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文檔簡(jiǎn)介

1、肺功能檢査指標(biāo)與臨床意義全套肺功能檢查多少錢一秒用力呼氣量(FEV1)3. 180. 12L;2.310. 05Lo檢查介紹:一秒用力呼出量為深吸氣末,以最快速度用力呼出的氣 量。臨床意義:正常者一秒用力呼出量=用力肺活量。在有氣道阻塞 時(shí),一秒用力呼出量用力肺活量,阻塞性通氣障礙時(shí)一秒用力呼 出量下降、呼出時(shí)間延長(zhǎng),限制性通氣障礙時(shí)則呼出時(shí)間提前。用 一秒用力呼出量和用力肺活量預(yù)計(jì)值比值可反映通氣障礙的類型和 程度。呼氣高峰流量(PEFR)正常范圍:正常參考值約 5. 5L/S (升/ 秒)。檢查介紹:呼氣高峰流量(PEFR):指在測(cè)定用力肺活量(FVC)過(guò) 程中的最大呼氣流速。臨床意義:需

2、和其他肺功能檢查綜合判斷。最大中期呼氣流速與最大中期流速時(shí)間正常范圍:男:3. 369L/S(升/秒)o 女:2. 887L/S (升/秒)。檢查介紹:肺功能檢查指將測(cè)定肺活量的氣體用最快速呼出的能 力,在臨床上最常使用,也是敏感簡(jiǎn)便的最佳通氣指標(biāo)。臨床意義:將其所用時(shí)間稱最大中期流速時(shí)間,正常人 0.5 秒左 右。MMFR 意義與(FEV1.0%)相同但更敏感、準(zhǔn)確。MET優(yōu)越性在 于不受性別、年齡、身高等影響。延長(zhǎng)(超過(guò) 0.5 秒)程度標(biāo)志阻 塞性通氣障礙嚴(yán)重程度,如肺氣腫。用力肺活量(FVC)正常范圍:男:3. 179+0. U7L 女:2.+0. 048Lo檢查介紹:用力肺活量(FV

3、C):也稱時(shí)間肺活量。該指標(biāo)是指將測(cè) 定肺活量的氣體用最快速呼出的能力。臨床意義:實(shí)際上常用第 1 秒肺活量占整個(gè)肺活量百分比表示,稱1 80%,80%表明氣道阻塞性通氣障礙的存 在,如哮80%60%評(píng)判支氣管哮喘發(fā)病的輕重 程度。每分鐘最*氣量(MVV)正常范圍:男:104+2. 71L 女:82. 5+2. 17Lo檢查介紹:每分鐘最*氣量(MVV):受檢查者按每秒一次,以最 大最快速度呼吸 12 次氣量再乘以 5 測(cè)得。臨床意義:木項(xiàng)檢查實(shí)質(zhì)是通氣儲(chǔ)備能力試驗(yàn)。用以衡量胸廓肺 彈性、氣道阻力、呼吸肌力量。醫(yī)學(xué)上多用實(shí)測(cè)值與理論預(yù)計(jì)值 的比例來(lái)表示其大小。正常大于 80%,低于 60%為異

4、常-通氣儲(chǔ)備能 力降低。每分鐘肺泡通氣量(VA)正常范圍:4. 2L (升)左右。檢查介紹:每分鐘肺泡通氣量才是有效通氣量。由潮氣量(VT)減 去生理死腔量(VD),再乘以呼吸頻率。臨床意義:需和其他肺功能檢查綜合判斷。每分鐘靜息通氣量(VE)正常范圍:男:6. 663+0. 2L4. 217+0. 16Lo檢查介紹:每分鐘靜息通氣量(VE): VE 為潮氣量(VT)與呼吸頻 率(每分鐘呼吸次數(shù))的乘積。3 10 此項(xiàng)數(shù)值正常并不等于呼吸功能正常。肺容量測(cè)定(靜態(tài)肺容量)正常范圍:潮氣容量:500MLo 補(bǔ)吸氣 量:男2. 16L左右; 女:1.5L。檢查介紹:潮氣容量(VT補(bǔ)吸氣量(IRV)

5、:指平靜吸氣后再用力吸入的最大氣量。臨床意義:醫(yī)學(xué)上以肺活量實(shí)際測(cè)定值占理論預(yù)計(jì)值百分比表示, 低于80%為異常?;加行鼗巍⑿胤螖U(kuò)張受限、氣道阻塞、肺損 傷、慢性氣管炎、肺氣腫、肺炎等疾病時(shí),肺活量均降低。如肺活 量、肺總量同時(shí)降低,多表示通氣量減少。健康人隨年齡增加肺泡 老化,因彈性減退而擴(kuò)張,殘氣、功能殘氣量相應(yīng)增加。如兩者同 時(shí)異常增加則表示氣道阻塞性通氣不良,如慢性阻塞性肺氣腫。 肺泡一動(dòng)脈氧分壓差正常范圍:吸空氣時(shí)為20mmHg;吸純氧時(shí)低 于70mmHg;兒童為5mmHg(0. 千帕正常青年人平均為8mmHg(1. 千帕;)6080歲可達(dá) 24mmHg(3. 千帕); 一 般不超

