設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)申請書和可行性研究報告等全套材料(2022年)

1、設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)申請書設(shè)置單位人設(shè)置單位人XXX地址：XXXXXXXX聯(lián)系人：XXX聯(lián)系 ：XXXXXXXXXXX請全部制形式私有核經(jīng)營性質(zhì)非營利定床位牙椅 4觀看床項目效勞對象社區(qū)居民診療科目全科投資總額10其 他提交文件名目：設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)申請書申請書可行性報告選址報告地理位置平面圖XX類名別稱社區(qū)衛(wèi)生效勞XX 路辦事處XX選申址XXXXXXXX設(shè)置單位人：章年月日申請書申請人姓名：身份證號碼：擬開辦醫(yī)療機構(gòu)名稱：地址：XX XX XX XX 號執(zhí)業(yè)范圍;個人陳述：內(nèi)容包含申請人的執(zhí)業(yè)證書編碼、資格證書編碼、及申請目的。需按手印?？筛巾撋暾埲耍耗暝氯湛尚行誀庌q報告一、 申請單位名稱、根本狀況以及

2、申請人姓名、年齡、專業(yè)履歷、身份證號碼：名稱：本站遵照國家衛(wèi)生部關(guān)于開展社區(qū)衛(wèi)生效勞的政策精神和關(guān)于社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)命名規(guī)章，擬設(shè)立 社區(qū)衛(wèi)生效勞站，全稱 在：XXXXXXXX根本狀況社區(qū)衛(wèi)生效勞站使用 XX 區(qū) XX 路 XX號門市三層，房屋建筑面積XXX 平方米，依據(jù)效勞范圍和人口合理配置及當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，設(shè)張以護理康復(fù)為主要功能的病床設(shè)有全科診室中醫(yī)診室 、安康教育室。醫(yī)技及其他科室：檢驗室、心電圖室、藥房、治療室、處置室、觀看室、安康信息治理室、污物暫存間、消毒間。有名全科醫(yī)生、中醫(yī)類別職業(yè)醫(yī)師名注冊護士。診療設(shè)備診斷床、聽診器、血壓計、體溫計、體重身高計、出診箱、治療推車、供氧設(shè)備

3、、簡易手術(shù)設(shè)備。關(guān)心檢查設(shè)備：心電圖機、顯微鏡、 離心機、血球計數(shù)儀、血糖儀、電冰箱、恒溫箱、藥品柜、中藥飲片調(diào)劑設(shè)備等必需要的設(shè)施。申報人：二、所在地區(qū)的人口、經(jīng)濟和社會進展等概況： 現(xiàn)有常住居民 1500 5000 鄰XX市第五中學(xué)、XX市十四小學(xué)、XX區(qū)教師進修學(xué)校等人群密集場所。三、所在地區(qū)人群安康狀況和疾病流行以及有關(guān)疾 病患病率：由于人們生活行為方式及城市化、環(huán)境污染等因素，人 們生活節(jié)奏加快，所在地區(qū)人群中很多導(dǎo)致慢性病上升的危急因素不斷增加，加之飲食和生活習(xí)慣轉(zhuǎn)變，以及不合理的生活方式，社會競爭壓力的日益加重，使人們生理、心理安康均受到嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，各種疾病的發(fā)病率 心理安康疾病

4、及特別疾病也日益增多。如：心腦血管疾病、糖尿病以及慢性傳染疾病等，一般具有病程長、難治愈、易復(fù)發(fā)以及高治療費用等特點，并伴有嚴(yán)峻的并發(fā)癥發(fā)生。如：糖尿病病人腎功能衰竭發(fā)生率比非糖尿172575% 的人，有不同程度的喪失勞動力， 40%消滅并發(fā)癥或致殘。這些疾病給當(dāng)?shù)厝嗣袢罕姷纳?、財產(chǎn)、安康和社會秩序造成很大的威逼，已經(jīng)成為一個突出的公共衛(wèi)生問題。四、所在地區(qū)醫(yī)療資源分布狀況以及醫(yī)療效勞需求 分析： 不斷進展，寬闊群眾需要更好的安康指導(dǎo)，該社區(qū)離市內(nèi)各大醫(yī)院較遠(yuǎn)，而周邊的醫(yī)療場所不能供給便利快捷XX小區(qū)院內(nèi)，造本錢社區(qū)內(nèi)居民及學(xué)生就醫(yī)較不便利，為便利轄區(qū)內(nèi)居民就診，社區(qū)衛(wèi)生效勞是以人為本的效勞

