正常發(fā)育和異常發(fā)育(共66張)課件

1、正常發(fā)育和異常發(fā)育ppt第1頁，共66頁。正常發(fā)育和異常發(fā)育ppt第1頁，共66頁。人的生長發(fā)育具有連續(xù)、漸進的特點。在這一過程中隨著人體量和質(zhì)的變化，形成了不同的發(fā)育階段。第二節(jié) 生長發(fā)育的分期及特征根據(jù)各階段的特點可將人生全過程劃分為八個年齡階段胎兒期新生兒期嬰兒期幼兒期學齡前期學齡期青春期成人期第2頁，共66頁。人的生長發(fā)育具有連續(xù)、漸進的特點。第二節(jié) 生長發(fā)育的分期及特兒童的生長發(fā)育一般遵循以下規(guī)律。 （一）生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性生長發(fā)育在整個兒童時期是不斷進行的，不同年齡階段的生長發(fā)育有一定特點 （二）生長發(fā)育的不均衡性遵循一定規(guī)律，不以同一速度生長和停止生長，即有先有后，快慢不一

2、 （三）生長軌跡現(xiàn)象和生長關(guān)鍵期 （四）生長發(fā)育的個體差異每個人生長發(fā)育的“軌跡”不會完全相同，即使在一對同卵雙生子之間也存在著微小的差別 第二節(jié) 生長發(fā)育的規(guī)律第3頁，共66頁。兒童的生長發(fā)育一般遵循以下規(guī)律。 第二節(jié) 生長發(fā)育的規(guī)律第31、生長發(fā)育既有連續(xù)性又有階段性連續(xù)性：前后階段相互銜接，前一階段為后一階段的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。階段性：每一階段都有其區(qū)別于其他階段的特點。 第4頁，共66頁。1、生長發(fā)育既有連續(xù)性又有階段性第4頁，共66頁。第5頁，共66頁。第5頁，共66頁。 兒童生長發(fā)育的速度是波浪式的，不是直線式的。 從出生到成人的發(fā)育過程中，頭長了1倍，軀干長了2倍，上肢增長3倍，下肢

3、增長4倍。生長發(fā)育規(guī)律： 2、不均衡性第6頁，共66頁。 兒童生長發(fā)育的速度是波浪式的，不是直線式的。 人體各部分的長、圍、寬度的生長發(fā)育有一定的先后順序。 頭尾發(fā)展規(guī)律第7頁，共66頁。 人體各部分的長、圍、寬度的生長發(fā)育有一定的先后順各器官系統(tǒng)的發(fā)育不均衡 在某一年齡階段，各系統(tǒng)的發(fā)育是不均衡的。第8頁，共66頁。各器官系統(tǒng)的發(fā)育不均衡 第8頁，共66頁。三）生長軌跡現(xiàn)象和生長關(guān)鍵期 趕上生長 （四）生長發(fā)育的個體差異 相同月份的孩子，有的，有的，有的，他們的生長發(fā)育正常嗎？因此，我們要對孩子的生長發(fā)育做科學的評價第9頁，共66頁。三）生長軌跡現(xiàn)象和生長關(guān)鍵期 相同月份的孩是多種原因引起的

4、發(fā)育時期腦功能異常，主要病因為：用藥不當或過量，對生長發(fā)育有不良的影響。（2）發(fā)育商（developmental quotient，DQ）：每個人生長發(fā)育的“軌跡”不會完全相同，即使在一對同卵雙生子之間也存在著反映兒童對周圍人應答能力和日常生活自理能力兒童的生長發(fā)育一般遵循以下規(guī)律。（3）Achenbach兒童行為篩查量表5%-2%，其中男孩的發(fā)生率明顯高于多于女孩必要時可服用珍珠末以安神定志。觀察早期治療和干預訓練的效果。重度 二級 2034 重度缺陷用以表示嬰幼兒神經(jīng)心理發(fā)育水平的商數(shù)，目的是了解被測小兒神經(jīng)心理發(fā)育所達到的程度，測驗結(jié)果由發(fā)育商表示。有些疾病會嚴重影響器官的正常功能。三、

