版四肢血管超聲檢查規(guī)范

1、四肢血管超聲檢查規(guī)范【檢查方法】動脈：1體位：一般采納仰臥位，檢測上肢時外展、外旋各4590。探測下肢時，略外展、外旋，探測腘動脈及脛后動脈采納俯臥位，探測足背動脈時采納仰臥位或坐位并屈髖、屈膝足平放體位。2探測上肢時：選擇7.510MHz的線陣探頭，一般掃描深度為34cm，彩色增益為5070，取樣容積寬度13mm。從鎖骨下動脈開始，在腋前探測腋動脈，沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)探測肱動脈，依照血管體表投影探測尺、橈動脈，探測深度為23cm。3探測下肢時：選擇510MHz的線陣探頭，掃描深度依據(jù)受檢動脈深度及受檢者胖瘦狀況變化，一般髂外動脈深度為58cm或10-12cm，脛后動脈遠端及足背動脈時，深度設(shè)置為

2、24cm左右，探測時應(yīng)從股動脈開始。假如臨床上思疑髂動脈疾病則應(yīng)探查髂動脈（禁食8小時）。4探查次序：第一獲取最正確二維圖像，在最正確圖像長進行彩色多普勒成像，然后在彩色血流圖上取多普勒頻譜。若動脈存在狹小，則判斷程度。靜脈：1體位：上肢取仰臥位，下肢可采納立位、仰臥位、坐位等。一般髂靜脈、股靜脈、大隱靜脈采納仰臥位，腘靜脈及小隱靜脈采納站位。2探頭：髂靜脈采納相對低頻探頭，35MHz，余采納510MHz。3探測上肢靜脈：1）淺靜脈：依據(jù)淺靜脈體表投影地點，第一縱切，探查的次序可依附行法或逆行法?？v行探查后，將探頭轉(zhuǎn)90度，橫切探查。2）深靜脈：依照伴行動脈引導(dǎo)第一探測鎖骨下靜脈漸漸向遠側(cè)段探

3、測。4探測下肢靜脈：1）淺靜脈：大隱靜脈從入股靜脈處向下追蹤可探查全程，在進口處可見隱股靜脈瓣。小隱靜脈從入腘靜脈處由近及遠依據(jù)其解剖走行的體表投影探查。小隱靜脈入腘靜脈前有一較長段在筋膜下走行，地點較深，要注意與深靜脈鑒識。2）深靜脈：第一從腹股溝開始確立股總靜脈地點，而后依照血管走行或伴行動脈的引導(dǎo)挨次以慣例探測髂外靜脈、股總靜脈、股淺靜脈、股深靜脈、腘靜脈、脛前靜脈、脛后靜脈。5注意靜脈竇處為血栓好發(fā)部位，要認真探查。6內(nèi)徑丈量盡量在短軸上丈量，斷面為圓形。7丈量地點：髂外靜脈在遠心端1cm處，股總靜脈及股深、淺靜脈在集合為股總靜脈處的近心及遠心端段12cm處丈量。8下肢靜脈探測時，常須

4、做探頭加壓試驗，人工擠壓檢查段遠側(cè)肢體試驗以及valsalva動作等。【檢查內(nèi)容】1二維顯象（二D）1）血管的地點：包含開端、走行與四周血管的關(guān)系，有無血管成對移位、異位及受壓等天生畸形或繼發(fā)性改變。2）管壁狀況：內(nèi)膜能否圓滑、連續(xù)，動脈壁能否為三層，有無夾層；與周邊血管有無異樣通道；管壁有無附著斑塊，斑塊的地點、回聲、大小等。丈量管壁的厚度。3）管腔狀況：察看它們的暢達性，有無狹小及擴充，腔內(nèi)能否有異樣回聲；探頭加壓靜脈能否可壓閉等。2彩色血流顯象（CDFI）察看血流方向、充盈狀況、彩色的強弱，雜亂信號的顏色。以顏色表示方向，以色彩亮，暗反應(yīng)流速。五彩鑲嵌為高速湍流，充盈缺損考慮異樣，無血流

5、信號則考慮閉塞。3多普勒頻譜顯象（PW及CW）包含頻譜方向、幅度、亮度、頻窗等。從形態(tài)及定量雙方面剖析察看：（1）頻譜形態(tài)能否正常。（2）各樣定量指標能否在正常范圍內(nèi)。常用的指標有：縮短期峰值流速（PSV）；舒張末期流速（EDV）；PSV/EDV；血管阻力指數(shù)(RI)；血管搏動指數(shù)（PI）；較粗血管的血流量測定（至少剖析6個以上心動周期）等?！咀⒁馐马棥?慣例檢查時應(yīng)由血管的近心端向遠心端逐漸掃查。先縱切后橫切，保證對血管全方向的檢測。2探頭一直與皮膚表面親密接觸，挪動范圍與距離要適合，一定保證血管的連續(xù)性與完好性，這是血管超聲的最基本要求。3檢查下肢血管縱切時超聲束入射方向常是由前內(nèi)向后外。4檢測中應(yīng)當注意雙側(cè)對照，認識左右能否對稱。5靜脈檢查時：1）要注意探頭擱置壓力適合。2）四肢靜脈變異較大，防漏診、誤診。3）設(shè)置相應(yīng)的低流速標尺。6彩色多普勒顯象1）注意調(diào)理適合的血流速度標尺、