5、中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍，構(gòu)建“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院”的型醫(yī)療效勞體系。社區(qū)效勞將為 居民及家人供給全方位的醫(yī)療、康復(fù)、預(yù)防、保健、健 康教育和打算生育技術(shù)指導(dǎo)六位一體的根本衛(wèi)生效勞的 同時，將以開展中西醫(yī)結(jié)合辯論治療常見病、多發(fā)病為 主，將努力以比較低廉的費用，為群眾供給比較優(yōu)質(zhì)的 醫(yī)療衛(wèi)生效勞，切實解決居民“看病難、看病貴”的問 題，以滿足您“小病不出社區(qū)”的愿望。這將是我們建 設(shè)社區(qū)衛(wèi)生效勞站的根本宗旨。因此，為了滿足周邊居 民根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞需求，做好公共衛(wèi)生效勞工作，需 建立一所面對本社區(qū)及周邊學(xué)校的社區(qū)衛(wèi)生效勞站，五、擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的名稱、選址、功能、任務(wù)、服務(wù)半徑：XXX

6、社區(qū)衛(wèi)生效勞站選址：XX XX XX 路XX 號。功能和任務(wù)：建成集醫(yī)療，預(yù)防，保健，康復(fù)，安康教育， 打算生育指導(dǎo)等六大功能為一體的社區(qū)衛(wèi)生效勞站，社區(qū)的格局。前鋒社區(qū)，XX 市第十四小學(xué)，XX第五中學(xué)等全體常住居民及在校師生。六、擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的效勞方式、時間、診療科目和 床位 我社區(qū)衛(wèi)生效勞站全日制為社區(qū)人民供給效勞。通過大力普及根本衛(wèi)生學(xué)問，引導(dǎo)居民建立科學(xué)文明的安康生 活方式，以社區(qū)居民為效勞對象，以社區(qū)家庭為單位， 以老人、婦女、兒童、殘疾人為重點，以安康教育為先 導(dǎo)，向個人和家庭供給安康體檢、醫(yī)療詢問以及義診為 一體的連續(xù)、便利、有效而經(jīng)濟的衛(wèi)生效勞，增加社區(qū) 居民衛(wèi)生意識的自我保

7、健力量，降低傳染病的發(fā)病率， 提高社區(qū)居民的安康水平和生活質(zhì)量。設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)： 社區(qū)衛(wèi)生效勞站應(yīng)依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定供給社區(qū)根本公共衛(wèi)生效勞和社區(qū)根本醫(yī)療效勞。依據(jù)效勞范 圍和人口合理配置及當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，設(shè)張 以護理康復(fù)為主要功能的病床?？剖以O(shè)置：臨床科室：全科診室、中醫(yī)診室、康復(fù)治療室、安康教育室。醫(yī)技及其他科室：檢驗室、心電圖室、 藥房、治療室、處置室、觀看室、安康信息治理室。七、擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的組織構(gòu)造、人員配備：社區(qū)衛(wèi)生效勞站設(shè)法人一名；站負(fù)責(zé)人一名及醫(yī)、護人員。人員：衛(wèi)生效勞站有名執(zhí)業(yè)范圍為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師名注冊護士；有副高級以上任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師

8、至少配備一名注冊護士，其中至少具有 名中級以上任職資格的注冊護士。八、擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的儀器、設(shè)備配備：1、診療設(shè)備：診桌、診椅、診床、聽診器、血壓計、身高體重計、紫外線消毒燈、急診箱、出診箱、全自動血球計數(shù)儀、尿液分析儀、全自動生化分析儀、特種蛋白檢測儀，離心機、水浴箱、心電圖機、冰箱、霧化設(shè)備、架、 候診椅、輸液椅、病床被褥等。2、安康教育設(shè)備：安康教育宣傳欄、電視機、安康教育檔 案、安康教育宣傳品等。3、辦公設(shè)備：安康檔案柜、資料柜、計算機能聯(lián)網(wǎng)、打 印機。九、擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)與效勞半徑區(qū)域及其他醫(yī)療機構(gòu) 的關(guān)系和影響：該社區(qū)離市內(nèi)各大醫(yī)院較遠(yuǎn)，原有前鋒社區(qū)效勞站現(xiàn)已 遷至XXX 小區(qū)院內(nèi)，現(xiàn)小

