膽汁淤積性疾病資料文檔

1、膽汁淤積性疾病資料幽默來自智慧，惡語來自無能膽汁淤積性疾病資料膽汁淤積性疾病資料幽默來自智慧，惡語來自無能膽汁淤積性疾病病例患者*女性,58歲,主因“持續(xù)性右上腹痛8天,”門診以膽囊炎于2012年6月12日收入我科,患者8日前進(jìn)食后出現(xiàn)右上腹痛,呈持續(xù)性腹痛,無惡心、嘔吐、無腹脹腹瀉,伴有全身皮膚逐漸黃染,既往體健,有慢性乙型肝炎20余年,否認(rèn)其他慢性病史,否認(rèn)食物藥物過敏史,遵醫(yī)囑給予二級護(hù)理。隨著數(shù)學(xué)課程的改革，生活化已成為了小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的重要組成部分。數(shù)學(xué)課堂的生活化是指通過聯(lián)系生活實(shí)踐來擺脫枯燥抽象的數(shù)學(xué)知識，以最大程度地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)意識。筆者鑒于多年的課堂教學(xué)實(shí)踐

2、經(jīng)驗(yàn)，對小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)課堂“生活化”進(jìn)行了深刻的思考。 一、創(chuàng)設(shè)生活情境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣 托爾斯泰說過：“成功的教學(xué)所需要的不要強(qiáng)制，而是激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。”數(shù)學(xué)知識雖然單調(diào)枯燥，但蘊(yùn)含著豐富的可激發(fā)學(xué)生興趣的因素。因此，在新課教學(xué)時，教師要充分利用這些因素，將數(shù)學(xué)知識與學(xué)生生活實(shí)際緊密地聯(lián)系起來，把社會生活中的題材引入到數(shù)學(xué)課堂教學(xué)之中，喚起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使求知成為一種內(nèi)驅(qū)力。教師要善于發(fā)現(xiàn)生活中的數(shù)學(xué)問題，從孩子的心理特點(diǎn)出發(fā)，設(shè)計(jì)孩子感興趣的生活素材以豐富多彩的形式展現(xiàn)給學(xué)生。 生活中處處充滿了數(shù)學(xué)。在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師可通過創(chuàng)設(shè)不同生活環(huán)境，讓學(xué)生置身于生活的氛圍中，對數(shù)學(xué)

3、學(xué)習(xí)產(chǎn)生濃厚的興趣與強(qiáng)烈的求知欲，不斷學(xué)會用數(shù)學(xué)的眼光去觀察、發(fā)現(xiàn)、思考和認(rèn)識周圍的世界。使他們充分認(rèn)識到生活與數(shù)學(xué)的密切關(guān)系，感覺到身邊的數(shù)學(xué)，對數(shù)學(xué)產(chǎn)生親切感，激發(fā)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)、發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)的熱情。同時，在體驗(yàn)、分析、判斷、理解生活實(shí)例的過程中，不斷學(xué)會積累思維方法和數(shù)學(xué)思想。創(chuàng)設(shè)生活情境的方法一般是通過游戲、故事造境，環(huán)境營造，媒體輔助等來聯(lián)系生活、模擬生活。 二、從生活經(jīng)驗(yàn)入手，數(shù)學(xué)語言運(yùn)用生活化 數(shù)學(xué)教育家斯拖利亞爾曾說過，數(shù)學(xué)教學(xué)也就是數(shù)學(xué)語言的教學(xué)。同一堂課，不同的教師教出來的學(xué)生，接受程度也不一樣，這主要取決于教師的語言水平。尤其是數(shù)學(xué)課堂教學(xué)，要學(xué)生接受和理解枯燥、抽象的數(shù)學(xué)知識，沒

