歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師??碱}1342_第1頁
歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師??碱}1342_第2頁
歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師常考題1342_第3頁
歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師??碱}1342_第4頁
歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師??碱}1342_第5頁
已閱讀5頁,還剩4頁未讀 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權,請進行舉報或認領

文檔簡介

1、歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師??碱}單選題1、發(fā)生室顫時,進行電除顫時首選能量是心房撲動竇性心動過速C心房顫動D陣發(fā)性室上性心動過速陣發(fā)性室性心動過速單選題2、在急性胰腺炎發(fā)病機制中,與胰腺組織壞死和溶血關系密切的酶是急性胰腺炎十二指腸潰瘍穿孔C急性膽囊炎D急性胃腸炎急性膽囊炎單選題3、膽總管泥沙樣結(jié)石伴遠端狹窄宜選擇的術式是A 膽總管切開, T 管引流術肝內(nèi)膽管空腸吻合術C膽總管切開,膽總管空腸Y 型吻合術D膽囊造瘺術奧狄括約肌切開成形術單選題4、下列有關第二心音分裂的描述,不正確的是生理性分裂在青少年中更常見肺動脈高壓時可出現(xiàn)通常分裂C固定分裂可見于房間隔缺損D反常分裂可見于完全性右束支傳導阻滯逆分裂可

2、見于主動脈瓣缺損單選題5、女, 34 歲。風濕性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄 9 年,進行性活動耐力減低,近一年來,每于劇烈運動中發(fā)生暈厥。無高血壓、糖尿病、高脂血癥病史。查體:BP 100/70mmHg。心率 78 次/ 分,律齊,主動脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射性雜音。超聲心動提示左心室增大, LVEF40%,主動脈瓣瓣口面積 1.1cm2,平均壓力階差55mmHg,跨瓣峰速度 5.4m/s 。對該患者最恰當?shù)奶幹檬敲咳湛诜蜗跛岙惿嚼骢炟蕰r硝酸甘油急救C避免競技性運動,其他體力活動不受限制D口服阿托伐他汀主動脈瓣置換術單選題6、男, 26 歲。發(fā)現(xiàn)高血壓 1 年。查體:雙上肢血壓 180/100m

3、mHg,雙下肢血壓140/80mmHg,BMI 20,腰圍 80cm,正力體型。心尖區(qū)可聞及 2/6 級收縮期雜音,肩胛間區(qū)可聞及血管雜音,余瓣膜區(qū)未聞及雜音。該患者最可能的診斷是主動脈瓣瓣膜置換術主動脈瓣球囊成形術C心臟移植D內(nèi)科治療主動脈瓣修補術單選題7、一家長帶小兒來醫(yī)院進行體格檢查,欲衡量小兒的營養(yǎng)狀況,首先應做下列哪項檢查A1歲 6 個月B2 歲C3歲D4歲E5 歲單選題8、胃潰瘍診斷最有意義的檢查方法是止血環(huán)酸法莫替丁C奧美拉唑D凝血酶垂體后葉素單選題9、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于大腿小腿C臀部D面頰上肢單選題10、女, 25 歲,低熱,腹痛 1 個月,尿少,腹圍增加 1

4、 周,查體腹部彌漫壓痛( +) ,揉面感,移動性濁音陽性。對該患者診斷最有意義的檢查是血常規(guī)及血沉腎功能C腹腔穿刺D尿常規(guī)婦科盆腔檢查單選題11、急性心肌梗死最晚恢復正常的心肌壞死標志物是ANYHA分級級BNYHA分級級CNYHA分級級DKillp分級為級EKillp分級為級單選題12、正常人體的血液總量占體重的A230-250mmol/LB251-269 mmol/LC270-289 mmol/LD290-310 mmol/LE311-330 mmol/L單選題13、患者,男, 56 歲。活動后心悸氣短3 年,1 周前受涼后出現(xiàn)咳嗽咳白痰。有風濕性心臟病二尖瓣狹窄史,查體:高枕臥位,BP90

