痰多患者的護理措施健康宣教

1、痰多患者的護理措施健康宣教一、治療原則，降低顱內(nèi)壓和控制腦水腫以防止腦疝形成，降低增高 了的血壓以防止進一步出血。二、常規(guī)治療（一）一般處理；保持 安靜、絕對臥床，應在當?shù)剡M行搶救，不宜長途運送及過多搬動，以 免加重出血；保持呼吸道通暢，隨時吸除口腔分泌物或嘔吐物。適 當給氧，以間歇吸用為宜；保持營養(yǎng)和水電解質(zhì)平衡。（二）控制 腦水腫，降低顱內(nèi)壓；（三）控制高血壓，降低增高了的血壓是防止 進一步出血的重要措施，但不宜將血壓降得過低，以防供血不足。一 般以維持在 20.021.3/12.013.3kpa（150160/90100mmhg） 宜；（四）止血藥和凝血藥對腦出血并無效果，但如合并消化道

2、出血 或有凝血障礙時，仍可使用；（五）預防及治療并發(fā)癥，重癥病人應 特別加強基礎護理，定時輕輕更換體位，注意皮膚的干燥清潔，預防 褥瘡和肺部感染，癱瘓肢應注意保持于功能位置，按摩及被動運動， 以防關節(jié)攣縮；三、手術治療四、中醫(yī)藥、針灸、按摩療法配合治療， 對治療和康復有一定效果。【預防】高血壓病人應在醫(yī)師指導下，控 制血壓，并避免劇烈變動、飽餐、劇烈活動、用力排便、性交等可能 誘發(fā)血壓升高的因素。如出現(xiàn)劇烈的后側頭痛或項部痛、運動感覺障 礙、眩暈或暈厥、鼻出血、視物模糊等可能是腦出血前兆，應及時到 醫(yī)院檢查。以上藥物的劑量及用法，須遵醫(yī)囑。大多數(shù)是高血壓病伴 發(fā)的腦小動脈病變在血壓驟升時破裂所

3、致，稱為高血壓性腦出血突發(fā) 腦溢血怎么辦？腦溢血是中老年人的多發(fā)病，它是因血壓突然升高， 致使腦內(nèi)微血管破裂而引起的出血。在出血灶的部位，血液能直接壓 迫腦組織，使其周圍發(fā)生腦水腫，重則繼發(fā)腦移位、腦疝等。腦溢血 較為典型的表現(xiàn)有一：側的肢體突然麻木、無力或癱瘓，這時病人常 會在毫無防備的情況下跌倒，或手中的物品突然掉地；同時，病人還 會口角歪斜、流口水、語言含糊不清或失語，有的還有頭痛、嘔吐、 視覺模糊、意識障礙、大小便失禁等現(xiàn)象。患者發(fā)生腦溢血后，家屬 應進行緊急救護。1.保持鎮(zhèn)靜并立即將患者平臥。千萬不要急著將 病人送往醫(yī)院，以免路途震蕩，可將其頭偏向一側，以防痰液、嘔吐 物吸入氣管。2

4、.迅速松解患者衣領和腰帶，保持室內(nèi)空氣流通，天 冷時注意保暖，天熱時注意降溫。3.如果患者昏迷并發(fā)出強烈鼾聲， 表示其舌根已經(jīng)下墜，可用手帕或紗布包住患者舌頭，輕輕向外拉出?？捎美涿砀采w患者頭部，因血管在遇冷時收縮，可減少出血量?；颊叽笮”闶Ы麜r，應就地處理，不可隨意移動患者身體，以防 腦出血加重。6.在患者病情穩(wěn)定送往醫(yī)院途中，車輛應盡量平穩(wěn)行 駛，以減少顛簸震動；同時將患者頭部稍稍抬高，與地面保持20度 角，并隨時注意病情變化。腦梗塞腦溢血*首先需要臥床休息，要有 樂觀開朗的心態(tài)，對疾病的康復要有充分的信心，與我們密切配合， 積極治療，早日康復。*有的患者會出現(xiàn)一側或雙側手腳不能活動、

