異位妊娠的心理干預及護理對策

1、異位妊娠的心理干預及護理對策【摘要】目的討論異位妊娠患者的心理狀況及行之有效的心理干預措施。方法采用觀察病人及家屬與其交流及問卷調查法、查閱資料及病歷，搜集資料包括患者的根本情況、就診原因、病情、婚姻狀況、經(jīng)濟情況、心理狀況、對疾病的認知和對護理的需求等。在出院前1天再次進展心理評估并與入院后第1天得分進展比擬。結果心理干預前后SAS、SDS評分比擬，差異均顯著;心理干預前后各工程評分按等級評定，差異均顯著;但干預后仍存在輕度抑郁6例，輕度焦慮7例。結論通過對異位妊娠患者的心理干預，仍存在不同程度焦慮、抑郁，應進一步進展心理干預?！娟P鍵詞】異位妊娠;心理干預;護理對策對我院2022年2月202

2、2年2月200例異位妊娠患者入院后第1天進展心理狀況評估分析及進展有效的心理干預，提供患者需要的信息和幫助，鼓勵情緒表達，正確認識自身心理應激反響，同時針對不同患者進展個性化心理干預及護理對策。1資料與方法1.1一般資料2022年2月2022年2月我院共收治200例異位妊娠患者。年齡為1945歲，其中已婚已育95例，年齡2040歲;已婚未育81例，年齡1930歲，曾經(jīng)患過1次異位妊娠者17例;未婚未育24例，年齡1923歲，曾經(jīng)患過1次異位妊娠者7例。文化程度大專以上40例，高中或中專105例，初中以下45例。職業(yè)：學生8例，個體業(yè)主23例，工人57例，干部32例，農(nóng)民及無業(yè)80例。入院時急診

3、手術69例，擇期手術86例，藥物治療45例。1.2方法1.2.1調查工具在患者入院后第1天和出院前第1天分別用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)進展測評，每份量表各有20項，每項14級評分，分正反項評分，給20工程得分相加為總分，再將總分乘以1.25，取整數(shù)即可得到標準分，分數(shù)越高，表示焦慮、抑郁程度越重，一般認為50分以下無病癥，5059分為輕度，6069分為中度，70分或以上為重度。1.2.2問卷調查調查均由筆者進展，填寫前做好解釋工作，說明調查目的使用統(tǒng)一術語，并將問卷內(nèi)容變成通俗易懂的語言。采用觀察病人及家屬與其交流及問卷調查法、查閱資料及病歷，搜集資料包括患者的根本情況、

4、就診原因、病情、婚姻狀況、經(jīng)濟情況、心理狀況、對疾病的認知和對護理的需求等。問卷填寫過程中保證所搜集資料的真實性，共發(fā)放問卷200份，回收有效問卷200份，有效回收率100%。1.2.3心理干預方法1.2.3.1及時進展心理評估與篩查在患者入院的第1天進展心理評估與篩查，評估患者的現(xiàn)實狀況及心理反響的嚴重度。心理評估過程中主動介紹自己，并出示工作牌，以獲得患者的信任。對于存在心理問題的做好記錄并進展心理干預。做好患者的個性化心理護理，理解患者及家屬對疾病相關知識掌握程度、年齡、職業(yè)、文化、生育、婚姻及經(jīng)濟狀況等分析患者詳細擔憂的問題。針對不同患者性格、文化素質、社會角色、對外界刺激強度、造成后

5、果的嚴重程度以及個人的應付才能等特點進展個性化心理護理，減少患者及家屬對手術顧慮及害怕心理。(1)對已婚已育組異位妊娠手術患者術前心態(tài)相對較為平靜，局部焦慮趨向于害怕手術疼痛，這與她們對生育已沒那么強烈的愿望有關，對這局部患者術前應主要向患者講明手術的必要性和平安性，告知手術都由經(jīng)歷比擬豐富的醫(yī)生做，并介紹一些知名度比擬高的醫(yī)生，對患者加強心理支持，介紹術前后考前須知，使其有充分的心理準備，能主動地配合治療承受手術。特別是突發(fā)疾病及大出血和劇烈腹痛對生命有威脅者。(2)對已婚未育有不孕史異位妊娠害怕影響以后的生育組患者，那么重點向患者講明手術的重要性，多介紹成功病例，說明術后一般都有再懷孕的希

6、望，即使不能自然懷孕，還可做試管嬰兒，增加患者的平安感，使患者減少顧慮，樹立信心。(3)對未婚未育者由于年齡孝閱歷淺更是害怕父母的責備親戚朋友的嘲諷或被男朋友拋棄等，及婚外情異位妊娠患者，接診護士應給予更多的關心和幫助，尊重患者的人格，防止語言的不良刺激，并為患者保守機密;不在公共場所討論涉及患者隱私的有關信息，保管好涉及患者隱私的病歷資料，是保護好患者隱私的重要環(huán)節(jié)1。要細心觀察防止患者掩飾自身的心理問題，以便及時發(fā)現(xiàn)，及時干預，對病史提供不確切的患者應消除害羞、恐懼心理，啟發(fā)其提供真實病史，確?；颊呱硇陌部担缁槭?、性交史、停經(jīng)史等，以便為診斷提供準確根據(jù)。轉貼于論文聯(lián)盟.ll.1.2.3

