2022醫(yī)務(wù)科工作計劃表

1、2022 醫(yī)務(wù)科工作計劃表1、參照_省二級中醫(yī)骨科醫(yī)院評審細(xì)則，準(zhǔn)備各種材料和完善各項相關(guān)工作制度。（1-_月）2、根據(jù)評審標(biāo)準(zhǔn)定期對臨床科室進(jìn)行考核，做出評價，制定持續(xù)改進(jìn)措施并監(jiān)督落實。（_月）3、醫(yī)院改建裝修，積極準(zhǔn)備我院搬遷后部分需變更事項的相關(guān)材料。（4-_月）4、準(zhǔn)備各項報表上報。（ _月）5、初步準(zhǔn)備啟動人事檔案管理。（_月）6、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他各項臨時性工作。（1-_月）7、繼續(xù)病歷質(zhì)量管理。（每個月）8、積極應(yīng)對上級對醫(yī)院的各種檢查。（7-_月）9、參與醫(yī)院績效考核分配的有關(guān)工作。（10-_月）10、全院繼續(xù)教育工作。（每年）11、_業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)?？剖覂?nèi)每周進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，擬定業(yè)

2、務(wù)學(xué)習(xí)計劃；“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)常抓不懈；每月 _次多媒體形式的院級業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)科布置內(nèi)容，由副主任醫(yī)師以上職稱人員承擔(dān)講課任務(wù)；定期、不定期_學(xué)習(xí)考核核心制度、相關(guān)法律知識、 _急預(yù)案等。（每月）12、_業(yè)務(wù)院長查房，深入科室了解情況，對全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行指導(dǎo)和_。（每周）13、認(rèn)真按時完成上級衛(wèi)生行政部門通知的各項任務(wù)。（隨時）篇二：_年醫(yī)務(wù)科工作計劃醫(yī)務(wù)科工作計劃新的一年已經(jīng)開始，我院成功的評審為二甲級醫(yī)院，我院即將搬入新醫(yī)院，對我院都有一個新的起點與新的氣象，新的起點新的氣象，我們就要有一顆飽滿的心去努力工作。醫(yī)務(wù)科作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的一線行政職能科室，加強醫(yī)務(wù)科的科室建設(shè)，作到工作的

3、重心前移，接近臨床，并切實為醫(yī)院臨床工作服務(wù)；結(jié)合醫(yī)院實際，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)科工作的效能是醫(yī)務(wù)科工作的核心任務(wù)。在_年，醫(yī)務(wù)科工作計劃如下：一、醫(yī)療質(zhì)量管理：1、健全醫(yī)療質(zhì)量委員會，輸血委員會及醫(yī)院感染委員會等各委員會工作制度，完善相關(guān)會議記錄。2、落實醫(yī)療質(zhì)量核心制度，對門診及住院部醫(yī)療質(zhì)量管理工作進(jìn)行持續(xù)的改進(jìn)和優(yōu)化，并在臨床工作中作到全面實施 。每月定期由醫(yī)務(wù)科牽頭，業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)對臨床科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度等醫(yī)療核心制度，建立相關(guān)的工作記錄。3、加強對醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)及重點部位的管理及監(jiān)督，建立及健全醫(yī)療風(fēng)險防范機制。建立健全醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)管

4、理制度、應(yīng)急方案及工作記錄。6、加強門診及急診工作的管理，加強門診日志的書寫及考核。確保醫(yī)院急救綠色通道的暢通無阻，減少醫(yī)療隱患及醫(yī)療糾紛的發(fā)生，保證醫(yī)院正常的醫(yī)療工作。二、病案質(zhì)量管理：1、加強運行病歷的管理。首先是病案質(zhì)量管理人員學(xué)習(xí)電子病歷書寫的相關(guān)規(guī)定及要求，其次強化各科病歷書寫人員病案質(zhì)量責(zé)任感，及時檢查及完善病歷書寫。2、將病案質(zhì)量控制的重點放在科室，醫(yī)務(wù)科定期 _各科室病歷及出院病歷，重點是對運行病歷的督查，病案室對歸檔病歷進(jìn)行抽查，完善病歷核心制度的落實，根據(jù)每月質(zhì)控考核的結(jié)果，將醫(yī)療信息及時反饋到院領(lǐng)導(dǎo)及各科室，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平。3、通過對運行病歷及出院病歷的管理，開展優(yōu)