5、無力，或者出現(xiàn)暫時性的不能說話，可能在日后生活中有一定影響， 您對自己的疾病要有正確認識，只要及早藥物控制，進行各種功能鍛 煉和語言康復訓練（如數(shù)數(shù)、看圖說話等），并持之以恒，這對癱瘓 的手腳及語言功能的康復有著積極的作用。*飲食上予高蛋白，高維 生素、低脂清淡易消化營養(yǎng)豐富食物，如魚類、豆制品、五谷、黃豆 等，忌辛辣刺激、油膩食物（如濃茶、咖啡、油炸食物），多進蔬菜、 水果，保持大便通暢。如有面肌癱瘓者，可進半流質(zhì)，如奶糊、粥， 進食時需向健側（無面癱處）輸送食物，喂食速度要慢，避免病人嗆 咳，造成窒息。如病情危重，吞咽困難，醫(yī)生會予以插胃管，給予鼻 飼流質(zhì)，保證營養(yǎng)供給。*患者因為肢體受疾

6、病的影響出現(xiàn)對冷熱刺 激感受遲鈍，所以提醒家屬禁忌在天冷時用熱水袋等暖具幫助取暖。 否則會造成燙傷等嚴重后果。*病員肢體活動不利伴大小便失禁，注 意保護皮膚，每次便后清潔肛周會陰皮膚，保持干燥，可適當涂抹爽 身粉，每二小時護士會予病人翻身、拍背，避免癱瘓肢體皮膚長期受 壓壞，發(fā)生褥瘡。*發(fā)病后12周內(nèi)，病情基本穩(wěn)定時，可及早進行 患肢功能鍛煉，每日三次，每次1020次不等，進行按摩、被動活動， 可防止關節(jié)粘連、肌肉萎縮。以后可增加鍛煉次數(shù)，幫助盡早康復。 鍛煉方法：*開始時做深呼吸及簡單的主動運動，著重偏癱一側手腳 的伸展運動：肩外展、上肢伸展、下肢彎曲。*運動間隙用枕墊、木 架維持肢體功能位

7、，防止上肢屈曲、足下垂等畸形。*可逐步增加坐、 立、行走練習，進行正確步態(tài)行走、上下樓。注意加強保護，防止跌 傷等意外。*上肢活動功能初步恢復后，著重做爬墻、抓放物品、盤 核桃等運動，加強自理能力練習：進餐、梳洗、穿脫衣等。*情況進 一步好轉(zhuǎn)，可進行寫字、編織、園藝等勞動治療。如何與失語患者溝 通？ 1）.說話時用短而清楚的句子，速度比正常緩慢一點。2）.鼓勵說 話，不要強逼，發(fā)問時用簡單直接的問題，使病人能答“是”或“不 是”。3).對于有嚴重溝通問題者，可以用手勢及面部表情表達你的 意見，亦可鼓勵病人用手勢去溝通。4).每次與病人交談時，要給予 足夠時間讓他思考、組織說話內(nèi)容。5).用他熟

8、悉的名稱及術語跟他 交談。什么是腦溢血？用醫(yī)學術語來說，就是排除外傷性腦出血，其 中高血壓是最常見的誘因。如果有人突然劇烈頭疼、頭昏伴惡心、嘔 吐，手、腳活動不利或突然間不能說話，神志不清，大小便失禁，血 壓升高，就可能發(fā)生了腦溢血。健康宣教1.患者需要一個安靜、舒 適的環(huán)境，特別是發(fā)病2周內(nèi)，應盡量減少探望，保持平和、穩(wěn)定的 情緒，避免各種不良情緒影響。2.絕對臥床休息2周，頭部可輕輕向 左右轉(zhuǎn)動，應避免過度搬動或抬高頭部，四肢可在床上進行小幅度翻 動，每2小時一次，不必過分緊張。大小便須在床上進行，不可自行 下床解便，以防再次出血的意外發(fā)生。3.有些病員會出現(xiàn)煩躁不安、 躁動的癥狀，對這樣

