產(chǎn)婦的健康教育指導(dǎo)

1、產(chǎn)婦的健康教育指導(dǎo)一、產(chǎn)后 2-4小時(shí)排尿的意義1、越早排尿越有利于膀胱平滑肌收縮功能的恢復(fù)。2、避免由于膀胱過度膨脹，影響子宮收縮，造成產(chǎn)后出血。二、嬰兒早吸吮充分頻繁有效吸吮的意義1、催乳反射（泌乳反射）：當(dāng)嬰兒吸吮媽媽乳房時(shí)，信息傳至大腦，使其分泌催乳素。催乳素刺激乳 房產(chǎn)奶，為下次更多分泌乳做準(zhǔn)備。2、催產(chǎn)素反射（噴乳反射）：當(dāng)嬰兒吸吮媽媽乳房時(shí)，信息傳至大腦，促使其分泌催產(chǎn)素。催產(chǎn)素是乳 腺周圍的肌細(xì)胞收縮，將乳汁通過乳腺管排到乳竇儲(chǔ)存。當(dāng)嬰兒吸吮時(shí)，乳汁 經(jīng)乳竇從乳房排出。催產(chǎn)素還可以促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血。所以嬰兒吃 奶時(shí)，媽媽感到下腹部有陣縮痛，這是正?，F(xiàn)象。3、唇腸反射：

2、當(dāng)嬰兒吸吮媽媽乳房時(shí)，嬰兒胃腸蠕動(dòng)，利于胎便排出，從而減少膽紅素 的重吸收，利于預(yù)防黃疸的發(fā)生。三、如何按需哺乳1、嬰兒饑餓是喂奶：（1）睡夢中眼珠在眼皮內(nèi)來回轉(zhuǎn)動(dòng)。（2）睡夢中嘴有吸吮的動(dòng)作。（3）嬰兒張著嘴四處尋找。（4）嬰兒啼哭。2、嬰兒睡眠時(shí)間過長，應(yīng)喚醒試著喂奶。3、重視夜間喂奶，夜間喂奶有促進(jìn)乳汁分泌，抑制生育作用，且夜間乳汁 比白天多。4、媽媽感到奶脹時(shí)喂奶。5、讓嬰兒先吸完一側(cè)乳房后，再吸另一側(cè)乳房，以利于乳汁的分泌，下次 吸吮應(yīng)先吸前次后吸的那側(cè)乳房。6、吸吮時(shí)間長短不限，讓嬰兒充分的吸吮直到自動(dòng)放棄乳頭為止。四、哺乳時(shí)嬰兒正確的含接姿勢及母嬰體位1、正確的喂奶姿勢（1）環(huán)抱

3、式：用于雙胎、乳腺管阻塞、孩子含接有困難。（2）搖籃式：嬰兒的身體貼近母親，面向乳房，母親面對(duì)面注視著嬰兒。（3）側(cè)臥式：母親躺著喂奶。2、正確的含接：含住大部分乳暈，乳房形成長奶嘴。3、不正確的含接：不正確的含接可導(dǎo)致乳房脹、嬰兒哭、吃奶的時(shí)間長、體重不增。嬰兒拒 乳、母親累、乳汁排空少、產(chǎn)奶少，導(dǎo)致奶不夠。五、新生兒體溫觀測的意義正常為36.5-37.50C,由于新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞還未發(fā)育完善，新生兒的體溫受外界環(huán)境影響， 隨外界溫度變化增高或降低，故應(yīng)隨時(shí)觀測體溫，以增減衣服。（每6 小時(shí)測 一次為宜）。正常室溫為 24-270C，濕度55-60%。請(qǐng)注意調(diào)節(jié)室溫，適當(dāng)通風(fēng)。六、新生兒接

4、種卡介苗、乙肝疫苗的意義及注意事項(xiàng)1、乙肝疫苗在嬰兒出生后6小時(shí)內(nèi)即給予接種，次日發(fā)卡片。出 生后1個(gè)月、6個(gè)月在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院保健科接種。2、卡介苗統(tǒng)一接種后發(fā)卡片， 3 個(gè)月后去指定地點(diǎn)復(fù)查。3、接種卡介苗后大約1 個(gè)月左右，接種過的地方會(huì)出現(xiàn)一個(gè)小硬塊或小膿 皰，不要擠膿皰，也不要包紗布，待結(jié)疤后可自然脫落。4、新生兒不要與結(jié)核病人接觸，以免受到感染。七、新生兒疾病篩查的意義根據(jù)“母嬰保健法”，北京市已率先開展了“新生兒疾病篩查工作”。目前篩查 “甲狀腺功能低下”及“苯丙酮尿癥”、“”、“”，這四種疾病都會(huì)引起嬰兒智力低 下。若及時(shí)發(fā)現(xiàn)及早治療嬰兒智能和體格發(fā)育可達(dá)到正常水平。八、早下床活動(dòng)