5、秀病歷評選活動，每季度對臨床醫(yī)師提交的病歷進(jìn)行評選，評出的優(yōu)秀病歷建議醫(yī)院進(jìn)行獎勵，同時對書寫不合格的病歷，根據(jù)病歷書寫規(guī)范及醫(yī)院相關(guān)制度進(jìn)行處罰及通報批評，以提高病案整體質(zhì)量。三、繼續(xù)教育及“三基”培訓(xùn)管理：1、強化全院職工相關(guān)專業(yè)知識培訓(xùn)，加強理論基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，與職工晉升晉級相關(guān)。、加強醫(yī)院臨床工作人員的三基培訓(xùn)，根據(jù)各科室的專業(yè)技術(shù)特點，強化基礎(chǔ)知識及基本技能學(xué)習(xí).要求各科室制定相應(yīng)的基礎(chǔ)知識及基本技能學(xué)習(xí)及培訓(xùn)計劃，并有明確的教學(xué)安排，定期科室考核，同時醫(yī)務(wù)科不定期對科室人員進(jìn)行考核。四、完善醫(yī)護(hù)、醫(yī)技人員技術(shù)檔案管理。重新整理及完善醫(yī)院醫(yī)護(hù)、醫(yī)技人員相關(guān)技術(shù)檔案，作到一人一案管理，

6、有案可查。五、加強重點?？平ㄔO(shè)的管理。六、處方點評及抗生素管理。建立及健全抗生素應(yīng)用相關(guān)制度，定期檢查，在藥械科和相關(guān)科室的配合下，嚴(yán)格我院門診及住院處方的管理，杜絕大處方及不合理處方。同時，加強對抗生素的應(yīng)用管理，嚴(yán)格抗生素的應(yīng)用指征，對不合理應(yīng)用抗生素的現(xiàn)象進(jìn)行監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)，及時處理。七、醫(yī)療糾紛管理。協(xié)助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院醫(yī)療糾紛的了解，積極參予醫(yī)院醫(yī)療糾紛的處理，同時對全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)醫(yī)療糾紛知識的培訓(xùn)，強化醫(yī)療安全意識，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。八、加強對醫(yī)技科室的培訓(xùn)及管理，做好_年縣級綜合醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師的培訓(xùn)工作、放射診療管理規(guī)定等法律法規(guī)，加強科室人員的培訓(xùn)。定期對相關(guān)科室進(jìn)行質(zhì)量考

7、核。九、加強體檢工作管理，嚴(yán)格執(zhí)行體檢制度及流程，各科室嚴(yán)格審核相關(guān)體檢結(jié)果。體檢辦公室出具體檢報告時，有專人負(fù)責(zé)核對體檢信息及結(jié)果，避免體檢結(jié)果漏報、錯報。希望各科室相互配合，共同提高醫(yī)療質(zhì)量，推動醫(yī)院發(fā)展。漠河縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科二_年_月篇三：_醫(yī)院醫(yī)務(wù)科工作計劃巴中市巴州康達(dá)醫(yī)院_年醫(yī)務(wù)科工作計劃為規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風(fēng)險，化解醫(yī)療危機，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)務(wù)科將一如既往的在領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)下，以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)療工作發(fā)展全局，繼續(xù)入開展“三好一滿意”活動，扎實的做好各項醫(yī)療工作，以創(chuàng)建級乙等醫(yī)院評審為契機，提高醫(yī)政水平，不斷將各項醫(yī)療工作推院深二向深入。一、加

