護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)改

1、PAGE PAGE 80第一部分 護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)及計(jì)算方法1. 護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)及計(jì)算方法序號(hào)指標(biāo)項(xiàng)目計(jì)算方法合格率說(shuō)明1病區(qū)管理質(zhì)量 (標(biāo)準(zhǔn)分1100分合格格分90分)病區(qū)管理合格率率=病室管理理合格數(shù)/病病室管理抽查查總數(shù)100100%包括：護(hù)士管管理 病區(qū)環(huán)境管管理 物品的管理理 護(hù)理安全管管理2急救物品質(zhì)量(標(biāo)準(zhǔn)分1000分、合格分分95分，其其中急救物品品完好率1000%）急救物品完好率率=急救物品品合格件數(shù)/急救物品總總件數(shù)100100%隨機(jī)抽查搶救物物品若干件包包括：藥物、器器械、用物3分級(jí)護(hù)理質(zhì)量（標(biāo)準(zhǔn)分1000分、合格格分80分，其中特、一一級(jí)護(hù)理合格格率90%）特、一級(jí)護(hù)

2、理合合格率=特、一一級(jí)護(hù)理考核核合格患者數(shù)/特、一一級(jí)護(hù)理考核核患者總數(shù)10090%1、一級(jí)質(zhì)控每每個(gè)病區(qū)抽查查特護(hù)及一級(jí)級(jí)護(hù)理5個(gè)患者，按月算合格格率2、二、三級(jí)質(zhì)質(zhì)控檢查每個(gè)科室室抽查1例特級(jí)或一一級(jí)護(hù)理患者者，計(jì)算總合格格率3、請(qǐng)記錄抽查查每位患者的床號(hào)、姓姓名、扣分及及原因4基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量（檢檢查相關(guān)項(xiàng)目目在分級(jí)護(hù)理理中體現(xiàn) (基礎(chǔ)護(hù)理理標(biāo)準(zhǔn)分400分、合格分分36分，基礎(chǔ)護(hù)理合合格率100%）基礎(chǔ)護(hù)理合格率率=基礎(chǔ)護(hù)理理考核合格患患者數(shù)/基礎(chǔ)礎(chǔ)護(hù)理考核患患者總數(shù)100100%1、一級(jí)質(zhì)控檢檢查：各病區(qū)區(qū)抽查5例患者，遵循先先查重患者后查輕患者的原則，每每個(gè)護(hù)理級(jí)別別的患者均檢查，了解解

3、基礎(chǔ)護(hù)理情況況，按月計(jì)算算合格率2、二、三級(jí)質(zhì)質(zhì)控檢查每個(gè)病區(qū)區(qū)抽查5例患者，要求檢查1例特級(jí)或一一級(jí)護(hù)理患者者，1例二級(jí)級(jí)護(hù)理患者、3例三三級(jí)護(hù)理患者者3、各級(jí)護(hù)理級(jí)級(jí)別患者不齊全時(shí)時(shí)，仍查5例例患者、遵循先查重重患者后查輕患者的原則，無(wú)特級(jí)或一級(jí)級(jí)護(hù)理患者，則改查查二級(jí)護(hù)理患患者，扣分相相應(yīng)調(diào)整4、請(qǐng)記錄抽查查每位患者的床號(hào)、姓姓名、扣分及原因5消毒隔離質(zhì)量(標(biāo)準(zhǔn)分1000分、合格格分95分，一人一針針一管執(zhí)行率率、常規(guī)器械消消毒滅菌合格格率100%)一人一針一管執(zhí)執(zhí)行率=已執(zhí)執(zhí)行科室數(shù)/應(yīng)執(zhí)行科室室數(shù)100常規(guī)器械消毒滅滅菌合格率=滅菌物品合格件件數(shù)/滅菌物物品總件數(shù)100100%隨機(jī)抽

4、查病房若若干件滅菌物物品，了解是是否符合要求求6護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)質(zhì)量(標(biāo)準(zhǔn)分分100分合合格分80分)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合合格率=護(hù)理理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合合格份數(shù)/護(hù)理文書(shū)抽抽查總份數(shù)10095% 每個(gè)病區(qū)抽查病病歷3本：其其中體溫單33份、危重患患者護(hù)理記錄錄單1份、一一般患者護(hù)理理記錄單2份份、醫(yī)囑單33份若無(wú)危重患者改改查一般患者者護(hù)理記錄單單7消毒供應(yīng)室工作作質(zhì)量(標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)分100分分、合格分95分，其其中常規(guī)器械械消毒滅菌合合格率1000%)常規(guī)器械消毒滅滅菌合格率=滅菌物品合格件件數(shù)/滅菌物物品總件數(shù)100100%隨機(jī)抽查供應(yīng)室室若干件滅菌物物品，了解是是否符合要求求8消毒供應(yīng)室工作作質(zhì)量(標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)分

5、100分分、合格分95分，其其中處理后待待滅菌物品的的合格率988%)處理后待滅菌物物品的合格率率=處理后待待滅菌物品的的合格件數(shù)/處理后待滅滅菌物品的件件數(shù)10098%隨機(jī)抽查器械包包3個(gè)9護(hù)理技術(shù)操作合合格率（合格分為900分）護(hù)理技術(shù)操作合合格率=護(hù)理理技術(shù)操作考考核合格護(hù)士士人數(shù)/考核核護(hù)士總?cè)藬?shù)數(shù)100100%隨機(jī)抽查護(hù)理操操作10護(hù)理理論考試合合格率（合格格分為80分分）護(hù)理理論考試合合格率=護(hù)士士參加考試合合格人數(shù)/護(hù)護(hù)士參加考試試總?cè)藬?shù)100100%筆試、口試等11年護(hù)理事故發(fā)生生次數(shù)012年壓瘡發(fā)生次數(shù)數(shù)0除特殊情況外、但但需通過(guò)備案案、論證 第二部分 護(hù)理理質(zhì)量檢查表表1.

6、 三級(jí)質(zhì)控控護(hù)理質(zhì)量改改進(jìn)記錄表病區(qū)：病區(qū)存在問(wèn)題：原因分析：改進(jìn)措施檢查落實(shí)情況： 簽字 時(shí)間 年 月月 日護(hù)理部評(píng)估改正正情況：簽字 時(shí)間 年 月月 日2. 二級(jí)質(zhì)控控護(hù)理質(zhì)量改改進(jìn)記錄表 科室室： 項(xiàng)目：存在問(wèn)題： 檢查人： 年年 月 日 原因分析：改進(jìn)措施： 護(hù)士長(zhǎng)年 月 日日質(zhì)量改進(jìn)效果評(píng)評(píng)價(jià)： 科科質(zhì)控組年 月 日日注：1、檢查者者及時(shí)將檢查查結(jié)果反饋當(dāng)事人及及護(hù)士長(zhǎng) 2、科科室一周內(nèi)根根據(jù)存在問(wèn)題題進(jìn)行原因分分析提出和落落實(shí)整改措施施 3、科護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)及二級(jí)質(zhì)控控組成員一周周后檢查整改改落實(shí)情況3. 二級(jí)質(zhì)控護(hù)護(hù)理質(zhì)量檢查查匯總表檢查人員 檢查時(shí)間 20 年 月 日項(xiàng)目科室病房管理

7、分級(jí)護(hù)理護(hù)理文件急救物品消毒隔離技術(shù)操作針對(duì)問(wèn)題存在問(wèn)題得分存在問(wèn)題得分存在問(wèn)題得分存在問(wèn)題得分存在問(wèn)題得分存在問(wèn)題得分存在問(wèn)題得分備注：1.存在在問(wèn)題項(xiàng)目攔攔內(nèi)寫(xiě)“有”“無(wú)”2.“有”詳見(jiàn)見(jiàn) 科二級(jí)質(zhì)質(zhì)控護(hù)理質(zhì)量量改進(jìn)反饋單單4. 1 一一級(jí)質(zhì)控護(hù)理理質(zhì)量改進(jìn)記記錄表（特殊殊區(qū)域）科室： 年 月 日項(xiàng)目區(qū)域管理 分病情掌握 分安全管理 分消毒隔離 分急救物品 分護(hù)理文書(shū) 100 分技術(shù)操作 100分分值時(shí)間檢查項(xiàng)目存在問(wèn)題檢查者簽名本月小結(jié)主要存在問(wèn)題的的原因分析、改改進(jìn)措施及落落實(shí)情況：質(zhì)量改進(jìn)效果評(píng)評(píng)價(jià)： 科護(hù)護(hù)士長(zhǎng)簽名：注：護(hù)士長(zhǎng)組織織每半月檢查查1次，區(qū)域管理檢檢查包括：護(hù)護(hù)士管理、

8、環(huán)環(huán)境管理、物物品藥品管理理、專(zhuān)科管理理。病情掌握握的檢查包括括：病情掌握握和導(dǎo)管護(hù)理理4.2. 一一級(jí)質(zhì)控護(hù)理理質(zhì)量改進(jìn)記記錄表（供應(yīng)應(yīng)室）科室： 年年 月月 日項(xiàng)目區(qū)域管理 （11） 400分區(qū)域管理 （22） 455分安全管理 15分技術(shù)操作 100分分值時(shí)間檢查項(xiàng)目存在問(wèn)題檢查者簽名本月小結(jié)主要存在問(wèn)題的的原因分析、改改進(jìn)措施及落落實(shí)情況：質(zhì)量改進(jìn)效果評(píng)評(píng)價(jià)： 科護(hù)士士長(zhǎng)簽名：注：護(hù)士長(zhǎng)每半半月檢查1次次，區(qū)域管理（11）包括：護(hù)護(hù)士管理、環(huán)環(huán)境管理、物物品管理、下下收下送，區(qū)區(qū)域管理（22）包括：污污染區(qū)、包裝裝區(qū)、無(wú)菌區(qū)區(qū)的管理4.3 一級(jí)級(jí)質(zhì)控護(hù)理質(zhì)質(zhì)量改進(jìn)記錄錄表（門(mén)診）科室：