5、影響生長發(fā)育的因素第10頁，共66頁。是多種原因引起的發(fā)育時期腦功能異常，主要病因為：三、影響生長 影響生長發(fā)育的因素主要包括：第二節(jié) 影響生長發(fā)育的因素（一）遺傳因素 （二）環(huán)境因素 1.營養(yǎng)因素 2.疾病因素 3.母親因素 4.社會因素（三）遺傳因素與環(huán)境因素的交互作用第11頁，共66頁。 影響生長發(fā)育的因素主要包括：第二節(jié) 影響生長發(fā)育的因素（一1、遺傳因素 男孩成人時身高（cm）= 女孩成人時身高（cm）=身高一般取決于遺傳體重一般取決于環(huán)境提問為什么姚明的身高會高達2.26m？姚明的爺爺身高2米，父親身高2.08米，母親身高1.88米 70%第12頁，共66頁。1、遺傳因素 身高一般

6、取決于遺傳提問為什么母親的營養(yǎng)、疾病、情緒、用藥等均可影響胎兒或乳兒生長發(fā)育; 哺乳期母親的營養(yǎng)、情緒也會影響嬰兒發(fā)育。2、營養(yǎng) 促進機體新陳代謝，提高呼吸、運動和心血管的功能。 1、母體健康狀況5、生活制度 干擾正常的能量代謝；有些疾病會嚴重影響器官的正常功能。 （二）后天因素4、體育鍛煉 3、疾病 營養(yǎng)缺乏或不合理的膳食不僅影響發(fā)育，還會導致各種疾病。合理的生活制度，可以保證兒童有足夠的戶外活動，適當?shù)膶W習和勞動，定時進餐和充足的睡眠，可促進兒童的生長發(fā)育。6、藥物 用藥不當或過量，對生長發(fā)育有不良的影響。 7、季節(jié)氣候 8、社會因素 春季身高增長最快，秋季體重增長最快。 貧困、食物缺乏、

7、文化落后、疾病流行、居住擁擠、缺乏必要的衛(wèi)生設(shè)施等都嚴重影響著兒童的身心發(fā)育。 第13頁，共66頁。母親的營養(yǎng)、疾病、情緒、用藥等均可影響胎兒或乳兒生長發(fā)育; 四、體格發(fā)育第14頁，共66頁。四、體格發(fā)育第14頁，共66頁。體格生長常用指標體重、身高（長）、坐高（頂臀長）頭圍、胸圍、上臂圍體格發(fā)育的測量指標及測量方法第15頁，共66頁。體格生長常用指標體重、身高（長）、坐高（頂臀長）體格發(fā)育的測第三節(jié) 異常發(fā)育 一、運動功能發(fā)育異常第16頁，共66頁。第三節(jié) 異常發(fā)育 一、運動功能發(fā)育異常第16頁，共66 運動功能障礙可由于先天因素及后天因素所導致的與運動功能有關(guān)的 神經(jīng)系統(tǒng)、運動系統(tǒng)損傷所致

8、。 1先天性運動功能障礙 是指出生前因素所導致的運動功能障礙，如：染色體異常、進行性肌營養(yǎng)不良等 第三節(jié)一、運動功能障礙第17頁，共66頁。第三節(jié)一、運動功能障礙第17頁，共66頁。先天性愚型染色體異常遺傳病（21三體綜合征）體細胞內(nèi)多了一條21號染色體。智力特別低下，身體發(fā)育緩慢且常表現(xiàn)出特殊面容：眼距寬、外眼角上斜、口常半張，舌常伸出口外。約半數(shù)同時患有先天性心臟病，部分在胚胎期夭折。第18頁，共66頁。先天性愚型染色體異常遺傳病（21三體綜合征）體細胞內(nèi)多了一條第19頁，共66頁。第19頁，共66頁。 2后天性運動功能障礙 是指出生后因素所導致的運動功能障礙。如：急性脊髓灰質(zhì)炎、腦炎、腦

