臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)

1、優(yōu)選文檔漢譯英：低糖血癥hypoglycemia陰離子縫隙Aniongap高糖血癥hyperglycemia尿酸Uricacid果糖胺fructosamine膽紅素Bilirubin同工酶isoenzyme黃疸Jaundice胰島素insulin膽色素Bilepigment線性范圍Linearrange腫瘤標(biāo)志物Tumormarkers初始速率Theinitialrate醛固酮Aldosterone甘油三酯TriglycerideTDM(治療藥物檢測(cè))膽固醇CholesterolTherapeuticdrugmonitoring名解：1.陽(yáng)性似然比（positivelikelihoodrati

2、o，+LR）：是指用診斷試驗(yàn)檢測(cè)患病人群的.陽(yáng)性率與非患病人群的陽(yáng)性率之間的比值，即真陽(yáng)性率與假陽(yáng)性率之比。2.系統(tǒng)誤差（systematicerror，SE）：是指一系列測(cè)定值對(duì)存在同一傾向的誤差。3.精美度（precision）：表示同一標(biāo)本在必然條件下多次重復(fù)測(cè)定所獲得的一系列結(jié)果的互相吻合程度，表示測(cè)定結(jié)果中隨機(jī)誤差（RE）大小程度的指標(biāo)。4.矯捷度（sensitivity）：只在患者中用診斷試驗(yàn)檢出的陽(yáng)性百分率，表示診斷試驗(yàn)查出患者的能力，又稱真陽(yáng)性率。5.內(nèi)生肌酐除去率（endogenousreatinineclearcmce，Ccr）：是指單位時(shí)間內(nèi)，腎臟將多少毫升血漿中肌酐除去

3、由尿排泄。6.腎除去率（Cx）：腎臟在單位時(shí)間內(nèi)（每分鐘)將多少毫升血漿中某物質(zhì)全部除去由尿排出。7.血?dú)饨馕觯褐附?jīng)過(guò)血?dú)饨馕鲋苯訙y(cè)定血液中的三項(xiàng)指標(biāo)（PH,PO2,PCO2），利用公式計(jì)算出其他指標(biāo)，由此對(duì)酸堿平衡及呼吸功能進(jìn)行判斷的解析技術(shù)。8.血氧飽和度：是指血液在必然的PO2下，氧合血紅蛋白（HbO2）占全部Hb的百分比。9.工具酶：平時(shí)把酶學(xué)解析中作為試劑用于測(cè)定化合物濃度或酶活性濃度的酶稱為工具酶。10.胰島素抵抗（insulinresistance，IR）：是指單位濃度的胰島素細(xì)胞效應(yīng)減弱，即機(jī)體對(duì)正常濃度胰島素的生物反響性降低的現(xiàn)象。11.室間質(zhì)量議論（externalqual

4、ityassessment，EQA）：是指多家實(shí)驗(yàn)室解析同相同本，由外面獨(dú)立機(jī)構(gòu)收集，解析和反響實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，評(píng)定實(shí)驗(yàn)室老例工作的質(zhì)量，觀察試驗(yàn)的正確性，建立起各實(shí)驗(yàn)室解析結(jié)果之間的可比性。12.室內(nèi)質(zhì)量議論（internalqualitycontrol，IQC）：是實(shí)驗(yàn)室的工作人員采用一系列統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法，連續(xù)的議論本實(shí)驗(yàn)室測(cè)定工作的可靠程度，判斷檢驗(yàn)報(bào)告可否可發(fā)出，以及除去質(zhì)量環(huán)節(jié)中以致不滿意因素的過(guò)程。13.逆向轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇：立刻肝外組織細(xì)胞內(nèi)的膽固醇，經(jīng)過(guò)血循環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)到肝，在肝內(nèi)轉(zhuǎn)變成膽汁酸后排出體外。14.黃疸：膽紅素是金黃色的色素，在組織細(xì)胞內(nèi)聚積而造成的黃染現(xiàn)象稱為黃疸。.優(yōu)選文檔問(wèn)

5、答題DM常有并發(fā)癥的試驗(yàn)鑒別診斷MD酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病性昏迷和乳酸性酸中毒糖尿病糖尿病昏迷是糖尿病最常有的急性并發(fā)癥，但三者的辦理方式截然相反。三者的鑒別診斷主要依如實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。1）診斷MD酮癥酸中毒的要點(diǎn)是體內(nèi)酮體增加和代謝性酸中毒，如尿、血酮體明顯強(qiáng)陽(yáng)性，后者定量多大于5mmol/L；血PH和CO2結(jié)合力降低，堿節(jié)余負(fù)值增大，陰離子縫隙增大；但血漿浸透壓僅輕度上升。（2）高滲性非酮癥糖尿病性昏迷的診斷要點(diǎn)是體內(nèi)的高滲狀態(tài)，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為“三高”，即血糖特別高（33.3mmol/L）、血鈉高（145mmol/L）、血浸透壓高350mOsm/(kgH2O)：尿糖呈強(qiáng)陽(yáng)性，血清