8、強醫(yī)療質(zhì)量管理，提升醫(yī)療質(zhì)量1、完善各項醫(yī)療質(zhì)量管理制度，加強制度實施、考核及改進(jìn)措施。（1）重新調(diào)整了醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會、病案管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)學(xué)倫理委員會等醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)的各種管理委員上持和措會，醫(yī)學(xué)倫理委員會，以科主任為負(fù)責(zé)人的質(zhì)量管理小組。根據(jù)級精神及文件，修訂完善各種醫(yī)療質(zhì)量與安全制度、質(zhì)量管理和續(xù)改進(jìn)實施方案，并建立配套的質(zhì)控制度，考核標(biāo)準(zhǔn)，考核辦法質(zhì)量指標(biāo)。定期對臨床科室進(jìn)行考核，做出評價，制定持續(xù)改進(jìn)施并監(jiān)督落實。（2）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，即首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、危重病人搶救制度、術(shù)前討論制度、病理時療序歷書寫規(guī)范管理制度、會診制度

9、、查對制度、手術(shù)分級制度、護(hù)分級制度、死亡討論制度、交接班制度、手術(shù)安全核查制度，同規(guī)范落實轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診制度及院外會診制度、臨床用血審核制度、醫(yī)責(zé)任追究制度，使醫(yī)務(wù)人員在診療活動中有章可循，服務(wù)過程程化、標(biāo)準(zhǔn)化。（3）逐步推進(jìn)臨床路徑工作，修訂完善臨床路徑相關(guān)文本。達(dá)到或超過區(qū)衛(wèi)生局要求我院納入臨床路徑管理的要求。2、醫(yī)療技術(shù)管理。（1）醫(yī)院開展的新技術(shù)、新項目經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會討論審核通過，以維護(hù)人的健康利益、促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步、提高以病人為新新不中心的服務(wù)意識為工作目標(biāo)，兼顧醫(yī)患雙方的利益。對新技術(shù)、項目進(jìn)行全程追蹤管理與隨訪評價。定期監(jiān)督檢查，對新技術(shù)、項目的應(yīng)用價值、社會價值、應(yīng)用能力、臨

10、床療效、綜合效益、良反應(yīng)、倫理道德、經(jīng)驗教訓(xùn)等方面進(jìn)行綜合評價，對存在的缺陷采取有力措施及時反饋改進(jìn)，對改進(jìn)情況追蹤檢查。（2）醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險及_預(yù)案。醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險及_預(yù)案工作要遵守“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，達(dá)到及時消除安全置及降后隱患，警示責(zé)任人，從而確保醫(yī)療安全的目的。醫(yī)療技術(shù)損害處預(yù)案要及時有效地處置突發(fā)醫(yī)療技術(shù)損害，保護(hù)患者、醫(yī)療機構(gòu)其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療機構(gòu)正常醫(yī)療秩序，最大限度低損害程度，保護(hù)患者生命健康，減輕醫(yī)患雙方損失，防止嚴(yán)重果發(fā)生。（3）對實施手術(shù)、麻醉（范本）等高風(fēng)險技術(shù)操作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員實行“授權(quán)”制，定期進(jìn)行技術(shù)能力與質(zhì)量績效評價。按照我院手術(shù)醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力

11、評價和再授權(quán)制度，對高風(fēng)險技術(shù)操作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行技術(shù)能力與質(zhì)量績效評價。（4）建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案。按照新技術(shù)建檔制度對新技術(shù)的技術(shù)原理、實施方法、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、操作要求、場所等條件，運行況、評估、中止，患者例數(shù)、病情、并發(fā)癥、記錄在案，及時整情理歸檔。3、堅持文書質(zhì)控各項舉措，提升醫(yī)療內(nèi)涵質(zhì)量病歷質(zhì)量管理。加強環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控，定期或不定期到臨床科室抽查病歷質(zhì)量，嚴(yán)格按照病歷書寫基本規(guī)范對病歷中查房、病例討論、醫(yī)囑病情等方面進(jìn)行實時監(jiān)控。注重提高終末病歷質(zhì)量，每月對抽查的終末病例進(jìn)行點評，不斷提高病歷質(zhì)量。二、醫(yī)療安全管理醫(yī)療安全是醫(yī)療管理的重點。醫(yī)療安全工作長抓不懈，把責(zé)任落實到個人，各

