血糖控制不良的社區(qū)老年患者強(qiáng)化教育的實(shí)施

1、血糖操縱不良的社區(qū)老年患者強(qiáng)化教誨的實(shí)行【摘要】目的：評(píng)價(jià)血糖操縱不良的社區(qū)老年患者強(qiáng)化教誨的實(shí)行結(jié)果。要領(lǐng)：將156例血糖操縱不良的社區(qū)老年2型糖尿病患者隨機(jī)分為比擬組和不雅察組各78例，兩組均按通例要領(lǐng)予以落糖治療和照顧護(hù)士。不雅察組舉行了為期10個(gè)月連續(xù)不竭的強(qiáng)化教誨與引導(dǎo)。比力兩組患者強(qiáng)化教誨前、后空腹血糖、餐后2h血糖、HbAl的變革。結(jié)果：兩組患者上述代謝指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：通過(guò)強(qiáng)化教誨，進(jìn)步患者的自我辦理程度，創(chuàng)立康健的生存形式，可促進(jìn)血糖的精良操縱。【關(guān)鍵詞】2型糖尿?。谎遣倏v不良；糖尿病教誨；結(jié)果評(píng)價(jià)糖尿病是終身性疾病，是嚴(yán)峻威脅人類康健的天下性群眾題目1。恒久高血

2、糖可引起多體系成效缺陷及衰竭,重癥或應(yīng)激時(shí)可產(chǎn)生酮癥酸中毒、高滲性昏倒等急性代謝紊亂而危及生命。因此，恒久的、不變的、連續(xù)性的、嚴(yán)酷的操縱血糖，防范和減慢并發(fā)癥的產(chǎn)生生長(zhǎng)，低落其致殘致死率，成為防治糖尿病的焦點(diǎn)目的2。并且要求血糖操縱越嚴(yán)越好，使血糖盡早到達(dá)正常3?；颊邔?duì)疾病的認(rèn)知程度和自我辦理程度對(duì)血糖的操縱有很大的影響，因此，對(duì)患者的康健引導(dǎo)非常緊張。但大部門(mén)老年人影象力和認(rèn)知本領(lǐng)差異程度落落，給康健引導(dǎo)事情帶來(lái)很大的困難。我們通過(guò)強(qiáng)化教誨，使患者終極把握相干知識(shí)，創(chuàng)立康健的生存形式，促使血糖得到精良的操縱?，F(xiàn)將實(shí)行的要領(lǐng)及結(jié)果陳訴如下。1工具與要領(lǐng)1.1工具選擇2022年3月至2022年

3、6月在我科住過(guò)院的糖尿病患者156例,均切合1997年ADA的糖尿病診斷尺度4。此中男性99例,女性57例,均勻年事71.78.24歲，糖尿病病史3a21a。入選條件:年事60歲;出院時(shí)空腹血糖7.9l/L；文化程度小學(xué)以上;神態(tài)明晰，四肢活動(dòng)無(wú)顯著停滯。12要領(lǐng)將出院回到社區(qū)時(shí)血糖仍未得到操縱的老年糖尿病患者隨機(jī)分為比擬組和不雅察組各78例,對(duì)不雅察組賜與為期10個(gè)月的強(qiáng)化教誨，詳細(xì)實(shí)行要領(lǐng)如下。121向每位患者配發(fā)課本?糖尿病根本知識(shí)手冊(cè)?、?糖尿病飲食指南手冊(cè)?供閱讀；病情自我監(jiān)測(cè)記載本：包羅逐日的飲食、活動(dòng)、血糖、血壓、體重等內(nèi)容記載。1.22教誨的實(shí)行與資料網(wǎng)絡(luò)要領(lǐng)由專職糖尿病教誨護(hù)

4、士賣(mài)力，以照顧護(hù)士步伐為框架對(duì)患者從出院回到社區(qū)開(kāi)始為期10個(gè)月的個(gè)別化教誨、引導(dǎo):接納扳談、不雅察、諦聽(tīng)等方法評(píng)估患者存在的詳細(xì)題目,尋出血糖操縱不良的詳細(xì)緣故原由,訂定個(gè)別化飲食、活動(dòng)籌劃、減胖方案,有針對(duì)性地實(shí)行個(gè)別化強(qiáng)化教誨、生理與舉動(dòng)引導(dǎo)。詳細(xì)要領(lǐng)：接納個(gè)別化理論知識(shí)講解；生理勸導(dǎo)、不雅摩和熟悉食品模子；閱讀?糖尿病根本知識(shí)手冊(cè)?、?飲食治療指南?；提問(wèn)與討論；發(fā)動(dòng)、引導(dǎo)、催促、伴隨患者到場(chǎng)活動(dòng)，構(gòu)造小組活動(dòng)等情勢(shì)；到場(chǎng)小組專題授課、討論與交換；引導(dǎo)自我監(jiān)測(cè)要領(lǐng)、學(xué)會(huì)記病情監(jiān)測(cè)日志?；颊邠?dān)當(dāng)個(gè)別化強(qiáng)化教誨時(shí)間：1次/周，1h/次，連續(xù)至第10個(gè)月末，教誨后評(píng)價(jià)、反響教誨結(jié)果，對(duì)未把握

