個(gè)案護(hù)理第二章第一節(jié)

1、實(shí)用臨床護(hù)理“三基”個(gè)案護(hù)理選擇題第二章 內(nèi)科疾病護(hù)理第一節(jié) 心血管內(nèi)科冠心病患者的護(hù)理：案例分析患者，男性，45歲，擬“冠心病”收入院。一年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶不適，持續(xù)數(shù)分鐘，休息后可緩解。近2周多次夜間發(fā)作胸悶胸痛，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，含服救心丸稍緩解。護(hù)理評(píng)估：神志清楚，P74次/分。BP150/80mmHg,身高172cm,體重81kg.患者生活不規(guī)律，應(yīng)酬多，性格急躁。去年體檢發(fā)現(xiàn)血脂、血糖異常后未服藥。既往高血壓病史3年，最高血壓達(dá)180/110mmHg.吸煙史15年，20支/日。心電圖：竇性心律，V2V5導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，T波倒置。選擇題該患者的冠心病分型為：（B）無(wú)癥狀性心肌缺血B心

2、絞痛C心肌梗死D.缺血性心肌病E.猝死患者入院后護(hù)士應(yīng)囑其：（B）絕對(duì)臥床休息B限制活動(dòng)C謹(jǐn)慎活動(dòng)D被動(dòng)互動(dòng)E自由活動(dòng)醫(yī)囑予“阿司匹林、氯吡格雷”口服，護(hù)士健康宣教的內(nèi)容包括哪些？（ABCDE）飯后服用藥物B.囑患者使用軟毛牙刷C注意大小便顏色D謹(jǐn)慎活動(dòng)避免撞擊E輸液拔針后延長(zhǎng)按壓時(shí)間患者夜間再次發(fā)作胸骨后疼痛，呈壓榨性，伴大汗及瀕死感，護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施包括哪些？（ABCDE）囑患者絕對(duì)臥床休息B吸氧C.心電監(jiān)護(hù)D.遵醫(yī)囑用藥E.陪伴安慰患者患者床邊心電圖提示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，為明確診斷最可靠的實(shí)驗(yàn)室檢查是：（D）CK B肌紅蛋白CBNPD肌鈣蛋白EAST患者胸痛持續(xù)不緩解，醫(yī)囑予嗎

3、啡靜推、硝酸甘油靜脈泵入，護(hù)士用藥后應(yīng)注意觀察患者：（ABCD）呼吸頻率和節(jié)律B胸痛有無(wú)緩解或加重C心率、心律和血壓變化D有無(wú)面部潮紅、頭部脹痛E.有無(wú)腹痛、腹瀉患者復(fù)查心肌壞死標(biāo)志物增高，根據(jù)心電圖定位診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”，護(hù)士應(yīng)警惕患者易發(fā)生：（）房性心律失常B .室性心律失常C .房室傳導(dǎo)阻滯D .竇性心動(dòng)過(guò)緩E.室上性心動(dòng)過(guò)速為防治惡性室性心律失常，除密切觀察外，護(hù)士應(yīng)采取的首要措施有哪些？（）建立兩條靜脈通路B抽吸好搶救藥物C.除顫儀床邊備用D.臨時(shí)起搏器床邊備用E.IABP床邊備用醫(yī)囑予患者“尿激酶”靜脈溶栓治療，可能發(fā)生的最嚴(yán)重不良反應(yīng)為：（E）寒戰(zhàn)發(fā)熱B低血壓 C消化

4、道出血D皮膚黏膜出血E顱內(nèi)出血患者溶栓后仍有胸痛，考慮溶栓未通，次日行補(bǔ)救PTCA。術(shù)后患者胸痛明顯緩解，心率96次/分，血壓110/68mmHg;床邊心臟超聲提示：前壁節(jié)段性運(yùn)動(dòng)障礙，EF35%。其主要護(hù)理問(wèn)題有哪些：（CDE）焦慮B知識(shí)缺乏C活動(dòng)無(wú)耐力D潛在并發(fā)癥：心力衰竭E潛在并發(fā)癥：心源性休克心力衰竭患者的護(hù)理：案例分析患者，女性，70歲，診斷為“高血壓病、心力衰竭”多次入院。2天前患者受涼后發(fā)熱，咳嗽咳痰伴氣短明顯，不能平躺。護(hù)理評(píng)估：神志清楚，半臥位，T37.8，P96次/分。R26次/分，BP150/98mmHg.頸靜脈充盈，雙肺呼吸音粗，可聞及濕性啰音，雙下肢凹陷性水腫。主訴納

