心梗三項的意義課件

1、主要內容急性心肌梗死的定義急性心肌梗死的診斷心梗三項的內容及意義第1頁/共14頁主要內容急性心肌梗死的定義急性心肌梗死的診斷心梗三項的內容及急性心肌梗死 在冠狀動脈病變的基礎上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久的急性缺血導致心肌壞死。即心肌缺血性壞死，屬冠心病的嚴重類型。第2頁/共14頁急性心肌梗死 在冠狀動脈病變的基礎上，發(fā)生冠狀動脈血急性心肌梗死的診斷新模式1+1診斷模式第一個1有典型的心肌壞死標記物（cTnI、cTnT或CK-MB）的升降回落第二個1下述4條中1條存在時心肌缺血的癥狀冠脈介入治療術后ST段抬高或壓低出現病理性Q波第3頁/共14頁急性心肌梗死的診斷新模

2、式1+1診斷模式第3頁/共14頁反映心肌組織損傷的生物標志物主要是cTnT、cTnICK-MB不再是診斷AMI的金標準第4頁/共14頁反映心肌組織損傷的生物標志物主要是cTnT、cTnI第4頁/心梗三項的內容肌鈣蛋白（cTn）肌紅蛋白（MYO）肌酸激酶同工酶質量（CK-MB）第5頁/共14頁心梗三項的內容肌鈣蛋白（cTn）第5頁/共14頁肌鈣蛋白的正常值cTnT0.06ng/ml，cTnI3.1ng/ml,超敏肌鈣蛋白T:0-14pg/ml。 2-4h后升高，cTnT于24-48h達高峰，持續(xù)10-14日,cTnI于11-24h達高峰，持續(xù)7-10日。cTnT和cTnI是診斷心肌梗死最特異性和

3、敏感性的標志物。第6頁/共14頁肌鈣蛋白的正常值cTnT0.06ng/ml，cTnI3.肌鈣蛋白的臨床意義主要用于心肌梗死與其他胸痛的診斷，用于ACS的臨床診斷、危險性估計和預后判斷。常用于判斷急性心肌梗死面積大小。用于心梗后臨床溶栓治療效果判斷。第7頁/共14頁肌鈣蛋白的臨床意義主要用于心肌梗死與其他胸痛的診斷，用于第7肌紅蛋白的正常值正常值：28-72ng/ml起病于1-2小時內升高，12小時達高峰，24-48小時內恢復正常。第8頁/共14頁肌紅蛋白的正常值正常值：28-72ng/ml第8頁/共14頁肌紅蛋白的臨床意義有助于排除心梗的診斷，是篩查心梗的很好指標。有助于在心梗病程中觀察有無再

4、梗塞或者梗塞再擴展。第9頁/共14頁肌紅蛋白的臨床意義有助于排除心梗的診斷，是篩查心梗的很好指標肌酸激酶同工酶質量的正常值正常值： 0.1-4.94ng/ml起病后4小時內升高，16-24小時達高峰，3-4日恢復正常。第10頁/共14頁肌酸激酶同工酶質量的正常值正常值： 0.1-4.94ng/m肌酸激酶同工酶質量的臨床意義對心梗診斷貢獻卓越，是世界上應用最廣泛的心肌損傷標志。增高的程度能一定程度上反映梗死的范圍。高峰出現時間是否提前有助于判斷溶栓治療是否成功。第11頁/共14頁肌酸激酶同工酶質量的臨床意義對心梗診斷貢獻卓越，是世界上應用 心梗三項對于診斷心肌梗死、評價溶栓治療的效果、評價再栓塞或栓塞范圍及危險程度都具有重要的意義。第12頁/共14頁 心梗三項對于診斷心肌梗死、評價溶栓治療第12頁/共1謝 謝！ Thanks for yo