胰腺、脾影像學(xué)特點(diǎn)課件

1、第七章 消化系統(tǒng)與腹膜腔第七章 消化系統(tǒng)與腹膜腔胰腺和脾第二節(jié)胰腺和脾第二節(jié)重點(diǎn)難點(diǎn)熟悉了解掌握胰腺正常影像及基本病變表現(xiàn)典型胰腺癌影像學(xué)表現(xiàn)胰腺主要檢查技術(shù)及優(yōu)選原則急性胰腺炎的影像學(xué)表現(xiàn)慢性胰腺炎、pNET及胰腺囊性腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)脾臟正常、基本病變及常見疾病的影像學(xué)表現(xiàn)重點(diǎn)難點(diǎn)熟悉了解掌握胰腺正常影像及基本病變表現(xiàn)胰腺主要檢查技一、胰腺疾病二、脾臟疾病一、胰腺疾病二、脾臟疾病1. 急性胰腺炎2. 慢性胰腺炎一、胰腺疾病醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）3. 胰腺癌4. 胰腺囊性腫瘤 1. 急性胰腺炎2. 慢性胰腺炎一、胰腺疾病醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8CT急性壞死性胰腺炎醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版） 胰腺大小、邊緣、密

2、度、胰周、腎前筋膜 胰腺強(qiáng)化不均，壞死區(qū)無強(qiáng)化CT急性壞死性胰腺炎醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版） 胰腺大小、邊緣、密急性壞死性胰腺炎醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）急性壞死性胰腺炎醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）CT慢性胰腺炎醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版） 胰腺可彌漫或局限性增大或萎縮 胰管可呈串珠狀或管狀擴(kuò)張 鈣化和結(jié)石：沿胰管分布或（和）位于胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)不規(guī)則和斑點(diǎn)狀致密影CT慢性胰腺炎醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版） 胰腺可彌漫或局限性增大或慢性胰腺炎醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）慢性胰腺炎醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）CTMRI信號(hào) T1WI 低/稍低 T2WI 等/稍高 DWI 多呈高信號(hào) Gd-T1WI 乏血供MRCP 胰管擴(kuò)張,胰頭癌可見“雙管征”胰腺癌醫(yī)

3、學(xué)影像學(xué)（第8版）直接征象：胰腺局部增大，呈乏血供，界限不清，血管可受累間接征象：腫塊上游胰管擴(kuò)張，胰腺萎縮CT信號(hào)胰腺癌醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）直接征象：胰腺局部增大，呈醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）胰腺癌醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）胰腺癌醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第八版）胰腺癌醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第八版）胰腺癌醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第八版）胰腺癌醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第八版）胰腺癌胰體癌醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第八版）胰頭癌醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）胰體癌醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第八版）胰頭癌醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）CT胰腺囊性腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）微囊型SCN多發(fā)小囊排列呈蜂窩狀，中央有纖維疤痕，增強(qiáng)掃描因囊壁和分隔強(qiáng)化，蜂窩狀表現(xiàn)更加清楚MCN的囊內(nèi)常有少量分隔，增強(qiáng)掃描囊壁、分

4、隔可出現(xiàn)強(qiáng)化分支胰管型IPMN好發(fā)于鉤突，也可見于胰尾，呈分葉狀或葡萄串樣，可見分隔，特征性的表現(xiàn)是與胰管相通MRI顯示胰腺囊腺瘤和IPMN的結(jié)構(gòu)特征優(yōu)于CT檢查囊內(nèi)液體在T1WI上呈低信號(hào)，T2WI上呈高信號(hào)，囊壁及囊內(nèi)分隔呈低信號(hào)更清楚地顯示SCN的蜂窩狀特征MRCP能更準(zhǔn)確地顯示有無胰管擴(kuò)張及其程度和囊性病變與胰管的關(guān)系CT胰腺囊性腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）微囊型SCN多發(fā)小囊排列漿液性囊腺瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）漿液性囊腺瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）黏液性囊腺瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）黏液性囊腺瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）1. 脾

5、腫瘤2. 脾梗死二、脾臟疾病醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）1. 脾腫瘤2. 脾梗死二、脾臟疾病醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）CT脾腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）血管瘤：平掃多表現(xiàn)為低密度病變，邊界清楚，增強(qiáng)掃描早期從邊緣開始強(qiáng)化，漸進(jìn)性向中央填充，最后大多能完全或大部充填，密度等于或高于脾臟淋巴瘤：可顯示脾內(nèi)局灶性病變，平掃為單或多發(fā)低密度灶，邊界清或不清，增強(qiáng)掃描腫塊強(qiáng)化不明顯，與正常強(qiáng)化脾實(shí)質(zhì)分界清楚，同時(shí)還可能發(fā)現(xiàn)鄰近淋巴結(jié)增大CT脾腫瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）血管瘤：平掃多表現(xiàn)為低密度病變血管瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）血管瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）淋巴瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）淋巴瘤醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）CT脾梗死醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）典型表現(xiàn)為尖端朝向脾門、邊界清楚的楔形低密度區(qū)增強(qiáng)檢查，低密度區(qū)無強(qiáng)化，與周圍正常強(qiáng)化脾實(shí)質(zhì)對(duì)比更加清楚CT脾梗死醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）典型表現(xiàn)為尖端朝向脾門、邊界清脾梗死醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）脾梗死醫(yī)學(xué)影像學(xué)（第8版）CT簡便易行，是診斷胰腺和脾臟疾病最主要的檢查方法，MRI在一些疾病的定性診斷價(jià)值更高，MRCP有助于顯示胰管及胰腺囊性病變與胰管的關(guān)系。CT、MRI可清晰