最全組織和胚胎學(xué)18

1、第二十二章 顏面的發(fā)生（48周）1第一節(jié) 鰓器官的發(fā)生鰓器官(branchial apparatus) ：鰓弓、鰓溝、咽囊、鰓膜，合稱為鰓器官。鰓弓（branchial arch） ： 3個(gè)胚層外胚層：體表外胚層 內(nèi)胚層：原始咽的內(nèi)胚層 中胚層：二者之間膨大的間充質(zhì) 鰓膜(branchial membrane) ： 3個(gè)胚層外胚層：鰓溝（branchial groove） 內(nèi)胚層：咽囊（pharyngeal pouch） 中胚層：少量中胚層結(jié)締組織2第二節(jié) 顏面的形成3一、顏面形成的原基額鼻隆起：第一鰓弓：左、右上頜隆起(maxillary prominence) ： 左、右下頜隆起(mand

2、ibular prominence) ： 口凹（stomodeum） 鼻板（nasal placode） 鼻窩（ nasal pit） 左、右內(nèi)側(cè)鼻隆起（median nasal prominence） 左、右外側(cè)鼻隆起（lateral nasal prominence） 至此，口凹周圍的5個(gè)隆起變成9個(gè)隆起，由這個(gè)隆起的移動(dòng)、合并、分化，就形成了顏面。4二、顏面的形成左、右下頜隆起愈合（中線）下頜和下唇左、右上頜隆起與外、內(nèi)側(cè)鼻隆起愈合（中線）上頜和上唇的外側(cè)大部分。愈合的內(nèi)側(cè)鼻隆起的下緣向下延伸人中和上唇的正中部分。5左右內(nèi)側(cè)鼻隆起向中線靠近時(shí)，額鼻隆起正中部分的組織增生鼻梁（同時(shí)向原始鼻

3、腔內(nèi)垂直長(zhǎng)出板狀的鼻中隔）外側(cè)鼻隆起參與組成鼻外側(cè)壁和鼻翼左右上頜隆起向中線鼻窩向中線靠攏鼻形成后，原來(lái)向外方開口的鼻窩轉(zhuǎn)向下方 外鼻孔鼻窩想深部擴(kuò)大原始鼻腔，與原始口腔相通。6隨著左右下頜隆起向中線會(huì)攏和上下唇的形成原口縮小。（原來(lái)很大）上頜隆起和下頜隆起互相融合頰眼是發(fā)生最初是在額鼻隆起的腹外側(cè)，兩眼相距較遠(yuǎn)隨著顏面的形成兩眼逐漸向中線靠攏7鼻腔和口腔的分隔（腭的發(fā)生）左右內(nèi)側(cè)鼻隆起融合處（人中）的內(nèi)側(cè)面向口腔生長(zhǎng)正中腭突左右上頜隆起向內(nèi)，水平方向生長(zhǎng)1對(duì)外側(cè)腭突左右外側(cè)腭突愈合在中線愈合；并與上邊的鼻中隔愈合；還與前方的正中腭突愈合（殘留門齒孔）腭的形成把鼻、口分開，同時(shí)把2個(gè)鼻腔分開。

4、腭的前部骨化硬腭 后部不骨化軟腭 左右軟腭部分在后端合并懸雍垂 8第一對(duì)鰓溝外耳道第一對(duì)鰓溝周圍組織耳廓耳廓位置最初較低以后逐漸上移至第二個(gè)月，顏面初具人形9第三節(jié) 咽和咽囊的發(fā)生和演變一、咽囊的演變二、甲狀腺的發(fā)生10一、咽囊的演變第1對(duì)咽囊：盲端膨大中耳鼓室 沒(méi)膨大的部分伸長(zhǎng)咽骨管 鰓膜分化鼓膜 與第一鰓溝形成的外耳道相通第二對(duì)咽囊：外側(cè)份退化 內(nèi)側(cè)份的淺窩部腭扁桃體的 上皮和隱窩11第三對(duì)咽囊：腹側(cè)份增生，下移，并左右愈合胸腺（內(nèi)胚層細(xì)胞分化為上皮性網(wǎng)狀細(xì)胞，造血干細(xì)胞遷入分化為T淋巴細(xì)胞） 背側(cè)份增生，下移至甲狀腺背側(cè)1對(duì)下甲狀旁腺。第四對(duì)咽囊：腹側(cè)份退化 背側(cè)份增生，下移至甲狀腺背側(cè)