5、差，尿少，氣喘時(shí)需休息較長(zhǎng)時(shí)間才稍緩解。心電圖：左心室肥厚勞損。全胸片：肺部感染、肺淤血。選擇題該患者引起心力衰竭的基本病因是：（A）左室壓力負(fù)荷過(guò)重B右室壓力負(fù)荷過(guò)重C左室容量負(fù)荷過(guò)重D右室容量負(fù)荷過(guò)重E左房左室負(fù)荷過(guò)重根據(jù)患者的心功能，護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)其活動(dòng)？（D）體力活動(dòng)不受限制B注意休息，避免勞累C.增加休息，限制活動(dòng)D .臥床休息，限制活動(dòng)E .絕對(duì)臥床休息，不能從事任何活動(dòng)患者氣喘明顯，被迫半臥位，下肢水腫，入院評(píng)估時(shí)護(hù)士應(yīng)特別關(guān)注：（B）焦慮評(píng)分BBraden評(píng)分CGCS評(píng)分D.疼痛評(píng)分E.跌倒評(píng)分為患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，其每天食鹽攝入量應(yīng)低于：（C）A7gB6gC5gD4gE.3g

6、5.醫(yī)囑予“呋塞米”靜推bid,護(hù)理措施正確的是：（ABC）A盡量選擇在日間用藥B注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)C囑患者進(jìn)食富鉀食物D口服補(bǔ)鉀空腹服用吸收好E靜脈補(bǔ)鉀每500ml液體中不超過(guò)1.0g6.護(hù)士為患者輸液時(shí)，滴速應(yīng)控制在：（D）A5060滴/分B4050滴/分C3040滴/分D2030滴/分E1020滴/分7.記錄出入量時(shí)，護(hù)士告知患者出量應(yīng)包括：（BCDE）A飲水量B尿量C糞便D汗液E嘔吐物8.醫(yī)囑“地高辛”口服，發(fā)藥前護(hù)士應(yīng)：（C）A測(cè)體溫B聽(tīng)心率C數(shù)脈搏D測(cè)呼吸E測(cè)血壓9.護(hù)士為患者稱體重的時(shí)間應(yīng)安排在：（）A晨起排尿前、早餐后B晨起排尿后、早餐前C晨起排尿前、早餐后D晨起排尿后、早餐后E睡

7、前10.患者入院時(shí)現(xiàn)存的護(hù)理問(wèn)題有：（ABCDE）A氣體交換受損B體液過(guò)多C活動(dòng)無(wú)耐力D體溫過(guò)高E營(yíng)養(yǎng)失調(diào)三、心律失?；颊叩淖o(hù)理：案例分析案例1患者，男性，64歲。近半年反復(fù)發(fā)作頭昏頭暈，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘，可自行緩解，偶有突然站起后感黑曚，無(wú)暈厥。門(mén)診心電圖示：AVB，擬“病態(tài)竇房結(jié)綜合征”收入院。護(hù)理評(píng)估：神志清楚，P38次/分，BP130/68mmHg.入院后予心電監(jiān)護(hù)，提高心室率，完善檢查。入院第三天行DDD永久起搏器安裝術(shù)，術(shù)后一周出院。選擇題1.患者入院時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估的風(fēng)險(xiǎn)是：（）A壓瘡B跌倒C墜床D猝死E缺氧2.住院后護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者：（A）A臥床休息B.左側(cè)臥位C低

8、脂飲食D外出請(qǐng)假E自數(shù)脈搏3.患者出現(xiàn)黑曚，通常心臟供血暫停多長(zhǎng)時(shí)間以上？（A）A3秒B.4秒C.5秒D .6秒E.10秒4.下列哪項(xiàng)不是三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)？（B）AP波與QRS波群無(wú)關(guān)BR波頻率大于P波頻率CR-R間距相等DP-P間距相等E竇性P波規(guī)則5.患者因血管畸形，在右側(cè)胸大肌下埋藏永久心臟起搏器，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)（）A避免左側(cè)臥位B避免右側(cè)臥位C避免抬高床頭D限制上肢活動(dòng)E減少肩部活動(dòng)案例2患者，女性，31歲，因“陣發(fā)性心悸十余年再發(fā)一周”入院。癥狀突發(fā)突止，發(fā)作時(shí)自覺(jué)心慌，自數(shù)脈搏規(guī)則。護(hù)理查體：P170次/分，BP90/68mmHg.聽(tīng)診：心率170次/分，律齊。心電圖