12、司其職，層層把關(guān)，切實做好醫(yī)療安全工作。1、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，依法規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入及技術(shù)準(zhǔn)入，加強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育，適時在院內(nèi)舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓(xùn)。2、加強醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，對于給醫(yī)院帶來重大影響的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件，要進(jìn)行責(zé)任追究，著重吸取經(jīng)驗教訓(xùn)。3、加強危重病人管理。_年仍將繼續(xù)堅持對危重病人下巡下視工作。及時向病危（重）病人發(fā)放，認(rèn)真實行簽字制度。4、從控制醫(yī)療缺陷入手，強化疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴(yán)重并發(fā)癥、糾紛病人等的隨時報告制度。5、定期召開醫(yī)療安全會議，通報醫(yī)療安全事件及醫(yī)療糾紛的處理情況，總結(jié)經(jīng)驗。三、

13、人員培訓(xùn)及繼續(xù)教育1、開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育活動，繼續(xù)加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理，并進(jìn)行考核實際學(xué)習(xí)情況。積極派人參加區(qū)級_的各種培訓(xùn)及講座活動，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平及醫(yī)療質(zhì)量。同時，凡國內(nèi)有價值的專業(yè)學(xué)術(shù)會議，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人均要求參加，各專業(yè)委員會委員應(yīng)按時參加各項學(xué)術(shù)活動。每年要邀請國內(nèi)、省內(nèi)知名專家來我院進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、學(xué)術(shù)報告。2、繼續(xù)強化“三基”培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行診療操作規(guī)范，加強考試考核內(nèi)容，以“三基”為基礎(chǔ)，加強醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會知識培訓(xùn)和考核。同時加強對抗生素使用原則、病歷書寫基本規(guī)范、處方管理辦法及醫(yī)療核心制度的學(xué)習(xí)，要求全院人員都能夠掌握。3、根據(jù)目前醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)狀，盡可能的選

14、送醫(yī)師去上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，對外出學(xué)習(xí)返院醫(yī)師增加科室考核環(huán)節(jié)，寫出學(xué)習(xí)體會，在科室內(nèi)_醫(yī)務(wù)人員聽取學(xué)習(xí)匯報（匯報時間不少于 _小時）。涉及多學(xué)科時，可在院內(nèi)舉辦講座。四、臨床科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)1、非手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)（1）加強環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控與管理，強化核心制度落實，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全.（2）落實三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制，加強護(hù)理管理。（3）規(guī)范治療，合理用藥，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，落實醫(yī)院抗生素分級管理制度。（4）加強重點病種質(zhì)量監(jiān)控管理。2、手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)，除了類同非手術(shù)科室管理外，重點監(jiān)控。（1）實行手術(shù)資格準(zhǔn)入制度，手術(shù)分級管理制度，重大手術(shù)報