5、1對(duì)上甲狀旁腺。第5對(duì)咽囊：形成后鰓體部分神經(jīng)嵴細(xì)胞遷入后鰓體，隨著遷入甲狀腺分化為濾泡旁細(xì)胞12二、甲狀腺的發(fā)生第四周，咽底內(nèi)胚層上皮下陷甲狀舌管，并向頸下部生長(zhǎng)。管的兩端生成左右兩葉，產(chǎn)生濾泡。濾泡旁細(xì)胞由后鰓體細(xì)胞遷入。第5周，甲狀舌管退化殘留舌盲孔13第四節(jié) 先天畸形(Camgenital malformation)1. 唇裂(cleft lip) ：上頜隆起與同側(cè)的內(nèi)側(cè)鼻隆起未愈合所致。 若雙側(cè)內(nèi)側(cè)鼻隆起愈合不良正中唇裂。 若雙側(cè)下頜隆起愈合不良下頜正中裂。2. 腭裂（cleft palate）：兩側(cè)的外側(cè)腭突在中線愈合不良所致（兩側(cè)外側(cè)腭突愈合不良或外側(cè)腭突與正中腭突愈合不良）。3

6、. 面斜裂（oblique facial cleft）：上頜隆起與同側(cè)外側(cè)鼻隆起未愈合所致。14 4. 頸囊腫（cervicalcyst）：頸竇閉鎖不全所致。 5.頸瘺（cervical fistula）：頸囊腫在體表或/和咽腔內(nèi)表面有開口，與外界或/和相通。15第二十三章 消化和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生16第一節(jié) 消化系統(tǒng)的發(fā)生17一、食管的發(fā)生1. 人胚第4周時(shí)，食管是由咽和胃之間前腸分化而來(lái)的一短管，隨著胚體頸部的形成和心肺的下降，食管也迅速增長(zhǎng)。食管上皮與食管腺均由內(nèi)胚層分化而成。2. 食管形成初期，腔狹窄，上皮迅速增生致使管腔一度閉鎖。直到第8周，過(guò)度增生的上皮退化、吸收，管腔重新出現(xiàn)。3.

7、上皮最初為單層上皮，后演變?yōu)閺?fù)層扁平上皮，上皮周圍的間充質(zhì)分化為食管壁的肌組織和結(jié)締組織。 18二、胃的發(fā)生1. 第45周，食管尾側(cè)的前腸形成一梭形膨大部分，稱為胃。 胃的背側(cè)緣生長(zhǎng)較快，向背側(cè)膨出形成胃大彎； 胃大彎的頭端向上膨出，形成胃底； 胃腹側(cè)緣生長(zhǎng)較慢，形成胃小彎。2.第6周，胃開始轉(zhuǎn)位, 第12周終止。 首先，由于胃背系膜生長(zhǎng)較快突向左側(cè)，并因胃發(fā)育擴(kuò)大， 胃沿著胚體縱軸旋轉(zhuǎn)90度， 胃大彎從背側(cè)轉(zhuǎn)向左側(cè)， 胃小彎從腹側(cè)轉(zhuǎn)向右側(cè)。 后來(lái)由于肝的增大，胃賁門部推向左側(cè)， 胃的幽門部由于十二指腸貼于腹后壁而固定。 因此，胃由垂直方位變?yōu)橛勺笊舷蛴蚁碌男狈轿弧?1920三、腸的發(fā)生腸管是

8、由胃以下的原始消化管分化而成。腸的大部分是由中腸發(fā)育而來(lái)，各段腸管的形成與中腸的演變、旋轉(zhuǎn)和固定密切相關(guān)。 中腸袢（midgut loop）胚外體腔（即臍腔，umbilical coelom ）生理性臍疝（physiological umbilical hernia） 第6周時(shí)，中腸袢在臍腔中繼續(xù)增長(zhǎng)的同時(shí)以腸系膜上動(dòng)脈為軸發(fā)生90度逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)。中腸袢由矢狀方向轉(zhuǎn)向水平方向，即頭支轉(zhuǎn)向右側(cè)，尾支轉(zhuǎn)向左側(cè)。第1012周，退回腹腔的中腸袢，仍以腸系膜上動(dòng)脈為軸，再逆時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)180度， 頭支轉(zhuǎn)到腸系膜上動(dòng)脈的左側(cè)，尾支則居右側(cè)。第6周至12 周， 中腸袢共逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)270度。腸袢的增長(zhǎng)、定向旋轉(zhuǎn)

