流行性感冒病人的護(hù)理優(yōu)質(zhì)課件

1、流行性感冒病人的護(hù)理流行性感冒病人的護(hù)理定義流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引起的一種常見的急性呼吸道傳染??；以冬春季多見；臨床以高熱、乏力、頭痛、全身酸痛等全身中毒癥狀重而呼吸道卡它癥狀較輕為特征；流感病毒容易發(fā)生變異，傳染性強(qiáng)； 常引起流感的流行。 定義流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引起的一種常見的急性呼吸流行性感冒病人的護(hù)理優(yōu)質(zhì)課件病原學(xué)流感病毒屬于正粘液病毒科，基因組為RNA病毒，有包膜。其特點是容易發(fā)生變異。流感病毒不耐熱，對常用消毒級劑敏感（甲醛、過氧乙酸、含氯消毒劑等） 對紫外線敏感，耐低溫和干燥。病原學(xué)流感病毒屬于正粘液病毒科，基因組為RNA病毒，有包膜。血凝素(HA)病毒

2、RNAM1 蛋白神經(jīng)氨酸酶（NA)M2蛋白流感病毒模式圖病原學(xué)血凝素(HA)病毒 RNAM1 蛋白神經(jīng)氨酸酶（NA)M2蛋病原學(xué)根據(jù)病毒核蛋白的抗原不同，流感病毒分為甲乙丙三型。甲型最容易發(fā)生變異，可感染人和多種動物，為人類流感的主要病原，常引起大流行和中小流行。乙型流感病毒變異較少，可感染人類，多呈局部流行或散發(fā)。丙型較穩(wěn)定，可感染人類，為散發(fā)病例。 病原學(xué)根據(jù)病毒核蛋白的抗原不同，流感病毒分為甲乙丙三型。流感病毒上呼吸道上皮細(xì)胞細(xì)胞變形、壞死、脫落產(chǎn)生過量干擾素全呼吸道粘膜病變及毛細(xì)血管損害單純型流感肺炎型流感發(fā)病機(jī)制血凝素神經(jīng)氨酸酶流感病毒上呼吸道上皮細(xì)胞細(xì)胞變形、壞死、脫落產(chǎn)生過量干擾

3、素全護(hù)理評估護(hù)理評估流行病學(xué)資料一、傳染源流感患者及隱性感染者為主要傳染源。甲型流感可能有動物傳染源從潛伏期末到發(fā)病后7天左右有傳染性，病初23天傳染性最強(qiáng)。流行病學(xué)資料一、傳染源流感患者及隱性感染者為主要傳染源。流行病學(xué)資料二、傳播途徑空氣飛沫傳播為主，例如隨咳嗽、噴嚏、說話等方式傳播。流感病毒在空氣中大約存活半小時此外通過病毒污染的茶具、食具、毛巾等間接傳播也有可能密集接觸的時候很容易傳播，故流感流行一般先從大城市開始，以后波及農(nóng)村流行病學(xué)資料二、傳播途徑空氣飛沫傳播為主，例如隨咳嗽、噴嚏、流行病學(xué)資料三、人群易感性人群普遍易感，病后有一定的免疫力，但不持久，通常不超過一年。三型流感之間、

4、甲型流感不同亞型之間無交叉免疫，可反復(fù)發(fā)病 流感主要容易侵犯免疫力相對低下的人群，如老年人、嬰幼兒、孕婦以及患有一些慢性疾病的病人流行病學(xué)資料三、人群易感性人群普遍易感，病后有一定的免疫力，流感的發(fā)病率兒童0-15 歲老年人 + 其他危險人群成年人16-64 歲100 % 50 % 0 %30 %13 %13 %流行病學(xué)資料流感的發(fā)病率兒童老年人 + 成年人100 % 50 % 此外通過病毒污染的茶具、食具、毛巾等間接傳播也有可能常繼發(fā)細(xì)菌性上呼吸道感染、氣管-支氣管炎、遵醫(yī)囑用藥治療，注意觀察用藥后的療效和不良反應(yīng)。 Reye綜合征：為肝、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，發(fā)病中毒性休克、中毒性心肌炎流感病毒

5、容易發(fā)生變異，傳染性強(qiáng)；流感流行期間，房間和公共場所要保持清潔，室內(nèi)每天用食醋熏蒸進(jìn)行空氣消毒或開窗通風(fēng)換氣。 Reye綜合征：為肝、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，發(fā)病中毒性流感：以中樞神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)損害為特征。病初表現(xiàn)同單純流感型，12天后病情迅速加流感病毒在空氣中大約存活半小時乙型流感： 呈爆發(fā)或小流行 Reye綜合征：為肝、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，發(fā)病支氣管炎、肺炎，可威脅生命流感病毒在空氣中大約存活半小時金剛烷胺可有中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，老年及有血管硬化者慎用，孕婦及的癲癇史者禁用中毒性流感：以中樞神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)損害為特征。流行病學(xué)資料四、流行特征突然爆發(fā)，迅速蔓延，波及面廣具有一定的季節(jié)性，冬

