病房安全管理制度

1、病房安全管理制度病房安全管理制度護(hù)理部和各科室應(yīng)對(duì)新職工進(jìn)行相關(guān)法律知識(shí)的培訓(xùn)，以提 高護(hù)理人員依法護(hù)理的意識(shí)。護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī) 程，消除隱患，預(yù)防和減少護(hù)理糾紛。定期檢查急救藥品和急救器材，保證急救藥品的數(shù)量和有效 期，急救器材隨時(shí)處于備用狀態(tài)。保證病區(qū)輸液軌道及輸液架的安全。加強(qiáng)護(hù)理文件書寫，規(guī)范各種文件記錄制度，認(rèn)真、及時(shí)、 真實(shí)、完整地記錄好各種護(hù)理文件。根據(jù)本科室的具體情況合理安排休假，合理排班，確保醫(yī)療 護(hù)理安全。正確使用病區(qū)內(nèi)的消防器材，掌握滅火的呼救方法和急救措 施。各種電源插座規(guī)范無誤，不得在病區(qū)使用電爐等電器，人離 開時(shí)應(yīng)關(guān)空調(diào)、關(guān)燈。發(fā)

2、現(xiàn)可疑人員應(yīng)仔細(xì)查問，必要時(shí)通知保衛(wèi)部門。保證各病區(qū)安全通道暢通無助，其它設(shè)備均處于完好 狀態(tài)。病室、廁所應(yīng)保持地面干燥，并設(shè)有防滑標(biāo)志。每月召開醫(yī)患溝通會(huì)一次，宣傳病區(qū)安全制度，加強(qiáng) 病人和家屬的安全防范意識(shí)。按照護(hù)理部安全檢查表，病區(qū)護(hù)士長每月進(jìn)行一次全 方位的安全檢查，應(yīng)做好記錄，對(duì)疑有不安全之處要及時(shí)處理， 提出改進(jìn)措施。護(hù)理部每季度對(duì)全院病區(qū)進(jìn)行一次安全檢查，對(duì)不符 合要求的，除整改外，還將對(duì)相關(guān)科室和個(gè)人給與一定的處罰。治療室管理制度治療室實(shí)施門禁系統(tǒng)管理，非工作人員不得進(jìn)入。各種器械物品應(yīng)分類放置，擺放有序，標(biāo)識(shí)清楚，并保持在 有效期內(nèi)。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則。護(hù)理人

3、員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及其它相關(guān)制度。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。治療室內(nèi)保持清潔。完 成各項(xiàng)操作后要及時(shí)進(jìn)行清理。治療室內(nèi)空氣每天消毒兩次。定 期進(jìn)行空氣監(jiān)測(cè)。治療室內(nèi)保持安靜，不得談?wù)撆c工作無關(guān)的話題。病人告知制度護(hù)理人員應(yīng)充分尊重并維護(hù)病人的自主權(quán)，認(rèn)真履行告 知義務(wù)。病人入院時(shí)，有負(fù)責(zé)接待的護(hù)士向病人和（或）家屬介 紹病房管理制度及安全制度，在保證病人和（或）家屬清楚理解 告知內(nèi)容的基礎(chǔ)上，護(hù)士和患方簽名。護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理過程中，應(yīng)與病人和家屬主動(dòng)進(jìn)行 溝通，及時(shí)解答病人和家屬提出的問題。根據(jù)具體情況告知病人 和家屬護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，以取得病人和家屬的理 解、知情和配合

4、，并酌情進(jìn)行記錄。對(duì)病人實(shí)施特殊治療、檢查、護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)口頭 或書面告知，必要時(shí)簽署“知情同意書”。病人住院期間如病情突變，急需搶救、手術(shù)時(shí)，護(hù)士應(yīng) 協(xié)同醫(yī)生立即告訴病人家屬或親友。護(hù)理人員宜向病人告知自己職責(zé)范圍以內(nèi)的事情。實(shí)習(xí) 護(hù)生對(duì)病人的告知需在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行。病人走失管理制度1 .將入院、她科轉(zhuǎn)入的兒童病人，不合作的特殊病人、老 年癡呆病人、精神異常等病人判斷為走失高風(fēng)險(xiǎn)的病人，要采取 預(yù)防措施。新入院病人一定要預(yù)留可靠聯(lián)系電話及詳細(xì)家庭住址。向病人家屬告知相關(guān)信息，要求家屬2 4小時(shí)留陪。囑 病人穿患服，以便識(shí)別。告訴病人不要隨意離開病區(qū)，如有急事外出一定要家屬 陪伴，說

