維生素D精品課件

1、關(guān)于維生素D第一張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月維生素D從哪里來(lái)？維生素D會(huì)受那些因素的影響？哪些人群需要檢測(cè)？維生素D可以在哪些科室開(kāi)展？為什么要檢測(cè)維生素D2，D3？第二張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月維生素D從哪里來(lái)第三張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1. 調(diào)節(jié)鈣、磷代謝 促進(jìn)腸道對(duì)鈣、磷的吸收 對(duì)骨骼鈣的動(dòng)員 促進(jìn)腎臟重吸收鈣、磷 促進(jìn)生長(zhǎng)和骨質(zhì)鈣化、牙齒健全 維持血液檸檬酸鹽水平 防止氨基酸從腎臟丟失 在繼發(fā)性甲狀旁腺亢、蛋白尿等腎病 并發(fā)癥治療中的應(yīng)用2、參與多種細(xì)胞的增

2、殖、 分化和免疫功能的調(diào)控過(guò)程3、增強(qiáng)胰島素功能維生素D的生物功能鈣激素陽(yáng)光激素第六張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月維生素D會(huì)受哪些因素的影響第七張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 生長(zhǎng)過(guò)快需求量大，生長(zhǎng)過(guò)快導(dǎo)致相對(duì)不足缺乏戶外活動(dòng)缺乏陽(yáng)光照射空氣污染陽(yáng)光照射不足疾病及藥物影響慢性肝、腎病患者影響維生素D合成、代謝類固醇藥物膳食不合理攝入不足維生素狀態(tài)的影響因素第八張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月居住在高緯度地區(qū)冬季生活方式改變空氣污染、高樓遮擋不同膚色、體型、衣著使用防曬產(chǎn)品SPF 15，維生素D產(chǎn)生損失99%Pediatrics 2008;122:1142產(chǎn)生1000

3、IU維生素D3所需陽(yáng)光照射時(shí)間第九張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月日照時(shí)間和皮膚顏色對(duì)25OH-VD產(chǎn)量的影響 20min 120min第十張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月維生素D缺乏原發(fā)維生素D缺乏陽(yáng)光、食物1，25-二羥維生素D3缺乏維生素D羥化障礙1，25-二羥維生素D3抵抗靶器官（小腸、骨）缺乏受體半數(shù)美國(guó)人患維生素D缺乏癥！危險(xiǎn)因素包括：老年、空氣污染、吸煙、肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良、腎臟病、肝病、藥物（糖皮質(zhì)激素、抗驚厥藥、抗排異藥和抗HIV藥）等。第十一張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月缺鈣可導(dǎo)致109種疾病第十二張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月疾病防治領(lǐng)域的

4、“明日之星”維生素D大腦皮膚心臟胰腺胃腸道腎臟前列腺有關(guān)維生素D的新認(rèn)識(shí)入選了2008年WebMD的十大健康新聞第十三張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月哪些人群需要檢測(cè)維生素D？第十四張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十五張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1.處于發(fā)育期的青少年兒童維生素D對(duì)骨骼的生長(zhǎng)有著非常重要的作用。所以發(fā)育中的青少年兒童，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下適量補(bǔ)充維生素D。2.退化性關(guān)節(jié)炎患者40歲以上的人、喜歡激烈運(yùn)動(dòng)或從事體力勞動(dòng)的人容易患退化性關(guān)節(jié)炎。維生素D對(duì)骨質(zhì)疏松、軟骨癥、缺乏鈣質(zhì)的人在預(yù)防和治療上都有很好的作用。3.經(jīng)常夜間工作的人夜間工作者、修女，或者