6、春季多見發(fā)病率高，人群普遍易感此外通過病毒污染的茶具、食具、毛巾等間接傳播也有可能流行病學(xué)流行病學(xué)資料四、流行特征甲型流感：常引起爆發(fā)流行，甚至是世界大流行乙型流感： 呈爆發(fā)或小流行丙型以散發(fā)為主，多侵犯嬰幼兒。流行病學(xué)資料四、流行特征甲型流感：常引起爆發(fā)流行，甚至是世界流行病學(xué)資料五、評估要點周圍環(huán)境是否有類似病人是否與病人接觸過有無與病人共用毛巾等物品是否接種過疫苗流行病學(xué)資料五、評估要點周圍環(huán)境是否有類似病人支氣管炎、肺炎，可威脅生命具有一定的季節(jié)性，冬春季多見甲型流感：常引起爆發(fā)流行，甚至是世界大流行中毒性流感：以中樞神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)損害為特征。胃腸炎型流感：少見，以腹瀉、腹痛、嘔

7、吐為主要臨床表現(xiàn)。 評估病人及家屬對疾病和隔離治療的認(rèn)識程度病原學(xué)檢查：從患者呼吸道標(biāo)本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液) 或肺標(biāo)本中分離出流感病毒，是確定診斷的重要依據(jù)。中毒性休克、中毒性心肌炎病毒唑、奧司他韋及金銀花、連翹、黃芪等中藥全身中毒癥狀顯著，而呼吸道癥狀相對較輕，密集接觸的時候很容易傳播，故流感流行一般先從大城市開始，以后波及農(nóng)村與肺部感染使有效呼吸面積減少，分泌物增多有關(guān)流感病毒在空氣中大約存活半小時常繼發(fā)細(xì)菌性上呼吸道感染、氣管-支氣管炎、病初表現(xiàn)同單純流感型，12天后病情迅速加甲型最容易發(fā)生變異，可感染人和多種動物，為人類流感的主要病原，常引起大流行和中小流行。身體狀況本病潛伏期

8、13天 ，最短僅數(shù)小時支氣管炎、肺炎，可威脅生命身體狀況本病潛伏期13天 ，最短身體狀況單純型流感全身中毒癥狀顯著，而呼吸道癥狀相對較輕， 突發(fā)高熱、頭痛、全身酸痛、乏力、咽干；面部潮紅，結(jié)膜、鼻粘膜充血，咽部淋巴濾泡 增生癥狀持續(xù)時間：發(fā)熱與臨床癥狀可在12天達(dá) 高峰，持續(xù)3 4天，全身癥狀1 2周。身體狀況單純型流感全身中毒癥狀顯著，而呼吸道癥狀相對較輕，身體狀況肺炎型流感病初表現(xiàn)同單純流感型，12天后病情迅速加 重，持續(xù)高熱、全身衰竭、煩燥不安、劇烈咳 嗽、氣促發(fā)紺、血性痰液；雙肺呼吸音低，可聞及干濕啰音，但無肺實變 體征。少數(shù)嚴(yán)重者可于510天內(nèi)因呼吸、循 環(huán)衰竭而死亡身體狀況肺炎型流

9、感病初表現(xiàn)同單純流感型，12天后病情迅速身體狀況中毒性流感：以中樞神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)損害為特征。表現(xiàn)為高熱不退，血壓下降，瞻望、驚厥、腦膜刺激征等腦炎腦膜炎癥狀。 胃腸炎型流感：少見，以腹瀉、腹痛、嘔吐為主要臨床表現(xiàn)。 身體狀況中毒性流感：以中樞神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)損害為特征。表身體狀況并發(fā)癥常繼發(fā)細(xì)菌性上呼吸道感染、氣管-支氣管炎、 細(xì)菌性肺炎 Reye綜合征：為肝、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，發(fā)病 年齡為1216歲，退熱后出現(xiàn)惡心、嘔吐、繼 之嗜睡、昏迷、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀?？赡芘c 服用阿斯匹林有關(guān)。 中毒性休克、中毒性心肌炎身體狀況并發(fā)癥常繼發(fā)細(xì)菌性上呼吸道感染、氣管-支氣管炎、心理-社會狀況 評