9、外傷、腦性癱瘓等 腦性癱瘓 是自受孕開始至嬰兒期非進行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導致的綜合征，主要表現(xiàn)為運動障礙及姿勢異常第20頁，共66頁。 2后天性運動功能障礙第20頁，共66頁。脊髓和脊神經(jīng)脊髓的功能*傳導功能白質(zhì)*反射功能灰質(zhì)桑蘭，浙江寧波人，原中國女子體操隊隊員，1993年進入國家隊，1997年獲得全國跳馬冠軍，1998年7月22日，桑蘭在第四屆 友好運動會的一次跳馬練習中不慎受傷，造成頸椎骨折，胸部以下高位截癱。但其表現(xiàn)出頑強意志，在北京大學新聞系畢業(yè)，并成為 年北京申奧大使之一，又于 年北京奧運官方網(wǎng)站擔當特約記者。 第21頁，共66頁。脊髓和脊神經(jīng)*傳導功能白質(zhì)桑蘭，浙江寧波人，原中

10、國女子體第22頁，共66頁。第22頁，共66頁。二、行為障礙或異常第23頁，共66頁。二、行為障礙或異常第23頁，共66頁。1生物功能行為問題 遺尿、遺便、多夢、睡眠不安、夜驚、食欲不佳及過分挑剔飲食等 2運動行為問題 兒童擦腿綜合征、咬指甲、磨牙、吸吮手指、咬或吸衣物、挖鼻孔 3社會行為問題 破壞、偷竊、說謊及攻擊性行為等 4性格行為問題 驚恐、害羞、憂郁、社交退縮、交往不良、違拗、易激動、煩鬧、 膽怯、過分依賴、要求注意、過分敏感、嫉妒以及發(fā)脾氣等 5語言障礙 行為性語言障礙主要表現(xiàn)為口吃 第三節(jié)二、行為障礙或異常第24頁，共66頁。第三節(jié)二、行為障礙或異常第24頁，共66頁。三、視、聽覺

11、發(fā)育異常第25頁，共66頁。三、視、聽覺發(fā)育異常第25頁，共66頁。第26頁，共66頁。第26頁，共66頁。四、言語和語言障礙第27頁，共66頁。四、言語和語言障礙第27頁，共66頁。對有高危因素兒童進行發(fā)育監(jiān)測；9個月內(nèi)最敏感 E.母親的營養(yǎng)、疾病、情緒、用藥等均可影響胎兒或乳兒生長發(fā)育; 哺乳期母親的營養(yǎng)、情緒也會影響嬰兒發(fā)育。是指出生前因素所導致的運動功能障礙，如：染色體異常、進行性肌營養(yǎng)不良等1、遺傳因素弗洛伊德提出人格的發(fā)展經(jīng)歷了5個階段為（ ）是學齡前兒童中常見的一種發(fā)育障礙，可以影響以后的閱讀和書寫，因此應早期發(fā)現(xiàn)、早期干預和治療。視線跟蹤、兩手在一起、拇指與示指鉗小丸、自發(fā)亂涂

12、、模仿畫垂直線、模仿搭橋面頰期、肛門期、性器期、潛伏期和生殖期適用于59.相同月份的孩子，有的，有的，有的，他們的生長發(fā)育正常嗎？是一組終生性、固定性、具有異常行為特征的廣泛性發(fā)育障礙性疾病，指起病于嬰幼兒期，具有社會交往、語言溝通和認知功能特定性發(fā)育遲緩和偏離為特征的精神障礙。（2）新生兒20項行為神經(jīng)測定（neonatal behavioral neurological assessment，NBNA）生物學因素 B.俯臥抬頭、翻身、自己坐、獨站、倒退走、踢球、獨腳跳、腳跟對著腳尖走（5）韋氏兒童智能量表修訂版適用于616歲兒童，內(nèi)容與評分方法同WPPSI。 言語和語言障礙（speech