4、有高素質(zhì)語言藝術(shù)的教師是不能勝任的。鑒于此，結(jié)合學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)、興趣愛好、心理特征等個性心理傾向，將數(shù)學(xué)語言生活化是引導(dǎo)學(xué)生理解數(shù)學(xué)、學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的重要手段。如在“利息”一課的教學(xué)中，教師說：“我家里有10000元錢暫時不用，可是現(xiàn)金放在家里不安全，請同學(xué)們幫老師想個辦法，如何更好地處理這些錢？”學(xué)生回答的辦法很多，這時再趁機(jī)引導(dǎo)學(xué)生：“選擇儲蓄比較安全。在儲蓄之前，我還想了解一下關(guān)于儲蓄的知識，哪位同學(xué)能夠介紹一下嗎？”學(xué)生們競相發(fā)言。在充分感知了“儲蓄”的益處之后，學(xué)生們又主動介紹了“儲蓄的相關(guān)事項(xiàng)”，在不知不覺中學(xué)到了知識，體會到了生活與數(shù)學(xué)休戚相關(guān)。 三、練習(xí)設(shè)計(jì)生活化 ，培養(yǎng)學(xué)生數(shù)學(xué)意識

5、 數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)中明確指出：“教師應(yīng)該充分利用學(xué)生已有的生活經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)學(xué)生把所學(xué)的數(shù)學(xué)知識應(yīng)用到現(xiàn)實(shí)中去，以體會數(shù)學(xué)在現(xiàn)實(shí)生活中的應(yīng)用價值。由此可知，數(shù)學(xué)應(yīng)用是數(shù)學(xué)教學(xué)的第一重要要，我們要注重引導(dǎo)學(xué)生感悟數(shù)學(xué)“源于生活，又用于生活”的道理，尤其是小學(xué)數(shù)學(xué)知識，在生活中都能找到其原型。把所學(xué)的知識應(yīng)用到生活中，是學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的最終目的。由于課堂時間短暫，課后練習(xí)是學(xué)生理解、鞏固和掌握所學(xué)知識必不可少的重要環(huán)節(jié)。課后練習(xí)的生活化，可以引導(dǎo)學(xué)生把所學(xué)知識運(yùn)用于生活實(shí)際，可以促進(jìn)學(xué)生的探索意識和創(chuàng)新意識的形成，培養(yǎng)學(xué)生初步的實(shí)踐能力。例如，學(xué)習(xí)“長方形面積的計(jì)算”一課后，我布置學(xué)生回家測量家里客廳的長和寬，

6、求出客廳的面積，再測量一下地磚的長和寬，并算出它的面積，最后估算一下客廳里鋪這樣的地磚需要多少塊？如果一塊地磚50元，一共需要多少錢？我在教學(xué)中又開展了“設(shè)計(jì)你的臥室”數(shù)學(xué)活動，在這個活動中，要求學(xué)生先做好地面的設(shè)計(jì)，包括家具擺放的位置，還要選擇適合室內(nèi)空間的地板、家具、粉刷墻壁和天花板的涂料、電器等。設(shè)計(jì)好圖紙后，再做市場調(diào)查，通過各種途徑調(diào)查建材規(guī)格、型號、價格等一系列信息。在這些活動中，學(xué)生既能將已學(xué)知識應(yīng)用到實(shí)際中去，又要考慮實(shí)際生活中的各種問題，這就大大提高了學(xué)生解決實(shí)際問題的能力和創(chuàng)造力，使學(xué)生興趣盎然，親近數(shù)學(xué)，真正讓數(shù)學(xué)走近學(xué)生，讓數(shù)學(xué)走入生活，培養(yǎng)學(xué)生“用數(shù)學(xué)”的意識。 四、