9、 年 月 日項(xiàng)目區(qū)域管理 分安全管理 分消毒隔離 分急救物品 分 技術(shù)操作 1100分分值時(shí)間檢查項(xiàng)目存在問(wèn)題檢查者簽名本月小結(jié)主要存在問(wèn)題的的原因分析、改改進(jìn)措施及落落實(shí)情況：質(zhì)量改進(jìn)效果評(píng)評(píng)價(jià)： 科護(hù)護(hù)士長(zhǎng)簽名：注：護(hù)士長(zhǎng)組織織一級(jí)質(zhì)控組組每半月檢查查1次，區(qū)域管理檢檢查包括：護(hù)護(hù)士管理、環(huán)環(huán)境管理、物物品藥品管理理、專(zhuān)科管理理4.4 一級(jí)級(jí)質(zhì)控護(hù)理質(zhì)質(zhì)量改進(jìn)記錄錄表（病房）科室： 年 月 日項(xiàng)目病房管理消毒隔離急救物品分級(jí)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理文書(shū)技術(shù)操作分值月合格率時(shí)間檢查項(xiàng)目檢查情況.本月小結(jié)主要存在問(wèn)題的的原因分析、改改進(jìn)措施及落落實(shí)情況：質(zhì)量改進(jìn)效果評(píng)評(píng)價(jià)： 科護(hù)護(hù)士長(zhǎng)簽名：注：護(hù)士長(zhǎng)

10、組織織一級(jí)質(zhì)控組組每半月檢查查1次第三部分 各各項(xiàng)質(zhì)量考核核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1. 普通通病區(qū)管理質(zhì)質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分1100分 ）項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值檢查方法基本要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士管理10分10查排班排班按需求，人人員安排合理理、彈性排班班、堅(jiān)守崗位位嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士條條例，無(wú)執(zhí)照照護(hù)士不能單單獨(dú)上崗有緊急狀態(tài)下護(hù)護(hù)士調(diào)配預(yù)案案脫崗扣5分。一一項(xiàng)不合要求求扣2分抽查護(hù)士護(hù)士?jī)x表、行為為符合要求 護(hù)士態(tài)度熱情，禮禮貌待人，無(wú)無(wú)護(hù)理投訴護(hù)士無(wú)扎堆聊天天現(xiàn)象，不打打私人電話聊聊天、上班不不干私活各級(jí)、各類(lèi)、各各崗位護(hù)理人人員職責(zé)明確確，護(hù)士知曉曉一項(xiàng)不符合要求求扣1分，投投訴一經(jīng)查實(shí)實(shí)一次扣3分病區(qū)環(huán)境管理30分

11、30現(xiàn)場(chǎng)檢查各工作室（辦公公室、治療室室、換藥室、檢檢查室）、病病室物品放置置有序，保持持整潔，有標(biāo)標(biāo)識(shí)一項(xiàng)不符合要求求扣1分抽查患者2人信號(hào)燈齊全、功功能良好，患患者知曉使用用方法現(xiàn)場(chǎng)檢查推車(chē)、輪椅清潔潔、功能良好好，定點(diǎn)放置置，治療車(chē)、治治療盤(pán)清潔、規(guī)規(guī)范病區(qū)安靜，無(wú)噪噪聲，護(hù)理人人員做到：說(shuō)說(shuō)話輕，走路路輕，操作輕輕，開(kāi)、關(guān)門(mén)門(mén)輕窗簾、隔簾懸掛掛整齊、清潔潔查資料有健康教育資料料（有探視和和陪護(hù)制度、患者作息制度、辦理出入院流程，分級(jí)護(hù)理內(nèi)容，專(zhuān)科健康教育資料）物品管理30分30現(xiàn)場(chǎng)檢查各類(lèi)儀器妥善保保管，及時(shí)維維修，保持完完好狀態(tài)，有有操作規(guī)程 藥品（內(nèi)服藥、注注射藥、外用用藥、麻醉藥

12、藥、毒性藥、精精神藥、放射射性藥）分類(lèi)類(lèi)定點(diǎn)放置，擺擺放有序，瓶瓶簽字跡清晰晰、醒目，藥藥柜清潔，高高危藥品有醒醒目標(biāo)識(shí)藥物定期清點(diǎn)，做做到藥品無(wú)變變質(zhì)、無(wú)過(guò)期期、有效期標(biāo)標(biāo)志明顯一項(xiàng)不符合要求求扣1分查記錄本4劇毒麻藥及及一類(lèi)精神藥藥專(zhuān)人、專(zhuān)柜柜加鎖管理，有使用記錄，每班清點(diǎn)，帳物相相符，簽全名名一項(xiàng)不符合要求求扣1分。帳帳物不符一項(xiàng)項(xiàng)扣5分現(xiàn)場(chǎng)檢查危險(xiǎn)藥品（易燃燃、易爆、腐腐蝕性強(qiáng)）專(zhuān)專(zhuān)柜放置6冰箱清潔，物物品放置有序序護(hù)理安全管理330分30抽查護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)規(guī)章制度及技技術(shù)操作規(guī)程程，嚴(yán)格做好好交接班結(jié)合崗位落實(shí)查查對(duì)制度，利利用反問(wèn)式查查對(duì)方法，落落實(shí)到位一項(xiàng)不符合要求求扣1分一

13、項(xiàng)不符合要求求扣1分查記錄本認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑查查對(duì)制度并記記錄，查對(duì)醫(yī)醫(yī)囑每天二次次，護(hù)士長(zhǎng)每每周總查一次次輸血一次一人一一份，有醫(yī)護(hù)人員二人核核對(duì)并簽名及及時(shí)間，有輸血登記記本，輸血患患者有記錄抽查3個(gè)患者輸液有輸液卡、項(xiàng)項(xiàng)目填寫(xiě)齊全全，瓶簽有患患者床號(hào)、姓姓名，配液有護(hù)士簽名，護(hù)護(hù)士執(zhí)行輸液液時(shí)在輸液執(zhí)執(zhí)行單上簽名名及時(shí)間、輸輸液滴速符合要要求現(xiàn)場(chǎng)查看有專(zhuān)用藥物過(guò)敏敏試驗(yàn)盒,盒盒內(nèi)有腎上腺腺素1支、注注射器1副、砂砂輪1個(gè)藥物過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)陽(yáng)性者有標(biāo)志志，標(biāo)志醒目目8患者不在病病房未能注射射、發(fā)藥有警警示標(biāo)志9根據(jù)患者需需要放置安全全防護(hù)工具（床床欄、約束帶帶等）10危重患者者的轉(zhuǎn)科交接接有交接記

14、錄錄11危重患者者轉(zhuǎn)運(yùn)及外出出檢查有醫(yī)務(wù)務(wù)人員護(hù)送查資料，抽查護(hù)護(hù)士2人2項(xiàng)項(xiàng)12科室制訂訂有患者安全管理理應(yīng)急預(yù)案與與處理程序13護(hù)士知曉曉“患者安全管理理應(yīng)急預(yù)案與與處理程序”并有運(yùn)用能能力，（如失失火、停電、患患者失蹤、墜墜床、自殺等等）查記錄本14.有差錯(cuò)及及時(shí)匯報(bào)，不不隱瞞，有討討論，原因分分析、定性和和處理、改進(jìn)措施。每月有有差錯(cuò)情況記記錄查工休會(huì)本及詢(xún)?cè)儐?wèn)患者1工休會(huì)每每月一次，有有記錄，患者者提出意見(jiàn)及及時(shí)向有關(guān)部部門(mén)反映，有有處理、落實(shí)實(shí)措施查記錄，提問(wèn)質(zhì)質(zhì)控員1質(zhì)控工作作有組織、有有計(jì)劃、有檢檢查、有評(píng)價(jià)價(jià)及改進(jìn)措施施并有記錄 ，每月對(duì)病區(qū)區(qū)各項(xiàng)護(hù)理工工作質(zhì)量監(jiān)控控不少于2

15、次次注：藥物試驗(yàn)陽(yáng)陽(yáng)性標(biāo)志應(yīng)填填寫(xiě)在體溫單單、醫(yī)囑單、護(hù)護(hù)理記錄單、床床頭卡、注射射卡、病歷夾夾封面、門(mén)診診病歷2. 分級(jí)護(hù)護(hù)理質(zhì)量考核核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)2.1 特級(jí)級(jí)護(hù)理質(zhì)量考考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分1000分）項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值檢查方法基本要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)病情觀察30分分5現(xiàn)場(chǎng)查看一覽表、床頭牌牌標(biāo)記齊全 、清楚、正正確，護(hù)理級(jí)級(jí)別與病情、診診斷、醫(yī)囑相相符，24hh有專(zhuān)人護(hù)理理一項(xiàng)不符扣1分分，查排班無(wú)專(zhuān)人負(fù)負(fù)責(zé)扣5分15抽查護(hù)士、患者者各項(xiàng)1人護(hù)士對(duì)危重患者者八知道：姓名診斷主要病情（癥癥狀和體征、目前前主要陽(yáng)性檢檢查結(jié)果、睡睡眠、排泄等等）心理狀況治療（手術(shù)術(shù)名稱(chēng)、主要要用藥的名稱(chēng)稱(chēng)、目的、注注意事項(xiàng)）