5、的意義1、利于宮腔內(nèi)的積血排出，利于子宮收縮。2、預(yù)防下肢靜脈血栓的發(fā)生（孕后期血液處于高凝狀態(tài)）。3、有利于全身體格的恢復(fù)。4、剖宮產(chǎn)的病人應(yīng)24 小時(shí)后下床活動(dòng)。如未經(jīng)陰道試產(chǎn)，宮口未開，無 產(chǎn)程中體力消耗，應(yīng)及早下床活動(dòng)，避免腸粘連的發(fā)生。5、陰道分娩者根據(jù)體力消耗情況應(yīng)及早下床活動(dòng)，可以增加胃腸蠕動(dòng)以及 會(huì)陰部的血液循環(huán)，利于側(cè)切傷口愈合，減少便秘的發(fā)生。九、產(chǎn)后膳食的調(diào)理知識(shí)為了補(bǔ)充分娩過程中的體力消耗和產(chǎn)后哺乳的需要，飲食應(yīng)富于營養(yǎng)，產(chǎn) 后第一天可吃清淡、易消化的食物，以后可給予高蛋白、高維生素及湯汁食 物，也應(yīng)增加蔬菜、水果、鐵以及微量元素，少量多餐，忌煙酒、辛辣等刺激 性食物。

6、總之，哺乳期營養(yǎng)要豐富，品種多樣，但是不易過多，只要不感到饑 餓即可。十、新生兒黃疸出現(xiàn)的原因，如何觀察、預(yù)防及處理1、生理性黃疸：（1）原因：新生兒紅細(xì)胞壽命短，破壞多，膽紅素生成多，新生兒肝臟功能不完善， 出來膽紅素能力差，腸道吸收膽紅素增加。（2）表現(xiàn)：出生后3-4 天出現(xiàn)，4-6 天為高峰，7 天后逐漸消退，足月新生兒出生后10-14 天完全消退，早產(chǎn)兒21天消失。2、病理性黃疸：指黃疸出現(xiàn)過早、過重或時(shí)間過長。（1）預(yù)防：早開奶，頻繁有效吸吮是重要措施，利于泌乳，有利于排泄胎便。（2）處理：服退黃湯，服魯米那那，藍(lán)光照射，輸液（嚴(yán)重輸白蛋白、血漿）。黃疸 是疾病的癥狀，應(yīng)找到病因，然

7、后進(jìn)行治療。首先應(yīng)對(duì)因治療，以加速膽紅素的排泄。因此，治療過程中應(yīng)多哺乳，形 成更多的大小便，利于膽紅素的排出。十一、新生兒臍、眼、臀及皮膚的護(hù)理1、臍部：每日洗澡、換尿布，發(fā)現(xiàn)臍部有分泌物時(shí)，用安爾碘消毒棉棒擦拭。正常 新生兒臍帶 3-7日脫落。臍帶脫落后，仍需保持臍部清潔，應(yīng)經(jīng)常擦拭臍部隱 秘處。2、眼睛：有分泌物時(shí)用利福平眼藥水或配好的青霉素眼藥水點(diǎn)眼。必要時(shí)去醫(yī)院就 診。3、臀部：每次便后清洗，涂護(hù)臀膏。4、皮膚：皮膚皺褶處適當(dāng)使用爽身粉，防止皮膚摩擦，選擇中性、溫和沐浴露及香 皂，預(yù)防膿皰出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)，在醫(yī)生指導(dǎo)下，消毒膿皰。堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，預(yù) 防濕疹，一旦有濕疹，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用軟

8、膏或配置的藥水。十二、溢奶、嗆咳的處理及大便的觀察1、溢奶：含接好乳房，盡可能把乳暈含入口內(nèi)，哺乳后豎起拍背后放下，或讓嬰兒 上身抬高 450向右側(cè)臥睡覺。2、嗆咳：常因奶太沖造成，可讓母親取側(cè)臥位。嬰兒趴在母腹部吸吮，或先擠出 一些奶后再喂，哺乳時(shí)用手掐住乳房，避免乳汁分泌過多。3、大便：母乳喂養(yǎng)的嬰兒一般每日5-6 次金黃色稀便，幾乎每次喂奶均有少許或數(shù) 天一次大量大便，一般不會(huì)出現(xiàn)便秘。真正的便秘常見于人工喂養(yǎng)的嬰兒。便 秘表現(xiàn)為嬰兒哭鬧，用力而無大便或大便干結(jié)，常伴有腹脹。十三、何為褥汗？病室的溫度，產(chǎn)后沐浴通風(fēng)的意義？產(chǎn)后大量出汗是正常生理現(xiàn)象，孕期體內(nèi)存留的大量水分，生產(chǎn)后通過皮