15、告、審批制度。（2）加強圍手術(shù)期質(zhì)量控制。重點是術(shù)前討論、手術(shù)適應(yīng)癥、風(fēng)險評估、術(shù)前查對、操作規(guī)范、術(shù)后觀察及并發(fā)癥的預(yù)防與處理，醫(yī)患溝通制度的落實。術(shù)前：診斷、手術(shù)適應(yīng)癥明確，術(shù)式選擇合理，患者準(zhǔn)備充分，與患者及時溝通并簽署手術(shù)和麻醉（范本）同意書，輸血同意書等，手術(shù)前查對無誤。術(shù)中。手術(shù)操作規(guī)范，輸血規(guī)范，意外處理措施果斷、合理，術(shù)式改變等及時告知家屬或委托人。術(shù)后。觀察及時、嚴(yán)密，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并妥善處理。（3）嚴(yán)格執(zhí)行_部圍手術(shù)期抗生素使用指南。（4）麻醉（范本）工作程序規(guī)范，術(shù)前麻醉（范本）準(zhǔn)備充分，麻醉（范本）意外處理及時，實施規(guī)范的麻醉（范本）復(fù)蘇全程觀察。3、門診醫(yī)療質(zhì)量管理與

16、持續(xù)改進(jìn)：（1）加強醫(yī)療文書書寫及質(zhì)量監(jiān)控。（2）制定 _預(yù)警機制及處理預(yù)案，落實各種預(yù)案與措施。2022 醫(yī)務(wù)科年度工作計劃一、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，提升醫(yī)療質(zhì)量1、完善各項醫(yī)療質(zhì)量管理制度，加強制度實施、考核及改進(jìn)措施。(1)發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會、病案管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)學(xué)倫理委員會等醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)的各種管理委員會的作用，建立以科主任為負(fù)責(zé)人的質(zhì)量管理小組。根據(jù)上級精神及文件，修訂完善各種醫(yī)療質(zhì)量與安全制度、質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)實施方案，并建立配套的質(zhì)控制度，考核標(biāo)準(zhǔn)，考核辦法和質(zhì)量指標(biāo)。定期對臨床科室進(jìn)行考核，做出評價，制定持續(xù)改進(jìn)措施并監(jiān)督落實。(2)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，即

17、首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、危重病人搶救制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫規(guī)范管理制度、會診制度、查對制度、手術(shù)分級制度、護(hù)理分級制度、死亡討論制度、交接班制度、手術(shù)安全核查制度，同時規(guī)范落實轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診制度及院外會診制度、臨床用血審核制度、醫(yī)療責(zé)任追究制度，使醫(yī)務(wù)人員在診療活動中有章可循，服務(wù)過程程序化、標(biāo)準(zhǔn)化.(3)進(jìn)一步推進(jìn)臨床醫(yī)療工作，鼓勵各臨床科室合理增加、更新診療技術(shù)，提高診療水平、拓展業(yè)務(wù)深度和精度。目前我院已經(jīng)設(shè)置并開展了內(nèi)、外、婦(含產(chǎn)科)、兒科、中醫(yī)等臨床科室。為了更好地滿足當(dāng)?shù)厝嗣袢罕娙找嬖鲩L的健康需求，各臨床科室還有待進(jìn)一步細(xì)分，拓展科室深度和精度，培養(yǎng)各領(lǐng)

18、域?qū)W術(shù)帶領(lǐng)人。(4)臨床用藥規(guī)范管理。落實每月一次的抗菌藥物、質(zhì)子泵抑制劑、中藥注射劑等重點藥物及一般處方的點評，對不規(guī)范處方、用藥不適宜處方和超常處方進(jìn)行公示和處罰。繼續(xù)嚴(yán)格實行抗菌藥物分級管理制度，對“特殊使用”類抗菌藥物實行嚴(yán)格的審批制度;對氟喹諾酮類抗菌藥嚴(yán)格按規(guī)定適應(yīng)證使用;對 I類切口手術(shù)預(yù)防用藥實行實時監(jiān)控，并做到常態(tài)化管理。按月對抗菌藥物使用率、使用強度等進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)問題，及時進(jìn)行干預(yù)，對不合理使用抗菌藥物比較突出的科室做到重點監(jiān)督、反饋。逐漸建立“以病人為中心”的藥學(xué)模式，參與疑難危重病人的治療，做好藥物咨詢工作，為醫(yī)、護(hù)、患提供專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)。2、醫(yī)療技術(shù)管理。(1)醫(yī)院