16、飲食護(hù)理措施（護(hù)護(hù)理要點(diǎn)、觀觀察要點(diǎn)、康康復(fù)要點(diǎn)）潛在危險(xiǎn)及及預(yù)防措施一項(xiàng)不知道各扣扣2分，一項(xiàng)項(xiàng)不全扣1分分5現(xiàn)場(chǎng)檢查床頭交接班內(nèi)容容包括病情、治治療、護(hù)理、皮皮膚情況等一項(xiàng)不符各扣11分 5查護(hù)理記錄護(hù)理記錄客觀、及及時(shí)、準(zhǔn)確、完完整。體現(xiàn)出出嚴(yán)密觀察生生命征及病情情變化、發(fā)現(xiàn)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處處理一項(xiàng)不符各扣11分專(zhuān)科護(hù)理30分分10查看患者1輸液通暢、用用藥及時(shí)準(zhǔn)確確，滴速與病病情需要或醫(yī)醫(yī)囑要求相符符2患者能按時(shí)時(shí)服用藥物3各種治療（如如吸氧、霧化化、鼻飼等）及護(hù)理準(zhǔn)確及時(shí)4各種治療工工作到位一項(xiàng)不符扣2分分10現(xiàn)場(chǎng)檢查并抽查查護(hù)士1人5根據(jù)病情備備齊急救藥品品、器材未備或不適用扣扣5 分

17、，不不齊全扣3 分6 熟悉現(xiàn)用用儀器（如心電監(jiān)護(hù)護(hù)儀、呼吸器器、輸液泵等等）的操作規(guī)規(guī)程、識(shí)別故故障并能及時(shí)時(shí)處理不能識(shí)別故障或或不掌握操作作規(guī)程扣5 分，出現(xiàn)警警報(bào)回應(yīng)不及及時(shí)或處理不不當(dāng)各扣3分分7查看患者7特殊導(dǎo)管有有標(biāo)識(shí)，記錄錄留置開(kāi)始時(shí)時(shí)間及更換敷敷料時(shí)間8. 管道護(hù)理理做到：正確確使用、妥善善固定、管道道通暢、清潔潔、按要求更更換9. 護(hù)士知知曉管道護(hù)理理的相關(guān)知識(shí)識(shí)導(dǎo)管脫落不得分分，其他一項(xiàng)項(xiàng)不符合要求求扣1分310掌握專(zhuān)科科護(hù)理觀察指指標(biāo)，如有異異常時(shí)及時(shí)采采取相應(yīng)護(hù)理理措施一項(xiàng)不符扣2分分基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)40分20查看患者1床單位整潔潔、干燥2衣褲整潔3指（趾）甲甲短、清潔無(wú)無(wú)污

18、垢4頭發(fā)清潔、胡胡須短5皮膚、口腔腔清潔無(wú)異味味6及時(shí)協(xié)助患患者進(jìn)食、服服藥一項(xiàng)不符合要求求扣2分10查看患者及記錄錄7患者體位舒舒適，符合病病情需要和治治療護(hù)理要求求8意識(shí)障礙的的患者有安全全護(hù)理措施，無(wú)無(wú)護(hù)理并發(fā)癥癥如燙傷、墜墜床、壓瘡（通過(guò)論證、備案者除外）一項(xiàng)不符扣2分分，發(fā)生燙傷傷、壓瘡、墜墜床不得分10查看患者及記錄錄9做好壓瘡預(yù)預(yù)防護(hù)理，護(hù)護(hù)理措施妥當(dāng)當(dāng)10對(duì)不能自自行翻身的患患者定時(shí)翻身身，有翻身記記錄一項(xiàng)不符扣2分分2.2 一級(jí)級(jí)護(hù)理質(zhì)量考考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分1000分）項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值檢查方法基本要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)病情觀察30分分5現(xiàn)場(chǎng)查看1一覽表、床床頭牌標(biāo)記齊齊全、清楚、正正確

19、，護(hù)理級(jí)級(jí)別與病情、診診斷、醫(yī)囑相相符 一項(xiàng)不符扣1分分15抽查護(hù)士、患者者1人2護(hù)士對(duì)患者者八知道：姓名診斷主要病情（癥癥狀和體征、目前前主要陽(yáng)性檢檢查結(jié)果、睡睡眠、排泄等等）心理狀況治療（手術(shù)術(shù)名稱(chēng)、主要要用藥的名稱(chēng)稱(chēng)、目的、注注意事項(xiàng)）飲食護(hù)理措施（護(hù)護(hù)理要點(diǎn)、觀觀察要點(diǎn)、康康復(fù)要點(diǎn)）潛在危險(xiǎn)及及預(yù)防措施一項(xiàng)不知道各扣扣2分 ，一一項(xiàng)不全扣11分5現(xiàn)場(chǎng)檢查3交接班內(nèi)容容包括病情、治治療、護(hù)理、皮皮膚情況等一項(xiàng)不符各扣11分5查護(hù)理記錄4觀察T、PP、R、BPP及病情變化化、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題題及時(shí)處理，護(hù)護(hù)理記錄客觀觀、及時(shí)、準(zhǔn)準(zhǔn)確、簽全名名一項(xiàng)不符各扣11分專(zhuān)科護(hù)理30分分10查看患者1輸液通暢

20、、用用藥及時(shí)準(zhǔn)確確，滴速與病病情需要或醫(yī)醫(yī)囑要求相符符 2患者能按時(shí)時(shí)服用藥物3各種治療（如如吸氧、霧化化、鼻飼等）及護(hù)理準(zhǔn)確及時(shí)4各種治療工工作到位一項(xiàng)不符扣2分分5現(xiàn)場(chǎng)檢查并抽查查護(hù)士5按病情需要要，配備急救救用物未配備或不齊全全扣5 分56熟悉現(xiàn)用儀儀器（如心電監(jiān)護(hù)護(hù)儀、呼吸器器、輸液泵等等）的操作規(guī)規(guī)程、識(shí)別故故障并能及時(shí)時(shí)處理不能識(shí)別故障或或不掌握操作作規(guī)程扣5 分，出現(xiàn)警警報(bào)回應(yīng)不及及時(shí)或處理當(dāng)當(dāng)各扣3分5查看患者7. 特殊導(dǎo)導(dǎo)管有標(biāo)識(shí)，記記錄留置開(kāi)始始時(shí)間及更換換敷料時(shí)間8管道護(hù)理做做到：正確使使用、做好固固定、管道通通暢、清潔、觀察引流液顏色、性質(zhì)及量，記錄正確，按要求更換導(dǎo)管

21、脫落不得分分。其他一項(xiàng)項(xiàng)不符合要求求扣1分5抽查護(hù)士9掌握專(zhuān)科護(hù)護(hù)理觀察指標(biāo)標(biāo)，如有異常常時(shí)及時(shí)采取取相應(yīng)護(hù)理措措施一項(xiàng)不符扣2分分基礎(chǔ)護(hù)理40分20查看患者1床單位整潔潔、干燥2衣褲整潔3指（趾）甲甲短、清潔無(wú)無(wú)污垢4頭發(fā)清潔、胡胡須短5皮膚、口腔腔清潔無(wú)異味味6及時(shí)協(xié)助患患者進(jìn)食、服服藥一項(xiàng)不符合要求求扣2分10查看患者及記錄錄7患者體位舒舒適，符合病病情需要和治治療護(hù)理要求求8不能自理的的患者有安全全護(hù)理措施，無(wú)無(wú)護(hù)理并發(fā)癥癥如燙傷、墜墜床、壓瘡（通通過(guò)論證、備備案者除外）9提供健康教教育資料，介介紹有關(guān)藥物物知識(shí)，飲食食注意事項(xiàng)，患者手術(shù)或檢查前，向患者講解有關(guān)注意事項(xiàng)，疾病康復(fù)的方法

22、，患者知曉發(fā)生燙傷、壓瘡瘡、墜床不得得分，一項(xiàng)不符扣扣2分，未介介紹一項(xiàng)扣1分，患者不知曉扣扣05分1010做好壓瘡瘡預(yù)防護(hù)理，護(hù)護(hù)理措施妥當(dāng)當(dāng)11對(duì)不能自自行翻身的患患者定時(shí)翻身身，有翻身記記錄一項(xiàng)不符扣1分分 2.3 二級(jí)護(hù)理質(zhì)量量考核評(píng)分標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分1000分）項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值檢查方法基本要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)病情觀察30分分5現(xiàn)場(chǎng)查看一覽表、床頭牌牌標(biāo)記齊全 、清楚、正正確，護(hù)理級(jí)級(jí)別與病情、診診斷、醫(yī)囑相相符 一項(xiàng)不符扣1分分15抽查護(hù)士、患者者護(hù)士對(duì)患者八知知道：姓名診斷主要病情（癥癥狀和體征、目前前主要陽(yáng)性檢檢查結(jié)果、睡睡眠、排泄等等）心理狀況治療（手術(shù)術(shù)名稱(chēng)、主要要用藥的名稱(chēng)稱(chēng)、目的、注注

