老年抑郁癥護理課件

1、關于老年抑郁癥護理課件第一張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月抑郁癥央視主持崔永元因壓力過大，曾患嚴重的抑郁癥，病發(fā)最嚴重時，他曾經需要24小時的陪護，甚至曾經想過自殺第二張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月抑郁癥2003年的4月1日絕望的張國榮縱身一躍，無奈地結束了自己46歲的綻放生命。原因很簡單，追求完美的張國榮受不了自己的抑郁癥。病痛時會痛苦的全身肌肉抽搐，無法工作。抑郁癥的癥狀反而讓他自己更無法承受。所以選擇跳樓來解決身體和思想上的疼痛。第三張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月抑郁癥在觀眾心目中，喜劇明星是與笑聲相連的，其實他們跟抑郁癥距離并不遙遠，其中的代表便是著名

2、的笑星“憨豆先生”。因為之前主演的影片英國間諜約翰尼受到了影評家的猛烈批評，“憨豆”感到十分壓抑，患上抑郁癥，不得不接受治療第四張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月9月16日，演員、歌手喬任梁在上海死于郁郁癥，年僅28歲，第五張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月學習目標了解 老年抑郁癥流行病學熟悉 老年抑郁癥定義、護理診斷掌握 老年抑郁癥臨床表現(xiàn)、護理 措施第六張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月抑郁癥抑郁癥在西方被稱為“藍色隱憂”10月10日是“世界精神衛(wèi)生日”，而據(jù)不完全統(tǒng)計，目前我國抑郁癥發(fā)病率高達56，而且發(fā)病率近年來呈逐年上升趨勢。 第七張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于

3、2022年6月老年期抑郁癥 depression in the elderly第八張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月流行病學抑郁癥是老年人最常見的精神疾病之一我國老年人抑郁癥患病率北京的約為1.57，上海約為5.28，并隨老齡化社會的進展日趨上升抑郁癥還因反復發(fā)作，使病人喪失勞動能力和日常生活功能，導致精神殘疾自殺是抑郁癥最危險的癥狀,老年人的自殺和自殺企圖有5070繼發(fā)于抑郁癥第九張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月老年期抑郁癥 depression in the elderly抑郁癥：是一種以持久（至少2周）的情緒低落或抑郁心境為主要臨床表現(xiàn)的精神障礙，又稱情感障礙。老年抑郁

4、癥：泛指存在于老年期（60歲）這一特定人群的抑郁癥 包括： 1、原發(fā)性抑郁（含青年或成年期發(fā)病，老年期復發(fā)） 2、繼發(fā)性抑郁(老年期) 第十張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月老年抑郁癥分類原發(fā)性抑郁:以持久的抑郁心境為主要臨床特征，其主要表現(xiàn)為情緒低落、焦慮、遲滯和軀體不適等，且不能歸于軀體疾病和腦器質性病變繼發(fā)性抑郁:具有緩解和復發(fā)的傾向，緩解期間精神活動保持良好，一般不殘留人格缺損，也無精神衰退指征，部分病例預后不良，可發(fā)展為難治性抑郁癥第十一張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月老年人抑郁癥影響因素遺傳因素：家族遺傳傾向心理社會因素經濟狀況醫(yī)療費用支付形式疾病、日常生活自理能

5、力、認知功能社會支持孤寡老人 第十二張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)“三低”癥狀：情感低落、思維遲緩、意志消沉早期表現(xiàn)為神經衰弱癥狀后期表現(xiàn)為抑郁心境第十三張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)分型： 疑病性 激越性 隱匿性 遲滯性 妄想性第十四張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月疑病性疑病內容常涉及消化系統(tǒng)癥狀，便秘、胃腸不適是此類病人最常見也是較早出現(xiàn)的癥狀之一第十五張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月激越性 激越性抑郁癥最常見于老年人 表現(xiàn)為焦慮恐懼，終日擔心自己和家庭將遭遇不幸，大禍臨頭，搓手頓足，坐臥不安，惶惶不可終日；夜晚失眠第十六張，PP

