《眩暈》癥治療經(jīng)驗(yàn)小結(jié)

1、眩暈癥治療經(jīng)驗(yàn)小結(jié)內(nèi)容提要：應(yīng)用自擬“舒心消頭湯”為主臨癥加減治療 眩暈證，療效滿意。收集的 36 病歷中痊愈 17 例，好轉(zhuǎn) 15 例，無效 4 例，總有效率達(dá)%關(guān)鍵詞：眩暈癥，舒心湯，治驗(yàn)。 “眩”是眼花，“暈”是頭暈，二者常同時(shí)并且見；故統(tǒng)稱“眩暈”。是一 種較為常見的反復(fù)發(fā)作的內(nèi)科疾患。祖國醫(yī)學(xué)關(guān)于于本病早有描述，如：金要略痰飲咳嗽病有“心下有痰飲，胸脅支滿，目?！钡挠涊d。它在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，囊括內(nèi)耳性眩暈、腦動(dòng)脈硬化、高血壓、貧血、神經(jīng)衰弱，以及某些腦部疾 患等。筆者從事眩暈癥的中醫(yī)治療已 20 余年，積淀了一定經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將采用自擬舒心 清頭湯治療經(jīng)驗(yàn)小結(jié)，介紹如下：1、臨床資料：36 1

2、2 24 20-69 50 歲左右居多。CT 檢查為診斷依據(jù)，其中內(nèi)耳內(nèi)耳性眩暈 7 5 8 4 9 3 例。2、治療方法：10g15g15 g15 g 15 g10 g,枳實(shí) 10 g,紫丹參 15 g,郁金沖 15 g,甘草 5 g。加減：分五個(gè)證型進(jìn)加減。(1)肝陽上亢型：癥見眩暈耳鳴，頭痛且脹， 每因煩勞或惱怒而頭暈，頭痛增劇，兩頰潮紅，急燥易怒，少寐多夢(mèng)，口苦，舌 紅，苔15g15g15g15g,便秘加30g30。(215g,黃連10g,砂仁5g,石菖蒲12。眩暈較甚，嘔吐頻作者，如代赭石以鎮(zhèn)逆；見頭目脹痛，心煩而悸，口苦，尿 赤，舌苔黃膩，脈弦滑者為“痰濁化火”，舒心清頭湯去黃苓加

3、百部15g,黃10 。(3眠多夢(mèng)。偏于陽虛者，四肢不溫，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。舒心清頭湯去柴胡 黃苓加肉桂10g15g3030g1515g15g,肉蓰15 g15 g。(4華，心悸失眠，神疲懶言，飲食減少，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。舒心清湯加生黃耆 45 g,當(dāng)歸 15 g。(5)瘀血內(nèi)阻型：癥見“眩暈”，經(jīng)常出現(xiàn)于腦外傷，腦血管病，中風(fēng)后遺癥患者。舒心清頭湯加當(dāng)歸15 g，紅花 10 g，延胡 15 g，菖蒲 15 g。本癥的病理較為復(fù)雜，舒心清頭湯應(yīng)辯證應(yīng)用，隨癥加減。1000ml 10 200ml天為一療程。3、治療結(jié)果：治愈：癥狀消失。好轉(zhuǎn)：癥狀鮮明減輕和消失。無效：癥狀體征無鮮明變 化。36 例中，

4、好轉(zhuǎn) 32 例，總有效率達(dá)%其中肝陽上亢型，痰濕中阻型，腎虛型及氣血虧虛型的療效較好。瘀血內(nèi)阻型的療效次之。各型療效見附 表。各證型眩暈療效表分型總例數(shù)痊 愈 好轉(zhuǎn)無效 肝陽上亢型8350痰濕中阻型5221腎 虛 型7241氣血虧虛型131030瘀血內(nèi)阻型30124、病歷介紹唐某，女，48 歲，干部，1976 3 24 集中，俯首則眩，勞動(dòng)則頭部自覺發(fā)熱，血壓隨即上升（180/110 毫米水銀柱）亢，宜平肝清熱，用舒心清頭湯倍紫丹參上癥完全消失。30g,連服一療程，一周后復(fù)診，謝某，男 46 歲，軍人，陣發(fā)性眩暈已 5 年，近年來病情轉(zhuǎn)劇，發(fā)作次 數(shù)由半年一次增至一月二至三次，有嗜煙史 30