5、的知識(shí)、未革新的舉動(dòng)再次強(qiáng)化教誨，直至把握、革新。強(qiáng)化教誨第1天、第10個(gè)月末記載、評(píng)價(jià)相干代謝指標(biāo)的變革。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處置懲罰計(jì)量資料以s表現(xiàn),所得統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)接納SPSS11.0軟件舉行處置懲罰。明顯性查驗(yàn)接納t查驗(yàn)，P0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果兩組患者生化指標(biāo)的比力，見(jiàn)表1。表1兩組患者生化指標(biāo)的比力略注：*P0.01。不雅察組教誨前、后比擬，上述各項(xiàng)代謝指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者教誨后比力，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論3.1強(qiáng)化教誨促使糖尿病血糖操縱不良患者舉動(dòng)、代謝狀態(tài)改進(jìn)顯著糖尿病血糖操縱不良患者大多為胖胖體型，尤其是腹部胖胖者居多，飲食布局大多數(shù)不公正。通過(guò)強(qiáng)化教誨表現(xiàn)患者的

6、飲食、活動(dòng)舉動(dòng)、生理狀態(tài)、空腹血糖、餐后2h血糖等代謝指標(biāo)有顯著的改進(jìn)P均0.05，說(shuō)明糖尿病血糖操縱不良患者通過(guò)強(qiáng)化教誨、操縱飲食、對(duì)峙活動(dòng)、減輕體重等途徑能使大部門(mén)代謝指標(biāo)有顯著改進(jìn)，獲得精良的干預(yù)結(jié)果。3.2對(duì)糖尿病血糖操縱不良患者實(shí)行強(qiáng)化教誨的作法與領(lǐng)會(huì)見(jiàn)告患者恒久高血糖可引起多體系損害乃至危及生命。因此，恒久的、不變的、連續(xù)性的、嚴(yán)酷的操縱血糖，是防治糖尿病的焦點(diǎn)目的?；颊咧挥型ㄟ^(guò)改變飲食布局，對(duì)峙體育熬煉，共同治療才氣使血糖得到精良的操縱。血糖操縱不良患者多數(shù)是胖胖體型或營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較好的糖尿病患者。故該類患者的飲食療法以低糖、低脂、低卵白、低熱量為好。按照患者身高算出尺度體重，按照尺

7、度體重、體型及活動(dòng)強(qiáng)度確定逐日所需的總熱量，然后按照患者的生存條件、風(fēng)俗、飲食愛(ài)好等訂定出個(gè)別化的飲食方案。體育活動(dòng)可促進(jìn)糖的使用，減輕胰島包袱，使血糖落落。應(yīng)按照患者年事、性別、體力、病情及有無(wú)并發(fā)癥等差異條件訂定個(gè)別化的活動(dòng)方案，循規(guī)蹈矩和恒久對(duì)峙。我們的引導(dǎo)原那么是：病情較輕、無(wú)并發(fā)癥者接納慢跑、爬樓梯等有氧活開(kāi)工程；年事較大者活動(dòng)量不宜過(guò)大，尤其是心、肺成效不良、有糖尿病并發(fā)癥者在病情允許環(huán)境下，以漫步為主，2次/d3次/d，對(duì)峙30in/次，至少不少于20in/次，由于活動(dòng)15in后機(jī)體才開(kāi)始發(fā)動(dòng)、使用糖原，如活動(dòng)時(shí)間少于20in落糖結(jié)果不顯著。步行以70/in100/in的速率舉行5?？浯笱?guī)蹈矩，如不克不及耐受可淘汰到50/in?；顒?dòng)時(shí)脈率為100次/in160次/in170-現(xiàn)實(shí)年事擺布，活動(dòng)后疲憊感于10in20in消散為宜。由于患者對(duì)糖尿病相干知識(shí)缺乏，頭腦上不器重，對(duì)操縱飲食、藥物治療、活動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)等實(shí)行不嚴(yán)酷，致使血糖恒久操縱不抱負(fù)。準(zhǔn)確公正的康健教誨，可使糖尿病患者的認(rèn)