肝腎養(yǎng)護(hù)法對(duì)痰濕體質(zhì)的干預(yù)作用

1、肝腎養(yǎng)護(hù)法對(duì)痰濕體質(zhì)的干預(yù)作用【摘要】目的討論肝腎養(yǎng)護(hù)法對(duì)痰濕體質(zhì)人群的干預(yù)作用。方法采用肝腎養(yǎng)護(hù)法治療痰濕體質(zhì)患者3個(gè)月，觀察其治療前后轉(zhuǎn)化分及易患疾病的改善情況。結(jié)果肝腎養(yǎng)護(hù)干預(yù)后痰濕體質(zhì)患者轉(zhuǎn)化清楚顯下降，易患疾病明顯改善。結(jié)論肝腎養(yǎng)護(hù)法能明顯改善痰濕體質(zhì)人群的機(jī)能狀態(tài)。【關(guān)鍵詞】肝腎養(yǎng)護(hù)痰濕體質(zhì)痰濕體質(zhì)是中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型之一，是廣東地區(qū)人群占比例最大的體質(zhì)類(lèi)型?，F(xiàn)代研究說(shuō)明，痰濕體質(zhì)與代謝性疾并心腦血管疾病親密相關(guān)1。筆者根據(jù)多年臨床經(jīng)歷認(rèn)為肝腎缺乏是形成痰濕體質(zhì)最主要的原因，故在結(jié)合中醫(yī)外治法相關(guān)知識(shí)的根底上，自擬肝腎養(yǎng)護(hù)綜合中醫(yī)外治法簡(jiǎn)稱(chēng)肝腎養(yǎng)護(hù)法干預(yù)治療該體質(zhì)。旨在通過(guò)對(duì)肝腎的養(yǎng)護(hù)，

2、增強(qiáng)肝腎功能，從根本上改變痰濕體質(zhì)，從而有效的防止?jié)撛诩膊〉陌l(fā)生，以到達(dá)中醫(yī)“治未脖的目的。筆者從2022.5-2022.3共觀察肝腎養(yǎng)護(hù)法干預(yù)60例痰濕體質(zhì)患者，療效顯著。報(bào)道如下：1臨床資料與方法1.1一般資料本次研究共納入研究對(duì)象60例，均來(lái)源于深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院治未病中心養(yǎng)生保健門(mén)診。年齡30歲-60歲，女性33例，男性27例；30-45歲占41例，46-60歲占19例；其中伴有高血壓者18例，高脂血癥23例，高尿酸血癥14例，肥胖者47例。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)采用中醫(yī)痰濕體質(zhì)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2022年4月9日發(fā)布的“中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)與制定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)2，搜集人群轉(zhuǎn)化分40分或轉(zhuǎn)化分30

3、分-39分均可斷定為痰濕體質(zhì)。1.3納入標(biāo)準(zhǔn)本研究所納入的60例中轉(zhuǎn)化分40分的38例，30-39分的22例，均符合中醫(yī)痰濕體質(zhì)診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除不配合治療或中途退出者；治療過(guò)程中放棄其他藥物、理療等治療措施，保證依從性良好者；簽署知情同意書(shū)者。1.4方法肝腎養(yǎng)護(hù)方法：以疏肝解郁、行氣導(dǎo)滯、益腎制水為主。詳細(xì)方法如下：步驟藥棒叩穴：取穴：肝俞、膽俞、腎俞、三焦俞、志室。方法：以藥棒垂直叩擊各穴，以皮膚潮紅為準(zhǔn)，每周2次；步驟點(diǎn)穴：取穴：肝俞、膽俞、腎俞、三焦俞、志室。方法：用大拇指點(diǎn)壓以上各穴，每穴一分鐘，應(yīng)使指力直透深層，每周2次；步驟針刺：取穴：太溪、太沖、三陰交、行間。方法：用毫針常規(guī)刺法，

4、每次留針15分鐘，每周2次；步驟罐療：取穴：肝俞、膽俞、腎俞、三焦俞、志室。方法：穴位拔罐，留罐約10分鐘，每周2次；步驟藥?kù)伲喝⊙ǎ焊斡?、膽俞、腎俞、三焦俞、脾俞、胃俞、關(guān)元、氣海。藥?kù)偬幏剑汗鹬?0g、川芎20g、艾葉30g、大腹皮20g、厚樸20g、小茴20g、蒼術(shù)20g、制附子20g、公丁香20g、柴胡20g、白芍20g。方法：將以上藥物用布包好隔水蒸熱后熨于穴位處，每次約20分鐘，以皮膚發(fā)紅為準(zhǔn)，每周2次。筆者將以上治療方法冠以“肝腎養(yǎng)護(hù)法。每8次為1個(gè)療程，共進(jìn)展3個(gè)療程，約3個(gè)月后進(jìn)展療效評(píng)估。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法以SPSS13.0進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。2結(jié)果2.1評(píng)分變化表160例研究對(duì)

5、象治療前后轉(zhuǎn)化分的變化轉(zhuǎn)化分40分30-39分30分治療前38例22例0治療后9例5例46例注：治療后與治療前比擬，P0.01，差異有非常顯著性意義。2.2病癥的變化表260例研究對(duì)象治療前后伴隨病癥的變化痰濕體質(zhì)體征胸腹痞悶身體沉重面油脂多口粘痰多苔厚膩治療前54例59例55例52例59例治療后7例12例6例2例1例注：治療后與治療前比擬，P0.05，差異有顯著性意義。2.3易患疾病的改善伴有高血壓病的18例患者中有14例血壓下降，其中收縮壓下降10-30hg，舒張壓下降10-20hg；伴有高脂血癥的23例中有16例患者血脂降為正常程度；伴有高尿酸血癥的14例中有10例尿酸降為正常程度；47