6、酮體可稍增高，但PH大多正常。（3）乳酸性酸中毒糖尿病性昏迷的診斷要點(diǎn)為體內(nèi)乳酸明顯增加，特別是血乳酸濃度2mmol/L，PH降低，乳酸/丙酮酸比值10并除外其他酸中毒原因時(shí)，可確診本病。急性肝炎血清酶、膽紅素、血漿蛋白有哪些改變？為什么？血清酶：急性肝傷害的主要變化特色是轉(zhuǎn)氨酶明顯升，可達(dá)上限值的100倍以上.病毒性肝炎時(shí)ALT、AST均明顯高升，可達(dá)參照值上限的2030倍，以ALT高升更明顯,且AST/ALT1。急性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞大量破壞，肝細(xì)胞內(nèi)的AST、ALT等酶被釋放出來(lái)，進(jìn)入血液，因此AST、ALT高升妙顯。膽紅素：急性肝傷害時(shí)，以結(jié)合膽紅素高升為主。少兒急性病毒性肝炎極少發(fā)生黃疸

7、。黃疸型肝炎直接膽紅素和間接膽紅均高升，但前者高于后者，尿膽紅素和尿膽原也增加。急性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞大量破壞，肝細(xì)胞內(nèi)的結(jié)合膽紅素釋放出來(lái)，進(jìn)入血液因此結(jié)合膽紅素高升妙顯。血漿蛋白：急性肝炎時(shí)，蛋白質(zhì)合成代謝變化不大，血漿蛋白能夠在正常范圍內(nèi)，這與肝臟富強(qiáng)的儲(chǔ)備能力和蛋白質(zhì)相對(duì)較長(zhǎng)的半衰期相關(guān)。3.levey-jennings質(zhì)控圖失控表現(xiàn)？如何辦理？異常表現(xiàn)：漂移：連續(xù)五次結(jié)果都在均線的同一側(cè)，提示存在系統(tǒng)誤差趨勢(shì)性變化：連續(xù)五次結(jié)果都漸增或漸降，提示檢測(cè)的正確度發(fā)生了逐漸的變化，這經(jīng)常是由于一個(gè)逐漸改變的因素造成。精度變化：提示老例測(cè)定中出現(xiàn)白日變異較大的情況，有時(shí)誤差較大，如儀器、試劑不牢

8、固。正常分布：95%數(shù)據(jù)落在X2S內(nèi)不能夠有連續(xù)五次結(jié)果都在同一側(cè)不能夠有五次結(jié)果漸升或漸降不能夠有連續(xù)2個(gè)點(diǎn)落在X2S以外不應(yīng)有落在X3S以外的點(diǎn)。違反上述五點(diǎn)任意一點(diǎn)即為失控。失控后辦理：失控情況辦理：操作者若是發(fā)現(xiàn)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)違反了控制規(guī)則，應(yīng)填寫失控報(bào)告單并上報(bào)。失控原因解析：查找原因：重新測(cè)定同一質(zhì)控品、新開(kāi)一瓶質(zhì)控品、標(biāo)準(zhǔn)品、試劑、儀器。.優(yōu)選文檔腫瘤標(biāo)志物有哪些臨床應(yīng)用(意義)？用于高危人群惡性腫瘤的篩查。篩查不擁有診斷意義，陽(yáng)性者必定進(jìn)一步經(jīng)臨床確診。用于腫瘤的輔助診斷和鑒別診斷。腫瘤標(biāo)志物可是腫瘤的輔助診斷指標(biāo)，腫瘤診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”還是細(xì)胞病理檢查。用于腫瘤的預(yù)后判斷。腫瘤標(biāo)志物

9、的基礎(chǔ)水平越高，月可能處于癌癥后期，預(yù)后越差。用于腫瘤的療效判斷和治療監(jiān)測(cè)。一般認(rèn)為標(biāo)志物的濃度下降至正常或治療前水平的90%認(rèn)為治療成功。如手術(shù)治療或放、化療后腫瘤標(biāo)志物未能如期的下降，說(shuō)明治療失敗。評(píng)估治療方案需。要對(duì)每一個(gè)人進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)來(lái)評(píng)估治療方案，即所謂的個(gè)體化醫(yī)療。腫瘤標(biāo)志物按化學(xué)實(shí)質(zhì)有哪些種類？胚胎抗原類TM：AFP（甲胎蛋白）、AFP異質(zhì)體L3、CEA糖類抗原TM：CA125、CA15-3、CA19-9、CA72-4激素類TM：CT、hCG受體類TM：ER、EGFR蛋白質(zhì)類TM：細(xì)胞角蛋白19片段、TPA、SCCA、NMP22酶類TM：ALP、LD、NSE、PSA、AFU基因