9、的病員我們會采取約束帶、床檔等保護措施，這 樣可防止病員自行拔除輸液管或胃管、墜床等不必要的意外?？赡苡?些家屬于心不忍，我們理解家屬的心情。一旦病情穩(wěn)定，不再煩躁后， 我們就會立即撤離對軀體的約束，但床檔還需時時加護，特別是有氣 墊床的病人，嚴防墜床。希望大家能配合。4.病程中還會出現(xiàn)不同程 度的頭疼，例如頭部脹痛、針刺樣痛、劇烈疼痛等，這是最常見的癥 狀。我們會予以合理的治療。隨著病情的好轉(zhuǎn)，頭疼會逐漸消失，因 此您不必過度緊張，要學會分散注意力。如在治療過程中，仍覺得痛 得很厲害，不能耐受，請及時通知我們，以便醫(yī)生能采取更有效的治 療方法。5.老年病人，心腦血管老化、脆性程度高，季節(jié)變化

10、易誘發(fā) 疾病。長期臥床易肺部感染，痰多不易咳出，藥物祛痰，加強翻身、 拍背，使痰液松動咳出，減輕肺部感染。無力咳痰者，采取吸痰措施， 望能配合。6.長期臥床，皮膚受壓超過2小時，易發(fā)生褥瘡，應加強 翻身。按摩受壓處，保持皮膚清潔干燥。肢體放置功能位，防畸形。7.飲食：要營養(yǎng)豐富、低脂、清淡軟食，如雞蛋、豆制品等。進食困 難者，可頭偏向一側，喂食速度慢，避免交談，防嗆咳、窒息。8.保持大便通暢，可食用香蕉、蜂蜜，多進水，加強適度翻身，按摩腹 部，減少便秘發(fā)生。病人數(shù)天未解便或排便不暢，可使用緩泄劑，誘 導排便。禁忌用力屏氣排便，防再次腦出血。9 .恢復期據(jù)醫(yī)囑搖高床 頭10150，后按耐受及適應

11、程度逐漸搖高床頭至半臥位，每天30 分鐘、12小時不等。10.高血壓是本病常見誘因。服用降壓藥物要 按時定量，不隨意增減藥量，防血壓驟升驟降，加重病情。11.出院 后定期門診隨訪，監(jiān)測血壓、血脂等，適當體育活動，如散步、太極 拳等。腦溢血病人的飲食病人除需藥物治療外，合理調(diào)配飲食對康復 也具有重要作用。中風病人病情如已穩(wěn)定，但有不同程度的意識障礙、 吞咽困難時，應采用鼻飼飲食，將易消化的流汁狀飲食，如濃米湯、 豆?jié){、牛奶、新鮮蔬菜汁、果汁等分次灌入，或5-6次灌入混合奶 1000-2000毫升，灌入食物不宜過熱過冷，以37C39C為宜。混 合奶配制所需原料為鮮牛奶600毫升，濃米湯350毫升，

12、雞蛋2個， 白糖50克，香油10克，以及鹽3克。配制方法分三步：（1）把洗干 凈的雞蛋磕開，放入干凈盛器內(nèi)，加入白糖、鹽、油，用筷子攪勻；（2）將鮮牛奶600毫升和米湯350毫升混合煮沸；（3）將制成的雞 蛋混合液倒入煮沸的牛奶米湯中，邊倒邊用筷子攪拌，即成1000毫 升混合奶。此1000毫升混合奶中含蛋白蛋質(zhì)40克，脂肪40克，糖 類120克，熱量4184千焦耳（1000千卡）。病人若并發(fā)糖尿病，免加 白糖。若中風病人神智清醒，但進食時有時發(fā)生嗆咳，則應給予糊狀 飲食，其飲食內(nèi)容為蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末爛面條、牛奶 沖藕粉、水果泥或?qū)埐擞脫v碎機搗爛后給病人食用。中風病人康復 期無吞

13、咽困難，宜以清淡、少油膩、易消化的柔軟平衡膳食為主。首 先，應限制動物脂肪，如豬油、牛油、奶油等，以及含膽固醇較高的 食物，如蛋黃、魚子、動物內(nèi)臟、肥肉等，因為這些食物中所含飽和 脂肪酸可使血中膽固醇濃度明顯升高，促進動脈硬化;可采用植物油， 如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不飽和脂肪可促進膽 固醇排泄及轉(zhuǎn)化為膽汁酸，從而達到降低血中膽固醇含量，推遲和減 輕動脈硬化目的。其次，飲食中應有適當?shù)鞍踪|(zhì)，常吃些蛋清、瘦肉、 魚類和各種豆類及豆制品，以供給身體所需要的氨其酸。一般每日飲 牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制體內(nèi) 膽固醇的合成，降低血脂及膽固醇的含量。飲牛奶

