病理生理學(xué)考試重點(diǎn)筆記精華

1、病理生理學(xué)考試重點(diǎn)筆記精華文檔僅供參考，不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系改正。病生復(fù)習(xí)重點(diǎn)第一章緒論病理生理學(xué)的主要研究任務(wù)和內(nèi)容是什么？研究任務(wù):是研究疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律與機(jī)制，研究患病機(jī)體的功能、代 謝的變化和機(jī)制，根據(jù)其病因和發(fā)病機(jī)制進(jìn)行實(shí)驗(yàn)治療，分析療效原理，探 討疾病的本質(zhì)，為疾病的防治提供理論和實(shí)驗(yàn)依據(jù)。主要內(nèi)容是：總論，包括緒論和疾病概論。病理過(guò)程。各論，各系統(tǒng)器 官病理生理學(xué)。病理生理學(xué)主要研究方法：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)（急性、慢性）臨床觀察疾病的流行病學(xué)研究循證醫(yī)學(xué)主要是指一切醫(yī)學(xué)研究與決策均應(yīng)以可靠的科學(xué)成果為依據(jù)。循證醫(yī)學(xué)是以證 據(jù)為基礎(chǔ)，實(shí)踐為核心的醫(yī)學(xué)。談?wù)勀銓?duì)病理生理學(xué)課程特點(diǎn)的理解及學(xué)習(xí)

2、計(jì)劃。病理生理學(xué)揭示了疾病時(shí)各種臨床表現(xiàn)和體內(nèi)變化的內(nèi)在聯(lián)系，闡明了許多疾 病的原因、條件、機(jī)制和規(guī)律。因此在學(xué)習(xí)過(guò)程中，我們應(yīng)從疾病發(fā)生的原 因、條件、機(jī)制和規(guī)律出發(fā)，深入學(xué)習(xí)。第二章疾病概論1.概念題健康：健康不但是沒(méi)有疾病和病痛，而且是全身上、精神上和社會(huì)上處于完 好狀態(tài)。健康至少包含強(qiáng)壯的體魄和健全的心理凈精神狀態(tài)。疾病：疾病是指機(jī)體在一定條件下由病因與機(jī)體相互作用而產(chǎn)生的一個(gè)損傷文檔僅供參考，不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系改正。與抗損傷斗爭(zhēng)的有規(guī)律過(guò)程。病因：疾病發(fā)生的原因簡(jiǎn)稱病因，又可稱為致病因素。條件：主要是指那些能夠影響疾病發(fā)生的各種機(jī)體內(nèi)外因素。腦死亡：當(dāng)前一般均以枕骨大孔以上全腦死亡作為

3、腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)。簡(jiǎn)述病因、條件及誘因的相互聯(lián)系與區(qū)別。病因分成七大類：生物性因素理化因素機(jī)體必須物質(zhì)的缺乏或過(guò)多遺 傳性因素先天性因素免疫因素精神、心理、社會(huì)因素生物性因素主要包括病原微生物（如細(xì)菌、病毒、真菌、立克次體等）和寄生 蟲(chóng)。此類病因侵入機(jī)體后常常構(gòu)成一個(gè)傳染過(guò)程。簡(jiǎn)述遺傳性因素與先天性因素的不同遺傳性因素直接致病主要是經(jīng)過(guò)遺傳物質(zhì)基因的突變或染色體畸變而發(fā)生的。有的先天性因素是能夠遺傳的，如先天愚型。以大出血為例，敘述發(fā)展過(guò)程中的因果交替與惡性循環(huán)。大出血心輸出量減少f血壓下降f交感神經(jīng)興奮f微動(dòng)脈微靜脈收縮f組織 缺氧f毛細(xì)血管大量開(kāi)放f微循環(huán)淤血回心血量銳減心輸出量減少（惡 性循

4、環(huán)形成）判斷腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)及意義標(biāo)準(zhǔn)：呼吸心跳停止不可逆性深昏迷腦干神經(jīng)反射消失瞳孔擴(kuò)大或固 定腦電波消失，呈平直線腦血液循環(huán)完全停止意義：法律依據(jù)醫(yī)務(wù)人員判斷死亡的時(shí)間和確定終止復(fù)蘇搶救的界限器 官移植的時(shí)期和合法性第三章水、電解質(zhì)代謝障礙1 .試述低容量性低鈉血癥的原因、機(jī)制及對(duì)機(jī)體的影響。（一）病因和機(jī)制：腎內(nèi)和腎外丟失大量的液體或液體積聚在“第三間隙”后 處理措施不當(dāng)所致，如只給水而未給電解質(zhì)平衡液。（二）機(jī)制：（1）經(jīng)腎丟失：長(zhǎng)期使用高效利尿劑腎上腺皮質(zhì)功能不全腎實(shí)質(zhì)性病變腎小管酸中毒（2）腎外丟失：經(jīng)消化道失液 液體在第三間隙積聚 經(jīng)皮膚丟失（三）對(duì)機(jī)體的影響：細(xì)胞外液減少，易發(fā)生休

5、克血漿滲透壓降低有明顯的失水體征經(jīng)腎失鈉患者，尿鈉含量增多試述低容量性高鈉血癥的原因、機(jī)制及對(duì)機(jī)體的影響。（一）病因和機(jī)制：水?dāng)z入減 水丟失過(guò)多（a.經(jīng)呼吸道失水b.經(jīng)皮膚失水c.經(jīng)腎失水d.經(jīng)胃 腸道失水）（二）對(duì)機(jī)體的影響：口渴ECF減少NCF向ECF轉(zhuǎn)移血液濃縮中樞 神經(jīng)系統(tǒng)障礙低鉀血癥的病因、機(jī)制、對(duì)機(jī)體的影響（一）病因和機(jī)制：鉀攝入不足鉀丟失過(guò)多（a.經(jīng)消化道失鉀b.經(jīng)腎失鉀c.經(jīng)皮膚失鉀）細(xì)胞外鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)（a.堿中毒b.過(guò)量胰島素使用c. 8-腎上腺能受體活性 增強(qiáng)d.某些毒物中毒e.低鉀性周期性麻痹）高鉀血癥的病因、機(jī)制、對(duì)機(jī)體的影響（一）病因和機(jī)制：鉀攝入過(guò)多 鉀排減少細(xì)胞內(nèi)