23、意事項(xiàng)）飲食護(hù)理措施（護(hù)護(hù)理要點(diǎn)、觀觀察要點(diǎn)、康康復(fù)要點(diǎn)）潛在危險(xiǎn)及及預(yù)防措施一項(xiàng)不知道各扣扣2分 ，一一項(xiàng)不全扣11分5現(xiàn)場(chǎng)檢查床頭交接班內(nèi)容容包括病情、治治療、護(hù)理、皮皮膚情況等一項(xiàng)不符各扣11分5查護(hù)理記錄注意觀察T、PP、R、BPP及病情變化化、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題題及時(shí)處理，護(hù)護(hù)理記錄客觀觀、及時(shí)、準(zhǔn)準(zhǔn)確、簽全名名一項(xiàng)不符各扣11分，專(zhuān)科護(hù)理30分分15查看患者1輸液通暢、用用藥及時(shí)準(zhǔn)確確，滴速與病病情需要或醫(yī)醫(yī)囑要求相符符2指導(dǎo)患者按按時(shí)服用藥物物3各種治療按按時(shí)、準(zhǔn)確一項(xiàng)不符扣2分分10查看患者4管道護(hù)理做做到：正確使使用、做好固固定、管道通通暢、清潔、觀觀察引流液顏顏色、性質(zhì)及及量，記錄正

24、正確，按要求更換換導(dǎo)管脫落不得分分。其他一項(xiàng)項(xiàng)不符合要求求扣1分5抽查護(hù)士5掌握專(zhuān)科護(hù)護(hù)理觀察指標(biāo)標(biāo)，如有異常常及時(shí)采取相相應(yīng)護(hù)理措施施一項(xiàng)不符扣2分分基礎(chǔ)護(hù)理40分15查看患者1床單位整潔潔、干燥2衣褲整潔3協(xié)助病員定定時(shí)理發(fā)、剪剪指（趾）甲甲、剃胡子4患者頭發(fā)、皮皮膚清潔，口口腔清潔無(wú)異異味5幫助和指導(dǎo)導(dǎo)患者在床上或或室內(nèi)適當(dāng)活活動(dòng)一項(xiàng)不符合要求求扣2分5查看患者及記錄錄6患者體位舒舒適，符合病病情需要和治治療護(hù)理要求求7根據(jù)患者的的情況設(shè)有安安全護(hù)理措施施，無(wú)護(hù)理并并發(fā)癥如燙傷傷、墜床、壓壓瘡（通過(guò)論論證、備案者者除外）一項(xiàng)不符合要求求扣3分，發(fā)發(fā)生燙傷、壓壓瘡不得分5查看患者1人及及記

25、錄8做好入院介介紹：介紹病病房環(huán)境、應(yīng)應(yīng)急通道、各各種設(shè)施的應(yīng)應(yīng)用，便民措措施，住院患患者須知和相關(guān)醫(yī)院制制度、主管醫(yī)醫(yī)生、責(zé)任護(hù)護(hù)士一項(xiàng)不符合要求求扣1分10查看患者及記錄錄9提供健康教教育資料，介介紹有關(guān)藥物物知識(shí)，飲食食注意事項(xiàng)，患者手術(shù)或檢查前，向患者講解有關(guān)注意事項(xiàng)，疾病康復(fù)的方法，患者知曉未介紹一項(xiàng)扣11分，患者不知曉扣扣05分5查看患者及記錄錄10做好出院院指導(dǎo)：與患患者說(shuō)明服藥藥的方法、注注意事項(xiàng)、出出院后的休息息、飲食、運(yùn)運(yùn)動(dòng)要求及專(zhuān)專(zhuān)科康復(fù)注意意事項(xiàng)、復(fù)查查的時(shí)間、地地點(diǎn)等一項(xiàng)不符合要求求扣1分2.4 三級(jí)護(hù)理理質(zhì)量考核評(píng)分分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分1000分）項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值檢查方法基本

26、要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)觀察與治療45分5現(xiàn)場(chǎng)查看1一覽表、床床頭牌標(biāo)記齊齊全 、清楚楚、正確，護(hù)護(hù)理級(jí)別與病病情、診斷、醫(yī)醫(yī)囑相符 一項(xiàng)不符扣1分分10查看患者2注意觀察病病情、發(fā)現(xiàn)病病情變化、及及時(shí)報(bào)告醫(yī)生生并協(xié)助處理理一項(xiàng)不符扣3分分20抽查護(hù)士、患者者3護(hù)士對(duì)患者者八知道：姓名診斷主要病情（癥癥狀和體征、目前前主要陽(yáng)性檢檢查結(jié)果、睡睡眠、排泄等等）心理狀況治療（手術(shù)術(shù)名稱(chēng)、主要要用藥的名稱(chēng)稱(chēng)、目的、注注意事項(xiàng)）飲食護(hù)理措施（護(hù)護(hù)理要點(diǎn)、觀觀察要點(diǎn)、康康復(fù)要點(diǎn)）潛在危險(xiǎn)及及預(yù)防措施一項(xiàng)不符各扣22分，一項(xiàng)不不全扣1分10查看患者4指導(dǎo)患者按按時(shí)服藥5各種治療按按時(shí)、準(zhǔn)確一項(xiàng)不符合要求求扣2分專(zhuān)科護(hù)理

27、15分分15查看患者輸液通暢、用藥藥及時(shí)準(zhǔn)確，滴滴速與病情需需要或醫(yī)囑要要求相符掌握專(zhuān)科護(hù)理觀觀察指標(biāo)，如如有異常及時(shí)時(shí)采取相應(yīng)護(hù)護(hù)理措施一項(xiàng)不符合要求求扣2分基礎(chǔ)護(hù)理40分10查看患者1保持個(gè)人床床單位清潔、整整齊2督促病員做做好日常護(hù)理理3指導(dǎo)患者遵遵守院規(guī)，保保證休息一項(xiàng)不符合要求求扣3分10查看患者及記錄錄4做好入院介介紹：介紹病病房環(huán)境、應(yīng)應(yīng)急通道、各各種設(shè)施的應(yīng)應(yīng)用，便民措措施，住院患者須知和相關(guān)醫(yī)院制制度、主管醫(yī)醫(yī)生、責(zé)任護(hù)護(hù)士一項(xiàng)不符合要求求扣1分10查看患者及記錄錄5提供健康教教育資料，介介紹有關(guān)藥物物知識(shí)，飲食食注意事項(xiàng)，患者手術(shù)或檢查前，向患者講解有關(guān)注意事項(xiàng)，疾病康復(fù)的

28、方法，患者知曉一項(xiàng)不符合要求求扣1分10查看患者及記錄錄6做好出院指指導(dǎo)：與患者者說(shuō)明服藥的的方法、注意意事項(xiàng)、出院院后的休息、飲飲食、運(yùn)動(dòng)要要求及專(zhuān)科康康復(fù)注意事項(xiàng)項(xiàng)、復(fù)查的時(shí)時(shí)間、地點(diǎn)，患者知曉等一項(xiàng)不符合要求求扣1分注： 一、分級(jí)護(hù)理質(zhì)質(zhì)量檢查（特特、一級(jí)護(hù)理理合格率）1、特、一級(jí)護(hù)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)分1100分，合合格分80分分；基礎(chǔ)護(hù)理理標(biāo)準(zhǔn)分400分，合格分分36分2、一級(jí)質(zhì)控檢檢查：病區(qū)抽抽查5例特、一級(jí)護(hù)理理患者，按月計(jì)計(jì)算合格率3、二、三級(jí)質(zhì)質(zhì)控檢查每個(gè)科室室抽查1例特級(jí)或一一級(jí)護(hù)理患者者，1例二級(jí)級(jí)護(hù)理患者、3例三三級(jí)護(hù)理患者者，計(jì)算總體體特、一級(jí)護(hù)護(hù)理合格率、基基礎(chǔ)護(hù)理合格格率4、

29、記錄抽查患患者的床號(hào)、姓姓名、扣分及及原因二、基礎(chǔ)護(hù)理合合格率：1、基礎(chǔ)護(hù)理總總分40分，合合格分36分分2、一級(jí)質(zhì)控檢檢查：各病區(qū)區(qū)抽查5例患者，遵循先先查重患者后查輕患者的原則，每每個(gè)護(hù)理級(jí)別別的患者均檢查，了解解基礎(chǔ)護(hù)理情況況，按月計(jì)算算合格率3、二、三級(jí)質(zhì)質(zhì)控檢查每個(gè)病區(qū)區(qū)抽查5例患者，要求檢查1例特級(jí)或一一級(jí)護(hù)理患者者，1例二級(jí)級(jí)護(hù)理患者、3例三三級(jí)護(hù)理患者者4、各級(jí)護(hù)理級(jí)級(jí)別患者不齊全時(shí)時(shí)，仍查5例例患者、遵循先查重重患者后查輕患者的原則，無(wú)特級(jí)或一級(jí)級(jí)護(hù)理患者，則改查查二級(jí)護(hù)理患患者，此例患者扣分加倍倍（2）；若無(wú)無(wú)二級(jí)護(hù)理患患者，改查三三級(jí)護(hù)理患者者，此2例患者者扣分加2倍倍（

30、3），按檢查出存存在問(wèn)題最多多的2例患者計(jì)算5、請(qǐng)記錄抽查查患者的床號(hào)、姓姓名、存在問(wèn)問(wèn)題3. 急救救物品管理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分1000分 ）項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值檢查方法基本要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)總要求25分20現(xiàn)場(chǎng)檢查物品做到五固定定（定數(shù)量品品種、定點(diǎn)放放置、定人保保管、定期消消毒滅菌、定定期檢查維修修），二及時(shí)時(shí)（及時(shí)檢查查維修、及時(shí)時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充），搶搶救器材性能能良好，搶救救藥品標(biāo)簽清清楚，無(wú)破損損、變質(zhì)、過(guò)過(guò)期失效現(xiàn)象象，保持急救物品完完好率10003. 物品放放置整齊、清清潔一項(xiàng)不符合要求求扣2分，急救物品完好率率不達(dá)標(biāo)扣220分5查看記錄4封存搶救車(chē)車(chē)管理：封存前由兩名名護(hù)士按基數(shù)數(shù)卡清點(diǎn)藥