7、運(yùn)用所學(xué)知識，解決生活問題 數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)中指出：“數(shù)學(xué)是人們生活、勞動和學(xué)習(xí)必不可少的工具.”，學(xué)習(xí)生活中，我們不但要掌握數(shù)學(xué)這一工具，而且要學(xué)會運(yùn)用，實(shí)現(xiàn)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的價值。例如學(xué)習(xí)了“圓錐的體積”后，老師帶領(lǐng)同學(xué)們來到校外實(shí)踐基地“濱東新型建材有限公司”，要求同學(xué)們幫工人算出工地上幾堆石子的體積，學(xué)生興趣濃厚?；顒又?，教師先讓學(xué)生以小組的形式，針對問題進(jìn)行了研討交流，達(dá)成測量相關(guān)數(shù)據(jù)的意見，使下一步的操作、測量有章可循，有條不紊。同學(xué)們運(yùn)用剛剛學(xué)到的知識，用手中的工具，有的測高和半徑，有的測高和周長，有的測高和直徑，最后通過計(jì)算得到了這幾堆石子的體積，通過進(jìn)一步交流優(yōu)化了解決問題的方法。在和

8、工人叔叔進(jìn)行核對時，多數(shù)同學(xué)都得到了肯定的回答。活動后，學(xué)生臉上洋溢著自信的微笑。再如學(xué)習(xí)了“三角形的穩(wěn)定性”后，安排學(xué)生觀察生活中哪些地方運(yùn)用了這一性質(zhì)，學(xué)生在觀察中發(fā)現(xiàn)，生活中幾乎處處可見三角形穩(wěn)定性這一性質(zhì)的應(yīng)用，如房梁、電線桿、自行車等，在探究三角形穩(wěn)定性的同時，也讓學(xué)生感受到了數(shù)學(xué)與人類智慧的完美結(jié)合。 總之，在數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師要充分挖掘生活中的數(shù)學(xué)，讓學(xué)生自主探索、合作學(xué)習(xí)，在實(shí)踐體驗(yàn)、實(shí)際生活中嘗試到學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的樂趣，更重要的是使學(xué)生感受數(shù)學(xué)與生活的聯(lián)系，即數(shù)學(xué)來自于生活，又應(yīng)用于生活，服務(wù)于生活。 初中語文高效課堂的教學(xué)目標(biāo)在于讓學(xué)生在課堂上能夠更有收獲，讓學(xué)生的語文素養(yǎng)及人文情

9、懷都能夠得到更大的提升。要想讓這些目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)，必須采取有效的教學(xué)策略來打造更高效的語文課堂。本文將對初中語文高效課堂的教學(xué)目標(biāo)及實(shí)施策略展開探究，并分別從三個方面分析如何讓初中語文課堂教學(xué)更為高效。 一、良好的課堂氛圍讓課堂教學(xué)更高效 語文課堂教學(xué)的效率能否提高，很大程度上取決于教師能否為學(xué)生營造良好的學(xué)習(xí)氛圍。提升課堂教學(xué)效率的一個最直接途徑就是引導(dǎo)學(xué)生積極參與課堂教學(xué)。教師如果能夠讓課堂教學(xué)更為生動有趣，更貼近學(xué)生熟知的生活，將會大大吸引學(xué)生對課堂教學(xué)的興趣，課堂教學(xué)氛圍也會更輕松自然，在這樣的環(huán)境下教學(xué)效率自然會更高。 在教學(xué)端午日（沈從文）時，在課堂上筆者給學(xué)生們帶去了粽子，課前特意

10、讓學(xué)生回憶了自己過端午節(jié)的場景，課上又安排學(xué)生說說自己是如何和家人度過端午節(jié)的，在過端午節(jié)時都看到過哪些有意思的場景。有了這些鋪墊，再帶領(lǐng)學(xué)生來學(xué)習(xí)課文，學(xué)生就更容易理解課文內(nèi)容，對作者的描述也能夠有更深的感悟。可見，高效課堂需要創(chuàng)設(shè)師生互動、民主平等的教學(xué)氛圍。教師的角色是引導(dǎo)者、啟發(fā)者、參與者，學(xué)生則是課堂的主角。師生間應(yīng)當(dāng)經(jīng)?；?，教師提出問題，讓學(xué)生自己獨(dú)立思考、共同探討，一起來解決問題。這樣的課堂教學(xué)氛圍才能提升學(xué)閱讀教學(xué)的效率，也會增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。 二、對比教學(xué)讓課堂教學(xué)更高效 初中階段的語文教學(xué)內(nèi)容是有一定難度的，尤其是古詩詞部分。由于古詩詞言簡意賅，讓學(xué)生從字面上準(zhǔn)確理解詩