7、.2安康教育根據(jù)患者對安康教育求近性2的心理特點，針對性的對患者進展安康教育。知識缺乏者進步患者對疾病的認知程度，調查中有92%的患者對本病缺乏認識，根據(jù)患者對知識掌握程度針對性解釋什么是異位妊娠、常見病因、臨床表現(xiàn)、診斷標準、治療方式、藥物手術期待治療各自的利弊、適應證、禁忌證、用藥者藥物的考前須知及期待者的考前須知、手術者麻醉方式、平安度、簡單介紹手術過程且手術的必要性和平安性、介紹術前后考前須知以及出院安康教育指導、出院后復查、性衛(wèi)生、性教育等，對患者加強心理干預，對患者的提問詳細解釋，且注意語言的表達方式，內(nèi)容盡量通俗易懂，使患者易于理解，增加患者的平安感，使其有充分的心理準備，能主動

8、地以最正確心態(tài)承受配合治療及手術3。1.2.3.3換位考慮實行人性化護理護理要防止過度的操作化和程序化，操作應盡量集中進展，注重人文關心，更不能以效勞人員操作的方便性來制定規(guī)那么4，應以患者為中心注重患者的感受與反響，為患者提供更多的心理支持和需求。對未婚先孕患者，要尊重她們的隱私，做到對她們不歧視、不冷淡，給予同情與關注，同時做好患者家屬的思想工作，要多和家屬溝通，理解家屬的想法，以獲得更多的支持。另外還可通過讓同室正在康復或已康復的病友現(xiàn)身說法，增強患者對醫(yī)護人員的醫(yī)從和信任，在病房內(nèi)營造一種積極的氣氛，讓患者以最正確心態(tài)承受治療。異位妊娠是婦產(chǎn)科的常見疾病，有資料說明近10多年來，與生殖

9、器感染一樣呈逐步上升趨勢，嚴重威脅婦女的身心安康，甚至危及生命。女性因其生理、心理的特殊性，成為社會群體中的弱勢人群，同時既要承當家庭生活照顧的主要角色，又要承當社會工作的壓力，因此應給予更多的關心和保護。在調查中有96%的患者對心理護理有需求，因此在護理時要考慮患者所面臨的心理挫折及理解患者出現(xiàn)的不良心理反響，盡量滿足其心理需求，保護自尊，并通過交談讓患者把引起焦慮、恐懼的原因表達出來，協(xié)助其進展分析，有針對性地進展心理疏導，從而增強護患間的信任。在婦科檢查、穿刺等治療時，要注意遮擋患者，操作輕柔，耐心地告知病情，表達人文關心。1.2.3.4為患者提供超值及跟近效勞患者及家屬未想到的要提早為

10、患者考慮周全。如寒冷的冬天患者手術時為患者把病房及病床預熱，并提早告知家屬假如需使用熱水袋時如何防止燙傷。1.3數(shù)據(jù)處理應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，心理干預前后SAS、SDS評分比擬采用配對t檢驗，干預前后SAS、SDS評分程度等級資料比擬采用秩和檢驗。2結果2.1心理干預前后200例異位妊娠患者SAS、SDS評分比擬見表1。表1顯示，200例異位妊娠患者心理干預前后SAS、SDS評分比擬，差異均有統(tǒng)計學意義，P0.01。表1心理干預前后SAS、SDS評分比擬注:t值為干預前后的比擬,*表示P0.012.2心理干預前后200例異位妊娠患者SAS、SDS評分等級比擬見表2。表2顯示，200例異

11、位妊娠患者心理干預前后SAS、SDS按等級程度比擬，差異均有統(tǒng)計學意義，P0.01,心理干預后較心理干預前焦慮、抑郁程度明顯減低,但干預后仍存在輕度抑郁6例(未婚未育曾經(jīng)患過一次異位妊娠,本次輸卵管妊娠保守治療者)，輕度焦慮7例(未婚未育兩側輸卵管均已切除者)。表2心理干預前后SAS、SDS評分等級評定比擬3討論異位妊娠患者因都是年輕人知識缺乏，多數(shù)病人都以為會大出血危及生命，平時又很少生病突然患病心理很難承受，入院時均存在較高的焦慮、抑郁病癥，心理干預后焦慮、抑郁得分均明顯減低，與干預前比擬差異有統(tǒng)計學意義，P0.01。且干預后仍存在輕度抑郁6例，輕度焦慮7例。其中以未婚未育兩側輸卵管均已切除者;未婚未育曾經(jīng)患過1次異位妊娠,本次輸卵管妊娠保守治療者為重。因此要細心觀察，防止患者因怕給別人或自己添費事而掩飾自身的心理問題，以便及時發(fā)現(xiàn)心理問題，及早進展干預，確保身心平安?！緟⒖嘉墨I】1戴慧萍.婦產(chǎn)科患者隱私保護的調查分析.中華現(xiàn)代護理學雜志，2022，