藥理學(xué)開(kāi)題報(bào)告

1、藥理學(xué)開(kāi)題報(bào)告藥理學(xué)開(kāi)題報(bào)告研究?jī)?nèi)容和意義（摘要）（要求摘要在200300字；包括中、英文主題詞，主題詞要求數(shù)量3個(gè)到5個(gè)，主題 詞之間空一格）【摘要】為探索臨床藥師對(duì)老年2型糖尿病患者采用藥物治療管理（MTM）的模式及 效果。通過(guò)選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)并自愿的患者簽署知情同意書的患者100例，依據(jù)遴選標(biāo)準(zhǔn)將 患者分為干預(yù)組和對(duì)照組。對(duì)照組接受常規(guī)醫(yī)療，由醫(yī)師及護(hù)士實(shí)施降糖治療方案。干預(yù)組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，由臨床藥師藥物治療管理。對(duì)照組進(jìn)行一般慢病管理，干預(yù)組定期干預(yù)， 收集臨床指標(biāo)。主題詞：2型糖尿病藥物治療管理模式臨床藥師Type 2 Diabetes Drug Therapeutic Man

2、agement Model Clinical Pharmacists一、立題依據(jù)（包括工程的研究意義或背景、國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀分析、并附主要參考文獻(xiàn)及出處） 對(duì)臨床研究類、社會(huì)科學(xué)類，著重結(jié)合學(xué)科前沿、圍繞國(guó)家政策、國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)開(kāi)展 中的重要科技問(wèn)題、社會(huì)問(wèn)題，論述其應(yīng)用前景；對(duì)病例分析類、專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)類，結(jié)合最新政策與指南分析點(diǎn)評(píng)；糖尿病是威脅人類身心健康的一種慢性基礎(chǔ)性疾病。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)糖尿病患 病率到達(dá)11.60%10 一旦糖尿病未得到有效防治將引發(fā)各類并發(fā)癥，并對(duì)患者生命安全及 生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。由于糖尿病病程長(zhǎng)，因此患者往往需長(zhǎng)期或終身服藥及堅(jiān)持生活管 理。針對(duì)這類患者，進(jìn)行專業(yè)

3、的慢病管理，可以提升用藥依從性、用藥安全性、用藥效果。 慢病管理是指慢病專業(yè)醫(yī)師、護(hù)士及臨床藥師共同為患者主動(dòng)提供連續(xù)且全面的管理，可以 起到延緩疾病進(jìn)展、減少醫(yī)療費(fèi)用及改善患者預(yù)后生活質(zhì)量的作用。2目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 主要由臨床醫(yī)師與護(hù)理人員對(duì)糖尿病患者進(jìn)行慢病管理服務(wù)，但醫(yī)師醫(yī)療工作繁重，護(hù)理 人員缺乏藥學(xué)相關(guān)知識(shí)，而臨床藥師兼?zhèn)渌帉W(xué)與臨床知識(shí)，因此以臨床藥師為主導(dǎo)的糖尿病 慢病管理能有效彌補(bǔ)醫(yī)護(hù)人員在糖尿病慢病管理服務(wù)中的缺乏3。文獻(xiàn)報(bào)道，臨床藥師開(kāi) 展慢病管理期間，需制訂完善的管理模式，對(duì)患者住院時(shí)與出院后進(jìn)行科學(xué)且規(guī)范的慢病指 導(dǎo)，培養(yǎng)患者良好用藥習(xí)，進(jìn)而為疾病防治夯實(shí)基礎(chǔ)。在國(guó)家醫(yī)療

4、改革的大背景下，國(guó)家相關(guān)部門一再要求醫(yī)院藥學(xué)人員在目前醫(yī)-護(hù)患 治療模式基礎(chǔ)上加入一種以患者為中心的全新藥學(xué)監(jiān)護(hù)服務(wù)模式一一MTM服務(wù)，讓具有 專業(yè)技能的藥師幫助患者識(shí)別和解決用藥中存在的問(wèn)題；與此同時(shí)，使臨床藥師更快、更好 地融入到臨床治療團(tuán)隊(duì)中去，表達(dá)藥師的自身價(jià)值，為我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)的開(kāi)展助力4。藥物治療管理（MTM）是一種特殊形式的臨床藥學(xué)服務(wù)，具有藥學(xué)專業(yè)技 術(shù)優(yōu)勢(shì)的藥師對(duì)患者提供用藥教育、咨詢指導(dǎo)等一系列專業(yè)化服務(wù)，從而提高用 藥依從性、預(yù)防患者用藥錯(cuò)誤，最終培訓(xùn)患者進(jìn)行自我用藥管理，以提高療效。 MTM服務(wù)模式作為老年慢病管理的一種藥學(xué)專業(yè)手段，可有效保障老年人的合理用藥。 醫(yī)師、護(hù)

