起搏器植入術(shù)后管理課件

1、起搏器植入術(shù)后管理2022/9/261貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮起搏器發(fā)展趨勢(shì)仿生理性起搏優(yōu)化自動(dòng)化管理拓展治療領(lǐng)域2022/9/262貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮近期管理程控起搏參數(shù)適合患者具體情況傷口感染囊袋血腫電極導(dǎo)線脫位、穿孔2022/9/263貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮終末管理電池狀況依賴程度擇期更換2022/9/265貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮程控儀專用微電腦品牌專用遙測(cè)通訊接口程控頭體表心電圖導(dǎo)聯(lián)線顯示屏打印機(jī)2022/9/266貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮2022/9/267貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮2022/9/268貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮程控(programming)程控儀預(yù)設(shè)各項(xiàng)參數(shù)傳

2、輸?shù)狡鸩鞲淖儏?shù)設(shè)置調(diào)整起搏器工作方式2022/9/2610貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮程控目的充分發(fā)揮所植入起搏器功能安全延長(zhǎng)所植入起搏器壽命患者達(dá)到最佳治療目的起搏器達(dá)到最佳工作狀態(tài)2022/9/2612貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮程控方法連接體表心電圖導(dǎo)聯(lián)監(jiān)護(hù)打開(kāi)開(kāi)關(guān)程控儀完成自檢程控頭放置在起搏器埋植處自動(dòng)或手動(dòng)詢問(wèn)查閱、設(shè)置、程控參數(shù)并打印2022/9/2614貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮隨訪程控間期兩頭緊，中間松初期隨訪即刻、3月各一次中期隨訪每年一次預(yù)期壽險(xiǎn)每3-6月一次2022/9/2615貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮2022/9/2616貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮電極導(dǎo)線極性管理2022/9

3、/2617貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮單極與雙極雙極起搏、雙極感知單極起搏、雙極感知電極導(dǎo)線阻抗監(jiān)測(cè)自動(dòng)極性轉(zhuǎn)換2022/9/2618貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮電極導(dǎo)線極性意義單極起搏心電圖清晰雙極抗干擾能力較強(qiáng)盡可能使用雙極電極2022/9/2620貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮節(jié)約能源延長(zhǎng)壽限保證安全發(fā)揮功能2022/9/2621貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮自動(dòng)調(diào)整起搏輸出電壓自動(dòng)閾值管理(VCM、ACM)自動(dòng)閾值奪獲AutoCapture動(dòng)態(tài)奪獲控制(ACC)2022/9/2623貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮改變起搏模式AVB：DDDVDDSSS：DDDRAAIR或延長(zhǎng)AV間期Af：DDDRVVI(R)20

4、22/9/2624貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮打開(kāi)頻率滯后功能起搏依賴關(guān)閉非起搏依賴打開(kāi)休息頻率睡眠頻率2022/9/2626貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮心室起搏最少化激動(dòng)順序生理化2022/9/2627貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮竇房結(jié)優(yōu)先自動(dòng)竇房結(jié)優(yōu)先(Sinus Preference)動(dòng)態(tài)滯后率2022/9/2628貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮心室起搏管理安全心房起搏AAIsafeR2022/9/2630貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮心室起搏管理最小化心室起搏(MVP)AAI(R)DDD(R)2022/9/2631貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮調(diào)整A-V間期AVB縮短，打開(kāi)頻率適應(yīng)、自動(dòng)延長(zhǎng)AV間期SSS延長(zhǎng)，關(guān)閉

5、頻率適應(yīng)、自動(dòng)延長(zhǎng)AV間期2022/9/2632貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮陣發(fā)性房性心律失常2022/9/2633貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮自動(dòng)模式轉(zhuǎn)換AMSDDDRDDIRDDDDDIVDDVVI2022/9/2634貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮心房超速抑制持續(xù)心房超速抑制CAPConsistent Atrial Pacing心房?jī)?yōu)先起搏APPAtrial Pacing Preference2022/9/2635貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮心房超速抑制動(dòng)態(tài)心房超速抑制DAODynamic Atrial Overdrive竇性心律超速抑制SROSinus Rhythm Overdrive 2022/9/2

6、636貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮預(yù)防短-長(zhǎng)周期現(xiàn)象早搏后長(zhǎng)間歇抑制PEPSPost-Extrasystolic Pause Suppression房早后反應(yīng)PPACRPost-PAC Response房率穩(wěn)定ARSAtrial Rate Stabilization2022/9/2637貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮抑制早搏房早后加速APACAcceleration on PAC房早后抑制PACSPAC Suppression2022/9/2638貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮預(yù)防再誘發(fā)恢復(fù)竇律后超速抑制PMOPPost-Mode-Switching Overdrive Pacing2022/9/2639貴陽(yáng)

7、醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮預(yù)防運(yùn)動(dòng)后發(fā)作運(yùn)動(dòng)后反應(yīng)PERPost-Exercise Response2022/9/2640貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮NCAP非競(jìng)爭(zhēng)性心房起搏Non-Competition atrial pacing2022/9/2641貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮2022/9/2642貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮穩(wěn)定心率心室率平滑VRSVentricular Rate Smooting心室率穩(wěn)定VRSVentricular Rate Stabilization飛輪功能Flywheel2022/9/2643貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮頻率應(yīng)答程控2022/9/2644貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮Acti

8、vity ThresholdMHHMMLLLMMLMHH2022/9/2645貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮Rate Response Curves13012011010090807060504010987654321ActivityLow RateUARNoActivityMedWalkMax.Work2022/9/2646貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮Rate Acceleration2022/9/2647貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮Rate Deceleration2022/9/2648貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮感知靈敏度設(shè)置心室雙極2.0-3.0mV心室單極3.0-4.0mV心房雙極0.5-1.0mV心

9、房單極1.0-2.0mV自動(dòng)調(diào)整感知靈敏度2022/9/2649貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮正常啟用BOL(beginning of life)電池電壓2.8V(5 %)電池阻抗10002022/9/2650貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮電池老化電池電壓接近2.4V工作不穩(wěn)定電池電壓小于2.4V擇期更換電池阻抗5000-10000更換2022/9/2651貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮起搏器擇期更換RRT(recommended replacement time)ERI(elective replacement indicator)2022/9/2652貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮起搏器擇期更換電池電壓下降2.1-2.4V電池阻抗增大5000-10000磁頻下降10%仍能正常工作3-6月2022/9/2653貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮起搏器急診更換EOL(end of life)EOS(end of service)2022/9/2654貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮起搏器急診