13、and language disorder）又稱言語和交流障礙（speech and communication disorder） 是學齡前兒童中常見的一種發(fā)育障礙，可以影響以后的閱讀和書寫，因此應早期發(fā)現(xiàn)、早期干預和治療。 主要病因：聽力障礙；精神發(fā)育遲滯；家族因素；發(fā)音器官的影響；腦性癱瘓及其他神經(jīng)系統(tǒng)障礙；環(huán)境因素等。臨床表現(xiàn)主要包括：構(gòu)音異常；嗓音問題；流利性問題；語言發(fā)育遲緩和語言發(fā)育障礙。 第三節(jié)三、言語和語言障礙第28頁，共66頁。對有高危因素兒童進行發(fā)育監(jiān)測； 言語和語言障礙（spee第29頁，共66頁。第29頁，共66頁。五、精神發(fā)育異常第30頁，共66頁。五、精神發(fā)育異常

14、第30頁，共66頁。1、注意缺陷多動障礙案例 胡佳，男，九歲，小學三年級學生，為獨生子。據(jù)胡佳母親講，懷孕時胎兒胎動就較多，動作幅度較大，當時其父曾開玩笑地說：“將來我們的兒子肯定是武林高手”。由于胎盤老化，于預產(chǎn)期前一周出生。出生后母乳喂養(yǎng)，六個月開始出牙，一歲前后會講話并會走路。從會爬到會走路的過程中，各種爬、抓動作較多，明顯較其他嬰兒“費神”，學會走路過程中經(jīng)常摔跤，不斷摔傷膝蓋、下巴等部位。第31頁，共66頁。1、注意缺陷多動障礙案例 第31頁，共66頁。三歲時入幼兒園，在幼兒園中活動明顯較多，對人和環(huán)境沒有陌生感，喜歡參加幼兒園中的各種游戲，但每個游戲都不能堅持到底，是班上的“活躍分

15、子”。阿姨們都喜歡他的“熱情”，都討厭他的“活動多”。每次家長們來接小朋友回家時，都是他第一個認出小朋友的父母。第32頁，共66頁。三歲時入幼兒園，在幼兒園中活動明顯較多，對人和環(huán)境沒有陌生感六歲入小學，很快熟悉班級及學校情況，上課時不斷與同學講話，當同學不與其說話時則自言自語，或?qū)W小狗叫，影響課堂秩序。小動作較多，不斷在下面撕紙屑、將橡皮切成小塊放在同學衣領(lǐng)中，在課本和作業(yè)本上亂涂亂畫，做事情丟三拉四。學拼音時經(jīng)常將“b”寫成“d”，“p”和“q”不分?；丶易龉φn時則拖拖拉拉，一邊做作業(yè)一邊玩，或者寫一會兒字，逗家中喂養(yǎng)的小狗一會兒，做作業(yè)過程中不斷去喝水、小便、吃東西、插大人的話，每天功課

16、做到很晚。 第33頁，共66頁。六歲入小學，很快熟悉班級及學校情況，上課時不斷與同學講話，當二年級以后上課時不能集中注意力5分鐘，坐在教室中看似在聽課，實際上已走神、開小差，在聽教室外面市場上的叫賣聲。下課后與同學追逐，在課桌上跳來跳去。過馬路時不管來往車輛而直沖過去。在學校中或放學回家的路上，不斷惹事生非，與同學打架，爬到路邊的圍墻上，邊走邊踢路上的石子或摸?？吭诼愤叺钠嚒W習成績進一步下降，平均成績由一年級的70分降到勉強及格。第34頁，共66頁。二年級以后上課時不能集中注意力5分鐘，坐在教室中看似在聽課， 世界衛(wèi)生組織將多動癥分為四種類型： 單純的活動和注意障礙 伴有發(fā)展遲緩的多動癥