31、品品、器械，核核對(duì)無(wú)誤后用用封條封存，雙雙人簽名并填填寫(xiě)封存時(shí)間間。護(hù)士每班班檢查一次封封條的完好情情況并做好交交班，分管護(hù)護(hù)士每周檢查查一次，用紅紅筆記錄，另另起一行，每每月由護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)和分管護(hù)士士啟封檢查急急救車(chē)內(nèi)藥品品、器械一次次,并有記錄錄5非封存搶救救車(chē)管理：每班按基數(shù)數(shù)卡清點(diǎn)藥品品、器械一次次并做好交班班，分管護(hù)士士每周檢查一一次，護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)每二周檢查查一次，另起起一行，用紅紅筆記錄，帳帳物相符一項(xiàng)不符合要求求扣1分供氧裝置25分25現(xiàn)場(chǎng)檢查備用物品齊全，處處于完好狀態(tài)態(tài)。中心供氧氧備氧氣裝置置一套（流量量表、濕化瓶瓶、一次性吸吸氧管），鼻鼻導(dǎo)管或鼻塞塞。氧氣瓶吸吸氧加備氧氣氣瓶、橡膠

32、管管、板手 對(duì)未用或已用空空的氧氣瓶注注明“滿”或“空”的標(biāo)志并有有使用說(shuō)明卡卡，使用中心心供氧的護(hù)理理單元有使用用說(shuō)明書(shū)呼吸機(jī)完好處于于備用狀態(tài)4簡(jiǎn)易呼吸器器完好，處于于備用狀態(tài)，用用后清洗、晾晾干、消毒備備用一項(xiàng)不符合要求求扣2分吸引裝置25分25現(xiàn)場(chǎng)檢查備用物品齊全、處處于完好狀態(tài)態(tài)吸痰器吸引：表表面清潔無(wú)積積灰，有使用用說(shuō)明，玻璃璃接口置膠皮皮套管中心吸引：（分分體式吸引瓶瓶）：病區(qū)內(nèi)內(nèi)有中心吸引引使用說(shuō)明書(shū)書(shū) 3使用中的吸吸引瓶每班及及時(shí)傾倒瓶?jī)?nèi)內(nèi)液體或視需需要隨時(shí)更換換接液袋，吸吸引瓶、管用用后消毒、清清洗、晾干備備用 一項(xiàng)不符合要求求扣2分搶救車(chē)25分25現(xiàn)場(chǎng)檢查1搶救藥品及及器

33、材根據(jù)專(zhuān)專(zhuān)科特點(diǎn)備用用（必須經(jīng)科科主任同意）2搶救車(chē)有物物品清點(diǎn)卡，卡卡物相符，班班班交接一項(xiàng)不符合要求求扣2分現(xiàn)場(chǎng)抽查：藥品品 件，器械 件，用物 .計(jì)算完好率率 4. 護(hù)理理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)質(zhì)量考核評(píng)分分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分1000分）項(xiàng)目分值檢查方法基本要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)書(shū)寫(xiě)總要求200分20查病歷外觀整潔、無(wú)破破損字跡清楚可辨、無(wú)無(wú)涂改使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)按護(hù)理文書(shū)書(shū)書(shū)寫(xiě)內(nèi)容及要要求用藍(lán)色色筆書(shū)寫(xiě)楣欄及尾欄填寫(xiě)寫(xiě)完整記錄內(nèi)容客觀、真真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)準(zhǔn)確，完整書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤按規(guī)范范要求修改方方法修改，每每頁(yè)不超過(guò)三三處1處不符合要求求扣1分體溫單30分30查病歷入院日期、住院院日數(shù)、手術(shù)術(shù)（分娩）日日數(shù)按要求填填寫(xiě)、書(shū)寫(xiě)正

34、正確按要求填寫(xiě)4000C以上及35以下的項(xiàng)目目，表格內(nèi)各各項(xiàng)連線、各各種表示方法法書(shū)寫(xiě)正確，線線條清晰高熱采取降溫措措施后有體溫溫變化的標(biāo)志志按要求記錄血壓壓、大便、小小便、出入量量、體重等項(xiàng)項(xiàng)目，無(wú)錯(cuò)漏漏藥物過(guò)敏欄內(nèi)填填寫(xiě)符合要求求1處不符合要求求扣1分醫(yī)囑單20分20查病歷及時(shí)執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)醫(yī)囑，有執(zhí)業(yè)業(yè)資格的護(hù)士士簽名、簽時(shí)時(shí)間、準(zhǔn)確到到分鐘醫(yī)囑有皮試者，填填寫(xiě)過(guò)敏試驗(yàn)驗(yàn)的結(jié)果正確確，無(wú)漏填寫(xiě)寫(xiě) 1處不符合要求求扣1分一般患者護(hù)理記記錄30分30查病歷，并到患患者床前了解解病情用中文、醫(yī)學(xué)術(shù)術(shù)語(yǔ)，通用的的外文縮寫(xiě)按規(guī)范書(shū)寫(xiě)日期期、時(shí)間按時(shí)按要求完成成記錄病情、措施及效效果欄書(shū)寫(xiě)能能準(zhǔn)確反映病

35、病情，體現(xiàn)整整體護(hù)理觀念念和護(hù)理程序序的運(yùn)用及專(zhuān)專(zhuān)科特點(diǎn)，有有健康教育內(nèi)內(nèi)容，護(hù)理措措施全面，具具體可行根據(jù)醫(yī)囑要求及及時(shí)、詳細(xì)記記錄出入量護(hù)理記錄與醫(yī)療療相關(guān)內(nèi)容一一致，患者診斷、病病情變化時(shí)間間、搶救時(shí)間間、死亡時(shí)間間、記錄治療療時(shí)間與醫(yī)囑囑相符患者不在病房或或外出回院有有護(hù)理記錄發(fā)生突發(fā)事件（猝猝死、自殺、墜墜床、摔倒、輸輸液或輸血反反應(yīng)、燙傷等等）時(shí)有記錄錄出院當(dāng)天有出院院記錄1處不符合要求求扣1分；記錄頻次未按要要求，記錄少少1次扣5分；有措施無(wú)效果描描述1次扣1分手術(shù)護(hù)理記錄100分100查病歷手術(shù)護(hù)理記錄單單即時(shí)記錄，項(xiàng)項(xiàng)目填寫(xiě)完整整無(wú)缺1處不符合要求求扣1分填寫(xiě)器械敷料數(shù)數(shù)字后

36、無(wú)修改改無(wú)菌包滅菌指示示卡粘貼于手手術(shù)護(hù)理記錄錄單粘貼處。植植入體內(nèi)醫(yī)療療器具的標(biāo)識(shí)識(shí)粘貼在手術(shù)術(shù)同意書(shū)背面面 清點(diǎn)時(shí)如發(fā)現(xiàn)器器械、敷料的的數(shù)量與術(shù)前前不符，及時(shí)時(shí)要求手術(shù)醫(yī)醫(yī)師共同查找找，如手術(shù)醫(yī)醫(yī)師拒絕，請(qǐng)請(qǐng)手術(shù)醫(yī)師在在手術(shù)護(hù)理記記錄單上簽名名記錄術(shù)中出現(xiàn)的的特殊情況及及處理經(jīng)過(guò)器械護(hù)士、巡回回護(hù)士在手術(shù)術(shù)護(hù)理記錄上上簽全名1處不符合要求求扣5分5. 消毒毒隔離質(zhì)量考考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分1000分）項(xiàng)目分值標(biāo)準(zhǔn)檢查方法基本要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)無(wú)菌操作25分10抽查護(hù)士1. 無(wú)菌操操作前洗手，戴戴口罩，無(wú)菌菌操作符合要要求掌握正確的洗手手方法，護(hù)士士指甲短3. 做完每每一項(xiàng)治療或或護(hù)理后及時(shí)時(shí)洗手

37、或手消消毒 一項(xiàng)不符合要求求扣1分10現(xiàn)場(chǎng)檢查4. 注射做做到一人一針針一消毒，靜靜脈穿刺做到到“一人一針一一管一巾一用用5. 抽出的的藥液、開(kāi)啟啟的靜脈輸入入用無(wú)菌液體體須注明時(shí)間間，有效時(shí)間間2小時(shí)，啟啟封抽吸的溶溶媒有效時(shí)間間24小時(shí)一項(xiàng)不符合要求求扣1分5檢查治療車(chē)6治療車(chē)上層層為清潔區(qū)，下下層為污染區(qū)區(qū)，清潔物品品和污染物品品分開(kāi)放置，治治療車(chē)進(jìn)病房房備快速手消毒劑劑7各種治療，注注射均帶治療療盤(pán)，嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)術(shù)操作規(guī)程一項(xiàng)不符合要求求扣1分無(wú)菌物品管理35分35現(xiàn)場(chǎng)檢查無(wú)菌、非無(wú)菌物物品嚴(yán)格區(qū)分分，各類(lèi)物品品放置整齊規(guī)規(guī)范，標(biāo)識(shí)清清晰無(wú)菌物品專(zhuān)柜放放置（離地面面20cm，距距