11、詞的含義不太容易，若想要讓學(xué)生透過文字體會到詩詞后蘊(yùn)藏的情感，需要教師在課堂教學(xué)中花更多的功夫。針對這種情況，對比教學(xué)是一個值得參考的教學(xué)方式。初中階段的語文課本中的古詩詞越來越多，學(xué)生會逐漸接觸到同一類型、同一時期或者同一位作者的作品，如果教師能引導(dǎo)學(xué)生將具有一定相似性的作品進(jìn)行比較，就能讓學(xué)生對作品內(nèi)在的意蘊(yùn)有更深的體會，這樣，課堂教學(xué)的效率也更高。 例如，在學(xué)習(xí)邊塞詩時，筆者找出破陣子（辛棄疾）和使至塞上（王維）讓學(xué)生進(jìn)行對比學(xué)習(xí)。首先，筆者會讓學(xué)生明白，它們一為是唐詩，一為是宋詞，形式不同表達(dá)的卻是相同的主題。在學(xué)習(xí)時，筆者還會就兩位作者生活的時代背景向?qū)W生進(jìn)行詳細(xì)介紹，這是幫助他們了

12、解作品的重要前提。接下來再告訴學(xué)生，這兩首詩詞的作者不僅邊塞詩寫得好，還擅長寫其它題材的詩詞。例如王維，人們熟知他的田園詩作。作為田園詩最具代表性的人物，他也有鏗鏘有力的作品。另一位辛棄疾是北宋著名詞人，也是一位軍事家。他的作品大多都和邊塞生活有關(guān)，但他也有清新婉約、情感細(xì)膩的詞作。讓學(xué)生了解作家的背景及作家作品的多元性，能夠幫助他們更好地體會到古典詩詞的韻味。 三、就重點(diǎn)課文展開細(xì)致分析 古文富有文化底蘊(yùn)，也是教學(xué)中的一個難點(diǎn)。如何讓學(xué)生對古文有更準(zhǔn)確的理解與認(rèn)識，并且對文字背后所隱含的作者的情懷有更深刻的感知，這是古文教學(xué)的要點(diǎn)之所在。初中語文課本中的很多古文都是很有代表性的，其中不乏流傳

13、千古的佳作，對于這部分文本，教師可以展開更細(xì)致的分析，讓學(xué)生對這些作品也能有更深刻的體會，由淺入深的分析往往也是提升課堂教學(xué)效率的有效手段。 以岳陽樓記為例，這是范仲淹被貶謫后的作品，是一篇流傳千古的佳作，其中的很多名句，例如“不以物喜，不以己悲”“先天下之憂而憂，后天下之樂而樂”，都被后人傳誦，甚至成為很多人的人生格言。這些名句包含的語法現(xiàn)象也需要教師分析講解，讓學(xué)生更好地掌握相關(guān)的語法知識。以“先天下之憂而憂，后天下之樂而樂”為例，對其中的兩個“憂”和兩個“樂”應(yīng)當(dāng)分別怎樣理解，要讓學(xué)生進(jìn)行思考。同樣的字詞在不同的語境中，甚至在相同的語境中詞性都會不一樣，有時是名詞，有時又會成為動詞，這種