5、士和藥師成立一個(gè)工作團(tuán)隊(duì)，藥師通過(guò)健康講座，入戶指導(dǎo)等方式提高患者對(duì)藥物 的認(rèn)知、減少患者的不適當(dāng)用藥、解決患者的用藥疑問(wèn)和監(jiān)測(cè)患者用藥情況等。5對(duì)于糖尿病患者，需要加強(qiáng)降糖藥物使用的管理，加強(qiáng)糖尿病慢病管理,以提高降糖藥 物使用的規(guī)范性，減少不良反響的發(fā)生率。通過(guò)臨床藥師參加糖尿病的用藥管理，收集降糖藥 物服用不良反響,并提供降糖藥物服務(wù)，確保糖尿病患者信息準(zhǔn)確和用藥準(zhǔn)確，減少不良反響 的發(fā)生，提高血糖達(dá)標(biāo)率6。臨床藥師服務(wù)是指臨床 藥師服務(wù)人員通過(guò)利用自己的專業(yè)知識(shí)向糖尿病患者介紹 降糖藥 物的使用方法和介紹藥物相關(guān)知識(shí)的方式，促進(jìn)糖尿病患者對(duì)降糖 藥物的合理使用。 臨床藥師為糖尿病患者提

6、供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，促進(jìn)降糖藥物的規(guī)范化管理，可以確保降糖藥物 質(zhì)量等各方面的標(biāo)準(zhǔn)，降低安全隱患，顯著提高降糖藥物服務(wù)質(zhì)量,有效預(yù)防服藥不良反響 的發(fā)生。7通過(guò)臨床藥師主導(dǎo)的藥學(xué)服務(wù)與藥學(xué)干預(yù)，調(diào)查糖尿患者對(duì)疾病及藥物相關(guān)知識(shí)的 掌握情況,發(fā)現(xiàn)影響患者血糖的因素,并對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化及開(kāi)展講座等的用藥教育和干預(yù)， 促使患者規(guī)范用藥，提高患者用藥的依從性，取得了一定的成效?；颊咴诮?jīng)過(guò)用藥管理后， 對(duì)糖尿病用藥的認(rèn)知情況較干預(yù)前有明顯的提高，其中絕大局部患者能夠堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，并 掌握藥物正確的使用時(shí)機(jī)、方法、考前須知和不良反響。二、研究方案.研究目標(biāo)、研究?jī)?nèi)容和擬解決的關(guān)鍵問(wèn)題及擬采取的研究方法和可行性

7、分析（1）入院時(shí)選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)并自愿的患者簽署知情同意書的患者100例，依據(jù)遴選 標(biāo)準(zhǔn)將患者分為干預(yù)組和對(duì)照組。對(duì)照組接受常規(guī)醫(yī)療，由醫(yī)師及護(hù)士實(shí)施降糖治療方案。 干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，由臨床藥師藥物治療管理。對(duì)照組進(jìn)行一般慢病管理，干預(yù)組定 期干預(yù)，收集臨床指標(biāo)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)。包括：住院當(dāng)日：藥學(xué)查房，審核初期治療 方案/用藥重整，開(kāi)展患者用藥教育，簽署知情同意書，判斷用藥依從性；住院期間： 審核醫(yī)囑，藥學(xué)查房進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)、生活方式干預(yù)、用藥咨詢及藥物不良反響處理；出 院日：整合出院治療方案，出院用藥教育；出院后0-3個(gè)月臨床藥師：定期隨訪，用藥 咨詢，采集患者相關(guān)臨床指標(biāo)，推送健康教

8、育資料，監(jiān)測(cè)藥物不良反響。（2）研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡：50-75歲；依據(jù)中國(guó)2型糖尿病防治指南（2017版）診斷 標(biāo)準(zhǔn)，已診斷2型糖尿病患者；體重指數(shù)（BMI） 7%。至 少伴有一種并發(fā)癥或合并癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期或哺乳期患者；肝功能不全患者；糖尿病腎病4期及以上 患者；已確診冠心病或發(fā)生過(guò)心腦血管事件（心梗、卒中等）患者；有耳聾、智力障 礙等影響隨診質(zhì)量的患者；有癌癥、血液系統(tǒng)疾病等其他嚴(yán)重疾病患者。退出標(biāo)準(zhǔn)未能堅(jiān)持整個(gè)隨訪過(guò)程的患者。隨訪期間出現(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn)中所列事件的患 者。（3）監(jiān)測(cè)指標(biāo)療效指標(biāo)：收集患者入院時(shí)、出院時(shí)及出院后三個(gè)月的收縮壓、舒張壓、總膽固醇、 甘油三酯、低密度脂蛋白膽固

