醫(yī)院患者十大安全目標(biāo)2019版

1、 PAGE PAGE 1中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)患者安全目標(biāo)（2019 版）一、正確識(shí)別患者身份中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)患者安全目標(biāo)（2019 版）（一）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作和治療。識(shí)別時(shí)應(yīng)至少使用兩種標(biāo)識(shí)確認(rèn)患者身份，如姓名、病案號(hào)、出生日期等，但不包括患者的床號(hào)或病房號(hào)。（二）在實(shí)施輸血等關(guān)鍵治療時(shí)，應(yīng)采用雙人獨(dú)立核對(duì)識(shí)別患者身份。（三）標(biāo)識(shí)（如腕帶、指紋等。（四）鼓勵(lì)應(yīng)用條碼掃描、人臉識(shí)別等身份信息識(shí)別技術(shù)，但仍需口頭查對(duì)。（五）二、確保用藥與用血安全（一）規(guī)范藥品管理流程，對(duì)高警示藥品、易混淆（聽似、看似）貯存、識(shí)別及使用要求。（二以及藥品類易制毒化學(xué)品、抗腫瘤藥物的使用與管理規(guī)范

2、。（三）規(guī)范臨床用藥醫(yī)囑的開具、審核、查對(duì)、執(zhí)行、點(diǎn)評(píng)制度及流程。制定并執(zhí)行藥物重整制度及流程。（四）建立和實(shí)施抗菌藥物管理的診療體系和技術(shù)規(guī)范。（五）制定并嚴(yán)格執(zhí)行靜脈用藥調(diào)配中心操作規(guī)范、審核、查對(duì)、安全配送制度與流程。（六）建立并嚴(yán)格執(zhí)行儲(chǔ)血、配血、發(fā)血、輸血制度和流程，落實(shí)輸血前指征評(píng)估和輸血后效果評(píng)價(jià)，實(shí)行輸血信息系統(tǒng)全流程管理。 PAGE PAGE 5三、強(qiáng)化圍手術(shù)期安全管理（一）制定并實(shí)施擇期手術(shù)（包括日間手術(shù)）必要的術(shù)前檢查與評(píng)估，加強(qiáng)圍術(shù)期相關(guān)學(xué)科協(xié)作，強(qiáng)化術(shù)前、麻醉前病情評(píng)估及術(shù)后訪視等制度的規(guī)范落實(shí)。（二程予以執(zhí)行。（三全核對(duì)表，并提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。（四）預(yù)

3、防性抗菌藥物選擇與使用應(yīng)符合相關(guān)規(guī)范。（五）加強(qiáng)圍術(shù)期疼痛管理。（六）加強(qiáng)孕產(chǎn)婦安全分娩管理，落實(shí)世界衛(wèi)生組織安全分娩核查表實(shí)踐指南。（七）建立完整的標(biāo)本采集、標(biāo)識(shí)、運(yùn)輸、交接和報(bào)告制度，實(shí)現(xiàn)標(biāo)本全流程可追溯管理。四、預(yù)防和減少健康保健相關(guān)感染（一進(jìn)。（二（三）使用合格的無(wú)菌醫(yī)療用品，遵循無(wú)菌操作要求。確保安全注射。安全處理醫(yī)療廢物。（四）建立抗菌藥物管理和監(jiān)測(cè)機(jī)制，制定多重耐藥管理制度。（五關(guān)感染的防控措施，加強(qiáng)相應(yīng)感染監(jiān)測(cè)與反饋。（六）開展手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)控，落實(shí)相應(yīng)預(yù)防措施。五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通（一施落實(shí)到位。（二渠道，提升團(tuán)隊(duì)合作能力。（三）建立健全臨床“危急值”報(bào)告制度

4、，規(guī)范并落實(shí)操作流程。（四）建立不良事件自愿報(bào)告及強(qiáng)制性報(bào)告的制度和流程，倡導(dǎo)從錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)， 構(gòu)建公正的患者安全文化。（五）合理配置人力資源，關(guān)注醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度對(duì)患者安全的影響。（六）防范醫(yī)院暴力，確?！鞍踩娜藛T”在“安全的環(huán)境”中執(zhí)行“安全的醫(yī)療照護(hù)”。六、防范與減少意外傷害（一）加強(qiáng)高風(fēng)險(xiǎn)意外傷害人群管理，制定相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)防范應(yīng)急預(yù)案。（二）落實(shí)跌倒、墜床、壓力性損傷、走失等意外事件的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。（三）識(shí)別具有自我攻擊風(fēng)險(xiǎn)的患者，評(píng)估自我傷害、拒絕飲食、自殺傾向等行為，制定相應(yīng)防范措施和應(yīng)急處置預(yù)案。（四能力。（五）加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬意外傷害防范的教育。七、提升管路安全（一）建立管路安全的

5、管理制度和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程。（二）建立管路事件的監(jiān)測(cè)流程，及時(shí)處置管路事件，減少對(duì)患者的傷害。（三行分析和改進(jìn)，有效減少管路事件的發(fā)生。（四練。（五安全管理。八、鼓勵(lì)患者及其家屬參與患者安全（一及其家屬進(jìn)行信息溝通。（二療方案。（三）鼓勵(lì)患者及家屬主動(dòng)參與患者身份識(shí)別、手術(shù)操作部位確認(rèn)、輸液輸血、藥物使用、患者轉(zhuǎn)運(yùn)等診療過(guò)程。（四）引導(dǎo)患者就診時(shí)提供真實(shí)病情和相關(guān)信息，注重保護(hù)患者隱私。（五康意識(shí)，提升健康素養(yǎng)。九、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備安全與警報(bào)管理（一可用性和安全性。（二）建立醫(yī)學(xué)裝備安全使用的培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和考核。（三范及警報(bào)響應(yīng)和處置流程。（四效性。十、 加強(qiáng)電子病歷系統(tǒng)安全管理（一）加強(qiáng)醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)的安全等級(jí)管理。（二）加強(qiáng)對(duì)電子病歷系統(tǒng)的培訓(xùn)，有效避免電子病歷系統(tǒng)的使用錯(cuò)誤。（三）加強(qiáng)電子病