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1、文檔編碼 : CU2Z8N7R3W9 HB10B2M8W1F3 ZI10C4O7I5K2學習資料收集于網(wǎng)絡,僅供參考進 修 申 請 表進修科目 :_ 姓 名: _ 選送單位 : _ 詳細通信地址 : _ 郵政編碼 : _ 單位電話 : _ 個人電話 : _ XXXXXXX 醫(yī)院年月日學習資料學習資料收集于網(wǎng)絡,僅供參考姓民性健康年職籍技術省縣（市）名別齡貫政治面目族狀況務職稱何時參文化畢業(yè)加工作程度時間學 歷 及 工 作 經(jīng) 歷政 治 思 想 和 工 作 表 現(xiàn)目 前 業(yè) 務 能 力學習資料學習資料收集于網(wǎng)絡,僅供參考進 修 科 目、時 間 和 目 的我單位相關負責人已閱讀XXX 醫(yī)院進修人員

2、治理規(guī)定, 并確選 送 單 位 意 見認已審查選派進修人員的執(zhí)業(yè)資格、政治表現(xiàn)和業(yè)務才能,同意該人員到 XXX 醫(yī)院科進修月；如所派人員在進修期間顯現(xiàn)不履行XXX 醫(yī)院規(guī)章制度行為, 我院愿承擔相關責任；負責人簽名：單位蓋章：年月日進 修 生 聲 明本人愿意在進修期間遵守XXX 醫(yī)院進修人員治理規(guī)定, 并愿意承擔因不履行XXX 醫(yī)院相關規(guī)章制度所造成的責任和后果；申請人：年月日學習資料學習資料收集于網(wǎng)絡,僅供參考接 受 單 位 意 見年月日結(jié)業(yè)鑒定和考核 （以下項目進修終止填寫）自我鑒定年月日定鑒室時 科考間全勤年月日年月日勤病假事假提前終止學習資料學習資料收集于網(wǎng)絡,僅供參考（醫(yī)德、技能和醫(yī)療文件等方面評判）綜合考核結(jié)果：優(yōu)良中

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