10、類TM：ras基因、Her-2基因、Rb基因、p53基因正常人與DM患者的OGTT曲線（畫出并作出說(shuō)明）FPG正常（6.1mmol/L），并且2小時(shí)PG7.8mmol/L為正常糖耐量。FPG介于6.17.0mmol/L之間，2小時(shí)PG7.8mmol/L為空腹血糖受損（IFG）。FPG7.0mmol/L,2小時(shí)PG介于7.811.1mmol/L為糖耐量減退。血漿FPG7.0mmol/L，2小時(shí)PG11.1mmol/L為糖尿病性糖耐量。.優(yōu)選文檔肝細(xì)胞性黃疸/堵塞性黃疸鑒別診斷（血清酶血清膽紅素膽汁酸脂蛋白）四個(gè)方面。項(xiàng)目肝細(xì)胞性黃疸堵塞性黃疸血清蛋白電泳圖Alb減少，球蛋明顯譜白脂蛋白脂蛋白X多

11、為陰性球蛋白明顯血清酶ALT肝炎急性期正常或增高學(xué)ALP正?；蜉p度增高明顯高升LAP可增高明顯高升-GT可增高明顯高升血清膽總量1mg/dl1mg/dl紅素結(jié)合膽紅素增高明顯高升游離膽紅素明顯高升增高膽汁酸總膽汁酸高升，但CA總膽汁酸高升，CA升減少，使血清高為主，使CA/CDCA1CA/CDCA1內(nèi)生肌酐除去率（Ccr）的臨床意義？GFR（腎小球?yàn)V過(guò)濾）是臨床議論腎臟功能的重要指標(biāo)，能夠用來(lái)反響整體腎組織的功能。1）Ccr降低：能較早正確地反響腎小球?yàn)V過(guò)功能傷害，并估計(jì)傷害程度。Ccr80ml/（min1.73）提示有腎功能傷害；Ccr5080ml/（min1.73）提示為腎功能不全代償期；

12、Ccr2550ml/（min1.73）提示為腎功能不全失代償期；Ccr25ml/（min1.73）提示為腎功能衰竭期（尿毒癥期）；Ccr10ml/（min1.73）提示為尿毒癥終末期。（2）指導(dǎo)臨床治療：臨床上常依照Ccr結(jié)果擬訂治療方案并調(diào)整改療手段，如當(dāng)Ccr出現(xiàn)異常時(shí)，及時(shí)調(diào)整由腎臟代謝或以腎臟排出為主的藥物。內(nèi)分泌凌亂生化檢測(cè)包括哪些方面？激素生物效應(yīng)及其生化標(biāo)志物的檢測(cè)。如甲狀腺功能凌亂時(shí)檢測(cè)基礎(chǔ)代謝率，甲狀旁腺功能凌亂時(shí)血鈣的檢測(cè)。這類方法經(jīng)過(guò)激素的效應(yīng)來(lái)反響內(nèi)分泌功能，僅能供應(yīng)間接憑據(jù)，且特異性不高，經(jīng)常只能起輔助診斷。激素或其代謝物的直接測(cè)定。測(cè)定體液中某一激素或代謝物水平，可

13、對(duì)內(nèi)分泌功能判斷供應(yīng)依照，連續(xù)測(cè)定可反響其分泌的節(jié)律性，有利于疾病的早期診斷。動(dòng)向功能試驗(yàn)。對(duì)內(nèi)分泌調(diào)治系統(tǒng)某一環(huán)節(jié)食用刺激性或控制性藥物，分別測(cè)定用藥前后相應(yīng)靶激素水平的動(dòng)向變化，以反響內(nèi)分泌功能。依照作用物不相同，可分為愉悅試驗(yàn)與控制試驗(yàn)。愉悅試驗(yàn)用于內(nèi)分泌功能減退的解析，控制試驗(yàn)用于內(nèi)分泌功能亢進(jìn)的解析。兩類動(dòng)向功能試驗(yàn)有助于確定內(nèi)分泌疾病的病變部位與性質(zhì)。其他檢測(cè)。對(duì)某些半衰期短的激素可檢測(cè)其前體物質(zhì)，如阿片皮質(zhì)素原（促腎上腺皮質(zhì)素前體物），或檢測(cè)激素作用介導(dǎo)物，如生長(zhǎng)激素介導(dǎo)物-生長(zhǎng)調(diào)治素；對(duì)某些高血漿蛋白結(jié)合率激素，有時(shí)需檢測(cè)其結(jié)合蛋白水平。.優(yōu)選文檔酸堿平衡凌亂調(diào)治體系？血PH正

