院前急救轉院轉運制度

1、院前急救轉院轉運制度1 Women and Childrens Hospital文件名稱院前急救轉院轉運制度版本號2016-10-A文件編號QFE/JCI-M-2016-043總頁數共3頁制定部門醫(yī)務科生效日期1.目的通過迅速有效的搶救措施，維持傷（病）員的基本生命體征，以便為傷（?。﹩T到院后獲得進一步救治，確保急危重癥患者安全、快速、有效轉運，保障患者安全。2.范圍 醫(yī)院科室/部門、員工、醫(yī)學學員、患者、來訪者。3.定義 無。4.內容 4.1 轉運條件：危重患者均應經積極搶救、復蘇等綜合治療后，待病情相對穩(wěn)定，達到以下轉運條件方可轉運。 4.1.1原發(fā)病有效控制如惡心性心律失?？刂?、低血容量

2、糾正、活動性出血控制、骨折 4.1.2 轉運前病情記錄在病歷中。 4.2 轉運前評估：在轉運之前接診醫(yī)師應該全面評估患者病情，例如患者目前狀態(tài)、可能會發(fā)生的并發(fā)癥、轉運途中可能需要的設備及搶救藥品等。 4.3知情同意： 4.3.1 轉運可能導致重癥患者的生命體征輕度及重度的改變，且可能造成的不同程度的并發(fā)癥。 4.3.2 對于危重患者及存在高風險的患者，應該充分向患者或家屬說明檢查或治療的必要性。 4.4 轉運前協(xié)調與溝通 4.4.1 轉運前必須協(xié)調好相關部門，包括目的地科室、途經各關口（如電梯、門衛(wèi)等）。 4.4.2 通知要被轉往的科室，告知患者的性別、主要診斷及需要特殊準備的物品，以便于對

3、方科室能夠有計劃的接診患者。 4.4.3 如需行輔助檢查，轉運護士電話告知醫(yī)技科室，確?；颊叩竭_檢查室后及時檢查。 4.5 轉運前患者準備： 4.5.1 主動做好患者及家屬解釋工作，交代轉運途中可能出現的情況及意外，使患者有安全感。轉運護士應評估患者焦慮及疼痛程度，酌情應用鎮(zhèn)靜藥物。 4.5.2 對于昏迷患者應確保氣道通暢，備口咽通氣管及人工呼吸氣囊，攜帶氣管插管用物及搶救盒。 4.5.3對于有氣管插管或氣管切開的患者，應檢查人工氣道的固定，必要時加固原有的固定以防途中滑脫。對于嚴重腦外傷需轉運的患者，轉運前應先吸凈痰液，控制煩躁；轉運中體位得當，采取頭高、頭前位，頭偏向一側，以利顱內靜脈回流

4、，減輕腦水腫，妥善約束加護欄，防意外摔傷。 4.5.4 休克患者應建立兩組以上靜脈通道，最好采用靜脈留置針，確保轉運途中有效的靜脈通路及輸液速度。 4.5.5 醫(yī)護人員檢查各引流管、胃管、胸管等，妥善固定，防止脫出。 4.5.6 醫(yī)護人員記錄準運前生命體征，以便與轉運過程中的變化進行比較。 4.6 轉運人員要求： 4.6.1 院前急救醫(yī)生工作標準 4.6.1.1提前15分鐘上班，穿工作服，佩戴工作牌，做好一切出診前的準備工作。 4.6.1.2值班期間，應堅守崗位，保持待命狀態(tài)，接到出診指令后，3分鐘之內出車。 4.6.1.3救護車趕赴現場過程中，醫(yī)生要電話聯(lián)系接車人，詢問患者病情及有關情況，以

5、確定攜帶相關搶救物品。 4.6.1.4到達現場后，應根據傷病員的病史、病情等，立即檢查病人情況，及時做出初步判斷，按照急救操作規(guī)程，實施現場救治。 4.6.1.5初步救治后，根據傷病員病情指導擔架員采取正確的搬運方式和體位，安全搬運傷病員。 4.6.1.6向病人及家屬交待病情，按照就近、就急等原則，轉送病人到醫(yī)院進行救治，及時書寫病歷并填寫相關文書。 4.6.1.7轉送病人途中，密切觀察病人的病情變化，發(fā)現病情變化及時搶救、處理。 4.6.1.8如遇病人死亡的，按有關規(guī)定予以處理，并由病人家屬簽字確認。病情危重需提前告知醫(yī)院做好搶救準備。 4.6.1.9送達醫(yī)院后，負責將病人送入急診科后，應主