9、區(qū)周邊沒有社區(qū)及醫(yī)院。十、擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的污水、污物、糞便處理方案：生活污水排放通過污水處理系統(tǒng)，符合醫(yī)院污水排放標(biāo) 準(zhǔn)后，排至市政污水管道，同時執(zhí)行無菌消毒，隔離制 度，實行科學(xué)有效的措施處理污水和廢棄物，預(yù)防和減 少疾病的感染。醫(yī)療垃圾，醫(yī)用廢棄物，(一次性用品，敷料等)，實行分類收集，分類處理的方法： 設(shè)置收集容器，容器做到加蓋，消毒，封閉。 一次性用品承受毀型，消毒的方法， 按衛(wèi)生局規(guī)定集中收集處理。生活垃圾經(jīng)處理后，送到環(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)一指定的地方集中 處理。糞便處理，按標(biāo)準(zhǔn)施工，無害化處理排放十一、擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的通訊、供電、上下水道、消 防設(shè)施狀況：通訊：承受固定 及移動通訊，便于患者聯(lián)系

10、溝通。 同時設(shè)置詢問 。供電：供電局統(tǒng)一供電。供水：上下水道由市自來水公司供給并負(fù)責(zé)維護。消防：消防由市消防大隊統(tǒng)一查驗，并按要求備有防火 通道及滅火器。十二、資金來源、投資方式、投資總額、注冊資金資本： 萬元。 打算生育詢問和疾病宣傳講座，發(fā)放疾病防治資料，建立本社區(qū)效勞內(nèi)居民安康檔案，提高社區(qū)效勞衛(wèi)生院效勞 以比較低廉的費用讓群眾享受本站供給比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生效勞；以效果為橋梁，價格為杠桿，使居民得到真正的實惠；用真誠的態(tài)度，周到的效勞贏得周邊居民的心，讓居民親近本效勞站以提長誠信，以效勞社區(qū)居民為根本動身點，取得社會效益與經(jīng)濟效益的雙豐收。在隨后的幾年內(nèi)，隨著深入了觖了社區(qū)內(nèi)居民的安康狀

11、 花費少、居民的身體安康是我們衛(wèi)生效勞站所獲得的最大效益。法定代表人：年月日備注：請依據(jù)要求，將醫(yī)療機構(gòu)根本狀況表達(dá)清楚，連貫行文。題目字體為華文細(xì)黑，二號字，單倍行距；正文字體為仿32。選址報告一、選址的依據(jù)：二、選址所在地區(qū)的環(huán)境和公用設(shè)施狀況；三、選址與四周手工藝托幼機構(gòu)、中小學(xué)校、食品生產(chǎn)經(jīng)營單位布局的關(guān)系；四、占地和建筑面積。270備注：法定代表人：年月日請依據(jù)要求，將醫(yī)療機構(gòu)根本狀況表達(dá)清楚，連貫行文。題目字體為華文細(xì)黑，二號字，單倍行距；正文字體為仿宋，32。醫(yī)療機構(gòu)地理位置平面圖注：標(biāo)明哪條路、哪條街、具體小區(qū)等位置。資信證明設(shè)置單位人設(shè)置單位人地址資金總額：萬元其中：固定資金

12、：萬元；流淌資金：萬元固定資金來源構(gòu)成和數(shù)額流淌資金流淌資金來源和數(shù)額資經(jīng)審查，該單位或個人在我行存款萬元。我單位對上述資金資本的真實性擔(dān)當(dāng)責(zé)任。金負(fù)責(zé)人簽字：年月日章證明注：無上級主管部門的設(shè)置單位或者個人應(yīng)當(dāng)提交銀行出具的資信證明。醫(yī)療機構(gòu)申請設(shè)置受理通知(存根)編號: 申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu),經(jīng)審查符合受理條件,正式受理日期為年月日。當(dāng)事人簽字手?。?衛(wèi)生局(章)年月醫(yī)療機構(gòu)申請設(shè)置受理通知編號 申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu),經(jīng)審查符合受理條件,正式受理日期為年月日。特此通知衛(wèi)生局(章)年月日醫(yī)療機構(gòu)名稱申請核定表核準(zhǔn)機關(guān)：醫(yī)療機構(gòu)名稱核定通知函存根批準(zhǔn)文號：字第號申請單位人申請單位人：章地址： ： ：申請核