格拉斯哥昏迷評分法GCS

1、格拉斯哥昏迷評分法(GCS)_圖文.ppt第1頁概述 GCS昏迷評分法當(dāng)前被國際廣泛應(yīng)用，它是由英國神經(jīng)外科教授在1974年提出。經(jīng)過對病人睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)和肢體活動情況制訂了昏迷評分指數(shù)，三者反應(yīng)得分相加表示病人意識障礙程度。第2頁格拉斯哥昏迷計分法（GCS）睜眼反應(yīng)計分言語反應(yīng)計分運動反應(yīng)計分自動睜眼4回答正確5遵囑活動6呼喚睜眼3回答錯誤4刺痛定位5刺痛睜眼2語無倫次3躲避刺痛4不能睜眼1只能發(fā)音2刺痛肢屈3不能發(fā)音1刺痛肢伸2不能活動1第3頁睜眼反應(yīng)第4頁睜眼反應(yīng)注意事項采取周圍性疼痛刺激，防止因給予中心性疼痛刺激反而造成病人閉眼。疼痛刺激時可采取捏耳唇或頸部肌肉。假如病人已經(jīng)能拉面

2、罩或鼻飼管，就無須施加疼痛刺激了。 假如患者睜不開眼怎樣評分？眼瞼水腫或面部骨折病人睜眼反應(yīng)無法測，用C代替評分。如ECV5M6，總分表示為11C。C是閉眼(Closed)縮寫。 第5頁語言反應(yīng)第6頁語言反應(yīng)注意事項言語障礙病人言語反應(yīng)無法測，用D代替評分。如E4VDM6，總分表示為10D。D是言語障礙(dysphasia)縮寫。也有些人用a代替評分。如E4VaM6。a是失語(aphasia)縮寫。氣管切開或氣管插管病人言語反應(yīng)無法測，用T代替評分。如E4VTM6，總分表示為10T。T是氣管切開(Tracheotomy)或氣管插管(Tracheal intubation)縮寫。 第7頁失語或氣

3、管切開患者言語評分三種方式假定言語評分為1分；言語評分不查，僅評價眼動和運動兩項；取非優(yōu)勢半球病變中含有相同眼動和運動障礙者言語功效評分均值來代替。 可忽略對言語功效評價?？s減量表效果和完整量表相同。此時最高評分是10分，最低2分。6分者才算成昏迷。第8頁運動反應(yīng)第9頁運動反應(yīng)注意事項什么叫屈曲？去皮層屈曲。上肢屈曲，內(nèi)收內(nèi)旋；下肢伸直，內(nèi)收內(nèi)旋，踝跖屈。什么叫強(qiáng)直？去腦強(qiáng)直。上肢伸直，內(nèi)收內(nèi)旋，腕指屈曲；下肢伸直，內(nèi)收內(nèi)旋，踝跖屈。假如兩次刺激后患者反應(yīng)不一樣，或者兩側(cè)肢體反應(yīng)不一樣，怎樣評分？按其最好反應(yīng)評分。 第10頁評分標(biāo)準(zhǔn)及計分方法最高得分15分，預(yù)后最好。最低得分3分，預(yù)后最差。1

4、3-15者為輕度損傷， 9-12者為中度損傷，小于8分為重度顱腦損傷。通常8分及以上恢復(fù)機(jī)會較大，7分以下預(yù)后較差，3-5分并伴有腦干反射消失患者有潛在死亡危險。8分以下分成重度和特重度兩種。重度總分68分,特重度總分35分統(tǒng)計方式為E_V_M_， 字母中間用數(shù)字表示。第11頁GCS評分時影響原因影響原因第12頁第13頁課堂練習(xí)一 患者 女，60歲，言語不清，無法了解，吞咽困難，急送醫(yī)院途中嘔吐，呼之不應(yīng)。有高血壓25年，糖尿病史5年。急診查體：病人淺昏迷，壓眶無反應(yīng)、瞳孔小，光反應(yīng)欠靈敏，四肢無自主活動，刺激有躲避動作，雙側(cè)Babinski陽性，膀胱充盈GCS-E1V2M3 6 分 第14頁課堂練習(xí)二 男性，70歲，患者意識呈昏迷狀態(tài)，氣管切開處接T管吸氧3L