14、常的三類含義？調(diào)治體系：血液的緩沖作用肺的調(diào)治作用腎的調(diào)治作用三類含義：酸堿平衡，沒(méi)有凌亂，機(jī)體酸堿代謝正常酸堿平衡，凌亂發(fā)生后機(jī)體完好代償可能存在混雜型的酸堿平衡凌亂室間質(zhì)量議論的方法，如何議論？組織若干實(shí)驗(yàn)室共同在規(guī)準(zhǔn)時(shí)間內(nèi)測(cè)定同一批樣品、收集測(cè)定結(jié)果，作統(tǒng)計(jì)解析并按規(guī)定評(píng)分。方法國(guó)際CLIA88的PT方案規(guī)定，將未知標(biāo)本發(fā)散給各個(gè)實(shí)驗(yàn)室，對(duì)回報(bào)結(jié)果進(jìn)行分析。臨床生化項(xiàng)目每年最少進(jìn)行3次PT檢查，每次檢查最少包括5個(gè)不相同的質(zhì)樣本，在一年內(nèi)，對(duì)于任一項(xiàng)最少可得15個(gè)測(cè)定結(jié)果。經(jīng)過(guò)各實(shí)驗(yàn)室間連續(xù)的比較，做出結(jié)果判斷。計(jì)算該項(xiàng)目的可接受結(jié)果數(shù)對(duì)于每一次PT檢查，針對(duì)某一項(xiàng)目的得分：S1=100

15、%該項(xiàng)目的總測(cè)定次數(shù)全部項(xiàng)目可接受結(jié)果總數(shù)對(duì)調(diào)查的全部項(xiàng)目的得分：2S=100%全部項(xiàng)目總的測(cè)定次數(shù)判斷對(duì)某個(gè)特定解析結(jié)果如落于規(guī)定限內(nèi)，則判為接受結(jié)果；否則為不能接受結(jié)果。對(duì)某一個(gè)接受結(jié)果，不再進(jìn)行利害分級(jí)。國(guó)際CLIA88技術(shù)細(xì)則規(guī)定，S1、S2均應(yīng)大于80，否則判為不滿意。若是S1或S2連續(xù)兩次或兩次以上不滿意，即為失敗。用途及意義目的：PT是對(duì)實(shí)驗(yàn)室老例工作進(jìn)行議論的活動(dòng)，目的是為了全面提高檢驗(yàn)的質(zhì)量。意義：經(jīng)過(guò)能力比對(duì)解析可獲得本實(shí)驗(yàn)室與使用同一方法的其他實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的差異，以及與做同一試驗(yàn)但使用不相同方法的實(shí)驗(yàn)室結(jié)果比較的情況。能力比對(duì)解析還可議論實(shí)驗(yàn)室的解析能力，監(jiān)控實(shí)驗(yàn)室可能出現(xiàn)

16、的技術(shù)問(wèn)題，可作為實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證的外面監(jiān)監(jiān)工具。常用工具酶有哪兩大指示系統(tǒng)？NAD(P)+或NAD(P)H偶聯(lián)脫氫酶及指示反響（LD、MDH、GLDH、G6PD），是利用較高特異性的氧化酶產(chǎn)生過(guò)氧化氫，再加氧化發(fā)色劑進(jìn)行比色的方法。偶聯(lián)H2O2的工具酶及指示反響（Glu、尿酸、膽固醇、甘油等），是利用NAD(P)H在340nm擁有特色性光吸取，而NAD(P)+在340nm處沒(méi)有特色性光吸取，利用氧化-還原酶反響使其連接到NAD(P)-NAD(P)H的正/逆反響后，直接經(jīng)過(guò)分光光度法或其他方法來(lái)測(cè)定NAD(P)H的變化量。脂蛋白代謝相關(guān)酶有哪些？脂蛋白脂肪酶（LPL）肝脂酶（HL或HTGL）卵磷脂膽固醇酯酰轉(zhuǎn)移酶（LCAT）HMG-CoA還原酶腎小球?yàn)V過(guò)屏障有哪些？孔徑屏障：孔徑大小，內(nèi)皮細(xì)胞（100nm）基底膜上皮細(xì)胞層（7nm）物質(zhì)分子量，40kD的小分子物質(zhì)有很強(qiáng)的通透性，70kD重要分子物質(zhì)不能夠經(jīng)過(guò)。電荷屏障：膜表面有帶負(fù)電荷的唾液酸，因此帶負(fù)電荷的物質(zhì)不易經(jīng)過(guò)，如球蛋白。.優(yōu)選文檔酶偶聯(lián)法一般有哪四個(gè)反響期？預(yù)孵育期