10、估病人及家屬對疾病和隔離治療的認(rèn)識程度 有無因發(fā)熱、全身酸痛而情緒低落心理-社會狀況 評估病人及家屬對疾病和隔離治療的認(rèn)識程度輔助檢查血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)不高或偏低，如繼發(fā)細(xì)菌感染，則白細(xì)胞總數(shù)升高病原學(xué)檢查：從患者呼吸道標(biāo)本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液) 或肺標(biāo)本中分離出流感病毒，是確定診斷的重要依據(jù)。血清學(xué)檢查：急性期(發(fā)病后7d 內(nèi)采集) 和恢復(fù)期(間隔23 周采集) 雙份血清進(jìn)行抗體測定，后者抗體滴度與前者相比有4 倍或以上升高，有助于確診和回顧性診斷輔助檢查血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)不高或偏低，如繼發(fā)細(xì)菌感染，則白輔助檢查X線檢查：顯示雙肺絮關(guān)陰影，散在分布， 近肺門處較多輔助檢查X線檢查：顯示

11、雙肺絮關(guān)陰影，散在分布，流感與普通感冒的鑒別癥狀普通感冒流感發(fā)熱少見典型癥狀、常為高熱（3940），持續(xù)34天頭痛少見顯著全身酸痛輕微常見，且嚴(yán)重疲乏、虛弱輕微早期出現(xiàn)，顯著，持續(xù)23周鼻塞、噴嚏、咽痛常見有時伴有胸部不適、咳嗽輕至中度干咳常見，可能嚴(yán)重并發(fā)癥耳痛等支氣管炎、肺炎，可威脅生命流感與普通感冒的鑒別癥狀普通感冒流感發(fā)熱少見典型癥狀、常為高一般治療對癥處理按呼吸道隔離，休息，飲水解熱鎮(zhèn)痛、止咳、補(bǔ)液治療要點本病目前尚無特異性治療方法一般治療對癥處理按呼吸道隔離，休息，飲水解熱鎮(zhèn)痛、止咳、補(bǔ)液抗病毒治療病毒唑、奧司他韋及金銀花、連翹、黃芪等中藥治療要點抗菌藥物勿濫用抗菌藥物中醫(yī)中藥辨證

12、施治抗病毒治療病毒唑、奧司他韋及金銀花、連翹、黃芪等中藥治療要點體溫過高與病毒感染或繼發(fā)細(xì)菌感染引起體溫調(diào)節(jié)中樞失調(diào)有關(guān)護(hù)理診斷氣體交換受損與肺部感染使有效呼吸面積減少，分泌物增多有關(guān)體溫過高與病毒感染或繼發(fā)細(xì)菌感染引起體溫調(diào)節(jié)中樞失調(diào)有關(guān)護(hù)理急性疼痛：頭痛、全身肌肉酸痛與病毒感染有關(guān)護(hù)理診斷疲乏與病毒感染或繼發(fā)細(xì)菌感染造成機(jī)體能量代謝障礙有關(guān)急性疼痛：頭痛、全身肌肉酸痛與病毒感染有關(guān)護(hù)理診斷疲乏與病毒護(hù)理措施護(hù)理措施單人病房，呼吸道隔離1周或至重要癥狀消失一般護(hù)理臥床休息，取舒適體位，肺炎病人取半臥位并吸氧，協(xié)助病人做好生活護(hù)理給予易消化、營養(yǎng)豐富、富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食高熱時，可能冰

13、袋冷敷、溫水或酒精擦浴等物理方法降溫，鼓勵病人多飲水單人病房，呼吸道隔離1周或至重要癥狀消失一般護(hù)理臥床休息，取病情觀察觀察病人的生命體征以及癥狀體征的變化，注意有無繼發(fā)性細(xì)菌感染。病情觀察觀察病人的生命體征以及癥狀體征的變化，注意有無繼發(fā)性用藥護(hù)理遵醫(yī)囑用藥治療，注意觀察用藥后的療效和不良反應(yīng)。金剛烷胺可有中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，老年及有血管硬化者慎用，孕婦及的癲癇史者禁用用藥護(hù)理遵醫(yī)囑用藥治療，注意觀察用藥后的療效和不良反應(yīng)。健康指導(dǎo)對病人的分泌物、污染物等應(yīng)消毒處理對病人的食具、用具及衣物等宜煮沸、用含氯消毒液消毒或日光曝曬2h病人住過房間可用漂白粉擦拭或用過氧乙酸熏蒸進(jìn)行終末消毒健康指導(dǎo)對病人的分泌物、污染物等應(yīng)消毒處理健康指導(dǎo)囑病人平時要注意鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)