5、明緣由并辦理相關(guān)手續(xù)。交接班時(shí)認(rèn)真核實(shí)病人是否在病房。值班時(shí)加強(qiáng)巡視， 注意觀察病人是否在病房。針對(duì)病人具體情況，采取個(gè)性化的預(yù)防措施，并在護(hù)理 記錄單上進(jìn)行記錄。乙發(fā)現(xiàn)病人走失時(shí)的處理。（1）立即與病人家屬取得聯(lián)系，查詢病人下落。（2）如病人下落不明，逐級(jí)上報(bào)；夜間或節(jié)假日期間報(bào)告醫(yī) 院總值班。（3）協(xié)助家屬進(jìn)行查找。如2 4小時(shí)內(nèi)病人下落仍不明確， 再次向相關(guān)部門反映，報(bào)警。跌倒管理制度由護(hù)理安全管理小組領(lǐng)導(dǎo)、跌倒專項(xiàng)質(zhì)量管理小組具體實(shí) 施。一、住院病人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估首次評(píng)估。入院8小時(shí)內(nèi)用住院評(píng)估表完成對(duì)新病人跌 倒的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。再次評(píng)估。用跌到評(píng)估表對(duì)住院期間病情發(fā)生變化有跌 倒傾向或發(fā)生

6、跌倒后的病人進(jìn)行再次評(píng)估。評(píng)估結(jié)果暫記錄在護(hù) 理記錄單（一）或（二）中，直接記錄陽性條目。二、跌到預(yù)防措施（一）普通預(yù)防措施（適合于所有病人）每病房單元張貼“預(yù)防跌倒十知道”標(biāo)牌，浴室配餐間 有“謹(jǐn)防濕滑跌倒”標(biāo)識(shí)牌。對(duì)所有新病人及家屬、陪護(hù)人員進(jìn)行跌到預(yù)防的健康教 育，并指導(dǎo)其做好與護(hù)理人員防范跌倒的溝通。在住院病人首次 護(hù)理評(píng)估單“入院介紹”“其它”欄中填寫“防跌倒”，介紹“預(yù)防跌倒十知道”。保持病房光線充分，地面干燥，地面無障礙物。定期對(duì)病房呼叫鈴系統(tǒng)、床單元等安全設(shè)施進(jìn)行檢測(cè)并 有記錄；發(fā)現(xiàn)儀器設(shè)施有問題時(shí)，及時(shí)與相關(guān)部門聯(lián)系維修。8.跌倒高風(fēng)險(xiǎn)病人的預(yù)防措施適用對(duì)象：入院跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

7、，有一條或以上陽性者。落實(shí)執(zhí)行病人及家屬、陪護(hù)人員對(duì)跌到預(yù)防措施的教 育；指導(dǎo)后應(yīng)評(píng)價(jià)病人及照顧者對(duì)于指導(dǎo)內(nèi)容的了解程度。告知家屬留陪的必要性。病人床頭貼上“預(yù)防跌倒”標(biāo)識(shí)。中夜班護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)提醒病人或家屬及早協(xié)助病人 完成臨睡前如廁的需求（特別是睡前服用鎮(zhèn)靜安眠劑者）以及夜 間活動(dòng)需注意的事項(xiàng)。盡可能將病人于夜間可能使用的物品如眼睛、拖鞋、 拐杖、或助行器、輪椅、便器、床旁鈴拉線等固定并置于病人隨 手可取得之處。三、跌倒發(fā)生時(shí)的應(yīng)急預(yù)案（見跌倒應(yīng)急預(yù)案）。四、跌倒登記報(bào)告與處理跌倒事件登記報(bào)告。病人發(fā)生跌倒(包括墜床，無論有 無傷害發(fā)生)應(yīng)填寫“跌到病人登記報(bào)告表”。登記報(bào)告表由護(hù) 士長或責(zé)任護(hù)士(當(dāng)班護(hù)士)負(fù)責(zé)填寫，一式兩份，一份在一周 內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，另一份留科室登記。病人發(fā)生較重傷害或引起糾 紛時(shí)應(yīng)立即報(bào)告護(hù)理部。跌到事件處理。發(fā)生重大跌倒事件時(shí)，跌倒專項(xiàng)質(zhì)量管 理小組成員到病房協(xié)助處理，了解情況。五、跌倒事件反饋管理跌倒專項(xiàng)質(zhì)量管理小組成員每季度、每年度對(duì)全院及各科室跌 倒質(zhì)量控制指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，有針對(duì)性的改進(jìn)跌到預(yù)防措 施，并將措施傳達(dá)到各科實(shí)施.管道滑脫管理制度護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真評(píng)估病人管道情況如管道數(shù)量、置