17、多動癥伴有品行障礙，但沒有發(fā)展的遲緩 其他 據(jù)我國有關(guān)報告，學前兒童中多動癥的發(fā)生率為1.5%-2%，其中男孩的發(fā)生率明顯高于多于女孩第35頁，共66頁。 世界衛(wèi)生組織將多動癥分為四種類型：第35頁，共6 成 因：兒童多動癥的病因迄今無定論。一般認為，產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后的輕微腦損傷為最主要的原因；也有人認為與遺傳、腦外傷、某些傳染病、環(huán)境污染、鉛中毒等因素有關(guān)；還有人認為與教育方式不當、精神緊張及不良的家庭、社會環(huán)境影響有一定關(guān)系。 第36頁，共66頁。 成 因：第36頁，共66頁。（3）行為治療 1）訓練兒童采用合適的認知活動，改善注意力，克服分心。 2）通過特定訓練程序，合理化的訓練，訓練其

18、集中注意力，減少兒童過多活動并糾正不良行為，培養(yǎng)兒童自我控制能力。盡量讓小兒做其感興趣的事情，鍛煉患兒集中精神進行工作的能力。還可讓患兒觀看動畫片、玩電腦游戲，逐步延長其集中注意力的時間，同時避開環(huán)境中無關(guān)的刺激，糾正不良的行為 (4)小兒多動癥患兒不應飲用茶葉、可口可樂、咖啡等，減少小兒的興奮程度。必要時可服用珍珠末以安神定志。第37頁，共66頁。（3）行為治療第37頁，共66頁。 2.特定學習障礙（learning disabilities, LD） 屬于特殊障礙，是指在獲得和運用聽、說、讀、寫、計算、推理等特殊技能上有明顯困難，并表現(xiàn)有相應的多種障礙綜合征。 臨床上常把由于各種原因引起的

19、學業(yè)失敗統(tǒng)稱學習困難。 臨床表現(xiàn)最顯著的特征是以學習能力障礙為主，與同齡兒童預期水平相比明顯不相稱，小學23年級為發(fā)病高峰，男孩多于女孩。 第三節(jié)四、學習障礙第38頁，共66頁。 2.特定學習障礙（learning disabiliti LD兒童雖然可以有正?；蚪咏Ｆ骄降闹悄?，而且接受社會提供 學習的機會與其他兒童相同，但可能出現(xiàn)： 學習能力的偏異； 理解抽象概念困難，理解與語言表達缺乏平衡； 知覺轉(zhuǎn)換障礙,如聽到“貓”時不能想到貓； 視覺-空間知覺障礙，如分不清6與9，b與d； 記憶學習材料困難，或有不同程度的語言發(fā)育缺陷； 協(xié)調(diào)運動障礙； 注意力不集中； 情緒不穩(wěn)定，自我控制能力差

20、等。第三節(jié)四、學習障礙第39頁，共66頁。 LD兒童雖然可以有正?；蚪咏Ｆ骄降闹悄?，而且接受 3.智力發(fā)育障礙、精神發(fā)育遲滯（mental retardation, MR） 也可稱為精神發(fā)育不全（mental deficiency） 是多種原因引起的發(fā)育時期腦功能異常，主要病因為： 生物醫(yī)學因素，指腦在發(fā)育過程中受到各種不利因素的影響，導致腦發(fā)育遲緩或障礙而影響智力； 社會心理文化因素，指教養(yǎng)不當、感覺剝奪、文化剝奪、家庭結(jié)構(gòu)不完整、父母有心理障礙等因素導致后天信息輸入不足或不當，沒有學習機會，從而影響智力水平。 第三節(jié)五、精神發(fā)育遲滯第40頁，共66頁。 3.智力發(fā)育障礙、精神發(fā)育遲