6、例肥胖患者中有36例體重下降，下降程度在3-7公斤。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.3討論3.1肝腎與痰濕體質(zhì)的關(guān)系現(xiàn)代研究已說(shuō)明：痰濕體質(zhì)的形成，由先天稟賦、后天飲食和起居失常，以及地域條件、生活習(xí)慣、年齡、疾病和藥物等諸多因素而致體內(nèi)津液運(yùn)化失司，水濕凝聚而成3。多數(shù)人把脾胃虛弱導(dǎo)致健運(yùn)失司作為痰濕體質(zhì)形成的主要原因，因此在臨床上大多把健脾化痰祛濕作為調(diào)整痰濕體質(zhì)的治療總那么，然而收效往往甚微。筆者根據(jù)多年臨床經(jīng)歷認(rèn)為，后天痰濕體質(zhì)的形成中最為主要的因素應(yīng)是肝腎功能缺乏。其機(jī)理為：肝主疏泄：肝疏泄功能正常時(shí)，木能疏土，那么脾自升，胃自降，氣機(jī)流暢，運(yùn)化自如。假設(shè)肝失疏泄，那么氣機(jī)壅塞，脾當(dāng)升不升，而

7、失健運(yùn)，胃當(dāng)降不降，而失和調(diào)，升降失調(diào)，水濕不循常道，聚而生痰。正如?血證論?所云：“本之性主于疏泄，食氣入胃，全賴(lài)肝木之氣以疏達(dá)之，而水谷乃化，設(shè)肝之清陽(yáng)不升，那么不能疏泄水谷，滲泄中滿(mǎn)之證，在所不免。因此脾失健運(yùn)、水濕內(nèi)停、成痰成濕多由肝木不疏所致。再者肝主疏泄是三焦氣機(jī)之樞，能疏泄三焦水道，假設(shè)肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，三焦水道不利，而致津液輸布代謝障礙，那么聚而成痰濕。故?血證論?云：“氣與水本原一家，治氣即治水。腎主水：如?素問(wèn)逆調(diào)論?說(shuō)：“腎者水臟，主津液。腎中精氣的蒸騰氣化，對(duì)于尿液的生成，津液的輸布與排泄和維持體內(nèi)津液的代謝平衡起著主宰和調(diào)節(jié)作用。假設(shè)腎氣缺乏，不能制水，那么水不歸源

8、，或逆行、或泛溢而成痰濕。另脾陽(yáng)的運(yùn)化常需腎陽(yáng)之幫助才能進(jìn)展，假設(shè)脾失腎陽(yáng)之溫煦，運(yùn)化也將瀆職而造成水濕內(nèi)停。如?景岳全書(shū)?云：“痰既是水，其本在腎，其標(biāo)在脾。綜上所述，肝失疏泄、氣機(jī)不暢，腎陽(yáng)缺乏、失其溫煦，二者功能缺乏導(dǎo)致脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停，是形成后天痰濕體質(zhì)的主要因素。故臨床上痰濕體質(zhì)常見(jiàn)以下病癥：形體肥胖，腹部肥滿(mǎn)，身體沉重，面部皮膚油脂過(guò)多，胸悶、痰多、口黏膩或甜、苔膩，脈滑。3.2肝腎養(yǎng)護(hù)的方法筆者根據(jù)多年臨床經(jīng)歷將疏肝益腎作為調(diào)整痰濕體質(zhì)的治療總那么。以藥棒叩擊及點(diǎn)穴肝俞、膽俞、三焦俞，針刺太沖、行間，可以疏肝解郁，行氣導(dǎo)滯；以藥棒叩擊及點(diǎn)穴腎俞、志室，針刺太溪、三陰交，可以補(bǔ)益

9、腎氣；以拔罐肝俞、膽俞、三焦俞、腎俞、志室各穴可以祛除痰濕，激發(fā)經(jīng)氣；最后配以藥?kù)俑斡帷⒛懹?、脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞、志室、關(guān)元、氣海等穴，諸穴得藥之溫熨，陽(yáng)氣得復(fù)，氣機(jī)舒暢條達(dá)，水濕復(fù)循常道。通過(guò)3個(gè)療程的養(yǎng)護(hù)治療后，筆者發(fā)現(xiàn)痰濕體質(zhì)患者胸悶、痰多、口黏膩，身體沉重，面部皮膚油脂多，苔膩，脈滑等病癥均有明顯的好轉(zhuǎn)，而肥胖、腹部肥滿(mǎn)等癥候也都有相應(yīng)的減輕。而在60例痰濕體質(zhì)患者中，46例按“中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)斷定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分，轉(zhuǎn)化分均降低于30分以下，其痰濕體質(zhì)得到了根本改善。與此同時(shí)還觀察到：兼有高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥的痰濕體質(zhì)患者經(jīng)養(yǎng)護(hù)治療后，其血壓、血脂、尿酸等指標(biāo)均有不同程度的降低。綜上所述，肝腎養(yǎng)護(hù)法對(duì)痰濕體質(zhì)的干預(yù)作用是積極、有效的。參考文獻(xiàn)