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文檔簡介

1、乳腺癌中醫(yī)護理方案范文(試行)一、常見證候要點(一)氣滯痰凝證:乳房腫塊脹痛,兩脅作脹,心煩易怒。或口苦, 頭暈?zāi)垦?。舌苔薄白或薄黃。(二)沖任失調(diào)證:乳房腫塊脹痛,兩脅作脹,頭暈?zāi)垦!;蛟陆?jīng)失調(diào),腰腿酸軟,五心煩熱,目澀,口干。舌質(zhì)紅,苔少有裂紋。(三)毒熱蘊結(jié)證:乳房腫塊迅速增大,疼痛或紅腫甚至潰爛翻花, 分泌物臭穢等,或發(fā)熱,心煩,口干,便秘。舌質(zhì)暗紅,舌苔黃白或黃厚膩。(四)干少津,二便失調(diào)。舌淡,苔薄白。(五)五心煩熱。舌質(zhì)干紅,少苔或薄苔。(六)或伴有疼痛,多為刺痛或脹痛,痛有定處?;虬橛腥榉磕[物堅韌,若潰破 則腐肉色敗不鮮。舌淡或淡暗,苔白。二、常見癥狀/證候施護(一)肢體腫脹評

2、估患側(cè)肢體水腫程度,如出現(xiàn)腫脹加重及時報告醫(yī)生。液及測血壓。510234.3015.遵醫(yī)囑中藥外敷。6.遵醫(yī)囑中藥濕敷。(二)疼痛采用疼痛評估量表進行評估。3. 4.5.遵醫(yī)囑中藥外敷。(三)心煩易怒1.多與患者及家屬交流,及時了解患者存在的心理問題,幫助其排憂解難。2.幫助患者取得愛人、家屬的理解和關(guān)愛。樂曲,如高ft流水、古箏等;抑郁患者:聽冥想式的樂曲,如沉思、古琴等。遵醫(yī)囑耳穴貼壓:取心俞、肝俞、神門、腦、皮質(zhì)下等穴。(四惡心、嘔吐(化療期間)1.觀察嘔吐物的量、色、性質(zhì),及時記錄并報告醫(yī)生。2.嘔吐后,遵醫(yī)囑以溫開水或中藥漱口液漱口。3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓:取脾、胃、交感、膈等穴位。4.

3、遵醫(yī)囑艾灸:取中脘、關(guān)元、足三里、神闕等穴。5.遵醫(yī)囑穴位按摩:取足三里、合谷、內(nèi)關(guān)及兩側(cè)脊穴等穴。(五)四肢麻木(化療期間)1.保證環(huán)境安全,避免燙傷、灼傷、磕碰等。2.注意四肢保暖,穿棉襪,帶棉質(zhì)手套,防止受涼。3015.遵醫(yī)囑中藥泡洗。三、中醫(yī)特色治療護理(一)藥物治療1.內(nèi)服中藥(1)以清熱解毒為主的中藥餐后半小時服用,以減少其對胃粘膜的刺激。(2)氣滯痰凝證:湯藥宜三餐后涼服;氣血兩虛證:湯藥宜三餐后溫?zé)岱?。?)其他詳見附錄 1。2.注射給藥華蟾素注射液:建議使用中心靜脈導(dǎo)管給藥。0.9%NS功能檢查(含斑蝥有毒)。1。(二)特色技術(shù)1.中藥外敷(詳見附錄 2)2.中藥濕敷(詳見附