5、/60mmHg,雙肺底可聞及較密的細濕啰音,心率150 次/ 分,心律絕對不齊, S1強弱不一,治療首選發(fā)紺二尖瓣面容C脈短拙DA2亢進雙下肢水腫單選題14、與牛乳相比,母乳的優(yōu)點是與胃幽門括約肌松弛有關與胃幽門括約肌緊張有關C與胃賁門括約肌緊張有關D是一種病理現(xiàn)象以上說法均不正確單選題15、女, 30 歲。車禍撞傷右上腹 40 分鐘。查體: P 118 次 / 分, BP90/60mmHg,痛苦貌,腹肌緊張,以右上腹為甚,有壓痛、反跳痛,右下腹穿刺抽出含膽汁的血液,術前處理最重要的環(huán)節(jié)是:直腸指檢診斷性腹腔穿刺C腹部立位 X 線平片D腹部 B超血常規(guī)單選題16、男,50 歲。突發(fā)心悸 1 小

6、時。20 年前曾診斷為“預激綜合征”。 查體 :70/50mmHg,心率 190 次/ 分,律絕對不齊。心電圖示 QRS波寬大畸形。該患者最佳治療措施是靜脈推注維拉帕米頸動脈竇按摩C同步直流電復律D靜脈推注毛花苷丙EValsalva 動作單選題17、男, 40 歲。從三樓跌下,左6、 7、 8 肋骨骨折,脾破裂、腸破裂。入院時精神緊張, T 38.5 ,面色蒼白肢端冰冷,脈搏細速, P 110 次 / 分,血壓130/100mmHg, 尿量減少。目前不宜緊急進行的檢查是中心靜脈壓很低,尿量多中心靜脈壓偏低,尿量少C中心靜脈壓偏低,尿量多D中心靜脈壓很高,尿量多中心靜脈壓很高,尿量少單選題18、

7、患者,男,25 歲。反復上腹痛、返酸 4 年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍,尿素酶試驗陽性,治療方案首選抑酸劑加穿孔修補術胃大部切除術, Billroth 式C胃大部切除術, Billroth式D穿孔修補術加胃、空腸吻合術穿孔修補術加迷走神經(jīng)切除術單選題19、對敗血癥有確診依據(jù)的是碳酸氫鈉地塞米松C苯巴比妥D頭孢他啶地高辛單選題20、患者,男, 55 歲。進食胸骨后燒灼感 3 周。上消化道鋇餐造影檢查:見食管中段黏膜紊亂、中斷,管壁僵硬,管腔狹窄,長約 3cm。應首先考慮的診斷是食管裂孔疝食管嚢腫C食管癌D食管平滑肌瘤食管憩室-1- 答案: D陣發(fā)性室上性心動過速的心電圖特點:心率 150- 2

8、50 次分,節(jié)律規(guī)則; QRS波形態(tài)正常; P 波逆行性,有時可不明顯。2- 答案: A患者中年男性,飲酒后出現(xiàn)上腹疼痛向腰背部放射, 伴惡心、嘔吐,上腹肌緊張,壓痛,反跳痛陽性,考慮急性胰腺炎。3- 答案: C膽腸吻合術: 1. 膽總管遠端炎癥狹窄形成的梗阻無法解除, 膽總管擴張; 2. 膽胰管匯合部異常, 胰液直接流入膽管; 3. 膽管因病變而部分切除無法再吻合。 常用的吻合方式為膽管控場 Roux-en-Y 吻合。膽總管十二指腸吻合易發(fā)生食物逆流如膽管,現(xiàn)已棄用。4- 答案: D正常情況下左右心室舒張期不完全同步, 吸氣時右心血液回流較多,右室排空時間長,肺動脈瓣關閉進一步延遲, 而左心

