醫(yī)院分級診療方案(4篇)

1、第13頁共13頁醫(yī)院分級診療方案為加快推進我縣各級各類醫(yī)療機構之間分工協(xié)作和對口；一、指導思想；深入貫徹落實_，堅持以人為本，因病施治；二、基本原則；(一)患者知情自愿原則；(二)就近分級治療原則；(三)醫(yī)技資源共享原則；(四)“無縫隙”對接原則；三、就診范圍劃分；(一)村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治；(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：主要接診a型病例暨病種單純醫(yī)院分級診療方案（二）為加快推進我縣各級各類醫(yī)療機構之間分工協(xié)作和對口幫扶機制的建立，加快形成“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病進醫(yī)院，康復回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的就醫(yī)新格局，加快實現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣和_%的患者在縣內(nèi)治療的醫(yī)改工作目標，加快緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴

2、”問題，根據(jù)“?；?、強基層、建機制”醫(yī)改基本原則和株洲市公立醫(yī)院改革試點實施方案(株政發(fā)_號)、株洲市_進一步完善新農(nóng)合制度促進縣級公立醫(yī)院綜合改革_等文件精神，根據(jù)我縣實際，特制定本實施方案。一、指導思想深入貫徹落實_，堅持以人為本，因病施治；統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構建就醫(yī)新格局；加快推進新農(nóng)合支付制度改革，確保新農(nóng)合基金安全，全面落實各項惠農(nóng)便民舉措。二、基本原則(一)患者知情自愿原則。堅持以人為本，切實維護患者的合法權益，充分尊重患者的知情權、選擇權。(二)就近分級治療原則。根據(jù)病情需求，能在門診治療的不收住院；能在村衛(wèi)生室治療的，不到衛(wèi)生院治療;能在衛(wèi)生院治療的，不到縣

3、級醫(yī)院治療；能在縣級醫(yī)院治療的，不到市級醫(yī)院治療；能在市級醫(yī)院治療的，不到省級醫(yī)院治療；因病情需要轉上級醫(yī)院治療的堅決按程序轉上級醫(yī)院或?？漆t(yī)院治療；按規(guī)定需要轉診到定點醫(yī)院診療的病種，堅決按要求轉定點醫(yī)院治療。(三)醫(yī)技資源共享原則。認真落實同級醫(yī)院檢驗檢查結果互認的相關規(guī)定，建立同級醫(yī)療機構之間和對上級醫(yī)療機構相關檢查“直通車”，減少不必要的重復檢查，減輕參合農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟負擔，促進衛(wèi)生資源的合理利用。(四)“無縫隙”對接原則。逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴密有序、高效實用的轉診渠道，為患者享受到分級診療帶來的連續(xù)、完整、快捷、有效、價廉的醫(yī)療服務。三、就診范圍劃分(一)村衛(wèi)生室。一般常見病、多發(fā)病

4、診治。(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：主要接診a型病例暨病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術水平、設施設備條件相適應的病例，包含：1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復治療的病人；2、診斷明確，不需特殊治療的病人；3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術治療和臨終關懷；4、需要長期治療與管理的慢性病人；5、老年護理病人；6、一般常見病，多發(fā)病病人；7、上級醫(yī)院下轉的康復期病人。(三)縣二級醫(yī)院就診范圍：主要接診b型、c型病例暨急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復雜或有復雜的合并癥、病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有很大難度預后差的病例以及與技術水平、設施設備條件相適應的部分d型病例，包含：1、臨

5、床各科危急重癥，基層醫(yī)院難以實施有效救治的病例；2、基層醫(yī)療機構及一級醫(yī)院不能確診的較疑難復雜病例；3、較大傷亡事件中受傷的病人。(四)市三級醫(yī)院就診范圍：主要接診c型和d型病例暨病情危重、隨時有生命危險，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)功能衰竭病變之一者以及與技術水平、設施設備條件相適應、國家確定的部分重大疾病的救治，包含：1、臨床各種危急癥病人；2、二級醫(yī)療機構因技術或設備條件限制不能處置的上轉病人；3、二級醫(yī)院不能確診的疑難復雜病例；4、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)生的病例。(五)市外三級醫(yī)院就診范圍：主要接診d型病例和國家確定的重大疾病救治病例，包含：1、臨床各種危急癥病例；2、縣、市級醫(yī)療