6、過(guò) 30mmHgo檢查介紹:肺泡一動(dòng)脈氧分壓差(A-aD02)為肺泡氧分壓和動(dòng)脈血 氧分壓之間的差值。此值可作為臨床判斷肺換氣功能。臨床意義:顯著增大表示肺的氧合功能障礙。同時(shí),氧分壓明顯減 低,常低于 60mmHg, 低于 60mmHg, 一般由肺內(nèi)短路所致,如肺不張和型呼吸窘迫綜合征,吸純氧不能糾正。中度增加的低氧血癥,一般吸入純氧可望獲得糾正,如慢性阻塞性 肺部疾病。由于通氣不足造成的低氧血癥,若肺泡-動(dòng)脈氧分壓差正常,則提示 基礎(chǔ)病因多半不在肺,很可能為中樞神經(jīng)系統(tǒng)或神經(jīng)-肌肉病變引起 的肺泡通氣不足。氧分壓(P02)正常范圍:10.613.6千帕(80100毫米汞柱)。檢查介紹:氧分

7、壓是表示溶解在血中的氧分子所產(chǎn)生的壓力。因氧 分壓與細(xì)利用氧的情況有關(guān)。J:55mmHg 30mmHg以下即有生命危險(xiǎn)。氧飽和度(SaO2)正常范圍:91.9%99%。檢查介紹:指血紅蛋口被氧飽和的百分比,即血紅蛋口的氧含量與氧結(jié)合量之比乘以 100o臨床意義:增高:見(jiàn)于高壓氧治療。減低:見(jiàn)于肺氣腫等缺氧性肺疾病、循環(huán)性缺氧、性缺氧肺彌減低:見(jiàn)于肺氣腫等缺氧性肺疾病、循環(huán)性缺氧、性缺氧肺彌散功能測(cè)定正常范圍:2537MLCO/毫米汞柱/分。檢查介紹:彌散功能是換氣功能中的一項(xiàng)測(cè)定指標(biāo)。臨床意義:彌散功能減退多見(jiàn)于肺間質(zhì)疾病,如肺纖維化、矽肺、 *因呼吸膜增厚而造成,肺泡毛細(xì)血管阻滯、氣體彌散受

8、阻。 此外,肺氣腫、肺炎,血?dú)庑氐纫驈浬?減少,彌散量也降低。二氧化碳總量(TC02)正常范圍:2432mmol/Lo檢查介紹:二氧化碳總量是指血漿中所有以各種形式存在的二氧化 碳(C02)的總含量,其中大部分(95%)是結(jié)合形式的。臨床意義:增高:呼吸性酸中毒(肺氣腫、肺纖維化、呼吸肌麻 痹、支氣管擴(kuò)張、氣胸、呼吸道阻塞)。代謝性堿中毒(嘔吐、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、缺鉀及服堿物 過(guò)多)。降低:代謝性酸中毒(尿毒癥、休克、糖尿病性酮癥酸中毒、嚴(yán) 重腹瀉及脫水)。呼吸性堿中毒(呼吸中樞興奮及呼吸加快等)。呼吸性堿中毒(呼吸中樞興奮及呼吸加快等)。補(bǔ)吸氣量(IRV)2. 16L;1.50Lo檢查介紹

9、:補(bǔ)吸氣量為平靜吸氣末再用力吸氣所吸入的氣量。臨床意義:補(bǔ)吸氣量是肺活量的主要組分,需和其他肺功能檢查綜合 判斷。FRC 2. 270.81L;1. 86 0. 55L。檢查介紹:殘氣量為深聽(tīng)氣后殘留在肺內(nèi)的氣量。臨床意義:減少:肺纖維化,肺切除后等。通氣/血流(V/Q)比例測(cè)定 正常范圍:通氣/血流二 4/5 (0.8) o檢查介紹:全肺肺泡通氣量與流經(jīng)全肺血量的比例稱通氣、血流比 例。臨床意義:通氣/血流(V/Q)異常,無(wú)論升高或降低無(wú)疑均是導(dǎo)致 機(jī)體缺氧、動(dòng)脈血氧分壓下降的主要原因。V/Q 小于 0.8 表明通氣 量顯著減少, 見(jiàn)于慢性氣管炎、阻塞性肺氣腫,肺水腫等病。V/Q 大于 0.

