腫瘤診斷新技術(shù)及認(rèn)識誤區(qū)詳解演示文稿

1、腫瘤診斷新技術(shù)及認(rèn)識誤區(qū)詳解演示文稿第一頁，共三十三頁。（優(yōu)選）腫瘤診斷新技術(shù)及認(rèn)識誤區(qū)第二頁，共三十三頁。 早診斷、早治療 I期宮頸癌、乳腺癌、胃癌治愈率均在90 早期前列腺癌、腎癌、絨癌、早期睪丸精原細(xì)胞瘤的治愈率接近100； 早期的微小肝癌五年治愈率已達(dá)到70第三頁，共三十三頁。腫瘤診斷技術(shù)？第四頁，共三十三頁。腫瘤診斷手段標(biāo)記物影像學(xué)內(nèi)鏡 病理CEA、PSA超聲、CT、MRI胃鏡、氣管鏡、膀胱鏡 金標(biāo)準(zhǔn)第五頁，共三十三頁。一、影像診斷技術(shù)各具特點第六頁，共三十三頁。二、內(nèi)鏡診斷技術(shù)直觀。具有影像學(xué)不可替代的優(yōu)勢纖維內(nèi)鏡：痛苦更小第七頁，共三十三頁。纖維膀胱鏡第八頁，共三十三頁。三、腫瘤

2、標(biāo)記物CA199PSAAFPCEACA125腫瘤標(biāo)記物 通過血液化驗第九頁，共三十三頁。 PSA：前列腺特異性抗原 全世界每年都有65萬的男性診斷為前列腺癌，占男性新發(fā)腫瘤的10% 在世界各國前列腺癌發(fā)生率在顯著增加。發(fā)達(dá)國家發(fā)生率最高 第十頁，共三十三頁。PSA是前列腺癌篩查的首要手段 2009-2012年我院異?；颊咧星傲邢侔z出率高達(dá).，在北京市居首位。第十一頁，共三十三頁。四、病理診斷金標(biāo)準(zhǔn)誤區(qū)：單憑“影像、化驗”做判斷。 經(jīng)常有病人拿著X光片、CT或核磁共振等影像學(xué)檢查資料，要求確診，這種做法是片面的。除了極少數(shù)腫瘤標(biāo)志物能成為診斷依據(jù)外，惡性腫瘤診斷必須依據(jù)病理學(xué)檢查結(jié)果。第十二頁

3、，共三十三頁。病理活檢誤區(qū)：病檢會導(dǎo)致癌“轉(zhuǎn)移”。 很多首診被懷疑癌癥的患者，往往拒絕做穿刺、活檢等病理學(xué)檢查，擔(dān)心這些創(chuàng)傷性檢查會導(dǎo)致癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移甚至擴(kuò)散。病理學(xué)檢查對治療效果和病人生存時間沒有任何影響，絕大多數(shù)癌癥必須通過病理活檢才能確診，以及確定治療方案。第十三頁，共三十三頁。前列腺穿刺活檢第十四頁，共三十三頁。泌尿外科醫(yī)生建議： 1. 50歲以上男性應(yīng)行PSA化驗 2.PSA異常者應(yīng)行前列腺穿刺活檢 3. 穿刺陰性但PSA持續(xù)異常應(yīng)再次穿刺第十五頁，共三十三頁。代表病例1患者高*，男性，72歲。 2010年開始化驗血 PSA： 20.0 ng/ml 腫瘤醫(yī)院穿刺結(jié)果陰性 2011年上半年

4、 PSA：18.8 ng/ml 再次于腫瘤醫(yī)院穿刺結(jié)果陰性 2011年下半年 PSA： 17 ng/ml 醫(yī)院建議觀察 2012年 PSA： 22 ng/ml 醫(yī)院建議觀察 第十六頁，共三十三頁。 2012年9月患者參加了每年一度的我院前列腺癌大型義診活動 義診PSA：22.19ng/ml 在我們的建議下再次住院穿刺 確診為前列腺癌第十七頁，共三十三頁。PSA+前列腺穿刺活檢前列腺癌確診的必要手段 2004以前，我院每年前列腺癌患者約10例左右，均為無手術(shù)機(jī)會的晚期前列腺癌。 2009-2012年我院異?；颊咧星傲邢侔z出率高達(dá).，在北京市居首位。 2011年泌尿外科引進(jìn)丹麥BK公司最新的fl

5、ex Focus 系統(tǒng)前列腺專用彩超，配合三維直腸探頭8818，2012全年診斷前列腺癌患者近百例。第十八頁，共三十三頁。新技術(shù)新設(shè)備提高腫瘤檢出率第十九頁，共三十三頁。腫瘤確診后怎么辦to be or not to be 手術(shù)？ 不手術(shù)？第二十頁，共三十三頁。選擇標(biāo)準(zhǔn)腫瘤性質(zhì)：誤區(qū)：早期腫瘤盡快手術(shù)身體條件：誤區(qū)：高齡不宜手術(shù)患者想法：誤區(qū)：擴(kuò)大切除范圍=預(yù)后好醫(yī)生想法：誤區(qū)：？ 手術(shù)的性價比原則第二十一頁，共三十三頁。不手術(shù)觀察：Active Surveiliance (AS)藥物治療:化療、靶向、生物免疫放療：外放療、內(nèi)放療第二十二頁，共三十三頁。手術(shù)現(xiàn)階段手術(shù)切除仍是主要治療新型手術(shù)技

6、術(shù)發(fā)展方向：微創(chuàng)手術(shù)、保留器官手術(shù)等。第二十三頁，共三十三頁。保留器官手術(shù)誤區(qū)：保留器官手術(shù)不能徹底治療腫瘤 國外大量循證醫(yī)學(xué)已經(jīng)證實對于小于7cm的腎癌 保腎手術(shù)=根治手術(shù)第二十四頁，共三十三頁。微創(chuàng)手術(shù)誤區(qū)：微創(chuàng)手術(shù)治療還不成熟 腹腔鏡手術(shù)：視野更顯微 解剖更精細(xì) 手術(shù)效果開放手術(shù) 目前80%以上的腎癌手術(shù)完全可以在腹腔鏡下完成，我院腹腔鏡腎癌手術(shù)率接近100% 第二十五頁，共三十三頁。 保留器官手術(shù)+微創(chuàng)手術(shù)后腹腔鏡腎部分切除術(shù)第二十六頁，共三十三頁。復(fù)雜腫瘤的治療誤區(qū)：復(fù)雜腫瘤無法有效治療 復(fù)雜腫瘤治療往往需多手段結(jié)合：手術(shù)切除、介入治療、放化療等。 手術(shù)治療更需大型綜合醫(yī)院多科室多專業(yè)合作完成 第二十七頁，共三十三頁。代表病例2患者 董* *，女， 50歲2011年右側(cè)腰背部疼痛一個月。 就診前曾于山西當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為腎癌，無法手術(shù)切除，建議化療 同年10月走訪北京眾多三甲醫(yī)院，結(jié)果相同第二十八頁，共三十三頁。第二十九頁，共三十三頁。我院就診日期：2011年10月7日手術(shù)日期：2011年10月24