19、開展的新技術(shù)、新項目經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會討論審核通過，以維護(hù)人的健康利益、促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步、提高以病人為中心的服務(wù)意識為工作目標(biāo)，兼顧醫(yī)患雙方的利益。對存在的缺陷采取有力措施及時反饋改進(jìn)，對改進(jìn)情況追蹤檢查。(2)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險及突發(fā)事件處理預(yù)案。為達(dá)到及時消除安全隱患，警示責(zé)任人，確保醫(yī)療安全、醫(yī)生安全的目的。制定醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案，及時有效地處置突發(fā)醫(yī)療技術(shù)損害，保護(hù)患者、醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療機構(gòu)正常醫(yī)療秩序，最大限度降低損害程度，保護(hù)患者生命健康，減輕醫(yī)患雙方損失，防止嚴(yán)重后果發(fā)生。(3)對實施手術(shù)、介入、麻醉等高風(fēng)險技術(shù)操作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員實行“授權(quán)”制，定期進(jìn)行

20、技術(shù)能力與質(zhì)量績效評價。按照我院手術(shù)醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力評價和再授權(quán)制度，對高風(fēng)險技術(shù)操作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行技術(shù)能力與質(zhì)量績效評價。(4)建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案。按照新技術(shù)建檔制度對新技術(shù)的技術(shù)原理、實施方法、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、操作要求、場所等條件，運行情況、評估、中止，患者例數(shù)、病情、并發(fā)癥、記錄在案，及時整理歸檔。二、醫(yī)療安全及風(fēng)險防范管理醫(yī)療安全是醫(yī)療管理的重點。醫(yī)療安全工作長抓不懈，把責(zé)任落實到個人，各司其職，層層把關(guān)，切實做好醫(yī)療安全工作。1、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，依法規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入及技術(shù)準(zhǔn)入，加強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育，適時在院內(nèi)舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓(xùn)。2、

21、加強醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，對于給醫(yī)院帶來重大影響的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件，配合醫(yī)療安全辦進(jìn)行責(zé)任追究，著重吸取經(jīng)驗教訓(xùn)。3、加強急診危重病人管理。4、從控制醫(yī)療缺陷入手，強化疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴(yán)重并發(fā)癥、糾紛病人等的隨時報告制度。5、定期召開醫(yī)療質(zhì)量管理會議，通報醫(yī)療安全事件及醫(yī)療缺陷的處理情況，總結(jié)經(jīng)驗。三、人員培訓(xùn)及繼續(xù)教育1、鼓勵有資歷的醫(yī)師到上級醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，加強外出進(jìn)修學(xué)習(xí)人員的管理，并進(jìn)行考核、尋訪實際學(xué)習(xí)情況。積極派人參加上級組織的各種培訓(xùn)及講座活動，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平及醫(yī)療質(zhì)量。邀請上級醫(yī)療專家來我院進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、開設(shè)學(xué)術(shù)講座等業(yè)務(wù)交流活動。

22、2、強化執(zhí)行診療操作規(guī)范，加強考核內(nèi)容，同時加強對抗生素使用原則、病歷書寫基本規(guī)范、處方管理辦法及醫(yī)療核心制度的學(xué)習(xí)。舉辦急救基本技能培訓(xùn)班2_次;全院“心肺復(fù)蘇”培訓(xùn)_次，要求全院人員都能夠掌握。3、根據(jù)目前醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)狀，加強繼續(xù)教育，選送有資歷的醫(yī)師到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，對外出學(xué)習(xí)返院醫(yī)師增加醫(yī)院考核環(huán)節(jié)，寫出學(xué)習(xí)體會，在院內(nèi)學(xué)習(xí)會上組織醫(yī)務(wù)人員聽取學(xué)習(xí)匯報。鼓勵各科室指派業(yè)務(wù)骨干輪流在院內(nèi)舉辦專題講座。創(chuàng)造適宜條件引進(jìn)醫(yī)療人才。四、臨床科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)1、非手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)(1)加強環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控與管理，強化核心制度落實，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。(2)落實三級醫(yī)師

