健康評(píng)估課件

1、第二節(jié) 常見病癥1 1.發(fā)熱概述 2.發(fā)熱的機(jī)制 3.發(fā)熱的病因及分類 4.發(fā)熱的臨床表現(xiàn)： 5.發(fā)熱的相關(guān)護(hù)理診斷：一、發(fā)熱概述1.概念：正常人的體溫受體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)控，使產(chǎn)熱和散熱過程呈動(dòng)態(tài)平衡，保持體溫在相對(duì)恒定的范圍內(nèi)。當(dāng)機(jī)體在致熱源作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙時(shí)，體溫升高超過正常范圍，稱為發(fā)熱。2.人的正常體溫及其生理變動(dòng):1 人體體溫 三種體溫測量方法及正常值 口測法 肛測法 腋測法正常值 36.3-37.2 36.5-37.7 36-37 優(yōu)缺點(diǎn) 可靠，小兒及 平安可靠，可用 門診病人使 昏迷病人不能用 于小兒及昏迷病人 用方便，不易 發(fā)生交叉感染 方法 舌下含5 涂

2、潤滑劑，插入 腋下10 肛內(nèi)1/2表長, 52生理波動(dòng)：午后、運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、小兒、老人、婦女。 異常:發(fā)熱感染或非感染因素 體溫過低休克、大出血、甲低、久病病因及發(fā)生機(jī)制：致熱源性與非致熱源性發(fā)熱。 1、致熱源多數(shù)患者的發(fā)熱是由于致熱源引起外源性致熱源內(nèi)源性致熱源EP體溫調(diào)節(jié)中樞微生物病原體及其成分毒素炎癥滲出物、無菌壞死物、抗原抗體復(fù)合物、多糖、多核苷酸白細(xì)胞致熱源(LP)：白介素、腫瘤壞死因子、干擾素 通過血腦 屏障發(fā) 熱通過激活 白細(xì)胞(不能直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞)產(chǎn)熱散熱2、非致熱源性發(fā)熱體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損：顱腦外傷、出血、炎癥產(chǎn)熱過多的疾?。喝绨d癇持續(xù)狀態(tài)、甲亢等，散熱減少的疾病：廣

3、泛性皮膚病、心力衰竭等。臨床表現(xiàn)1、發(fā)熱的分度：低熱 37.538 中等度熱 38.139 高熱 39.141 超高熱 41以上2.發(fā)熱的臨床過程及特點(diǎn):發(fā)熱的臨床過程一般分為三個(gè)階段：1體溫上升期2高熱期3體溫下降期 熱型及臨床意義： 熱型：臨床上觀察患者體溫升降的速度、幅度、高溫持 續(xù)時(shí)間，繪制成體溫曲線。在一定時(shí)間內(nèi)的體溫 曲線的形態(tài)稱為熱型。常見熱型：稽留熱、馳張熱、間歇熱、不規(guī)那么熱等 熱程：短程，散熱皮膚蒼白、四肢冷厥“雞皮”惡寒寒戰(zhàn)交感神經(jīng)興奮，皮膚血管收縮交感神經(jīng)興奮，豎毛肌收縮皮膚溫度，興奮皮膚冷覺感受器骨骼肌不自主、節(jié)律、周期性收縮高溫持續(xù)期:產(chǎn)熱=散熱，高水平調(diào)節(jié)自覺酷熱

4、、皮膚干燥、發(fā)紅、心率加快中心體溫上移的“調(diào)定點(diǎn)”“冷反應(yīng)”沖動(dòng)停止，血管擴(kuò)張?bào)w溫下降期:產(chǎn)熱散熱出汗皮膚血管擴(kuò)張“調(diào)定點(diǎn)”回復(fù)至正常，中心體溫“調(diào)定點(diǎn)”，散熱反應(yīng)驟升型 體溫在幾小時(shí)內(nèi)到達(dá)3940或以上，常伴有寒戰(zhàn)。見于肺炎球菌性肺炎、瘧疾、急性腎盂腎炎等 緩升型 體溫于數(shù)日內(nèi)緩慢上升達(dá)頂峰。見于傷寒、結(jié)核病等；高熱持續(xù)期：體溫已達(dá)頂峰。 瘧疾：出汗，持續(xù)數(shù)小時(shí) 流感、肺炎球菌性肺炎：數(shù)天 傷寒：數(shù)周驟降 體溫于數(shù)小時(shí)內(nèi)迅速下降至正常， 有時(shí)可低于正常，伴有大汗， 見于瘧疾、肺炎球菌性肺炎、急性腎盂 腎炎、回歸熱等。漸降 體溫于數(shù)天內(nèi)逐漸降至正常， 如傷寒、 風(fēng)濕熱等 中暑heatstroke：俗稱發(fā)痧,。以出汗停止因而身體排熱缺乏、體溫極高、脈搏迅速、皮膚干熱、肌肉松軟、虛脫及昏迷為特征的一種病癥,由于暴露于高溫環(huán)境過久而引起身體體溫調(diào)節(jié)機(jī)制的障礙所致。在高溫和熱輻射的長時(shí)間作用下，機(jī)體體溫調(diào)節(jié)障礙，水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害的病癥的總稱。顱腦疾患的病人，老弱及產(chǎn)婦耐熱能力差者，尤易發(fā)生中暑。中暑是一種威脅生命的急診病,假設(shè)不給予迅速有力的治療,可引起抽搐和死亡,永久性腦損害或