10、8 表明肺血流量明顯減少,見(jiàn)于肺動(dòng)脈梗塞,右心衰竭。明顯減少,見(jiàn)于肺動(dòng)脈梗塞,右心衰竭。vc 3. 47L;2. 44Lo檢查介紹:肺活量為深吸氣末盡力呼出的氣量。臨床意義:減少:各種肺實(shí)質(zhì)病變,肺氣腫,胸膜病變,胸廓畸形,呼吸肌無(wú)力或麻痹等。注意:肺活量受年齡、性別、身長(zhǎng)、體 表等的影響,故應(yīng)以預(yù)計(jì)值百分率作為指標(biāo)來(lái)判斷。正常人群 為 1 0 0 2 0 %, 8 0 %為減少。肺總量(TLC)5. 090. 87L;4. 00 0. 83L。檢查介紹:肺總量為深吸氣后肺內(nèi)所含的氣體總量,即等于肺活量 加殘氣量。臨床意義:增加:肺氣腫,老年肺,降低:導(dǎo)致限制性通氣障礙的 各種情況使肺總量明顯

11、降低。注意:肺總量正常不一定代表肺功能 正常,因肺活量和殘氣量的增減可互相彌補(bǔ)。殘氣量/0.307;0.29。檢查介紹:殘氣量為深聽(tīng)氣后殘留在肺內(nèi)的氣量。檢查介紹:殘氣量為深聽(tīng)氣后殘留在肺內(nèi)的氣量。臨床意義:增加:肺氣腫,小氣道在過(guò)閉合等。殘氣量及肺總量明 顯增加,提示慢性阻塞性通氣障礙,如肺氣腫、肺心病等。殘氣量 /肺總量比值與年齡有關(guān),隨年齡而增加,老年人可達(dá) 0. 50oIC 2. 6L;1. 9Lo檢查介紹:深吸氣量為平靜呼氣末盡力吸氣所吸入的氣量,即潮氣 量加補(bǔ)吸氣量。臨床意義:深吸氣量是肺活量的主要組分,需和其他肺功能檢查綜 合判斷。通氣貯量比正常范圍:0.93。通氣貯量比=(最*

12、氣量一靜息通 氣量)/ 最*氣量。檢查介紹:通氣貯量比為較好的通氣貯備功能指標(biāo)。臨床意義:0. 8 6 為通氣貯備不足。常用于胸外手術(shù)前的肺功能 評(píng)估及職業(yè)病患者的勞動(dòng)力鑒定。無(wú)效腔氣量/潮氣量比值 正常范圍:0.3無(wú)效腔氣量/潮氣量比值 正常范圍:0.30.4。檢查介紹:肺功能檢查的一部分。臨床意義:比值增加:表示有效通氣量下降。一秒用力呼出量/用力肺活量比值 FVB 正常范圍:0.80。檢查介紹:一秒用力呼出量為深吸氣末,以最快速度用力呼出的氣 量。臨床意義:正常者一秒用力呼出量=用力肺活量。在有氣道阻塞 時(shí),一秒用力呼出量用力肺活量,阻塞性通氣障礙時(shí)一秒用力呼 岀量下降、呼出時(shí)間延長(zhǎng),限

13、制性通氣障礙時(shí)則呼出時(shí)間提前。用 一秒用力呼出量和用力肺活量預(yù)計(jì)值比值可反映通氣障礙的類型和 程度。FRC 1. 380. 63L;1. 300. 47L。檢查介紹:殘氣量為深聽(tīng)氣后殘留在肺內(nèi)的氣量。臨床意義:增加:肺氣腫,小氣道過(guò)早閉合等。殘氣量明顯增加, 提示慢性阻塞性通氣障礙,如肺氣腫、肺心病等。二氧化碳分壓(PC02二氧化碳分壓(PC02)4.76.4千帕(3548毫米汞柱);女4.36.0千帕(3245毫米汞柱)。檢查介紹:又稱二氧化碳張力,指血漿中溶解的二氧化碳所產(chǎn)生的 壓力。臨床意義:增高:見(jiàn)于肺泡通氣不足,二氧化碳蓄積,為代謝性堿 中毒或呼吸性酸中毒,如肺心病等。C02 輕度升

14、高可呼吸中 樞,但當(dāng)達(dá)到千帕(55 毫米汞柱)時(shí),則抑制呼吸中樞,有引 起的危險(xiǎn)降低:見(jiàn)于肺泡通氣過(guò)度(呼吸快、深),二氧化碳 排出過(guò)多,為呼吸性堿中毒,代謝性酸中毒,如哮喘等。氣體分布正常范圍:一次呼氣(氮稀釋)法0.015;重復(fù)呼吸(氮清洗)法0.025。檢查介紹:氣體分布測(cè)定主要用于了解通氣分布情況。臨床意義:由于氣體分布異常可在無(wú)阻塞性或限制性通氣障礙時(shí)出 現(xiàn),故是較敏感的通氣功能測(cè)量指標(biāo)。閉合容積(CV):閉合容積(CV)是指平靜呼氣過(guò)程中,肺下部小氣 道開(kāi)始閉合所能繼續(xù)呼出的氣量,閉合容積+殘氣量為閉合容量(CC),通常用閉合容積/肺活量%(CV/CC%)或閉合容量/肺總量% 量% (CC/TLC%)作為評(píng)價(jià)指標(biāo),小氣道病變使呼氣時(shí)小氣道提前關(guān)閉,閉合容積增高。閉合容積(CV)正常值:(1)閉合氣量(CV)/肺活量(VC):男:0. 3856

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