5、年，日吸煙 20 支，眩暈發(fā)作前, 先感覺有一股熱氣，由少腹上沖至頭部；隨即感覺周圍景物搖動(dòng)，眼前發(fā)黑?，F(xiàn) 在平狀：頭昏，耳鳴，惡心，嘔吐，晨起吐痰，口苦舌燥，便秘尿黃，面色萎黃 微青紫。西醫(yī)診斷為內(nèi)耳眩暈癥，苔黃膩，脈滑。此屬“痰濁中陰，脾胃的和” 之證， 治以：清熱化痰，健脾和胃。方用：舒心清頭腸加香附 10 g,黃連 10 g， 砂仁 5 g,生苡仁 15 g,服七劑后，眩暈消失。梁某，女，27歲，工人，生育之后，陰分未復(fù)，操勞動(dòng)作，陽氣升滕， 頭目昏暈，手足發(fā)麻，腰酸腿痛，轟然汗出，脈芤。治宜：養(yǎng)血熄風(fēng)，育陰潛陽。 15g15g亦止。胃納增加，精神好轉(zhuǎn)。守法續(xù)進(jìn)，以收全功。劉某，女,

6、44 歲，郵政干部，1997 1 12 1995 年起頭暈， 如立舟車，感周圍環(huán)境轉(zhuǎn)動(dòng)，嘔吐，血壓低（90/60 毫米汞柱），頭昏頭暈，看書稍久則頭痛頭暈加重，胃部不適，有欲吐之感，并且有搖晃 欲倒，食納減退，體重亦減。常曖氣，矢氣多，大便正常，月經(jīng)調(diào)，經(jīng)色淡，量 少。皮膚發(fā)癢，西醫(yī)認(rèn)為蕁麻診，影響睡眠，惡夢(mèng)多。小便稍頻，有少許痰，有 時(shí)脫肛，脈弦細(xì)無力，舌淡無苔。證屬“氣血虧虛”，方用“舒心清頭湯”加生黃耆 45 g,當(dāng)歸 15 g,生棗仁 15 g,連服七劑，頭暈失眠等癥基本消失。李某，男，59歲，干部，患者頭昏日久，1996689時(shí)突然 眩暈，左側(cè)偏癱而就診?；颊呱裰厩宄?，言語不利，左半

7、身不遂，面部歪斜，大 便秘結(jié)，舌苔黃膩，脈象滑數(shù)有力，頸椎攝片示第 5-6椎唇樣變，CT診斷為右 側(cè)大腦中動(dòng)脈血栓形成。治以祛風(fēng)化痰，活血通絡(luò)，通腑清熱之法，處以“舒心 清頭湯”加15g15g10g10g扶下地行走，說話較前清楚。遂用此方加減，連服基本痊愈。CT 復(fù)查右側(cè)大腦中動(dòng)脈腦血栓大部份吸收消失。5、討論：30 劑而“眩暈”的產(chǎn)生，外因是條件，內(nèi)因是根本。風(fēng)、痰、虛、七情內(nèi)傷，過勞， 失眠等等原因均可引起眩暈，病況繁多，宜詳為辯證施治：一般癥急者多實(shí)，選 用清火，化痰、平肝、潛陽、熄風(fēng)、養(yǎng)血等法。癥緩者多虛，應(yīng)用補(bǔ)養(yǎng)氣血、益 腎、養(yǎng)肚、健脾、化瘀等法，并且審察風(fēng)、火、痰兼證之多寡，適當(dāng)佐以治標(biāo)之品， 俟癥狀緩解之后，又當(dāng)從本為治。自擬“舒心清頭湯”正是照顧了上述特點(diǎn)， 標(biāo) 本兼治， 近期及遠(yuǎn)期療效都好。然而在臨床治療中，還必需臨證細(xì)辯，方能提高 療效。參