9、示窄QRS波心動(dòng)過(guò)速。選擇題1.該患者心動(dòng)過(guò)速的診斷是：（）心房撲動(dòng)B竇性心動(dòng)過(guò)速C陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速E心房顫動(dòng)2如選用藥物終止心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)首選：（B）A洋地黃B腺苷C維拉帕米D普羅帕酮E.利多卡因3.護(hù)士為患者做射頻消融術(shù)前準(zhǔn)備，包括哪些措施：（ABCDE）A貼身更換手術(shù)衣B取下頸部首飾C女性患者將頭發(fā)扎起D練習(xí)床上排尿E遵醫(yī)囑停用抗心律失常藥物4.患者消融術(shù)后出現(xiàn)胸痛伴呼吸困難，查體左肺呼吸音消失，應(yīng)警惕發(fā)生：（B） A急性心肌梗死B氣胸C心臟壓塞D胸膜炎E栓塞5.射頻消融術(shù)后通常服用阿司匹林一個(gè)月，主要是預(yù)防：（D）A感染B出血C梗死D血栓E疼痛案例3 患者，女性，

10、70歲，因“反復(fù)氣喘十余年加重三天”入院。入院查體：T：37.4，P118次/分，BP110/65mmHg，R22次/分。聽(tīng)診：心率136次/分，心律絕對(duì)不齊。入院診斷：心瓣膜病，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全，心功能不全。選擇題：該患者的心律失常首先考慮為：（D）室性早搏B房室傳導(dǎo)阻滯C房性心動(dòng)過(guò)速D.心房顫動(dòng)E.竇性心律不齊為該患者觸診脈搏，可觸及：（）奇脈B水沖脈C短絀脈D間歇脈E洪脈如患者并發(fā)栓塞時(shí)，最常見(jiàn)的栓塞部位是：（B）肺動(dòng)脈栓塞B腦動(dòng)脈栓塞C下肢深靜脈栓塞D腸系膜動(dòng)脈栓塞E下肢動(dòng)脈栓塞為避免發(fā)生栓塞，該患者首選服用的藥物是：（C）阿司匹林B雙嘧達(dá)莫C華法林D氯吡格雷E水蛭素心臟同步電復(fù)律

11、的護(hù)理措施有哪些？（ABDE）A復(fù)律前當(dāng)天晨禁食，排空膀胱B平臥絕緣的硬板床，心電監(jiān)護(hù)C復(fù)律后即可進(jìn)食D選擇“SYNC”按鈕E遵醫(yī)囑有效鎮(zhèn)靜或麻醉，保證復(fù)律時(shí)患者無(wú)不適感案例4 患者，男性，63歲，因“突發(fā)胸痛4小時(shí)”急診入院。體檢：P90次/分，BP100/65mmHg。心電圖：竇性心率，V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，室性期前收縮，短陣室速。選擇題：下列哪些不是室性期間收縮的特點(diǎn)？（B）QRS波群提前出現(xiàn)B代償間歇不完全CT波與QRS主波方向相反D.QRS寬大畸形EST段下移急性心肌梗死所致心律失常最常發(fā)生在心梗后多長(zhǎng)時(shí)間？（B）A12小時(shí)內(nèi)B24小時(shí)內(nèi)C12天D1周內(nèi)E2周內(nèi)3.持續(xù)性室速是指：

