糖尿病患者的臨床藥學監(jiān)護方法和應用效果

1、糖尿病患者的臨床藥學監(jiān)護方法和應用效果摘要：目的：探討糖尿?。?DM ）患者的臨床藥學監(jiān)護方法和應用效果。方法：選取 2010 年 5 月-2013 年 5 月我院收治的 240 例 DM 患者，雙盲法隨機分為觀察組和對照組各 120 例，觀察組給予臨床藥學監(jiān)護，對照組給予常規(guī)追蹤調查。 12 個月后對比兩組的應用效果。結果：觀察組患者的血糖控制情況、用藥依從性、不良反應發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組， P 均0.05）。1.2 方法：（ 1）對照組：給予給予常規(guī)追蹤調查。 （2）觀察組： 成立專門的糖尿病患者降糖藥物應用調查小組，小組成員由內分泌科和藥劑科的業(yè)務骨干組成。從安全、有效、質量可控等方面

2、對降糖藥物的臨床藥學進行初步評價。綜合考慮患者的文化背景、 經濟情況、 疾病認知程度、 態(tài)度、病情等因素，結合藥學評價結果，給予針對性、個體化的臨床藥學監(jiān)護，包括查看患者所用藥品質量和有效期，指導規(guī)律、合理用藥，用藥依從性教育，用藥時間教育，藥物相互作用教育，糖尿病相關防治知識宣傳，以及社區(qū)定點咨詢服務等方式。1.3 效果評價： 12 個月后從用藥依從性和血糖控制情況兩方面評價兩組的臨床應用效果。（ 1）用藥依從性 2 ：完全依從：主動按醫(yī)囑用藥；部分依從：需在醫(yī)護督促下被動用藥；不依從：有藏藥、拒藥、扔藥行為。均經主治醫(yī)師評定記錄。（ 2）血糖控制情況 3 ：記錄兩組患者實施藥學監(jiān)護前后的空

3、腹血糖 (FBG) 及餐后 2 h 血糖（ 2hPBG）。1.4 統(tǒng)計學處理 : 數據應用 SPSS 13.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料以（ x s）表示，結果采用 t 檢驗，計數資料采用 x2 檢驗，以 P0.05 為有統(tǒng)計學意義。結果2.1 兩組患者FBG 、2hPBG 比較12 個月后， 兩組患者的 FBG 、 2hPBG 較實施前均顯著下降（ P0.05，P0.01），觀察組的 FBG 、 2hPBG 較對照組下降幅度明顯（ P0.05），具體結果見表 1。表 1 兩組患者藥學監(jiān)護前后 FBG、2hPBG 比較（ x s）組別N FBG （ c8/mmol.L-1 ） 2hPBG（

4、c8/mmol.L-1 ）藥學監(jiān)護前藥學監(jiān)護后藥學監(jiān)護前藥學監(jiān)護后觀察組 12012.43 2.16 5.36 1.48 * 17.48 1.32 *對照組 12012.39 2.18 9.25 2.13 17.472.04注：與組內實施藥學監(jiān)護前比，P0.05，P0.01；* 與對照組實施藥學監(jiān)護后比，*P0.05。2.2 兩組患者用藥依從性及不良反應比較觀察組12個月內服藥依從性顯著優(yōu)于對照組（ P0.05），具體結果見表2；觀察組期間不良反應發(fā)生率27.50% （33/120）明顯低于對照組 49.17%（ 59/120）， P0.05。表 1 兩組患者12 個月內用藥依從性及不良反應比

5、較n(%)組別N 完全依從部分依從不依從不良反應觀察組12079（ 65.83） * 31 （ 25.83） 10（ 8.33）* 3327.50）對照組 120 60 (50.00)29（ 24.17） 31（ 25.83） 59（ 49.17）注：與對照組比，*P0.05 。討論受認知水平、經濟條件、心理狀態(tài)、醫(yī)療衛(wèi)生條件等諸因素的影響， 糖尿病患者尤其是老年患者4 用藥依從性普遍較低，由用藥不合理所導致的不良反應也居高不下，這直接影響臨床治療效果與預后。因此，如何使糖尿病患者在身體疾病狀態(tài)下，維持應有的健康水平，提高用藥合理性和依從性，是內科和藥劑科醫(yī)護人員面臨的一項重要工作內容。我院近

6、年來針對糖尿病患者用藥過程中存在的問題，從以下幾方面進行了科學、有效的臨床藥學監(jiān)護： （1）查勘患者所用降糖藥物質量與有效期，詢問去藥物途徑，并指導患者及家屬正確識別藥品真?zhèn)渭坝行?，建議到正規(guī)醫(yī)院、藥店購買藥物 5 。（ 2）調查患者用藥是否合理，分析其用藥不合理的原因，講解不合理用藥的危害，強化合理用藥的重要性。3）告知患者及其家屬常規(guī)降血糖藥物的種類和相關作用，強調嚴格按醫(yī)囑用藥的重要性與不遵醫(yī)囑用藥的危害，叮嚀患者勿盲從別人，隨意換藥。 （ 4）向患者及家屬講解服藥期間可能產生的不良反應，尤其是低血糖的早期癥狀 6 。指導患者及其家屬胰島素皮下注射的正確方法，提醒相關注意事項。（ 5）

7、說明定時測量血糖值的意義，指導患者正確使用血糖儀；詢問醫(yī)生后適時調節(jié)用藥的種類、劑量、時間與合理控制飲食，防止病情進展或惡化。結合研究結果，觀察組患者的血糖控制情況、用藥依從性、不良反應發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組， P 均 0.05。這與文獻報道相符。綜上所述，有效的臨床藥學監(jiān)護可顯著提高糖尿病患者的用藥依從性，利于血糖控制，減少不良反應，值得推廣。參考文獻張曉玲 . 藥學監(jiān)護在糖尿病防治中的應用效果J.臨床合理用藥雜志，2013，06(03) ：43.王川坤，胡曉，李繼萍 . 臨床藥師在糖尿病治療中的藥學監(jiān)護 J. 中國醫(yī)藥指南，2012， 12(26) ：373-375.王萍 . 糖尿病的藥物使用分析 Z. 2008 年全國臨床合理用藥、用藥安全與藥學監(jiān)護學術研討會，2008，杭州 .黃玉瓊 . 健康教育對社區(qū)糖尿病患者服藥依從性的影響分析 J. 中外醫(yī)學研究， 2013， 25(08)： 5-6.廖明 . 糖尿病患者的藥學監(jiān)護 J. 中國基層醫(yī)藥，2012， 19(14)： 2168-2169.6 Stephanie, Wallgren Crist bal S, Berry-Cab n Laura，el. Impact of clinical pharmacist interve