5、是因?yàn)榉b、生活方式而不能充分得到陽(yáng)光的人要特別注意在飲食中增加維生素D的攝取。4.老年人維生素D的主要來(lái)源是添加營(yíng)養(yǎng)的乳制品，但老年人因?yàn)槿鄙偃樘敲?，比較容易對(duì)這類食物產(chǎn)生厭食傾向。所以需要特別補(bǔ)充一些維生素以減少老年人體內(nèi)鈣質(zhì)流失。5.妊娠期或哺乳期女性處于這期間的女性普遍容易缺乏維生素D。因此要注意適量補(bǔ)充維生素D，但也要注意不能過(guò)量攝取維生素D，否則容易造成胎兒發(fā)育不正常，因此最好在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行補(bǔ)充。第十六張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月6.飲食無(wú)規(guī)律者注意維生素d是一種每天都必須攝取的維生素，飲食不規(guī)律的人較容易錯(cuò)過(guò)正常的用餐，這就造成營(yíng)養(yǎng)不均衡，因此需要補(bǔ)充維生素D。7.

6、皮膚較黑且住在北方地區(qū)的人需要補(bǔ)充維生素D由于紫外線不易穿過(guò)皮膚較黑的人，因此無(wú)法合成大量的維生素D；而北方年均日照強(qiáng)大較弱，陽(yáng)光中紫外線也較弱，需適量補(bǔ)充維生素D。8.住在都市的人，特別是濃煙污染的地域的人應(yīng)該攝取更多的維生素D。住在城市或濃煙污染地方的人由于該地空氣中煙霧較濃，紫外線在照射的過(guò)程中造成大量損失變?nèi)酰铣扇梭w維生素D的作用變?nèi)?。故需補(bǔ)充！9.如果您正服用抗痙攣的藥物，則必須增加對(duì)維生素D的攝取。 10.飲用未添加維生素D牛奶的小孩必須增加維生素D的攝取量。第十七張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月維生素D可以在哪些科室開(kāi)展？第十八張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第

7、十九張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1.兒科維生素D缺乏性佝僂病呼吸系統(tǒng)疾?。ㄏ㊣型糖尿病其它疾病第二十張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月X-線攝片骨骼鈣丟失30%以上，才會(huì)表現(xiàn)第二十一張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.婦產(chǎn)科孕產(chǎn)婦骨骼，剖腹產(chǎn)妊娠期合并癥（糖尿病，高血壓，產(chǎn)前子癇，高血脂）孕產(chǎn)婦與胎兒/新生兒/嬰幼兒 更年期婦女，細(xì)菌性陰道炎孩子語(yǔ)言障礙危險(xiǎn)各種癌癥（乳腺癌，前列腺癌，結(jié)腸癌）第二十二張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月維生素D幾乎不通過(guò)乳腺，故母乳維生素D含量很低。脂溶性維生素中維生素A在乳汁中的含量與乳母膳食關(guān)系密切。人乳維生素D，K濃度低

8、，幾乎完全不受母體膳食影響。臨床診療指南臨床營(yíng)養(yǎng)科分冊(cè)2011版第二十三張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月維生素D誘導(dǎo)B- 和T- 淋巴細(xì)胞功能。自身免疫疾病如1型糖尿病、妊娠糖尿病、多發(fā)性硬化癥密切相關(guān)同時(shí)補(bǔ)充維生素D也可保護(hù)減少風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和炎癥性腸道疾病的發(fā)生第二十四張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月孕期合適的維生素D水平可降低發(fā)生精神分裂癥的危險(xiǎn)，而陽(yáng)光暴露少與季節(jié)性情緒障礙的發(fā)生密切相關(guān)母孕期和嬰兒期充足的維生素D水平可降低發(fā)生雙相情感障礙的危險(xiǎn)。維生素D也參與神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和功能成熟，因此，母親低的維生素D水平也可影響胎兒腦的發(fā)育和成熟第二十五張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于