38、墻5 cmm），柜內(nèi)清清潔，無(wú)積灰灰塵，標(biāo)記明明顯無(wú)菌物品在有效效期內(nèi)使用，按按滅菌日期或或有效期依次次放入專(zhuān)柜，無(wú)無(wú)過(guò)期物品，無(wú)無(wú)菌包清潔、干干燥，無(wú)破損損，包外有物物品名稱(chēng)，滅滅菌日期、有有效日期(或失效期)、化化學(xué)指示帶（封封在開(kāi)口處）及及簽名或工號(hào)號(hào) 碘酒、酒精密閉閉保存，每周周更換2次，容容器每周滅菌菌2次無(wú)菌敷料罐每天天更換并滅菌菌儲(chǔ)槽關(guān)閉嚴(yán)密，置置于無(wú)菌儲(chǔ)槽槽中的滅菌物物品（棉球、紗紗布等）開(kāi)啟啟后注明日期期，時(shí)間，有有效期24小時(shí)一次性無(wú)菌物品品集中定點(diǎn)、分分類(lèi)，按有效效期排列放置置，無(wú)過(guò)期，包包裝完好無(wú)菌持物鉗（鑷鑷）、筒配套套合適、加蓋蓋，消毒液液液面位于鑷子子的1/2至2

39、2/3之間，每每周清潔消毒毒并更換消毒毒液二次，采采用干鑷筒有有啟用時(shí)間，有有效時(shí)間4小時(shí)一項(xiàng)不符合要求求扣1分消毒隔離40分5現(xiàn)場(chǎng)檢查治療室、換藥室室清潔區(qū)、污污染區(qū)標(biāo)志清清楚污被、污物入袋袋放置，不落落地護(hù)士執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)隔隔離，接觸患患者或操作時(shí)時(shí)防護(hù)措施符符合要求一項(xiàng)不符合要求求扣1分2查床單元床單位終末消毒毒符合要求，患者出院后用消毒液擦病床、床頭柜、椅子一項(xiàng)不符合要求求扣1分33現(xiàn)場(chǎng)檢查特殊感染的物品品（炭疽、破破傷風(fēng)、氣性性壞疽、朊毒毒）應(yīng)注明并并密閉運(yùn)送相相關(guān)部門(mén)處理理吸氧管每人一套套，連續(xù)使用用的濕化瓶、霧霧化器、濕化化液每天更換換并消毒，用用畢終末消毒毒面罩、螺紋管每每次使用后及

40、及時(shí)送供應(yīng)室室處理，連續(xù)續(xù)使用的螺紋紋管每周清潔潔、消毒一次次治療室、換藥室室整潔，無(wú)積積灰，物品放放置有序、整整潔，污染物物分開(kāi)放置，診診療床整潔各種消毒液配制制正確，標(biāo)識(shí)識(shí)清晰，物品品浸泡時(shí)間符符合要求10醫(yī)療廢物物按醫(yī)療廢廢物管理辦法法等國(guó)家相相關(guān)要求分類(lèi)類(lèi)收集、管理一項(xiàng)不符合要求求扣1分6消毒供應(yīng)室室工作質(zhì)量考考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)(標(biāo)準(zhǔn)分1000分)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值檢查方法基本要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士管理5分5查排班排班按需求，堅(jiān)堅(jiān)守崗位有緊急狀態(tài)下護(hù)護(hù)士調(diào)配預(yù)案案排班不合理或脫脫崗扣5分抽查護(hù)士護(hù)士?jī)x表、行為為符合要求污染區(qū)工作人員員穿戴安全防防護(hù)裝備：戴戴工作帽、口口罩、穿防護(hù)護(hù)圍裙、戴防防水手套、

41、穿穿防水鞋進(jìn)入無(wú)菌室的人人員要洗手、更更衣、換鞋、戴戴帽子、口罩罩態(tài)度熱情，禮貌貌待人，不打私人電電話聊天一項(xiàng)不符合要求求扣1分，投訴經(jīng)查查實(shí)一次扣3分環(huán)境管理10分10現(xiàn)場(chǎng)檢查室內(nèi)布局合理，符符合物品處理理流程，嚴(yán)格格區(qū)分四區(qū)（污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)、辦公生活區(qū)）各區(qū)域標(biāo)志明顯工作流程的路線線采用單向流流程布置，人人流由潔到污污，物流由污污到潔流水作作業(yè)，人流、物物流不交叉，不不逆行送物車(chē)清潔，標(biāo)標(biāo)志明顯，潔潔污分開(kāi)，分分開(kāi)存放，每每日清洗消毒毒，每周檢修修、保養(yǎng)一次次設(shè)收發(fā)兩個(gè)窗口口一項(xiàng)不符合要求求扣1分物品管理10分10現(xiàn)場(chǎng)檢查貴重儀器（高壓壓蒸汽滅菌器、超超聲清洗機(jī)）有有使用記

42、錄各類(lèi)儀器及時(shí)維維修，保持完完好狀態(tài)，有有維修記錄各工作間（收物物間、打包間間、消毒間、無(wú)無(wú)菌間）物品品分類(lèi)，放置置有序，保持持整潔一項(xiàng)不符合要求求扣1分 污染區(qū)15分15現(xiàn)場(chǎng)檢查1污染物品裝裝入密閉箱或或入袋放置，不不落地，特殊殊污染物品回回收時(shí)，裝在在密閉專(zhuān)用容容器或袋裝，注注明污染標(biāo)記記2回收的污染染物品進(jìn)行分分類(lèi)、清點(diǎn)并并有記錄3污染物品洗洗滌符合消毒毒技術(shù)規(guī)范要要求，科室有有器械清洗流流程并嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行4各種消毒液液配制正確，標(biāo)標(biāo)識(shí)清晰，各各類(lèi)物品浸泡泡時(shí)間符合要要求，化學(xué)消消毒液有監(jiān)測(cè)測(cè)記錄，有效效氯為5000mg/L以以上5醫(yī)療廢物按按感控要求分分類(lèi)放置，各各種污物經(jīng)指指定路線送出

43、出處理一項(xiàng)不符合要求求扣1分包裝區(qū)15分15現(xiàn)場(chǎng)檢查待滅菌菌物品3包器械洗滌干凈、性性能好、各種種治療包器械械項(xiàng)目齊全，有有器械核對(duì)卡卡，包裝完整整 2按照包裝要要求包裝各種種物品，處理理后待滅菌物物品合格率98% 物品潔潔凈干燥、無(wú)無(wú)破損 包裝規(guī)規(guī)范、物品齊齊全，無(wú)菌包包的體積、重重量、松緊度度符合包裝要要求（脈動(dòng)真空滅菌菌包的體積30cm30cm50cm，下下排式滅菌包包的體積30cm300cm25cm）；金屬包重量量7kg、敷料料包5kg） 包布潔潔凈、干燥、平平整，容器嚴(yán)嚴(yán)密，包布、容器一用一清洗各種穿刺針頭頭通暢、潔凈凈、無(wú)裂隙、無(wú)無(wú)鉤、無(wú)銹、無(wú)無(wú)彎曲一項(xiàng)不符合要求求扣1分無(wú)菌區(qū)15

44、分15現(xiàn)場(chǎng)檢查1無(wú)菌物品放放置無(wú)菌區(qū)離離地面20cm，離離天花板50 cmm，離墻5 cm的無(wú)菌物品儲(chǔ)存架架上，標(biāo)記明明顯，無(wú)過(guò)期期、破損、霉霉變2滅菌物品按按滅菌日期依依次排列放置置，無(wú)菌包干干燥、無(wú)濕包包、無(wú)破損，無(wú)無(wú)過(guò)期，包外外有物品名稱(chēng)稱(chēng)，滅菌日期期、有效期或或失效期、責(zé)責(zé)任者、核對(duì)對(duì)者、化學(xué)指指示膠帶（封封在開(kāi)口處）。一項(xiàng)不符合要求求扣1分查實(shí)物3一次性無(wú)菌菌物品三證齊齊全，應(yīng)拆除除外包裝后方方進(jìn)入無(wú)菌區(qū)區(qū)定點(diǎn)、分類(lèi)類(lèi)、按有效期排列放放置存放，發(fā)發(fā)放時(shí)監(jiān)測(cè)外外觀及滅菌有有效期下收下送10分10現(xiàn)場(chǎng)檢查1專(zhuān)人、專(zhuān)車(chē)車(chē)收送物品，潔潔污分開(kāi)2下送車(chē)每日日清潔、下收收車(chē)每次清潔潔消毒3物品下

45、收下下送，供、接接及時(shí)，準(zhǔn)確確無(wú)誤，與科科室交接有記記錄4各種診療包包供應(yīng)及時(shí)，滿滿足臨床需要要 一項(xiàng)不符合要求求扣1分安全管理2020現(xiàn)場(chǎng)檢查質(zhì)控工作有組織織、有計(jì)劃（1月份查即可可）、有周檢檢查、月評(píng)價(jià)價(jià)，每月召開(kāi)開(kāi)質(zhì)量分析 會(huì)一次，對(duì)對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)進(jìn)行全面分析析，采取措施施整改并有記記錄制定有高壓蒸汽汽滅菌器及環(huán)環(huán)氧乙烷氣體體滅菌器操作作規(guī)程，并嚴(yán)嚴(yán)格按規(guī)程執(zhí)執(zhí)行壓力蒸汽滅菌有有化學(xué)滅菌標(biāo)標(biāo)志，大包內(nèi)內(nèi)有指示卡，無(wú)無(wú)菌物品檢測(cè)測(cè)合格4高壓蒸汽滅滅菌器滅菌效效果監(jiān)測(cè)及環(huán)環(huán)氧乙烷氣體體滅菌器效能能監(jiān)測(cè)的各項(xiàng)項(xiàng)指標(biāo)合格，不不合格者有原原因分析及整整改措施。并并有記錄。（工藝監(jiān)測(cè)/每每次滅菌、化化