14、情況在這個句子中就有充分的表現(xiàn)。讓學(xué)生明白第一個“憂”是名詞，第二個“憂”是動詞，學(xué)生通常會恍然大悟，也會立刻明白這句流傳千古的佳句的真正含義。在分析過程中，教師適當(dāng)引導(dǎo)能促進(jìn)學(xué)生對文意及文中重點(diǎn)語法現(xiàn)象的掌握，課堂教學(xué)效率也自然得以提升。 總之，想要讓初中語文課堂教學(xué)效率得到不斷提升，可以從以上幾個方面進(jìn)行改進(jìn)。只有這樣，才能讓更多的學(xué)生們參與到教學(xué)過程中，才能讓學(xué)生對于作品的特點(diǎn)及內(nèi)涵有更深的體會，才能夠引導(dǎo)學(xué)生對文意及文字所傳達(dá)的情感有更深刻的認(rèn)識，進(jìn)而使課堂教學(xué)效率得到提升。膽汁淤積性疾病2.病例患者*女性,58歲,主因“持續(xù)性右上腹痛8天,”門診以膽囊炎于2012年6月12日收入我科

15、,患者8日前進(jìn)食后出現(xiàn)右上腹痛,呈持續(xù)性腹痛,無惡心、嘔吐、無腹脹腹瀉,伴有全身皮膚逐漸黃染,既往體健,有慢性乙型肝炎20余年,否認(rèn)其他慢性病史,否認(rèn)食物藥物過敏史,遵醫(yī)囑給予二級護(hù)理。3.膽汁淤積(淤膽)定義膽汁流的障礙使正常數(shù)量的膽汁不能抵達(dá)二指腸,伴有膽汁內(nèi)成分如結(jié)合膽紅素汁酸、膽固醇和堿性磷酸酶等反流至血4.網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)結(jié)合膽紅素非結(jié)合膽紅素紅細(xì)胞血紅蛋白非結(jié)合膽紅素合膽紅素積聚、膽道系統(tǒng)阻塞水平尿膽紅素陽性尿膽原缺如或減少(尿)膽原減少,如完全性阻塞則缺如梗阻性黃疸的發(fā)病機(jī)理5.病因膽汁淤積性疾病肝外膽管梗阻肝內(nèi)膽管梗阻肝細(xì)胞分泌方式改變肝內(nèi)型膽汁淤積6.肝外膽道梗阻良性狹窄惡性狹窄

16、7.良性狹窄炎癥性狹窄化膿性膽管炎、硬化性膽管炎、急性膽囊炎、十二指腸憩室炎、寄生創(chuàng)傷性狹窄(外傷性膽道狹窄、膽道手術(shù)損傷、吻口狹窄放置不當(dāng)致狹窄、肝移植后膽管狹窄膽管結(jié)石(原發(fā)性、繼發(fā)性)外壓性狹窄(慢性胰腺炎、周圍占位性病變致膽道狹先天性狹窄侁先天性膽道閉鎖、膽總管囊腫合并膽管狹窄腫瘤性狹窄(膽管上皮細(xì)胞腫瘤、膽管間皮細(xì)胞腫瘤)8.惡性狹窄肝外膽管癌近端膽管癌、膽管中下端癌)壺腹癌(十二指腸乳頭、乳頭附近和壺腹內(nèi)粘膜、胰腺大導(dǎo)管口及膽總管十二指腸壁間部粘膜上皮、胰腺頭部癌等9.肝內(nèi)膽汁淤積定義:任何病因引起肝細(xì)胞和/或毛細(xì)膽管膽汁分泌功能障礙,或肝內(nèi)小膽漫性梗阻所致。病因:肝細(xì)胞性膽汁淤積肝內(nèi)膽管梗阻性膽汁淤積10.抗胰蛋白酶缺乏良性復(fù)發(fā)性肝內(nèi)膽汁淤積遺傳性妊娠期膽汁淤積Tyler綜合征異常膽汁酸合成肝細(xì)胞性膽汁淤積病毒性肝炎、慢性肝炎、肝硬化酒精性肝炎、藥物獲得性充血性心衰、霍奇金病、淋巴肉瘤急性妊娠脂肪肝、術(shù)后膽汁淤積11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.27.28.29.30.31.32.33.34.35.36.37.38.39.40