6、T共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月老年抑郁癥病人大多數(shù)以軀體癥狀作為主要表現(xiàn)形式常見的軀體癥狀有睡眠障礙、食欲下降、體重減輕、胃腸道不適、便秘、頸背部疼痛、心血管癥狀等，情緒低落不太明顯，因此極易造成誤診隱匿性抑郁癥：常見于老年人，軀體癥狀較突出，查不出相應的陽性體征，服用抗抑郁藥可緩解、消失 隱匿性 最常見癥狀第十七張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月遲滯性表現(xiàn)為行為阻滯，通常以隨意運動缺乏和緩慢特點，肢體活動減少，面部表情減少，思維遲緩、內容貧乏、言語阻滯病人大部分時間處于緘默狀態(tài)，行為遲緩，重則雙目凝視，情感淡漠，對外界動向無動于衷 第十八張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月

7、妄想性 大約有15的病人抑郁比較嚴重，可以出現(xiàn)妄想或幻覺，看見或聽見不存在的東西；認為自己犯下了不可饒恕的罪惡，聽見有聲音控訴自己的不良行為或譴責自己，讓自己去死。由于缺乏安全感和無價值感，病人認為自己已被監(jiān)視和迫害第十九張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 自殺是抑郁癥最危險的癥狀 抑郁癥病人由于情緒低落、悲觀厭世，嚴重 時很容易產生自殺念頭 由于病人思維邏輯基本正常，實施自殺的成 功率也較高。據(jù)研究，抑郁癥病人的自殺率比 一般人群高20倍 自殺觀念和行為第二十張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 護理計劃與護理措施 護理目標抑郁癥狀或情緒得到改善或消失患者生理需求得到滿足 患者

8、能以言語表述出對于自我、過去的成就和對未來的展望持正向觀點未發(fā)生自殺、自傷行為第二十一張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月抑郁護理措施鍛煉和人際交往是避免抑郁的最好方法 第二十二張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施日常生活護理改善睡眠狀態(tài)：早醒減少睡前活動，睡前準備加強營養(yǎng)：食欲減退選擇老人喜愛的食物、變換飲食種類耐心、規(guī)勸老人飲食督促自理：鼓勵、引導老人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣第二十三張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施密切觀察藥物療效和不良反應三環(huán)類和四環(huán)類抗抑郁藥：多慮平、阿米替林、氯丙嗪等，可出現(xiàn)口干、便秘、視線模糊、直立性低血壓、嗜睡、心動過速、無力、頭暈

9、、皮疹、癲癇等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI):帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭等可出現(xiàn)頭痛、影響睡眠、食欲不振、惡心等，癥狀輕微堅持服藥第二十四張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施心理護理 阻斷老人的負向思考 護理人員應該鼓勵老人傾訴，協(xié)助老人確認負向的想法并加以取代和減少。幫助老人回顧自己的優(yōu)點、長處、成就的機會來增加正向的看法鼓勵病人抒發(fā)自己的想法 鼓勵其內心表達，認真傾聽，言語恰當，選擇其感興趣的話題交流學習新的應對技巧 創(chuàng)造與人接觸的機會，增強社交的技巧第二十五張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施安全護理，預防自殺嚴格執(zhí)行護理巡視制度：全天專人看護，（尤其是深夜、開飯、交接班時）；凌晨是抑郁癥者自殺的最危險期，早醒者勸其繼續(xù)入睡，否則需嚴加看護評估自殺原因和可能的自殺方式：護士要觀察自殺先兆癥狀提供安全的環(huán)境：病房設施要加強安全檢查，做好藥品及危險物品的保管勵、引導老人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣第二十六張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施健康指導不脫離社會，培養(yǎng)興趣鼓勵子女與老年人同住社會重視第二十七張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月老人身心健康五要決“一個目標”：身心健康 “二個一點”：瀟灑一點，糊涂一點 “三個忘”：忘記年齡、忘記疾病