46、學(xué)監(jiān)測(cè)/每每次滅菌、生生物監(jiān)測(cè)一次次/每月、BB-D試驗(yàn)一一次/每日/鍋）一項(xiàng)不符合要求求扣1分抽查護(hù)士5護(hù)士知曉“醫(yī)院意外事事件緊急狀態(tài)態(tài)時(shí)的護(hù)理應(yīng)應(yīng)急程序”并有運(yùn)用能能力，（如失失火、停電、停停水、泛水、突突發(fā)事件等）一項(xiàng)不符合要求求扣2分7. 手術(shù)術(shù)室工作質(zhì)量量考核評(píng)分標(biāo)標(biāo)準(zhǔn) (標(biāo)準(zhǔn)分1000分)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值檢查方法基本要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士管理5分5查排班抽查護(hù)士士排班按需求，堅(jiān)堅(jiān)守崗位，嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士士條例護(hù)士?jī)x表、行為為符合要求入室人員著裝整整齊，符合崗崗位要求，出出室人員更換換外出衣、鞋鞋、白大衣護(hù)士態(tài)度熱情，禮禮貌待人護(hù)士不打私人電電話聊天有緊急狀態(tài)下科科室護(hù)士調(diào)配配預(yù)案脫崗扣5分，

47、一一項(xiàng)不符合要要求扣1分，患者及醫(yī)生有有不滿意扣33分環(huán)境管理10分10現(xiàn)查抽查布局合理，限制制區(qū)、半限制制區(qū)、非限制制區(qū)劃分清楚楚，嚴(yán)格執(zhí)行行各區(qū)的功能能設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一一般手術(shù)間、隔隔離手術(shù)間，隔隔離手術(shù)間應(yīng)應(yīng)靠近手術(shù)室室入口處手術(shù)間的門(mén)在工工作期間保持持在關(guān)閉狀態(tài)態(tài)有三通道（工作作人員、患者者及污物通道道），人流、物物流走向正確確手術(shù)間整潔，各各室物品放置置有序，定位位，標(biāo)識(shí)明顯顯接送患者車(chē)定期期消毒，車(chē)輪輪與車(chē)身、車(chē)車(chē)上物品保持持清潔做到四輕：說(shuō)話話輕，走路輕輕，操作輕，開(kāi)開(kāi)、關(guān)門(mén)輕一項(xiàng)不符合要求求扣1分物品藥品管理110分10現(xiàn)場(chǎng)抽查各類(lèi)儀器妥善保保管，及時(shí)維維修，保持完完好狀態(tài)，有

48、有操作規(guī)程物品分類(lèi)放置有有序，保持整整潔，有標(biāo)識(shí)識(shí) 藥品（內(nèi)用藥、外外用藥、麻醉醉藥等）分類(lèi)類(lèi)定點(diǎn)、專(zhuān)柜柜放置，專(zhuān)人人保管，定期期清點(diǎn)，無(wú)過(guò)過(guò)期變質(zhì) 冰箱清潔，物品品放置有序一項(xiàng)不符合要求求扣1分 護(hù)理安全管理33019現(xiàn)場(chǎng)抽查嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室室各項(xiàng)規(guī)章制制度(各級(jí)人員職職責(zé)、參觀制制度、進(jìn)出管管理制度、消消毒隔離制度度、接送患者者制度、標(biāo)本本管理制度、差差錯(cuò)事故防范范制度、藥品品管理制度、查查對(duì)制度、交交接班制度等等)及護(hù)理技技術(shù)操作規(guī)程程嚴(yán)格做好手術(shù)患患者的交接班班，與麻復(fù)室室及ICU的的交接符合要要求患者體位安全、正正確、約束得得當(dāng)，防止壓壓瘡、功能障障礙，靜脈通通道建立得當(dāng)當(dāng)合理4 結(jié)合

49、崗位位落實(shí)查對(duì)制制度到位5 手術(shù)護(hù)理理記錄完整6 術(shù)中嚴(yán)格格執(zhí)行切皮前前、關(guān)腔前、關(guān)關(guān)腔后的物品品清點(diǎn)制度，術(shù)術(shù)中所用器械械、敷料等經(jīng)經(jīng)洗手、巡回回護(hù)士核對(duì)并并有查對(duì)記錄錄及當(dāng)事人簽簽名7 病理標(biāo)本本及時(shí)準(zhǔn)確浸浸泡、登記、送送檢，不丟失失輸血有醫(yī)務(wù)人員員二人核對(duì)并并簽名，輸血血一次一人一一份有輸血登記本，輸輸血患者有記錄10患者出手手術(shù)間時(shí)輸液液有輸液卡，項(xiàng)項(xiàng)目填寫(xiě)齊全全，瓶簽有患患者床號(hào)、姓名、并有護(hù)士士雙簽名11根據(jù)手術(shù)術(shù)室環(huán)境特點(diǎn)點(diǎn)設(shè)立警示標(biāo)標(biāo)志12各類(lèi)氣體體分類(lèi)定點(diǎn)放放置，有明顯顯標(biāo)識(shí)（包括括空、滿），放放置合適13有差錯(cuò)及及時(shí)匯報(bào)，不不隱瞞，有討討論，原因分分析、定性和和處理、改進(jìn)進(jìn)

50、措施。每月月有差錯(cuò)情況況記錄14質(zhì)控工作作有組織、有有計(jì)劃（一月月份查即可）,有周檢查、月月評(píng)價(jià)及改進(jìn)進(jìn)措施并有記記錄一項(xiàng)不符合要求求扣1分5現(xiàn)場(chǎng)抽查15做好術(shù)前前訪視及術(shù)后后隨訪，訪視視率達(dá)70，有記記錄，做好術(shù)術(shù)前、術(shù)后心理護(hù)理16患者轉(zhuǎn)運(yùn)運(yùn)有醫(yī)務(wù)人員員護(hù)送，交接接符合要求未訪視扣5分，不不達(dá)標(biāo)扣3分分6現(xiàn)場(chǎng)抽查17護(hù)士知曉曉“患者安全管理理應(yīng)急預(yù)案與與處理程序”并有運(yùn)用能能力（如失火火、停水、停停電等）一項(xiàng)不符合要求求扣1分急救物品25分6現(xiàn)場(chǎng)抽查一、總要求1 物品做到到五固定（定定數(shù)量品種、定定點(diǎn)放置、定定人保管、定定期消毒滅菌菌、定期檢查查維修），二二及時(shí)（及時(shí)時(shí)檢查維修、及及時(shí)領(lǐng)取

51、補(bǔ)充充），搶救器器材性能良好好，搶救藥品品標(biāo)簽清楚、無(wú)無(wú)破損、變質(zhì)質(zhì)、過(guò)期失效效現(xiàn)象，保持持急救物品完完好率10002護(hù)士每班交交接搶救物品品并有記錄，分分管護(hù)士每周周一次、護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)視封存方式式定期檢查并并有簽名3 物品放置置整齊、清潔潔一項(xiàng)不符合要求求扣1分7二、搶救物資中心吸引器、電電動(dòng)負(fù)壓吸引引器、吸引用用物齊備、適適用中心供氧或備用用氧氣瓶、吸吸氧用品齊備備、適用應(yīng)急燈、電筒、電電插板齊備適適用用物不全不適用用一項(xiàng)扣2分分6專(zhuān)科手術(shù)包齊備備適用過(guò)期、不適用扣扣4分6三、搶救車(chē)（盤(pán)盤(pán)）： 1搶救藥品及及器材按要求求統(tǒng)一配備，專(zhuān)專(zhuān)科部分根據(jù)據(jù)手術(shù)室特點(diǎn)點(diǎn)備用2搶救車(chē)（盤(pán)盤(pán)）有物品清清點(diǎn)卡、

52、卡物物相符一項(xiàng)不符合要求求扣1分消毒隔離20分5抽查護(hù)士掌握正確的洗手手方法，護(hù)士士指甲短護(hù)士無(wú)菌操作前前洗手，戴口口罩，洗手用用物一人一用用一滅菌，無(wú)無(wú)菌操作符合合要求一項(xiàng)不符合要求求扣1分15現(xiàn)場(chǎng)抽查手術(shù)器械及物品品做到一用一一滅菌，注射射做到一人一一針一消毒，靜靜脈穿刺做到到“一人一針一一管一巾一帶帶”處置桌或治療車(chē)車(chē)上層為清潔潔區(qū)，下層為為污染區(qū)，清清潔物品和污污染物品分開(kāi)開(kāi)放置各類(lèi)物品放置整整齊規(guī)范，標(biāo)標(biāo)識(shí)清晰無(wú)菌、有菌物品品嚴(yán)格區(qū)分，無(wú)無(wú)菌物品專(zhuān)柜柜放置（離地地面20cmm，距墻5 cm，離天天花板50ccm）柜內(nèi)清清潔，無(wú)積灰灰塵，標(biāo)記明明顯無(wú)菌物品按滅菌菌日期或有效效期依次放入

53、入專(zhuān)柜，無(wú)過(guò)過(guò)期物品，無(wú)菌包清潔潔，干燥、無(wú)無(wú)破損，包外外有物品名稱(chēng)稱(chēng)，滅菌日期期、有效日期期或失效期、化化學(xué)指示帶（封封在開(kāi)口處）及及簽名或工號(hào)號(hào) 8儲(chǔ)槽關(guān)閉嚴(yán)嚴(yán)密，置于無(wú)無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌菌物品（棉球球、紗布等）開(kāi)開(kāi)啟后注明日日期，時(shí)間，有有效期24小時(shí)9碘酒、酒精精密閉保存，每每周更換2次次，容器每周周滅菌2次10抽出的藥藥液、開(kāi)啟的的靜脈輸入用用無(wú)菌液體須須注明時(shí)間，有有效時(shí)間2小時(shí)，啟啟封抽吸的溶溶媒有效時(shí)間間24小時(shí)11一次性無(wú)無(wú)菌物品定點(diǎn)點(diǎn)、分類(lèi)、按按有效期排列列放置，無(wú)過(guò)過(guò)期、包裝完完好12無(wú)無(wú)菌持物鉗（鑷鑷）、筒配套套合適，消毒毒液液面位于于鑷子的1/2至2/33 之間，采用干