9、膚、腎臟排出而使身體恢復(fù)至非孕狀態(tài)，所以產(chǎn)后出汗不是身體虛弱的表現(xiàn)， 衣服不宜穿的過多，應(yīng)該常洗澡，以保持皮膚清潔，汗腺通暢，有利于健康， 正常室溫 24-270C,濕度55%-60%,應(yīng)適當(dāng)通風(fēng)，但應(yīng)該避免對(duì)流冷風(fēng)直接吹在身上。十四、乳頭疼痛及乳脹的原因,如何預(yù)防乳腺炎1、哺乳后如果發(fā)現(xiàn)乳房有硬塊,應(yīng)熱敷并輕輕按摩,保證乳腺管通暢。2、乳頭出現(xiàn)皸裂是含接不正確所致。首先讓嬰兒充分含接到乳頭后方的乳 暈,將乳房從嬰兒口中拔出時(shí),可用手指下壓嬰兒下頜,使嬰兒口張開后再取 出乳頭。每次喂完奶后擠出一滴奶涂在乳頭上,晾干后戴上乳罩。母乳有抑制 細(xì)菌生長,促進(jìn)上皮細(xì)胞修復(fù)和保護(hù)乳頭,治療皸裂的作用。3

10、、乳腺炎時(shí),一方面應(yīng)用抗生素治療,另一方面堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。首先讓孩 子吸吮健側(cè)乳房,當(dāng)患側(cè)乳房滴奶時(shí),讓嬰兒立即充分吸吮患側(cè)（即發(fā)炎那側(cè) 乳房）,以利炎癥消散。若體溫 390C 以上,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。若患側(cè)不能哺乳,應(yīng)及時(shí)將乳汁擠出,健側(cè)應(yīng)繼續(xù)哺 乳,千萬不要斷奶,否則不利于乳腺炎的治療。十五、產(chǎn)后惡露的觀察及個(gè)人衛(wèi)生產(chǎn)后 3-4 個(gè)星期內(nèi)會(huì)有惡露分泌。開始為鮮紅色，漸漸變?yōu)楹稚?，量漸少 而轉(zhuǎn)為淡黃色，應(yīng)勤換內(nèi)褲、衛(wèi)生巾，保持外陰清潔、干爽。每天可用高錳酸 鉀半片（酌情），將水配成淡紫色，或用婦潔舒洗液，每日清洗外陰2 次。十六、側(cè)切傷口及痔瘡的護(hù)理1、保持局部清潔、干燥。每日用高錳酸鉀或婦潔舒洗液

11、清洗，在拆線之前護(hù)士會(huì)每日用碘伏棉球定時(shí)清洗。2、適當(dāng)起床活動(dòng)，促進(jìn)局部血液循環(huán)，利于傷口恢復(fù)。3、注意飲食，多吃粗纖維食物，減輕便秘的發(fā)生。4、可適當(dāng)使用開塞露，協(xié)助排便。5、每日可做肛門括約肌收縮訓(xùn)練。6、痔瘡嚴(yán)重時(shí)，可用藥物涂擦、按摩、熱敷還納。十七、人工擠奶的目的及方法1、目的：（1）緩解奶脹。（2）防止乳腺管阻塞，乳汁淤積。（3）嬰兒學(xué)習(xí)吸吮凹陷乳頭時(shí)。（4）協(xié)助嬰兒含接奶脹的乳房，可先擠出部分乳汁，讓乳暈變軟，便于嬰 兒含接。（5）在母子分離時(shí)（嬰兒住院或母親外出）。2、方法：（1）指與拇指分別放在距乳頭根部的2cm處的乳暈上（有的可在乳暈上摸 到像小豆豆一樣的東西）反復(fù)擠壓，擠壓