12、（）A發(fā)作持續(xù)時(shí)間30秒，可自行終止B發(fā)作持續(xù)時(shí)間30秒，可自行終止C發(fā)作持續(xù)時(shí)間30秒，需藥物或電復(fù)律方能終止D發(fā)作持續(xù)時(shí)間30秒，需藥物或電復(fù)律方能終止E連續(xù)出現(xiàn)3各以上室性期前收縮4.為患者使用心電監(jiān)護(hù)時(shí)，電極片應(yīng)避開(kāi)：（）A胸骨中下段B右鎖骨中線第四肋間C胸骨右緣及心前區(qū)D心瓣膜聽(tīng)診區(qū)E劍突5.醫(yī)囑予胺碘酮靜脈注射并滴注維持，護(hù)士應(yīng)首選：（A）A中心靜脈輸入B外周靜脈輸入C外周動(dòng)脈輸入D出現(xiàn)靜脈炎后改為中心靜脈輸入E兩條外周靜脈交替輸入四、先天性心臟病介入治療患者的護(hù)理案例分析：患者，男性，15歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)：胸骨左緣第34肋間可聞及級(jí)收縮期雜音，可觸及震顫。X線提示：左右心室及左房增

13、大，肺動(dòng)脈段突出。選擇題：為明確診斷該患者需要完善的檢查時(shí)：（C）心電圖B核磁共振檢查C超聲心動(dòng)圖D胸部CT E冠脈CT室間隔缺損最常見(jiàn)的部位是：（A）膜部B肌部C隔瓣后型D基底部E近主動(dòng)脈瓣缺損封堵術(shù)中，導(dǎo)管刺激室間隔部位易出現(xiàn)：（）房性早搏B室性早搏C傳導(dǎo)阻滯D心律不齊E血壓下降患者封堵術(shù)后護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察（多選）：（ABCDE）心率B心律CQRS波時(shí)限D(zhuǎn)P-R間期時(shí)限E有無(wú)急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全床邊巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后尿液呈醬油樣，考慮可能并發(fā)了：（B）栓塞B溶血C封堵器脫落D房室傳導(dǎo)阻滯E肺動(dòng)脈高壓患者術(shù)后護(hù)理的內(nèi)容包括：（ABCDE ）繼續(xù)抗凝抗血小板治療B.觀察穿刺側(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)C復(fù)查超聲心

14、動(dòng)圖D遵醫(yī)囑使用地塞米松E觀察有無(wú)主動(dòng)脈瓣反流五、重癥心肌炎患者的護(hù)理案例分析 患者，男性，47歲，因胸悶乏力半月余，加重伴突發(fā)暈厥一次擬診為“急性心肌炎”收住入院。護(hù)理體檢：患者神志清楚，半臥位，T：38.1，P36次/分，BP88/51mmHg，R24次/分，兩肺底可聞及少許濕羅音，測(cè)肌鈣蛋白18.8ug/L,心超示：左心室增大，左室收縮功能顯著減退，LVEF0.28，心電圖示度房室傳導(dǎo)阻滯，心率38次/分。選擇題：作為接診護(hù)士，下列措施中首先落實(shí)哪些？（E）飲食指導(dǎo)B用藥指導(dǎo)C.心理護(hù)理D建立靜脈通道E心電監(jiān)護(hù)為配合該患者下一步的處置，應(yīng)做好下列哪些相關(guān)準(zhǔn)備？（ABCDE）備好急救藥品、

15、物品B用藥指導(dǎo)C做好心臟臨時(shí)起搏器置入的相關(guān)準(zhǔn)備D建立靜脈通道E心理護(hù)理患者入院后立即經(jīng)股靜脈行臨床起搏治療，一般起搏電極放置位置是：（）左心房B左心室C.右心房D.右心室E冠狀竇關(guān)于該患者臨時(shí)起搏器置入術(shù)后護(hù)理描述正確的是：（ABDE）臨時(shí)起搏器起搏電極相對(duì)于永久起搏電極更易脫位，術(shù)后護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)B有引起心室穿孔的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)觀察 C臨死起搏器置入術(shù)后，患者體位不受限制D安置臨時(shí)起搏器患者需絕對(duì)臥床休息，術(shù)側(cè)肢體避免屈曲或活動(dòng)過(guò)度E安置臨時(shí)起搏器患者需保持平臥位，翻身時(shí)需保持術(shù)側(cè)肢體伸直，向左側(cè)翻身患者心臟臨時(shí)起搏器置入一周后，突然出現(xiàn)頭暈，心電監(jiān)護(hù)出現(xiàn)度房室傳導(dǎo)阻滯，心率40次/分，