54、鑷鑷筒有啟用時(shí)時(shí)間，有效時(shí)時(shí)間4小時(shí)手術(shù)床整潔、消消毒符合要求求，污被、污污物入袋放置置，不落地手術(shù)后器械的清清潔符合規(guī)范范各種消毒液配制制正確，標(biāo)識(shí)識(shí)清晰，各類(lèi)類(lèi)物品浸泡時(shí)時(shí)間符合要求求手術(shù)間內(nèi)清潔，每每日進(jìn)行空氣氣消毒。接臺(tái)手術(shù)及及手術(shù)后進(jìn)行行消毒醫(yī)療廢物按醫(yī)醫(yī)療廢物管理理辦法等國(guó)國(guó)家相關(guān)要求求分類(lèi)收集、管管理各種細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)測(cè)合格并有完完整記錄。不不合格者有原原因分析、整整改措施及效效果評(píng)價(jià)一項(xiàng)不符合要求求扣1分 注： 護(hù)理文書(shū)書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量按按“護(hù)理文書(shū)書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量考核核標(biāo)準(zhǔn)”另行檢查 9急診室工作作質(zhì)量考核評(píng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(標(biāo)準(zhǔn)分1000分)項(xiàng)目分值檢查方法基本要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士管理5分5查排班排班

55、按需求，堅(jiān)堅(jiān)守崗位嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士條條例，無(wú)執(zhí)照照護(hù)士不能單單獨(dú)上崗脫崗扣5分抽查護(hù)士護(hù)士?jī)x表、行為為符合要求熱情接待患者，禮禮貌待人，無(wú)無(wú)護(hù)理投訴與醫(yī)生協(xié)作好無(wú)護(hù)士扎堆聊天天現(xiàn)象，不打打私人電話聊聊天有緊急狀態(tài)下科科室護(hù)士調(diào)配配預(yù)案一項(xiàng)不符合要求求扣1分，投訴經(jīng)查查實(shí)一次扣3分環(huán)境管理5分5現(xiàn)場(chǎng)檢查各工作室（搶救救室、診療室室、治療室、清清創(chuàng)室、輸液液室）物品放放置有序，保保持整潔、齊齊全，有標(biāo)識(shí)識(shí) 治療室清潔區(qū)、污污染區(qū)標(biāo)志清清楚推車(chē)、輪椅清潔潔、功能良好好，定點(diǎn)放置置，有消毒措措施，治療車(chē)、治療盤(pán)盤(pán)清潔、規(guī)范范急診室安靜,無(wú)無(wú)噪聲,護(hù)理理人員做到四四輕：說(shuō)話輕輕，走路輕，操操作輕，開(kāi)、關(guān)關(guān)門(mén)

56、輕窗簾、隔簾懸掛掛整齊、清潔潔一項(xiàng)不符合要求求扣1分 物品藥品管理10分10現(xiàn)場(chǎng)檢查各類(lèi)儀器妥善保保管，及時(shí)維維修，有維修修記錄，保持持完好狀態(tài)，貴重儀器有使用用記錄 每天檢查“五機(jī)機(jī)”性能一次，有有記錄，性能能良好急救物品一律不不外借，物品品丟失及時(shí)報(bào)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)藥品無(wú)過(guò)期、無(wú)無(wú)變質(zhì)藥品（內(nèi)用藥、外外用藥、麻醉醉藥等）分類(lèi)類(lèi)定點(diǎn)、專(zhuān)柜柜放置，藥物物標(biāo)簽字跡清清晰、醒目，專(zhuān)專(zhuān)人保管，定定期清點(diǎn)，無(wú)無(wú)過(guò)期變質(zhì)、藥柜整潔，高危藥品有醒目標(biāo)識(shí) 7劇毒麻藥及及一類(lèi)精神藥藥專(zhuān)人、專(zhuān)柜柜加鎖管理，有有使用記錄，每每班清點(diǎn)，帳帳物相符，簽簽全名一項(xiàng)不符合要求求扣1分 專(zhuān)科管理10分10現(xiàn)場(chǎng)檢查分診快又準(zhǔn)，準(zhǔn)準(zhǔn)

57、確率95%，登登記詳細(xì)齊全全，危重患者者來(lái)診5分鐘內(nèi)得到到相應(yīng)的處理理救護(hù)車(chē)到達(dá)時(shí)主主動(dòng)迎接，并并扶送患者到診室危重?fù)尵然颊唛_(kāi)開(kāi)通綠色通道道，先搶救，后后掛號(hào)負(fù)責(zé)安排院外出出診任務(wù)病歷本封面有姓姓名、性別，急急診初診有生生命征(嬰幼幼兒血壓除外外)，發(fā)熱患者應(yīng)有體溫溫記錄，根據(jù)據(jù)病情需要測(cè)測(cè)生命體征；危急重患者者急診要有生生命體征安排好候診次序序，就診期間間病情由分診診護(hù)士觀察，危危重患者及時(shí)送搶搶救室搶救時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行行查對(duì)制度，做做到“三清”，即聽(tīng)清、問(wèn)問(wèn)清、看清，能能識(shí)別監(jiān)視器器屏幕常見(jiàn)異異常圖像做好基礎(chǔ)護(hù)理及及專(zhuān)科護(hù)理做好搶救記錄一項(xiàng)不符合要求求扣1分 抽查護(hù)士10嚴(yán)格執(zhí)行行護(hù)理技術(shù)操操作

58、規(guī)程，護(hù)護(hù)士做到“三熟練”，即常見(jiàn)病病搶救程序熟熟練，搶救儀儀器使用方法法熟練，搶救救藥物作用、劑劑量、用法熟熟練不知道一項(xiàng)扣22分導(dǎo)管護(hù)理5分5 現(xiàn)場(chǎng)檢查1 特殊導(dǎo)管管有標(biāo)識(shí)，記記錄留置開(kāi)始始時(shí)間及更換換敷料時(shí)間2管道護(hù)理做做到：正確使使用、做好固固定、管道通通暢、清潔、觀觀察引流液顏顏色、性質(zhì)及及量，記錄正正確，按要求更換換3 深靜脈導(dǎo)導(dǎo)管穿刺處敷敷料干燥，輸輸液管道藥液液點(diǎn)滴通暢，滴滴速與病情需需要或醫(yī)囑要要求相符4 護(hù)士知曉曉管道護(hù)理的的相關(guān)知識(shí)有導(dǎo)管脫落該項(xiàng)項(xiàng)不得分。其其他一項(xiàng)不符符合要求扣11分病情掌握及處理15分15 提問(wèn)護(hù)士1護(hù)士對(duì)危重重患者八知道：姓名診斷主要病情（癥癥狀和體

59、征、目前前主要陽(yáng)性檢檢查結(jié)果、睡睡眠、排泄等等）心理狀況治療（手術(shù)術(shù)名稱(chēng)、主要要用藥的名稱(chēng)稱(chēng)、目的、注注意事項(xiàng)）飲食護(hù)理措施（護(hù)護(hù)理要點(diǎn)、觀觀察要點(diǎn)、康康復(fù)要點(diǎn)）潛在危險(xiǎn)及及預(yù)防措施2熟悉儀器使使用及常見(jiàn)故障處理理不了解患者姓名名及診斷各扣扣1分，不了了解項(xiàng)目中一一點(diǎn)扣0.55分，不熟悉悉儀器使用或或故障處理扣扣1分安全管理20分20嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)規(guī)章制度及技技術(shù)操作規(guī)程程及護(hù)理常規(guī)規(guī)嚴(yán)格做好患者的的交接班結(jié)合崗位做好三三查七對(duì)，利利用反問(wèn)式查查對(duì)方法，落落實(shí)到位危重患者送檢查查、住院、手手術(shù)途中有醫(yī)醫(yī)務(wù)人員陪送送配血一次一人一一管，定血型型、配血、要要在申請(qǐng)單上上雙簽名輸血有醫(yī)務(wù)人員員二人核

60、對(duì)并并簽名及時(shí)間，輸血一次次一人一份，有有輸血登記本本，輸血患者者有記錄7輸液有輸液液卡、項(xiàng)目填填寫(xiě)齊全，瓶瓶簽有患者床號(hào)、姓姓名，有護(hù)士的雙雙簽名8使用青霉素素類(lèi)藥物，輸輸液瓶上應(yīng)掛掛有青霉素類(lèi)類(lèi)藥物警示標(biāo)標(biāo)志卡9設(shè)有藥物過(guò)過(guò)敏試驗(yàn)觀察察區(qū)，給患者者皮試后，須須密切觀察病病情變化，及及時(shí)查看皮試試結(jié)果并記錄錄10有專(zhuān)用藥藥物過(guò)敏試驗(yàn)驗(yàn)盒，盒內(nèi)有有腎上腺素11支，注射器器1副、砂輪輪1個(gè)11藥物過(guò)敏敏試驗(yàn)陽(yáng)性者者有標(biāo)志，標(biāo)標(biāo)志醒目12根據(jù)患者者的需要放置置安全防護(hù)工工具（床欄、約約束帶等）13護(hù)士知曉曉“患者安全管理理應(yīng)急預(yù)案與與處理程序”并有運(yùn)用能能力14根據(jù)急診診室環(huán)境特點(diǎn)點(diǎn)設(shè)立警示標(biāo)標(biāo)志