6、機構因技術或設備條件限制不能處置的上轉病例；3、市級醫(yī)院不能確診的疑難復雜病例。四、程序及要求(一)轉診程序1、除危急重癥病例和病人及病人家屬強烈要求外，對因技術、設備等能力所限需要轉上級醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機構上轉至二級醫(yī)院，二級醫(yī)院診療有困難的病人上轉至三級醫(yī)院或?？漆t(yī)院。2、轉診病人或病人家屬持下級醫(yī)院開具的“分級診療轉診單”到對應的上級醫(yī)療機構就診；3、上轉病人病情穩(wěn)定后，上級醫(yī)院應及時將病人轉回基層醫(yī)院作進一步的康復治療；4、對長期在外務工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機構和醫(yī)務人員應及時告知病人或病人家屬轉診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機構和縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機構報告并補辦相關手續(xù)。

7、(二)轉診要求1、各級各類醫(yī)療機構要建立雙向轉診綠色通道，成立分級診療責任科室，指定專人具體負責，并設立專線電話及時提供咨詢服務；2、各醫(yī)療機構要制定具體分級診療實施細則，明確轉診服務流程，確保轉診服務的人性化和連貫性、有效性；3、基層醫(yī)療機構上轉病人時必須填寫_分級診療轉診記錄單，詳細填寫患者的基本情況，診療用藥情況和建議上轉醫(yī)院名稱；上級醫(yī)療機構下轉病人時必須詳細填寫_分級診療轉診記錄單，并附患者的治療情況及下一步的康復計劃和下轉醫(yī)療機構名稱(原經(jīng)治醫(yī)療機構或基層醫(yī)療機構)；4、危急重癥患者上轉時，上、下級醫(yī)療機構要做好“無縫”對接工作，上送或下接均需派出專人護送并書面和口頭同時向接診醫(yī)生

8、介紹病情；接診醫(yī)療機構對轉來的病人要及時、認真進行登記，并安排專人將患者送至病區(qū)或門診作進一步治療；5、各醫(yī)療機構對上轉來的患者統(tǒng)一實行“一優(yōu)先、兩免費”暨優(yōu)先就診，免收掛號費、診查費。五、實施步驟(一)精心組織，周密部署。各級各類醫(yī)療機構都要成立領導小組，制定分級診療實施細則，建立辦事機構，明確具體責任人，_年_月底之前完成。(二)加強宣傳，營造氛圍。各級各類醫(yī)療機構要充分利用各種媒體進行分級診療制度的廣泛宣傳，要召開各種會議、印發(fā)宣傳單向廣大群眾宣傳分級診療的好處與做法，使廣大群眾自覺參與分級診療制度的實施；_年_月底之前完成。(三)強化培訓，穩(wěn)步實施。要分層次、分批次組織行政管理人員、醫(yī)

9、務人員進行專題培訓，認真做好各項技術準備工作；各級各類醫(yī)療機構要組織廣大醫(yī)務人員認真學習相關文件，領會實施步驟、方法和要求。_年_月份起步，分別在_月_日、_月_日之前全面實施。六、保障措施(一)加強督導檢查，實行獎罰兌現(xiàn)?？h衛(wèi)生局成立分級診療工作領導小組，組長：唐立軍，成員：萬邱華、洪健、蘭晚霞?？h衛(wèi)生局將分級診療制度實行情況納入年度對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)院的考核內(nèi)容，并實行“一票否決”，每季度督查一次，通報一次，講評一次；同時列出專項經(jīng)費用于年度考核獎勵。(二)加強各級醫(yī)療機構能力建設。各級醫(yī)療機構要加快現(xiàn)有衛(wèi)生服務人員中醫(yī)師、護士的崗位培訓，熟悉和掌握分級診療基本原則和要求，不斷提高業(yè)務素質

10、和診療服務水平，確保醫(yī)療質量和安全；要建立健全居民健康檔案，積極開展家庭醫(yī)生服務工作及慢性病管理、康復跟蹤服務；要加快建立推廣電子病歷和就診“一卡通”系統(tǒng)，提高轉診會診質量和效率，在有效保障公民隱私的情況下逐步實現(xiàn)患者健康信息的合理互聯(lián)共享。(三)加快建立分工協(xié)作和對口幫扶機制。認真貫徹落實_對口幫扶工作實施方案等文件精神，縣醫(yī)院要做好與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對口幫扶工作，落實專家坐診制度，定期安排高中級衛(wèi)技人員到基層開展臨床會診、病案討論，建立長效的技術培訓和技術協(xié)作制度，幫助基層衛(wèi)生服務機構提高醫(yī)療服務質量、技術水平和管理能力；要按照省市對口支援的相關文件精神，采取簽訂技術合作協(xié)議等多種形式，建立市