12、幾次后會(huì)有乳汁排出，每側(cè)3-5 分 鐘，兩側(cè)交替，各個(gè)方向都可擠壓一下，每次擠奶20-30 分鐘。擠奶時(shí)手不應(yīng) 在乳房上滑動(dòng)，不應(yīng)有疼痛感，否則方法不對(duì)（應(yīng)該學(xué)會(huì)自己擠奶）。十八、出院指導(dǎo)1、產(chǎn)婦出院指導(dǎo)（1）避孕：無月經(jīng)、嬰兒小于6 個(gè)月、純母乳喂養(yǎng)（晝夜頻繁）的懷孕可能性小于 2%；月經(jīng)恢復(fù)、嬰兒大于6 個(gè)月、開始添加輔食，應(yīng)采用其他避孕方法，如工 具、皮下埋線、避孕藥、帶環(huán)。帶環(huán)時(shí)間：順產(chǎn)、產(chǎn)后 3 個(gè)月；剖腹產(chǎn)、產(chǎn)后6個(gè)月，月經(jīng)干凈后3-7天。（2）惡露：產(chǎn)后 3-4 周內(nèi)會(huì)有惡露分泌，開始為鮮紅色，漸漸變?yōu)楹稚繚u少而變 為淡黃色。應(yīng)勤換內(nèi)褲、衛(wèi)生巾，保持會(huì)陰干燥、干爽。分娩后可用

13、高錳酸鉀 或者婦潔舒洗液清洗外陰。（ 3）復(fù)查：產(chǎn)后42天到產(chǎn)科門診復(fù)查生殖器的恢復(fù)情況，不帶嬰兒。42天之內(nèi)禁止盆 浴及性生活，以免引起感染?？稍谧≡浩陂g，提前預(yù)約復(fù)診。（ 4）褥汗：產(chǎn)后大量出汗是正?，F(xiàn)象，與妊娠期內(nèi)儲(chǔ)水有關(guān)，分娩后通過皮膚排汗、 排尿，使身體恢復(fù)至妊娠前狀態(tài)。所以，應(yīng)保持皮膚清潔干燥。每日通風(fēng)2-3 次，保持室內(nèi)空氣新鮮，保持室溫 20-220C 左右。（ 5）防止乳腺炎：哺乳后仍感乳房脹痛，熱敷后按摩，在擠出乳汁，保持乳腺管通暢。哺乳 后擠一滴奶涂于乳頭上，晾干后戴上乳罩，可保護(hù)乳頭，防止皸裂。乳腺炎 時(shí)，在應(yīng)用抗生素治療時(shí)，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)（母親身體有炎癥時(shí)體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)

14、 的抗體，嬰兒在吃奶的同時(shí)也會(huì)得到這些抗體），應(yīng)先吸吮患側(cè)乳房或?qū)⒒紓?cè) 乳汁擠出，健側(cè)繼續(xù)哺乳，不可斷奶，體溫 390C 及時(shí)就醫(yī)。（6）母乳喂養(yǎng)：生后 2 周或 40余天時(shí)，可出現(xiàn)暫時(shí)性乳汁不足，應(yīng)堅(jiān)持下去，增加飲食及 湯，并頻繁讓孩子吸吮。經(jīng)過幾天調(diào)整后，乳汁會(huì)越多越好，一旦在此時(shí)誤認(rèn) 為乳汁不足而添加牛奶或代乳品，乳汁則會(huì)越來越少。分離時(shí)可每隔1-2小 時(shí)，將雙側(cè)乳汁擠入清潔小杯內(nèi)加蓋放入 40C 冰箱后可保留 24 小時(shí)，在冷凍室中可保留 3 個(gè)月。喂時(shí)用溫開水預(yù)熱， 用小杯喂養(yǎng)。母乳充足的標(biāo)志：按需哺乳 2次，喂奶間隔小于3 小時(shí)，每天小便多于6次，每天體溫增加18-30g，每周增加

15、125-210g,滿月增加0.5-1kg，嬰兒眼睛明亮，反應(yīng)靈敏，皮膚彈性好。2、新生兒出院指導(dǎo)（1）不加水：4-6個(gè)月母乳喂養(yǎng)，可以滿足嬰兒正常生長發(fā)育，不需添加 水及其他營養(yǎng)品（果汁、葡萄糖、鈣等）。即使是炎熱的夏天也不用加水，否 則影響其消化功能。（2）不加鈣：母乳鈣磷比例恰當(dāng)，嬰兒對(duì)鈣的吸收利用好，故生后4-6個(gè)月內(nèi)無需加 鈣，否則前囟關(guān)閉過早，影響大腦發(fā)育，可適當(dāng)補(bǔ)充魚肝油，哺乳期婦女補(bǔ) 鈣，可通過乳汁給新生兒。（3）大便：5-6 次/日，金黃色、稀便，幾乎每次喂奶均有，或數(shù)天1 次大 量軟便，一般不會(huì)便秘。便秘常見于人工喂養(yǎng)的嬰兒，哭鬧腹脹，大便干結(jié)。（4）溢奶：含接正確，含住大部分乳暈，哺乳后豎起拍20 分鐘再放下，可減少溢奶。 以上方法無好轉(zhuǎn)可將嬰兒上身抬高450C 或在哺乳后半小時(shí)內(nèi)減少嬰