4、錄 2)3.耳穴貼壓(詳見附錄 2)4.穴位按摩(詳見附錄 2)5.艾灸(詳見附錄 2)6.中藥泡洗:毒熱蘊結(jié)證溫度為 30;氣滯痰凝證、沖任失調(diào)證、氣血兩虛證、氣陰兩虛證及瘀毒互結(jié)癥溫度為 3740。四、健康指導(dǎo)(一)生活起居定期對健側(cè)乳房進行自我檢查,乳房切除的患者建議佩戴義乳。適當(dāng)鍛煉:如太極拳、氣功、八段錦、伸展運動等。(二)飲食指導(dǎo)子、海帶、紫菜等。食療方:海帶湯。葚、黑木耳等。食療方:紅杞鯽魚湯。萄、檸檬、大白菜、茄子、香菇等。食療方:菱角湯或菱角薏米粥。氣血兩虛證:宜食益氣養(yǎng)血,健脾補腎的食品,如龍眼肉、大棗、 茯苓、ft療方:蓮藕小米粥。馬蹄等。食療方:綠豆粥。用;嘔吐者,進食

5、止嘔和胃的食品,如頻服姜湯(生姜汁12 3)。香菇、陳皮、菠菜、桂圓、金針菇等,禁食辛辣及油炸的食品。卜汁、綠豆湯、冬瓜湯、竹筍、西瓜、橙子、蜂蜜、甲魚等。(三)情志調(diào)理1.鼓勵患者主動抒發(fā)心中的不良情緒,保持心態(tài)穩(wěn)定。2.鼓勵病友間相互交流,增強戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)患者使用轉(zhuǎn)移注意力的方法,如閱讀、傾聽(音樂、廣播)寫作、繪畫、練書法等。鼓勵家屬多與患者交談,多陪伴。五、護理難點 1.短期置管:可選擇頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈及股靜脈置管。2.長期置管:探索下腔靜脈的PICC 置管。3.管道維護:建立長、短期中心靜脈置管維護的操作流程及規(guī)范。六、護理效果評價附:乳腺癌中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院:科室:

6、入院日期:出院日期:住院天數(shù):患者姓名:性別:年齡:ID:文化程度:納入中醫(yī)臨床路徑:是否1.癥狀評估2.抬高患肢與心臟同一水平3.患肢握拳活動/天 4.氣壓式血液循環(huán)驅(qū)動儀治療5.其他護理措施采用疼痛評估量表評估2.轉(zhuǎn)移注意力3.放松療法4.其他護理措施1.溝通交流2.家庭支持3.音樂療法4.其他護理措施:中醫(yī)護理技術(shù) 護理效果肢體腫脹1.中藥外敷應(yīng)用次數(shù)次,應(yīng)用時間 天2.中藥濕敷應(yīng)用次數(shù)次,應(yīng)用時間天好較好3.其他應(yīng)用次數(shù)次,應(yīng)用時:天一般差(請注明,下同)1.耳穴貼壓應(yīng)用次數(shù)次,應(yīng)用時間天好較好2.中藥外敷應(yīng)用次數(shù)次,應(yīng)用時間天一般差3. 其他:應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時間:天疼痛心煩易怒耳

7、穴貼壓應(yīng)用次數(shù)次,應(yīng)用時間天好較好2.其他: 應(yīng)用次數(shù)次,應(yīng)用時間天一般差惡心、嘔吐1.嘔吐物觀察(化療期間)2.口腔護理3.其他護理措施:1.耳穴貼壓應(yīng)用次數(shù):次,應(yīng)用時間:天 2.艾灸應(yīng)用次數(shù):次應(yīng)用時間天好較好3.穴位按摩應(yīng)用次數(shù)次,應(yīng)用時 間:天一般差4.其他應(yīng)用次數(shù)次,應(yīng)用時間: 天主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術(shù) 1.穴位按摩應(yīng)用次數(shù): 次,應(yīng)用時間天2中藥泡洗應(yīng)用次數(shù)次,應(yīng)用時間:天3.其他應(yīng)用次數(shù)次,應(yīng)用時間天護理效果好較好一般差好較好一般差1.安全護理四肢木2.四肢保暖(化療期間氣壓式血液循環(huán)驅(qū)動儀治療4.其他護理措施:1.其他:2.(請注明二、護理依從性及滿意度評價評價項目中藥外敷/責(zé)任護士簽名:患者對護理的依從性依從/部分依從/不依從滿意患者對護理的滿

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