9、回流未增加, 可使第二心音的主動脈瓣成分與肺動脈瓣成分的距離加大, 大于 0.03 以上聽到第二心音分裂。 呼氣時可分裂消失, 青少年和兒童在胸骨左緣第二、 三肋最宜聽到。 完全往右束支傳導阻滯時,右心室收縮舒張均延遲, 肺動脈辯關閉落后形成第二心音寬闊分裂, 呼氣時也能聽到,吸氣時更明顯。5- 答案: ELVEF40%,主動脈瓣瓣口面積 1.1cm2,平均壓力階差 55mmHg,跨瓣峰速度 5.4m/s 。符合主動脈瓣置換術手術指征。6- 答案: A該患者患主動脈瓣狹窄 10 年,近 3 年有心力衰竭癥狀,有手術治療指征(重度狹窄伴心絞痛、 暈厥或心力衰竭癥狀為手術的主要指征) 人工瓣膜置換

10、術是治療成人主動脈瓣狹窄的主要方法。7- 答案: C正常 2 歲小兒頭圍 48cm,乳牙出齊,身高85cm,故此小兒的年齡最大的可能是歲。8- 答案: C患者診斷為上消化道潰瘍出血,治療時應選擇抑制胃酸分泌藥物奧美拉唑。9- 答案: B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動,按之似皮樣感,發(fā)生次序依次是:下肢-臀部-面頰-上肢-全身。10- 答案: C青年女性患者,低熱、腹痛,腹部彌漫壓痛( +) ,揉面感為結(jié)核性腹膜炎的典型癥狀和體征,移動性濁音陽性,提示有腹水形成,考慮診斷為結(jié)核性腹膜炎。腹腔穿刺可檢查腹水性質(zhì)、測定 ADA,對該患者診斷最有意義。1

11、1- 答案: D肺部啰音急性心肌梗死引起的心力衰竭稱為“泵衰竭“,采用 Killip 分級法:級:尚無明顯的心力衰竭;級:有左心衰竭,肺部啰音 50%肺野;級:肺部有啰音,且啰音的范圍大于 1/2 肺野 (急性肺水腫);級:心源性休克,有不同階段和程度的血流動力學變化。12- 答案: D正常的細胞內(nèi)外液的滲透壓為290 - 310 mmol/L。13- 答案: CP 波消失,代之大小不等的f 波符合房顫,心排量減低致脈搏短絀。14- 答案: B嬰兒胃的賁門(遠食管處)括約肌發(fā)育不如幽門(近十二指腸處)完善,使胃的出口緊而入口松,平臥時胃的內(nèi)容物容易返流入食管而溢奶。15- 答案: C本題考點是

12、消化道穿孔的臨床表現(xiàn)及診斷。 消化道穿孔后由于食物及胃酸等刺激性物質(zhì)進入腹腔就會刺激腹膜, 從而導致持續(xù)性腹痛, 并產(chǎn)生腹膜刺激癥:壓痛、反跳痛及腹肌緊張三聯(lián)征。 所以本題診斷是消化道穿孔。 對于診斷最有價值的是立位腹平片線片顯示膈下游離氣體。 所以選項 C腹部立位 X 線平片正確。直腸指診主要用于直腸肛管疾病, 特別是直腸癌所以選項 A 直腸指診不正確。 腹腔穿刺是有創(chuàng)性檢查, 一般不首選, 所以選項 B 診斷性腹腔穿刺不選。 腹部 B 超常用于實質(zhì)臟器如肝膽胰疾病的診治故選項 D 腹部 B 超不正確。血常規(guī)檢查無特異性,故選項 E 血常規(guī)不選。16- 答案: C患者有預激綜合征,現(xiàn)BP70/50mmHg,提示休克,需同步直流電復律。17- 答案: B血容量不足時,中心靜脈壓降低,尿量減少。18- 答案: C徹底性潰瘍手術: 優(yōu)點是一次手術同時解決了穿孔和潰瘍兩個問題。 畢式胃大部切除術即切除遠端胃后,縫合關閉十二指腸殘端,殘胃和上端空腸端側(cè)吻合。優(yōu)點是即使胃切除較多, 胃空腸吻合也不致張力過大,

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論