6、鉀轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞外 假性高鉀血癥（二）對(duì)機(jī)體的影響：急性輕度高鉀血癥主要表現(xiàn)為感覺(jué)異常、刺痛等癥狀。高鉀血癥對(duì)心肌的影響。可發(fā)生致命性心室顫動(dòng)和心臟驟停。簡(jiǎn)述導(dǎo)致水腫的鈉水潴留的原因和機(jī)制（球-管平衡失調(diào)）（一）腎小球?yàn)V過(guò)鈉水減少，在不伴有腎小管重吸收相應(yīng)減少時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致鈉、水潴留（二）近端小管重吸收鈉水增多心房鈉尿肽減少腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)增加（三）遠(yuǎn)端小管和集合管重吸收鈉水增加醛固酮分泌增加抗利尿激素分泌增加簡(jiǎn)述血管內(nèi)外液體交換失平衡的原因和機(jī)制。血管內(nèi)外液體交換失平衡是指組織液的生成大于組織液的回流，使過(guò)多的液體在組織間隙或體腔中積聚，發(fā)生因素有：毛細(xì)血管流體靜壓增高，見(jiàn)于心衰、靜脈血栓等；血漿膠

7、體滲透壓下降，見(jiàn)于血漿清蛋白減少；微血管壁通透性增加，見(jiàn)于各種炎癥，包括感染、燒傷等；淋巴回流受阻，見(jiàn)于淋巴管受壓或阻塞，如腫瘤、絲蟲(chóng)病等。簡(jiǎn)述全身性水腫的分布特點(diǎn)及影響因素（一）分布特點(diǎn)：最常見(jiàn)的是心性水腫、腎性水腫和肝性水腫。心性水腫首先 出現(xiàn)在低垂部位；腎性水腫先表現(xiàn)為眼瞼或面部水腫；肝性水腫則以腹水為多見(jiàn)。（二）對(duì)機(jī)體的影響：細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)障礙對(duì)器官組織功能的影響，如腦水腫引起顱內(nèi)壓升高；喉頭水 腫引起氣道阻塞。第四章酸堿平衡紊亂1.酸堿概念：在化學(xué)反應(yīng)中，凡能釋放出氫離子的化學(xué)物質(zhì)稱之，如HCI. 等.凡能接受氫離子的化學(xué)物質(zhì)稱之，如OH.酸堿平衡調(diào)節(jié):依靠體內(nèi)各種緩沖系統(tǒng)以及肺和腎的調(diào)節(jié)

8、功能來(lái)實(shí)現(xiàn)2.反應(yīng)酸堿平衡的指標(biāo)PH及氫離子濃度含義：pH是氫離子濃度的負(fù)對(duì)數(shù)，表示溶液中酸堿度的指標(biāo)意義：正常人pH平均為7.4,凡低于7.35為失代償性酸中毒，凡高 于7.45為失代償性堿中毒動(dòng)脈血二氧化碳分壓含義：血漿中溶解狀態(tài)的二氧化碳分子產(chǎn)生的張力意義：反應(yīng)呼吸性酸堿平衡紊亂的重要指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽SB和實(shí)際碳酸氫鹽AB含義SB :是指動(dòng)脈血液標(biāo)本在38C和血紅蛋白完全氧合的條件下用Pco2為40mmHg的氣體平衡后所測(cè)得的血漿HCO3-AB :是指隔絕空氣的血液標(biāo)本，在保持其原有Pco2和血氧飽和 度不變的條件下測(cè)得的血漿碳酸氫鹽濃度。意義：A.B S.B.=正常，指示呼吸性酸中毒6

9、 2020年4月19日文檔僅供參考，不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系改正。A.B.VS.B. =正常，指示呼吸性堿中毒緩沖堿含義：指動(dòng)脈血液中具有緩沖作用的堿性物質(zhì)的總和意義：反映代謝性因素的指標(biāo)(6)堿剩余含義：指在標(biāo)準(zhǔn)條件下，用酸或堿將人體1升全血或血漿滴定至正 常pH7.4時(shí)所用的酸或堿的mmol數(shù)意義:反映代謝性因素的指標(biāo)陰離子間隙代謝性酸中毒的原因和機(jī)制腎功能障礙腎衰竭：腎小管排酸障礙導(dǎo)致H+增加而HCO3-減少腎小管功 能障礙：遠(yuǎn)端小管泌H+功能障礙和H+轉(zhuǎn)運(yùn)功能障礙，導(dǎo)致H+在體內(nèi)積蓄應(yīng) 用碳酸酐酶抑制劑腎小管泌H+增加而HCO3-減少嚴(yán)重腹瀉及大面積燒傷可使HCO3-丟失代謝功能障礙：乳酸酸中毒和酮癥酸中毒外源性固定酸攝入過(guò)多HCO3-減少代謝性酸中毒的分類、代償調(diào)節(jié)以及對(duì)機(jī)體的影響分類：AG增高性代謝性酸中毒和AG正常性代謝性酸中毒(6)代償調(diào)節(jié)：細(xì)胞外液緩沖，酸中毒時(shí)細(xì)胞外液H+升高，立即引起