9、醇、靜脈空腹血糖、糖化血紅蛋白等。安全性指標(biāo)：患者低血糖的發(fā)生率；出院后患者再住院率（因血壓/血糖紊亂入院）和不 良反響事件發(fā)生率，患者不同時(shí)間點(diǎn)（入院時(shí)、出院時(shí)、出院后3個(gè)月）對(duì)所用藥品的了解 程度，用藥的依從性。2、本工程的創(chuàng)新之處在目前醫(yī)護(hù)患治療模式基礎(chǔ)上加入一種以患者為中心的全新藥學(xué)監(jiān)護(hù)服務(wù)模式 MTM服務(wù)，讓具有專業(yè)技能的藥師幫助患者識(shí)別和解決用藥中存在的問(wèn)題；不再以以 往的臨床醫(yī)生導(dǎo)慢病治療，而是從臨床藥師的角度探索慢性病的藥物治療管理模式的探索。 3、研究計(jì)劃及預(yù)期進(jìn)展在我院內(nèi)分泌科遴選符合納入指標(biāo)的患者，進(jìn)行干預(yù)、管理和隨訪。預(yù)計(jì)遴選納入時(shí)間為1月16-3.16全程同時(shí)對(duì)干預(yù)組

10、患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，隨訪等。預(yù)計(jì)5.16日完成論文4、預(yù)期研究結(jié)果通過(guò)對(duì)老年2型糖尿病患者實(shí)施MTM,可以提高患者用藥的安全性、有效性和依從性。三、研究基礎(chǔ)1、已具備的實(shí)驗(yàn)條件、硬件或軟件支持，尚缺少的實(shí)驗(yàn)條件和擬解決的途徑以新醫(yī)大五附院內(nèi)分泌科為主,以新醫(yī)大五附院內(nèi)分泌科為主,以新醫(yī)大五附院內(nèi)分泌科為主,遴選患者。通過(guò)醫(yī)院以新醫(yī)大五附院內(nèi)分泌科為主,遴選患者。通過(guò)醫(yī)院HIS系統(tǒng)查看并記錄患者用藥情況。暫無(wú)缺少條件。況。暫無(wú)缺少條件。四、指導(dǎo)教師意見(jiàn) 指導(dǎo)教師簽名： 五、審查意見(jiàn) 開(kāi)題報(bào)告情況：年審查意見(jiàn)：參加教師簽名： 教研室審查意見(jiàn)： 主任簽名：學(xué)院審查意見(jiàn)： 院領(lǐng)導(dǎo)簽名：月日進(jìn)行選題報(bào)告。

11、參加人數(shù)年 月 日年 月 日年 月 日說(shuō)明：L表中需填寫內(nèi)容均用宋體，小四號(hào)，行距為固定值20磅。.采用A4紙，雙面打印。,摘要內(nèi)容均用宋體，小四號(hào)。1張波，楊文英,中國(guó)糖尿病流行病學(xué)及預(yù)防展望J.中華糖尿病雜志，2019, 11(1):7-10.2李思佳，李賽楠.臨床藥師主導(dǎo)慢病管理對(duì)2型糖尿病患者治療效果的影響J.中國(guó) 醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2021, 18 (17)： 161-164.3馬明華，年華，劉霞，等.臨床藥師糖尿病慢病管理模式的構(gòu)建和成效評(píng)價(jià)J.藥學(xué)實(shí)踐雜 志,2020, 38(1):91-96.4于紹帥，陳聽(tīng)晟慢病患者藥物治療管理服務(wù)模式的構(gòu)建與實(shí)踐J,臨床藥物治療雜志, 2020, 18 (8)： 65-695陳頗靜劉建玲。臨床藥師對(duì)居家老年慢病患者藥物治療管理(MTM)模式探索。J. 家庭醫(yī)藥,2019, 5： 232.6蘇金妹.糖尿病慢病管理的臨床藥師參與方式及效果探究J.中國(guó)保健營(yíng) 養(yǎng),2019