6、動向接診醫(yī)生介紹病情及處理情況，移交相關醫(yī)療文書，并由接診醫(yī)生簽收，妥善安排病人后，立即返回分中心待診。 4.6.2院前急救護士工作標準 4.6.2.1提前15分鐘上班，穿工作服，佩戴工作牌，做好一切出診前的準備工作。 4.6.2.2值班期間，應堅守崗位，保持待命狀態(tài)，接到出診指3分鐘之內出車。 4.6.2.3到達現場后，按照醫(yī)囑，配合醫(yī)生進行必要的檢查和救治。 4.6.2.4接診過程中，根據病情變化做出相應的處理。 3.2.5抵達醫(yī)院后，協(xié)助司機收費并填寫核價單。 3.2.6應及時檢查補充急救物品、藥品、器械，按規(guī)定進行消毒處理，并為下一次出診做好準備。 4.6.3.3院前急救駕駛員工作標準

7、 4.6.3.1駕駛員要提前15分鐘上班，并做好一切出診前的準備工作。 4.6.3.2接到出診指令后，駕駛員應在3分鐘內出車。同時要向調度室發(fā)送出車信息，以最近的行車路線到達調度員指定的接診地點。 4.6.3.3到達接診現場后，應立即向調度室發(fā)送車輛到達信息，根據現場情況將車輛擺放在最佳行車位置，打開急救車輛后門，方便病人上車。 4.6.3.4病人上車后，應向調度室發(fā)送病人上車信息以及要送達的醫(yī)院信息，安全快速地將病人送達醫(yī)院。 4.6.3.5救護車輛到達醫(yī)院，急診醫(yī)護人員接診時，駕駛員應向調度室發(fā)送到達醫(yī)院信息。負責根據護士開具的收費單據收取相關費用。 4.6.3.6急救醫(yī)護人員與醫(yī)院的醫(yī)護

8、人員交接完病號后，駕駛員應向調度室反饋任務完成信息和返回分中心信息。在完成任務和返回分中心途中，如接到再次出診指令，應按照急救工作流程“再次循環(huán)”。 4.6.3.7如遇到三無病人和車禍等不能收費時，應向調度室匯報并進行記錄。屬聯(lián)合出警（110）的要由民警簽字證明。 4.6.3.8在出診途中，如遇堵車及意外情況發(fā)生不能及時到達急救現場的，要及時向急救中心值班調度員報告，并隨時保持聯(lián)系。 4.6.3.9到達接診地點后未發(fā)現病人或病人家屬等候接診，電話聯(lián)系不到病人或病人家屬時，應立即告知調度人員，由調度人員聯(lián)系病人或病人家屬，再次確認接診地址，方可進行接診。 4.6.4.院前急救擔架員工作標準 4.

9、6.4.1擔架員應提前15分鐘上班，做好一切出診前的準備工作。 4.6.4.2接到出診指令，要在3分鐘內上車出診。 4.6.4.3到達現場后，擔架員應協(xié)助醫(yī)護人員攜帶搶救器械，送至病人家中或現場。 4.6.4.4現場急救時擔架員應做好搬運傷病員的準備工作。 3.4.5搬運病人時應在醫(yī)生指導下，根據病情特點做好搬運工作。3.4.6運送途中，擔架員坐在副駕駛位置。 4.6.4.7完成任務離開醫(yī)院后，擔架員坐在后車廂；返回分中心后協(xié)助相關人員做好車廂內的整理工作。 4.7 轉運設備及藥物準備： 4.7.1 轉運前轉運工具的準備：全部采用輕便、靈活、多功能的轉運工具，能保證轉運的速度及要求的體位。 4

10、.7.2 依據不同的病種備用不同的急救藥品和設備以及轉運工具，保持功能良好。 4.7.3轉運人員要熟悉途中所進行的治療護理措施，認真核對患者藥品和物品，了解患者的心理狀態(tài)，使患者安全的轉送到接收科室順利的接受治療。 4.8 轉運時注意事項： 4.8.1 轉運途中加強與患者或家屬溝通，并密切監(jiān)測與記錄其生命體征、血氧飽和度、意識、瞳孔狀態(tài)，呼吸頻率與呼吸形態(tài)，同時記錄轉運途中搶救和治療經過等。 4.8.2 保持各管道固定通暢，固定好導管保證氧的正常供給，在轉運時采用便攜式氧氣瓶給氧，防扭曲、折疊和脫落。 4.8.3 保證轉運途中有足夠的備藥，另外需備急救藥，如腎上腺素、阿托品、利多卡因、尼可剎米、洛貝林等，同時應根據患者的具體病情攜帶不同的急救藥物。 4.8.4 轉運過程中醫(yī)護人員始終守護在患者上身靠近頭端位置，便于觀察患者的面色、瞳孔、呼吸的變化等。途中應做好治療、護理措施的連續(xù)性，保持各種治療措施有效，如途中發(fā)現病情惡化和并發(fā)癥時要立即進行處理，并及時與有關科室聯(lián)系，以便得到及時搶救。 4.8.5 轉運的醫(yī)護人員應具備良好的心理素質及精湛的醫(yī)療護理技術，動作嫻熟，工作責任心強，有獨立工作能力和應急處理問題的能力，做到能及時發(fā)現病情及時處理病情。 4.9 建立交接流程記錄： 4.9.1 轉運患者時，護送人員將患者運送至接收