14、時可將奶皮去掉。 豆類含豆固醇，也有促進膽固醇排出的作用。第三，要多吃新鮮蔬菜 和水果，因其中含維生素C和鉀、鎂等。維生素C可降低膽固醇，增 強血管的致密性，防止出血，鉀、鎂對和因管有保護作用。第四，可 多吃上結含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、蝦米等，碘可減少膽固醇 在動脈壁沉積，防止動脈硬化的發(fā)生。第五，每日食鹽在6克以下為 宜，因食鹽中含有大量鈉離子，人體攝入鈉離子過多，可增加血容量 和心臟負擔，并能增加血液粘稠度，從而使血壓升高，對中風病人不 利。第六，忌用興奮神經(jīng)系統(tǒng)的食物，如酒、濃茶、咖啡及刺激性強 的調(diào)味品。此外，少吃雞湯、肉湯，對保護心腦血管系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng) 有益，且需忌暴食。家有中

15、風病人，一般可選擇下述輔助食療方劑： 1.黑木耳6克，用水泡發(fā)，加入菜肴或蒸食?？山笛⒖寡ê涂?血小板聚集。2.芹菜根5個，紅棗10個，水煎服，食棗飲湯，可起 到降低血膽固醇作用。3.吃鮮山楂或用山楂泡開水，加適量蜂蜜，冷 卻后當茶飲。若中風并發(fā)糖尿病，不宜加蜂蜜。4.生食大蒜或洋蔥 10-15克可降血脂，并有增強纖維蛋白活性和抗血管硬化的作用。5.中風病人飯后飲食醋5-10毫升，有軟化血管的作用。腦溢血后遺 癥一一康復有絕招腦溢血患者經(jīng)過治療，有一部分性命保住了，但留 下半身不遂的后遺癥，尤其是患者的手，總是象握拳似的掰都掰不開。 我們家祖?zhèn)饕粋€絕招，通過按壓患者的手指甲根，可以使手伸

16、開，如 果每天壓一次，經(jīng)過按壓七、八次，即使恢復不到原來好手的程度， 自由伸展是不成問題的。具體的作法是:施術者，用兩手的大拇指甲， 按壓患者的患側手甲根。要求是必須壓到指甲根上，不許壓指甲肉上。 位置找好了，輕輕的一使勁，患者的手指當時自己就伸開了，時間不 要超過30秒，如果加上意念更好。施術者和患者都念“經(jīng)絡暢通， 腦血管暢通”。按壓的順序是：先壓中指和拇指甲根（一使勁手指就 伸開了），再壓食指和無名指甲根，最后重復壓中指甲根配合小指甲 根，前后壓共三次即可。（吉林省長嶺縣孫宏德）腦溢血患者度過急 性期后，以下問題應當注意：（l）心理護理：急性期家屬及病人的注 意力在搶救生命上，而在康復期

17、則往往急于功能恢復，要求很快自理， 甚至去工作。要求用新藥、新方法治療者頗多;有部分病人表現(xiàn)悲觀、 失望，精神抑郁。因此，要多鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，要身殘 志不殘、身殘也要志堅；要實事求是地對待自己的疾病和功能，力爭 取得良好的預后。要與醫(yī)護人員、家庭配合好，共同戰(zhàn)勝疾病?！凹?來之，則安之”。否則，急于求愈，則容易急躁，反而不利。（2）注 意合理用藥：由于病人往往同時患有幾種病或多種癥狀，本來醫(yī)生開 給的藥物已有多種，親友或家屬不要自行再加用許多藥物。過多、過 亂的應用藥物，對胃、肝、腎或造血系統(tǒng)有可能產(chǎn)生副作用，不但不 能加快恢復，反而可引出其他問題。（3）防止腦卒中再發(fā)；在恢復期 預防再發(fā)很有意義。因為腦卒中可以突然再發(fā)，發(fā)作次數(shù)越多，每次 的后遺癥加起來，預后就更差，亡率也大大增加。為了防止再發(fā)，應 注意血壓平穩(wěn)，食入量適宜，心臟、肺部有無合并癥等。（4）做好家 庭康復:康復期一般是在家庭度過的，家屬應了解如何做好家庭康復