21、滯（mental reta臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn)主要為以下幾種行為能力的低下： 學習能力； 思維和推理能力； 解決問題和適應環(huán)境變化的能力； 為實現(xiàn)意愿而自我激發(fā)的能力。 具體表現(xiàn)為社會適應能力、學習能力和生活自理能力低下，其言語、注意、記憶、理解、洞察、抽象、思維、想象等心理活動能力都明顯落后于同齡兒童。 第三節(jié)五、精神發(fā)育遲滯第41頁，共66頁。臨床表現(xiàn) 第三節(jié)五、精神發(fā)育遲滯第41頁，共66頁。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)和 智力低下協(xié)會(AAMD)的智力殘疾的分級標準，按其智力商數(shù)(IQ)及社會適應行為來劃劃智力殘疾的等級。列表如下：智力水平 分級 IQ(智商)范圍* 適應行為水平極重度 一

22、級 20 極度缺陷重度 二級 2034 重度缺陷中度 三級 3549 中度缺陷 輕度 四級 5069 輕度缺陷第42頁，共66頁。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)和 智力低下協(xié)會(AAMD)的智 4.孤獨癥譜系障礙（autism）又稱自閉癥 是一組終生性、固定性、具有異常行為特征的廣泛性發(fā)育障礙性疾病，指起病于嬰幼兒期，具有社會交往、語言溝通和認知功能特定性發(fā)育遲緩和偏離為特征的精神障礙。 該癥是多種生物學因素引起的廣泛發(fā)育障礙。與遺傳、出生缺陷、出生前后的不利因素有關(guān)。 基本特征為社會交往障礙；語言或非語言交流障礙；興趣范圍狹窄以及刻板；僵硬的行為方式；感覺障礙和動作異常；智力障礙和認知偏移；患兒

23、早期較難撫養(yǎng)，睡眠少、尖叫、倔強和固執(zhí)，或特別安靜、有特殊興趣等。 多在36個月內(nèi)起病。第三節(jié)六、孤獨癥第43頁，共66頁。 4.孤獨癥譜系障礙（autism）又稱自閉癥第三節(jié)六、孤第四節(jié) 發(fā)育評定 一、概述第44頁，共66頁。第四節(jié) 發(fā)育評定 一、概述第44頁，共66頁。1基本原則發(fā)育評定中要遵循以下原則：（1）目的明確（2）適用（3）標準化、信度和效度第四節(jié)一、概 述第45頁，共66頁。1基本原則發(fā)育評定中要遵循以下原則：（1）目的明確2智商與發(fā)育商（1）智商（intelligence quotient，lQ）： 是智能商數(shù)的簡稱，以智齡（mental age，MA）為基礎(chǔ)。智齡是指智力發(fā)

24、育達到的年齡，可用心理測驗測定。智商以智齡與實際年齡（chronological age，CA）的百分比來表示： IQ=MA(智齡）/ CA（實際年齡）l00。（2）發(fā)育商（developmental quotient，DQ）： 用以表示嬰幼兒神經(jīng)心理發(fā)育水平的商數(shù)，目的是了解被測小兒神經(jīng)心理發(fā)育所達到的程度，測驗結(jié)果由發(fā)育商表示。發(fā)育商以發(fā)育齡與實際年齡（chronolgical age, CA）的百分比表示，公式如下：DQDA（發(fā)育齡）CA（實際年齡）l00。第四節(jié)一、概 述第46頁，共66頁。2智商與發(fā)育商（1）智商（intelligence quo3評定方法 國內(nèi)近20余年已逐步引進、

25、標準化和創(chuàng)造了許多測試方法，投入臨床應用。 其中，兒童神經(jīng)心理測驗依據(jù)其用途和作用可分為篩查性測驗、診斷性測驗及適應性行為評定。第四節(jié)一、概 述第47頁，共66頁。3評定方法 國內(nèi)近20余年已逐步引進、標準化和創(chuàng)造了許多二、體格發(fā)育評定第48頁，共66頁。二、體格發(fā)育評定第48頁，共66頁。 包括發(fā)育水平、生長速度和身體勻稱度三個方面的評定。 1標準值（參照值）的建立2發(fā)育水平（橫斷面評定） 是指某一年齡時間、兒童某一體格生長指標與該人群參考值比較所達到的程度。 3生長速度（縱向評定） 是通過定期、連續(xù)測量某項生長指標，獲得該項指標在某一年齡段增長情況與參考人群值進行比較，多用于評定個體兒童。

