心力衰竭的健康教育

1、心力衰竭的健康教育一、定義:心力衰竭是由于心臟的收縮功能和或舒張功能發(fā)生障礙,不能將靜脈回心血量充分排出心臟,導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積,動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足,從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群,此種障礙癥候群集中表現(xiàn)為肺淤血、腔靜脈淤血。心力衰竭是心臟在發(fā)生病變的情況下,失去代償能力的一個(gè)嚴(yán)重階段。二、分類:按疾病發(fā)作急緩可將心力衰竭分為以下兩種:1、慢性心力衰竭:慢性心力衰竭(CHF)是指持續(xù)存在的心力衰竭狀態(tài),可以穩(wěn)定、惡化或失代償。2、急性心力衰竭:急性心力衰竭(AHF)是指急性發(fā)作或加重的左心功能異常所致的心肌收縮力降低、心臟負(fù)荷加重,造成急性心排血量驟降、肺循環(huán)壓力升高、周圍循環(huán)阻力增加,引起肺

2、循環(huán)充血而出現(xiàn)急性肺淤血、肺水腫并可伴組織、器官灌注不足和心源性休克的臨床綜合征,以左心衰竭最為常見。三、臨床表現(xiàn)、慢性心力衰竭1、運(yùn)動(dòng)耐力下降引起的癥狀:2、體液潴留引起的癥狀:3、無(wú)癥狀或其他心臟病或非心臟病引起的癥狀1、.急性心力衰竭1、大多數(shù)患者有心臟病病史,2、誘發(fā)因素常見的誘因有慢性心衰治療缺乏依從性、心臟容量超負(fù)荷、嚴(yán)重感染、嚴(yán)重顱腦損害或劇烈的精神心理緊張等。3、早期表現(xiàn)左心功能降低的早期征兆為心功能正常者出現(xiàn)疲乏、運(yùn)動(dòng)耐力明1520/高枕睡眠等。4、急性肺水腫起病急,病情可迅速發(fā)展至危重狀態(tài)。突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難、3050/鳴音。5、心原性休克3090mmHg縮壓降低60mmH

3、g。組織低灌注狀態(tài)皮膚濕冷、蒼白和發(fā)紺伴紫色條紋;心動(dòng)過(guò)速110 次/分;尿量明顯減少(20ml/小時(shí)),甚至無(wú)尿;意識(shí)障礙, 常有煩躁不安、激動(dòng)焦慮、恐懼和瀕死感;收縮壓低于 70mmHg,可出現(xiàn)抑制癥狀,逐漸發(fā)展至意識(shí)模糊甚至昏迷。PCWP18mmHg,心臟排血指數(shù)(CI)36.7ml/s.m2(2.2L/min.m2)。4)代謝性酸中毒和低氧血癥。四、治療原則:1.慢性心力衰竭慢性心衰(CHF)的治療已從利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管等短期血流動(dòng)力學(xué)/藥理學(xué)措施,轉(zhuǎn)為以神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑為主的長(zhǎng)期的、修復(fù)性的策略,目的是改變衰竭心臟的生物學(xué)性質(zhì)。2.急性心力衰竭:一旦確診,應(yīng)按規(guī)范治療。初始治療經(jīng)面罩

4、或鼻導(dǎo)管吸氧,嗎啡、攀利尿劑、強(qiáng)心劑等經(jīng)靜脈給予。肌力藥、血管擴(kuò)張藥和血管收縮藥等。重癥者病情嚴(yán)重、血壓持續(xù)降低(90mmHg)IABP、機(jī)械通氣支持、血液凈化、心室機(jī)械輔助裝置以及外科手術(shù)等各種非藥物治療方法。(5)消除誘因控制和消除各種誘因,及時(shí)矯正基礎(chǔ)心血管疾病。五、護(hù)理措施:1、準(zhǔn)備好各種搶救藥品及器材。2、根據(jù)誘發(fā)原因進(jìn)行處理:A、若輸液過(guò)多者,應(yīng)立即停止或減慢輸液速度。 B衰。3、迅速控制疾病發(fā)展:A、四肢輪換結(jié)扎止血帶。B或坐位,兩腿下垂,同時(shí)遵醫(yī)囑給予酒精濕化,以減輕肺水腫。C、嚴(yán)密觀察病情變化。4、做好基礎(chǔ)護(hù)理,保持口腔及皮膚清潔,注意保暖及飲食調(diào)節(jié)。5、做好心理護(hù)理。六、健康教育:1、指導(dǎo)患者積極治療原發(fā)病,注意避免誘發(fā)因素。2、低脂清淡飲食,忌飽餐,多食蔬菜和水果,保持大便通暢,養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,戒煙酒。3、保持生活規(guī)律,勞逸結(jié)合,避免重體力勞動(dòng)。可進(jìn)行散步,打太極拳等運(yùn)動(dòng)。4