9、和退回腹腔,為建立正常的腸管解剖位置奠定了基礎(chǔ)。 211.頭支生長(zhǎng)快，形成蟠曲的空腸和回腸大部；2.尾支變化較小。在中腸袢尾支近臍段的壁上長(zhǎng)出一囊狀突起,稱盲腸突(caecal bud)。盲腸突是盲腸和闌尾的原基,也是大腸與小腸的分界。盲腸突以前的尾支形成回腸，盲腸突以后的尾支形成橫結(jié)腸的右2/3部分。盲腸突的近側(cè)部分形成盲腸，遠(yuǎn)端狹窄部分形成闌尾。隨著發(fā)育，空腸與回腸居于腹腔中部，把原來(lái)位于腹腔內(nèi)的后腸推向左側(cè)形成降結(jié)腸，盲腸降至右髂窩，隨之升結(jié)腸形成。降結(jié)腸以下的后腸，伸長(zhǎng)形成乙狀結(jié)腸。至此各段腸管，相繼到達(dá)其最終解剖位置。 2223泄殖腔（cloaca）尿直腸隔（urorectal se

10、ptum）尿生殖竇（urogenital sinus）尿生殖膜（urogenital membrane ）肛膜（anal membrane）肛凹或原肛(proctodeum)胚胎第8周末肛膜破裂消失后，直腸與肛凹相通 （二）泄殖腔的分隔、分化和直腸的發(fā)生2425四、肝、膽的發(fā)生 1.胚胎第4周時(shí)，前腸末端腹側(cè)壁的上皮增生，形成一個(gè)向外突出的囊狀突起，稱肝憩室（hepatic diverticulum），是肝與膽的原基。 2.肝憩室快速生長(zhǎng)，并伸入原始橫隔內(nèi)，憩室的末端膨大，分為頭、尾兩支。頭支是形成肝的原基，尾支是形成膽囊及膽管的原基。 26五、胰的發(fā)生1.胚胎第周時(shí): 腹胰芽（ventral

11、 pancreatic bud）-腹胰（ventral pancreas） 背胰芽（dorsal pancreatic bud ）-背胰（dorsal pancreas） 2.胚胎周時(shí):腹胰與背胰融合為一整體胰腺。腹胰形成胰頭的下份，背胰形成胰頭的上份、胰體和胰尾。 3.胚胎第1213周時(shí):在胰原基的分化過(guò)程中，上皮細(xì)胞索中的部分細(xì)胞脫落，形成孤立的細(xì)胞團(tuán)，由它分化為胰島。約在第20周時(shí)，胰島開始分泌胰島素。 27六、先天畸形1. 食管狹窄或閉鎖：食管管腔重建不良2. 短食管：食管發(fā)育受阻，增長(zhǎng)受限3. 腸管狹窄或閉鎖：腸腔重建受阻4. 臍疝：臍帶內(nèi)的胚外體腔未閉鎖，腸袢突入其中，未能返回。5. 梅克爾憩室：卵黃蒂退化不全。6. 臍糞瘺：卵黃蒂未退化。7. 移動(dòng)盲腸：中腸袢未旋轉(zhuǎn)或升結(jié)腸未固定（左右顛倒）288. 先天性巨結(jié)腸：神經(jīng)嵴細(xì)胞未遷入腸壁9. 異位盲腸和闌尾：盲腸和闌尾未能下降10. 肛門狹窄：泄殖腔分隔時(shí)，尿生殖隔偏于背側(cè)。11. 肛門閉鎖：肛膜未破或肛凹未形成或原肛外胚層增厚。12. 腸袢旋轉(zhuǎn)異常：腸袢退回腹腔時(shí)未旋轉(zhuǎn)或不全旋轉(zhuǎn)或反旋轉(zhuǎn)13. 膽道閉鎖：膽管發(fā)育中，管腔未重建29第二節(jié) 呼吸系統(tǒng)的發(fā)生30一、喉、氣管和肺的發(fā)生喉氣管溝原始咽尾部底壁正中喉氣管憩室喉氣管溝加深，愈合氣管食管隔憩室中間的間充質(zhì)，分隔喉、氣管與食管喉氣管憩室頭喉 中段氣管 末