11、、縣、鄉(xiāng)、村“四點一線”的分工協(xié)作架構，落實好對口支援與分級轉診工作。(四)加大新農(nóng)合支付制度改革力度。認真落實_進一步完善新農(nóng)合支付制度促進縣級公立醫(yī)院改革的指導意見等文件精神，全面實行新農(nóng)合基金總額預付、單病種管理和新農(nóng)合指標控制的綜合支付方式改革，促進分級診療制度的實施。適度提高參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診的報銷比例和報銷范圍；凡未經(jīng)醫(yī)院開具“分級診療轉診單”而私自到上級醫(yī)院就診的，將降低報銷比例的_%，除危急重癥或長期在外務工等情況外，但_日內(nèi)須向當?shù)剞r(nóng)合辦報告并補辦相關手續(xù)，報銷比例可不受影響，分級診療轉診率納入縣級醫(yī)療機構住院補助報銷資料管理。要嚴格掌握住院指征和轉診標準，嚴格控制

12、住院率、轉診率，既不得拒接病人，也不得隨意轉診病人，如果發(fā)現(xiàn)降低住院指征或轉診標準，所在醫(yī)療機構要支付該病人_%的醫(yī)療費用。醫(yī)院分級診療方案（三）為加快推進我縣各級各類醫(yī)療機構之間分工協(xié)作和對口幫扶機制的建立，加快形成“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病進醫(yī)院，康復回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的就醫(yī)新格局，加快實現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣和_%的患者在縣內(nèi)治療的醫(yī)改工作目標，加快緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題，根據(jù)長衛(wèi)生計生發(fā)_號_長陽土家族自治縣醫(yī)療機構分級診療實施方案_的文件精神，特制定本實施方案。一、指導思想深入貫徹落實_，堅持以人為本，因病施治；統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構建就醫(yī)新格局；加快推進新農(nóng)合支付制

13、度改革，確保新農(nóng)合基金安全，全面落實各項惠農(nóng)便民舉措。二、基本原則(一)患者知情自愿原則。堅持以人為本，切實維護患者的合法權益，充分尊重患者的知情權、選擇權。(二)就近分級治療原則。根據(jù)病情需求，能在門診治療的不收住院；能在村衛(wèi)生室治療的，不到衛(wèi)生院治療;能在衛(wèi)生院治療的，不到縣級醫(yī)院治療；能在縣級醫(yī)院治療的，不到市級醫(yī)院治療；因病情需要轉上級醫(yī)院治療的堅決按程序轉上級醫(yī)院或?？漆t(yī)院治療；按規(guī)定需要轉診到定點醫(yī)院診療的病種，堅決按要求轉定點醫(yī)院治療。(三)醫(yī)技資源共享原則。認真落實同級醫(yī)院檢驗檢查結果互認的相關規(guī)定，建立同級醫(yī)療機構之間和對上級醫(yī)療機構相關檢查“直通車”，減少不必要的重復檢查，

14、減輕參合農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟負擔，促進衛(wèi)生資源的合理利用。(四)“無縫隙”對接原則。逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴密有序、高效實用的轉診渠道，為患者享受到分級診療帶來的連續(xù)、完整、快捷、有效、價廉的醫(yī)療服務。三、就診范圍劃分(一)村衛(wèi)生室。一般常見病、多發(fā)病診治。(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：主要接診病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術水平、設施設備條件相適應的病例，包含：1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復治療的病人；2、診斷明確，不需特殊治療的病人；3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術治療和臨終關懷；4、需要長期治療與管理的慢性病人；5、老年護理病人；6、一般常見病，多發(fā)病病人；7、上級醫(yī)院下轉的康復期病