26、 4身體勻稱度（兩兩指數(shù)評定） 可反映體重、身高、胸圍、上臂圍等指標之間的關(guān)系。 第四節(jié)二、體格發(fā)育評定第49頁，共66頁。 包括發(fā)育水平、生長速度和身體勻稱度三個方面的評定。第四節(jié)三、神經(jīng)心理發(fā)育評定第50頁，共66頁。三、神經(jīng)心理發(fā)育評定第50頁，共66頁。 兒童神經(jīng)心理發(fā)育水平評定是對兒童在感知、運動、語言和心理等過程中的各種能力進行評定，判斷兒童神經(jīng)心理發(fā)育的水平。 評定需由經(jīng)專門訓練的專業(yè)人員根據(jù)實際需要選用，不可濫用。 第四節(jié)三、神經(jīng)心理發(fā)育評定第51頁，共66頁。 兒童神經(jīng)心理發(fā)育水平評定是對兒童在感知、運動、語言和神經(jīng)心理發(fā)育評定 1篩查性測驗 （1）丹佛發(fā)育篩查法 主要用于6

27、歲以下兒童的發(fā)育篩查，實際應用時對4.5歲 的兒童較為適用。 （2）繪人測試 適用于59.5歲兒童。 （3）圖片詞匯測試 適用于49歲兒童的一般智能篩查。 第四節(jié)三、神經(jīng)心理發(fā)育評定第52頁，共66頁。神經(jīng)心理發(fā)育評定 1篩查性測驗 第四節(jié)三、神經(jīng)心理發(fā)育評定DDST的發(fā)展 Cororado大學醫(yī)學院Frankerburg WK 等通過對 丹佛06歲兒童智能發(fā)育研究,編制出丹佛發(fā)育篩查試驗（Denver developmental screening test, DDST），并于1967年公開發(fā)表。然后，DDST在很多國家應用并在十余個國家進行了修訂(本土化)，我國亦于70年代末由北京和上海兒

28、科學工作者進行了修訂,隨后成為兒科和兒童保健工作者篩查兒童發(fā)育遲緩的重要工具之一。北京市兒童保健所已制定北方6市正常兒童DDS-常模。第53頁，共66頁。DDST的發(fā)展 Cororado大學醫(yī)學院FrankerbDDST的結(jié)構(gòu) DDST由四個分測驗組成，即個人與社會行為、細動作與適應行為、語言和大運動等，在發(fā)育兒科學上把上述四個具有某一共同特征的能力稱之為能區(qū)。第54頁，共66頁。DDST的結(jié)構(gòu) DDST由四個分測驗組成，即個人與社會行為、能 區(qū)意 義項目舉例個人與社會行為反映兒童對周圍人應答能力和日常生活自理能力應答性微笑、開始認生、用杯子喝水、脫外衣、容易與母親分開、會扣扣子細動作與適應行

29、為反映兒童的精細運動能力和反映兒童對外界事物分析和綜合能力視線跟蹤、兩手在一起、拇指與示指鉗小丸、自發(fā)亂涂、模仿畫垂直線、模仿搭橋語言反映兒童聽覺、發(fā)聲、理解和語言表達能力對鈴聲有應答、學樣發(fā)音、有意識地叫爸爸媽媽、說出姓名、理解介詞、說反義詞大運動反映兒童頭的控制、坐、爬、站、走、跑、跳、獨足站立及身體平衡能力俯臥抬頭、翻身、自己坐、獨站、倒退走、踢球、獨腳跳、腳跟對著腳尖走DDST的結(jié)構(gòu)第55頁，共66頁。能 區(qū)意 義項目舉例個人與社會行為反映兒童對周圍DDST的應用范圍 適應于2個月6歲兒童，但實際應用中，4歲以上項目明顯不足。DDST主要應用于以下幾個方面:作為常規(guī)的發(fā)育篩查工具，對臨