9、2022年6月?tīng)I(yíng)養(yǎng)建檔期孕中期孕晚期產(chǎn)后42D胚胎期：對(duì)胎兒大腦神經(jīng)智力發(fā)育影響，出生缺陷危險(xiǎn)因素篩查，增加順產(chǎn)的機(jī)率胎兒發(fā)育成形：妊娠并發(fā)癥危險(xiǎn)因素、疾病監(jiān)測(cè)（妊娠期糖尿病，高血壓）孕婦腿抽筋，胎兒發(fā)育緩慢，提供嬰兒孕末三個(gè)月充分的營(yíng)養(yǎng)、減少低體重兒母乳及新生兒監(jiān)測(cè)，,母親自身體質(zhì)的增強(qiáng)，可減少產(chǎn)后抑郁第二十六張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3.骨科佝僂病骨軟化癥骨質(zhì)疏松骨折第二十七張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4.腎科慢性腎臟病繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)左心室肥大、蛋白尿等并發(fā)癥腎移植維生素D水平低于12ng/ml與腎病患者死亡率增加相關(guān)第二十八張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于20

10、22年6月Take home massage第二十九張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月為什么要檢測(cè)維生素D2，D3第三十張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月維生素 D 缺乏狀態(tài)下鈣吸收率：10%15%，磷吸收率：60%維生素 D 充足狀態(tài)下鈣吸收率：30%40%，磷吸收率：80%維生素D水平在正常范圍內(nèi) 血25-OHD水平 20ng/mL 35ng/mL 鈣吸收率提高65%第三十一張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十二張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十三張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1）野生型TT，條帶數(shù)量為2，分別為245bp和495bp；2）雜合突

11、變型Tt，條帶數(shù)量為4，分別為495bp,245bp,205bp和290bp；3）純和突變型tt，條帶數(shù)量為3，分別為245bp,205bp和290bp； 第三十四張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月食物中 Vitamin D 含量, IU牛乳、母乳 340/L強(qiáng)化牛乳/嬰兒配方奶粉 400/L蛋黃 2025 per yolk蝦 152/100 g牛肝 1550/100 g大西洋鯖魚(yú)(raw) 360/100 g大西洋鯡魚(yú)(raw) 1628/100 g煙熏鯡魚(yú) 120/100 g腌制鯡魚(yú) 680/100 g鱈魚(yú)(raw) 44/100 gCod liver oil 175/g; 1360

12、/tablespoon紫外線照射過(guò)的蘑菇和酵母是僅有的可以補(bǔ)充維生素D的重要素食，紫外線照射波塔貝拉菇可以將每100g蘑菇的維生素D從14IU(未照射前0.14 IU/g)提升到500IU(5 IU/g)。Pediatrics 2008;122;398-417第三十五張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月HPLC高效液相色譜法：金標(biāo)準(zhǔn) 可區(qū)分25-(OH)D2與D3 樣本量大0.52ml 耗時(shí)LC-MS/MC高選擇性液相色譜-串聯(lián)質(zhì)譜法: 金標(biāo)準(zhǔn). 可區(qū)分25-(OH)D2與D3 儀器昂貴 技術(shù)要求高。Immunoassay免疫測(cè)定法:RIA放射免疫法chemiluminescent ass

13、ays化學(xué)發(fā)光免疫法ELISA酶聯(lián)免疫法( ImmunoDiagnostics Services, UK)不能區(qū)分25-(OH)D2與D3， 交叉反應(yīng)抗體第三十六張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月采樣要求：外周靜脈血3ml試管：普通生化管（紅帽）貯存要求：室溫，避光保存，當(dāng)日送檢標(biāo)本送檢：常規(guī)工作日結(jié)果回報(bào)：3-5個(gè)工作日收費(fèi)：114元條碼：25030900100檢測(cè)項(xiàng)目：25羥維生素D套餐檢測(cè)：25(OH)D, 25(OH)D2, 25(OH)D3第三十七張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（串聯(lián)質(zhì)譜法：LC-MS/MS)質(zhì)譜儀：通過(guò)檢測(cè)物質(zhì)的質(zhì)量與電荷比(m/z)，對(duì)物質(zhì)進(jìn)行定性