16、原因可能有：（BCD）低血糖反應(yīng)B起搏器電池耗盡C起搏器參數(shù)設(shè)置不合理D起搏電極移位E洋地黃中毒心肌炎患者出現(xiàn)哪些陽(yáng)性檢查結(jié)果應(yīng)考慮心肌損傷并采取相應(yīng)的護(hù)理措施？（ABCD）血清肌鈣蛋白或肌鈣蛋白T增高B血清CK-MB明顯增高C.心超提示心腔擴(kuò)大或室壁活動(dòng)異常D核素心功能檢查提示左室收縮或舒張功能減弱E 血清CK增高病毒性心肌炎的護(hù)理重點(diǎn)在于：（）加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力B接種流感疫苗，預(yù)防感冒C充分休息，保證豐富的營(yíng)養(yǎng)D絕對(duì)臥床3個(gè)月，低鹽飲食E小量使用糖皮質(zhì)激素，并注意不良反應(yīng)該患者經(jīng)治療后心電監(jiān)護(hù)仍為度房室傳導(dǎo)阻滯，最慢心率35次/分，現(xiàn)決定植入永久性起搏器，安裝永久起搏器后應(yīng)告訴患者不

17、能接受的治療與檢查有：（CDE）X線透視BB超檢查C核磁共振檢查D起搏器部位除顫E胸部磁療儀理療六、擴(kuò)張性心肌病患者的護(hù)理案例分析 患者，男性，45歲，因“活動(dòng)后氣急5年，加重5天”入院?；颊?年前開(kāi)始出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，提示擴(kuò)展型心肌病后一直服用“美托洛爾、貝那普利、螺內(nèi)酯、呋塞米”等，癥狀不明顯，5天前感冒后又出現(xiàn)輕微活動(dòng)后氣急、胸悶，休息時(shí)無(wú)明顯癥狀。心電圖示：竇性心律，完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。心超示：左房、左室擴(kuò)大，LVEF0.23，BNP1817pg/ml.診斷為擴(kuò)張型心肌病，于2013年06月15日步行入院。護(hù)理體檢：患者精神萎靡，主動(dòng)體位，T：36.0，P86次/分，BP101/70m

18、mHg，R18次/分，初中文化，對(duì)擴(kuò)張型心肌病的治療措施及藥物治療相關(guān)知識(shí)有所了解，享受當(dāng)?shù)卦诼氠t(yī)保。選擇題：該患者輕微活動(dòng)后氣急、胸悶，休息時(shí)無(wú)明顯癥狀，根據(jù)NYHA心功能分級(jí)，心功能評(píng)估屬于：（）級(jí)B級(jí)C級(jí)D級(jí)E無(wú)法確定該患者此次出現(xiàn)心功能不全的誘因是：（）感染B心律失常C過(guò)度勞累D劇烈活動(dòng)E情緒激動(dòng)關(guān)于BNP描述正確的是：（CD）ABNP主要是由心房肌細(xì)胞分泌的心臟激素，其分泌量隨心房充盈壓的高低變化而變化BBNP主要是由垂體分泌的激素，具有抗利尿作用CBNP主要是由心室肌分泌的心臟激素，其分泌量亦隨心室充盈壓的高低變換而變化DBNP增加的幅度與心衰的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，目前已成為心衰臨床診斷、病情及療效判斷和預(yù)后評(píng)估的重要指標(biāo)EBNP增加的幅度與心肌壞死的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，是診斷心肌梗死的敏感指標(biāo)4.擴(kuò)張型心肌病所致的心力衰竭不可選用：（A）A.正常量洋地黃B利尿劑C.血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷D.糾正心律失常E臥床休息5.治療擴(kuò)張型心肌病的措施包括：（BCDE）A加強(qiáng)體力活動(dòng)B低鹽飲食C應(yīng)用利尿劑D應(yīng)用-受體阻滯劑E必要時(shí)行心臟再同步化治療6.擴(kuò)張型心肌病常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)包括：（ABC）A心理衰竭B心律失常C栓塞D胸痛E有受傷的危險(xiǎn)7.擴(kuò)張型心肌病患者日常生活指導(dǎo)內(nèi)容包括下列哪些？（ABCDE）A給予低鹽、低脂、易消化食物B防止上呼吸道感染C堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥治療D.避免