15、人。四、轉診標準向上轉診標準：1.涉及醫(yī)療服務內(nèi)容超出醫(yī)療機構核準登記的診療科目范圍的；2.依據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)療技術臨床應用管理辦法、醫(yī)療機構手術分級管理辦法(試行)規(guī)定，基層醫(yī)療機構或一級醫(yī)療機構不具備相關醫(yī)療技術臨床應用資質或手術資質的；3.重大傷亡事件中傷情較重、急性中毒者癥狀較重及臨床各科急危重癥，病情難以控制的；4.在基層醫(yī)療機構或一級醫(yī)療機構就診_次以上(含_次)仍不能明確診斷，需要進一步診治的；5.病情復雜，醫(yī)療風險大、難以判斷預后的；6.依據(jù)有關法律法規(guī)，需轉入專業(yè)防治機構治療的；7.市、縣衛(wèi)生行政部門和人社部門規(guī)定的其他情況。五、程序及要求(一)轉診程序1、除危急重癥病例和病人及病

16、人家屬強烈要求外，對因技術、設備等能力所限需要轉上級醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機構上轉至二級醫(yī)院。2、轉診病人或病人家屬持在所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合管辦憑身份證、診斷證明及合醫(yī)證辦理電子轉診。3、上轉病人病情穩(wěn)定后，上級醫(yī)院應及時將病人轉回基層醫(yī)院作進一步的康復治療；4、對長期在外務工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機構和醫(yī)務人員應及時告知病人或病人家屬轉診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機構和縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機構報告并補辦相關手續(xù)。(二)轉診要求1、需轉診的病人，憑本院醫(yī)生開具的診斷證明，由醫(yī)療組長或業(yè)務院長簽字后到合作醫(yī)療辦公室(門診收費室)辦理轉診，并設立電話及時提供咨詢服務；2、所有擬轉診的病人，必須經(jīng)醫(yī)

17、療組長或業(yè)務院長查看后才能辦理轉診；3、危急重癥患者上轉時，要做好“無縫”對接工作，上送或下接均需派出專人護送并書面和口頭同時向接診醫(yī)生介紹病情；接診醫(yī)療機構對轉來的病人要及時、認真進行登記，并安排專人將患者送至病區(qū)或門診作進一步治療；4、所有需轉診的病人，只能轉住本縣上級醫(yī)療機構；5、對轉診的病人，主診醫(yī)生需在三天內(nèi)對轉診病人進行回訪；6、嚴格控制轉診率，能在本級醫(yī)療機構處理的病人原則上不得轉診到上一級醫(yī)療機構，轉診率控制在_%以內(nèi)。醫(yī)院分級診療方案（四）各科室：為認真貫徹落實為了全面貫徹落實銀川市人民政府辦公廳_銀川市分級診療制度建設工作方案_(銀政辦發(fā)_號)和自治區(qū)人社廳、財政廳、衛(wèi)計委

18、_寧夏回族自治區(qū)基本醫(yī)療保險轉診轉院管理暫行辦法_(寧人社發(fā)_1_號)精神，推動醫(yī)改向縱深發(fā)展，運用醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥手段引導患者形成合理就醫(yī)格局，切實緩解老百姓“看病難、看病貴”的問題，結合我院工作實際，特制定本院分級診療、雙向轉診工作實施方案，望認真貫徹執(zhí)行。一、指導思想-1(二)完善制度，加強管控。1、建立健全首診制度、首接制度、雙向轉診制度、分級診療制度和分級診療工作實施方案，將分級醫(yī)療工作實施情況與具體任務科室績效考核掛鉤。2、完善雙向轉診流程。規(guī)范本院轉診程序，明確轉出、轉入標準。建立有效、嚴密、實用、暢通的上下轉診渠道，為病人提供整體性、連續(xù)性的醫(yī)療服務，對下級醫(yī)療機構轉入我院的病人開通綠色通道，方便轉入患者及時獲得診療服務；同時協(xié)助和指導轉出的病人選擇合適的三級醫(yī)院，并提供相關診療資料，方便轉入醫(yī)院獲得可靠信息，減少重復檢查。3、把分級診療工作列入醫(yī)療質量、安全與服務考核的指標體系，同步進行監(jiān)管、考核與持續(xù)改進的分析評價，與科室和個人的績效考核掛鉤。四、保障得力，規(guī)范運作1、緊密聯(lián)系轄區(qū)內(nèi)的基層醫(yī)療機構，對聯(lián)系的醫(yī)療機構定期與其召開聯(lián)席會議，對分級醫(yī)療、雙向轉診中存在的問題進行溝通、解決，定期將雙向轉診情況向永寧縣衛(wèi)計局報告。2、對轉入上級醫(yī)院的病人實行追蹤隨訪，病情允許情況下再轉回我院治療。3、對上級醫(yī)院轉入的病人，制定專門的服務流程，精心制定診療方案，