30、床上無明顯癥狀而在發(fā)育上可能有問題兒童進行篩查；對可疑兒童進行初步判定；對有高危因素兒童進行發(fā)育監(jiān)測；觀察早期治療和干預訓練的效果。 第56頁，共66頁。DDST的應用范圍 適應于2個月6歲兒童，但實際應用中，4DDST測驗物件1.紅皮球（直徑約10cm）；2.糖丸15粒；3.細柄搖蕩鼓；4.8塊邊長為2.5cm的紅色方木；5.透明玻璃小瓶，口徑約為1.5cm；6.搖鈴；7.網(wǎng)球；8.鉛筆；9.白紙3張。第57頁，共66頁。DDST測驗物件1.紅皮球（直徑約10cm）；第57頁，共6神經(jīng)心理發(fā)育評定2診斷性測驗（1）格塞爾發(fā)育診斷量表適用于4周至3歲的嬰幼兒，從大運動、細動作、 個人-社會、語

31、言和適應性行為五個方面測試，結(jié)果以發(fā)育商(DQ)表示。（2）貝利嬰兒發(fā)育量表適用于230個月嬰幼兒，包括精神發(fā)育量表、運動量表和嬰兒行為記錄。（3）斯坦福-比奈智力量表適用218歲兒童。測試內(nèi)容包括幼兒的具體智能感知、認知、記憶和年長兒的抽象智能 ,結(jié)果以智商(1Q)表示。 （4）韋氏學前及初小兒童智能量表適用于46.5歲兒童。 （5）韋氏兒童智能量表修訂版適用于616歲兒童，內(nèi)容與評分方法同WPPSI。第四節(jié)三、神經(jīng)心理發(fā)育評定第58頁，共66頁。神經(jīng)心理發(fā)育評定2診斷性測驗第四節(jié)三、神經(jīng)心理發(fā)育評定第5神經(jīng)心理發(fā)育評定3適應性行為評定（1）Brazeton新生兒行為評定量表（2）新生兒20

32、項行為神經(jīng)測定（neonatal behavioral neurological assessment，NBNA）（3）Achenbach兒童行為篩查量表（4）兒童人格問卷（5）Conners父母癥狀問卷（6）嬰兒-初中學生社會生活能力第四節(jié)三、神經(jīng)心理發(fā)育評定第59頁，共66頁。神經(jīng)心理發(fā)育評定第四節(jié)三、神經(jīng)心理發(fā)育評定第59頁，共66頁神經(jīng)心理發(fā)育評定 4其他評定 兒童學習障礙篩查量表，用于學習障礙或ADHD、協(xié)調(diào)運動障礙類兒童的篩查；孤獨癥兒童行為檢查量表；克氏孤獨癥行為量表；艾森克個性問卷；兒童氣質(zhì)量表等。第四節(jié)三、神經(jīng)心理發(fā)育評定第60頁，共66頁。神經(jīng)心理發(fā)育評定 4其他評定 第四

33、節(jié)三、神經(jīng)心理發(fā)育四、運動發(fā)育評定 第61頁，共66頁。四、運動發(fā)育評定 第61頁，共66頁。 要依據(jù)小兒運動發(fā)育的規(guī)律、運動與姿勢發(fā)育的順序、肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動度、反射發(fā)育、運動類型等特點，綜合判斷是否存在運動發(fā)育落后、運動障礙及運動異常。 臨床可采用較為公認，信度、效度好的評定量表。第四節(jié)四、運動發(fā)育評定第62頁，共66頁。 要依據(jù)小兒運動發(fā)育的規(guī)律、運動與姿勢發(fā)育的順序、肌力 主要量表有：格塞爾發(fā)育診斷量表貝利嬰兒發(fā)育量表粗大運動功能評定量表（gross motor function measure，GMFM)Peabody運動發(fā)育評定量表（Peabody developmental motor scales, PDMS）GM Trust全身運動評估（GM trust Course on Prechtls assessment of general movements，GMs）Alberta嬰兒運動量表（Albe