23、負(fù)責(zé)制，加強護(hù)理管理。(3)規(guī)范治療，合理用藥，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，落實醫(yī)院抗生素分級管理制度。2、手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)，重點監(jiān)控。(1)實行手術(shù)資格準(zhǔn)入制度，手術(shù)分級管理制度，重大手術(shù)報告、審批制度。根據(jù)手術(shù)科室人員變動情況及時調(diào)整手術(shù)授權(quán)。(2)加強圍手術(shù)期質(zhì)量控制。重點是術(shù)前討論、手術(shù)適應(yīng)癥、風(fēng)險評估、術(shù)前查對、操作規(guī)范、術(shù)后觀察及并發(fā)癥的預(yù)防與處理，醫(yī)患溝通制度的落實。術(shù)前：診斷、手術(shù)適應(yīng)癥明(4)加強重點病種質(zhì)量監(jiān)控管理。術(shù)式選擇合理，患者準(zhǔn)備充分，與患者及時溝通并簽署手術(shù)和麻醉同意書，輸血同意書等，手術(shù)前查對無誤。術(shù)中：手術(shù)操作規(guī)范，輸血規(guī)范，意外處理措施果

24、斷、合理，術(shù)式改變等及時告知家屬或委托人。術(shù)后：觀察及時、嚴(yán)密，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并妥善處理。(3)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部圍手術(shù)期抗菌藥物使用指南。(4)麻醉工作程序規(guī)范，術(shù)前麻醉準(zhǔn)備充分，麻醉意外處理及時，實施規(guī)范的麻醉復(fù)蘇全程觀察，規(guī)范麻醉輔助用藥的監(jiān)督管理。3、門診醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)：(1)加強醫(yī)療文書書寫及質(zhì)量監(jiān)控，落實由防?？茍?zhí)行的門診日志專項檢查(至少每月一次)。(2)制定突發(fā)事件預(yù)警機制及處理預(yù)案，落實各種預(yù)案與措施。(3)開展多種形式的門診診療服務(wù)，盡可能滿足患者的需要。4、急診醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)(1)加強急診質(zhì)量全程監(jiān)控，落實首診負(fù)責(zé)制，急診服務(wù)及時、安全、便捷、有效，科室間配合

25、密切，保障患者醫(yī)療服務(wù)連貫性，確保綠色通道的暢通、高效。(2)保障急救設(shè)備、藥品處于安全備用狀態(tài)。(3)急診醫(yī)護(hù)人員急救技術(shù)操作熟練，對急診醫(yī)護(hù)人員不定期進(jìn)行急救技術(shù)考核。每年組織_次急救技能培訓(xùn)，進(jìn)行_次急救演練。(4)急診搶救醫(yī)療文書書寫規(guī)范、及時、完整。(5)做好醫(yī)技科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的監(jiān)督。要求臨床檢驗項目能夠滿足臨床需要，并與醫(yī)院各臨床科室所診治的病種相適應(yīng)。建立輔檢醫(yī)師與臨床醫(yī)師隨時溝通的相關(guān)制度與流程，特別是對診療有重要意義的陽性結(jié)果或者陽性發(fā)現(xiàn)，在及時書寫輔檢報告的同時，立即當(dāng)面或者電話通知主管醫(yī)生，并做好相關(guān)記錄。五、衛(wèi)生對口支援工作1、認(rèn)真完成上級交辦的為轄區(qū)醫(yī)療單位或村衛(wèi)生站進(jìn)行技術(shù)支援、人員培訓(xùn)方面的任務(wù)。根據(jù)實際工作需要，可抽調(diào)人員到相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行指導(dǎo)或培訓(xùn)。2、組織