二囊胚移植活產(chǎn)率妊娠率取消移植冷凍率多胎率流產(chǎn)率薈萃分析的結論第19頁，共64頁，2022年，5月20日，9點22分，星期二取消移植性

4、別比改變基因印記異常單卵雙胎囊胚移植的風險第20頁，共64頁，2022年，5月20日，9點22分，星期二風險取消移植失去妊娠機會醫(yī)患關系？減少不必要的費用？心理影響？第21頁，共64頁，2022年，5月20日，9點22分，星期二風險性別比異常PUMCH第22頁，共64頁，2022年，5月20日，9點22分，星期二性別比異常原因？培養(yǎng)造成性別篩選？男性胚胎發(fā)育快？男性胚胎形態(tài)好？第23頁，共64頁，2022年，5月20日，9點22分，星期二第24頁，共64頁，2022年，5月20日，9點22分，星期二延長培養(yǎng)時間，可能會導致基因后天修飾的異常（基因印記異常） Maher ER, Brueton

5、LA, Bowdin SC, Luharia A, Cooper W, Cole TR,et al. Beckwith-Weidemann syndrome and assisted reproductive technology(ART). J Med Genet 2003;40:624.風險基因印記異常第25頁，共64頁，2022年，5月20日，9點22分，星期二Beckwith Wiedemamm syndrome第26頁，共64頁，2022年，5月20日，9點22分，星期二單卵雙胎的發(fā)生率第27頁，共64頁，2022年，5月20日，9點22分，星期二單卵雙胎第28頁，共64頁，2022

6、年，5月20日，9點22分，星期二單卵雙胎第29頁，共64頁，2022年，5月20日，9點22分，星期二囊胚培養(yǎng)中心條件囊胚形成率4050%囊胚質量“可用”囊胚比例80？囊胚復蘇妊娠率3060第30頁，共64頁，2022年，5月20日，9點22分，星期二囊胚質量評價Gardner評分方法16期內細胞團：A，B，C滋養(yǎng)細胞層：A，B，C6期5期4期3期2期第31頁，共64頁，2022年，5月20日，9點22分，星期二第32頁，共64頁，2022年，5月20日，9點22分，星期二第33頁，共64頁，2022年，5月20日，9點22分，星期二第34頁，共64頁，2022年，5月20日，9點22分，星

7、期二第35頁，共64頁，2022年，5月20日，9點22分，星期二中心條件工作人員的壓力有優(yōu)質胚胎，無囊胚移植有優(yōu)質胚胎，無囊胚冷凍患者高期望，未懷孕 第36頁，共64頁，2022年，5月20日，9點22分，星期二第37頁，共64頁，2022年，5月20日，9點22分，星期二新鮮周期囊胚移植的患者條件Papanikolaou 2005如不加選擇地進行新鮮周期囊胚移植，取消率較高選擇性囊胚移植，可以大大降低取消率第38頁，共64頁，2022年，5月20日，9點22分，星期二患者條件明確因素年齡“優(yōu)質胚胎”數(shù)目38歲以下，4個以上優(yōu)質胚胎Papanikolaou 2005第39頁，共64頁，202

8、2年，5月20日，9點22分，星期二患者條件可能因素ICSI？PCOS？多次失??？第40頁，共64頁，2022年，5月20日，9點22分，星期二患者條件知情同意體外培養(yǎng)延長取消移植風險減少冷凍風險費用？心理？第41頁，共64頁，2022年，5月20日，9點22分，星期二囊胚培養(yǎng)與冷凍 北京協(xié)和醫(yī)院的數(shù)據(jù)第42頁，共64頁，2022年，5月20日，9點22分，星期二胚胎培養(yǎng)冷凍策略Day3選擇23個卵裂期胚胎移植剩余胚胎全部囊胚培養(yǎng)Day5、Day6囊胚冷凍第43頁，共64頁，2022年，5月20日，9點22分，星期二冷凍率2004-1-1至2009-12-30，共6年取卵1932周期冷凍105

9、0周期冷凍率54.3第44頁，共64頁，2022年，5月20日，9點22分，星期二玻璃化冷凍載體冷凍環(huán)不銹鋼管上連接的小尼龍環(huán)，插在冷凍管的蓋上1.81.0放置胚胎處5cm降溫速率：20000/分鐘第45頁，共64頁，2022年，5月20日，9點22分，星期二已經(jīng)放置了胚胎（2個）的cryoloop100第46頁，共64頁，2022年，5月20日，9點22分，星期二2004年5月2009年9月582個囊胚復蘇周期平均年齡32.6歲復蘇第47頁，共64頁，2022年，5月20日，9點22分，星期二冷凍前第48頁，共64頁，2022年，5月20日，9點22分，星期二復蘇后即刻，輔助孵化第49頁，共

10、64頁，2022年，5月20日，9點22分，星期二復蘇后16小時第50頁，共64頁，2022年，5月20日，9點22分，星期二復蘇后16小時第51頁，共64頁，2022年，5月20日，9點22分，星期二復蘇率* P0.001復蘇1120個囊胚，平均每周期復蘇1.92個存活1096個囊胚，存活率97.9孵出1058個囊胚，孵出率94.5第52頁，共64頁，2022年，5月20日，9點22分，星期二取消移植* P0.05因胚胎未存活取消移植3個周期移植579周期移植取消率0.5第53頁，共64頁，2022年，5月20日，9點22分，星期二臨床妊娠率移植1091個胚胎平均每周期1.88個生化妊娠率6

11、2.5（362/579）臨床妊娠率57.9（ 335/579）種植率39.4（430/1091）第54頁，共64頁，2022年，5月20日，9點22分，星期二流產(chǎn)早期流產(chǎn)37例，流產(chǎn)率11.0%宮外孕1例中引2例（1例18三體，1例胎死宮內） 第55頁，共64頁，2022年，5月20日，9點22分，星期二單囊胚移植75周期生化妊娠率44.0%（33/75）臨床妊娠率40.0%（30/75）均為單胎，種植率40.0流產(chǎn)2例（6.7）第56頁，共64頁，2022年，5月20日，9點22分，星期二雙囊胚移植504例生化妊娠率65.3（329/504）臨床妊娠率60.5（305/504）雙胎95例（3

12、1.1）胎囊400個,種植率39.7流產(chǎn)35例(11.5)，宮外孕1例，引產(chǎn)2例 第57頁，共64頁，2022年，5月20日，9點22分，星期二玻璃化冷凍囊胚復蘇圍產(chǎn)期狀況第58頁，共64頁，2022年，5月20日，9點22分，星期二2005年5月2009年12月產(chǎn)婦188例年齡33.34.0歲（2343）第59頁，共64頁，2022年，5月20日，9點22分，星期二新生兒239個男嬰133女嬰106性別比1.25:1注：兩組比較（P均0.05）第60頁，共64頁，2022年，5月20日，9點22分，星期二137例平均孕周：390體重3353692g身高503.0cm巨大兒20例，早產(chǎn)13例出生缺陷1例：腦積水合并先天性心臟病單胎新生兒第61頁，共64頁，2022年，5月20日，9點22分，星期二51對，102個新生兒平均孕周：372體重2625695g身高472.8cm早產(chǎn)12例出生缺