緊急搶救應(yīng)急程序

1、緊急搶救患者應(yīng)急程序(_)患者突然發(fā)生病情變化時的應(yīng)急程序1、立即將搶救車推至床旁并通知醫(yī)生。2、積極配合醫(yī)生進行搶救。3、患者家屬不在場時通知患者家屬。4、某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按規(guī)定及時通知醫(yī)務(wù)股或院總值。（二）患者突然發(fā)生猝死時的應(yīng)急程序1、發(fā)現(xiàn)后將搶救車推至床旁進行搶救，同時通知值班醫(yī)生、住院總值班、護士長，必 要時通知上級領(lǐng)導(dǎo)。2、通知家屬。3、如患者搶救無效死亡，立即通知殮工將尸體移送太平間。4、完善搶救記錄。5、在搶救過程中，要注意對同室患者進行保護。猝死 通知值班醫(yī)生、住院總值班及護士長通知家屬實施各種搶救措施通知家屬如患者搶救無效死亡，立即通知 殮工將尸體移送太平間（

2、三）患者有自殺傾向時的應(yīng)急程序1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時，應(yīng)立即通知醫(yī)生，必要時向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。2、做好必要的防范措施，包括沒收銳利的物品，鎖好門窗，防止意外。3、通知患者家屬，要求24小時陪護，患者身邊不可無人，家屬如需要離開患者時應(yīng)通 知值班的護理人員。4、詳細交接班，同時多關(guān)心患者，準確掌握患者的心理狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向通知醫(yī)生，必要時向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報做好必要的防范措施通知家屬，要求24小時陪護每班重點交接班，掌握心理狀態(tài)（四）患者自殺后的應(yīng)急程序1、發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，推搶救車與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場2、判斷患者是否有搶救的可能，如有可能應(yīng)立即開始搶救工作。3、保護現(xiàn)場（病房內(nèi)及病

3、房外現(xiàn)場）。4、報告醫(yī)務(wù)股或院內(nèi)總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。5、協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。6、配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。7、做好各種記錄。（五）患者墜床/摔倒時的應(yīng)急程序1、患者不慎墜床/摔倒，立即推搶救車奔赴現(xiàn)場，同時馬上通知醫(yī)生。2、對患者的情況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸判斷患者意識等。3、醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。4、如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。5、遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。6、必要時向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。7、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。8、認真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程。（六）患者走失時的應(yīng)急程序1、發(fā)現(xiàn)患者走失立即報告醫(yī)生及護

4、士長。2、報告醫(yī)務(wù)股、護理部、后勤股，夜間通知院內(nèi)總值班及護理總值。3、電話聯(lián)系患者或家屬。4、盡可能查找患者去向，必要時報監(jiān)控中心協(xié)助尋找患者。5、患者返回后立即通知相關(guān)查找人員，由主管醫(yī)生及護士長按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進行處理。6、若確認屬因特殊事情外出、家屬已陪伴身邊，暫未能返回病房的患者，需兩人共同 清點患者用物，貴重物品、錢款應(yīng)登記并妥善保存，家屬認領(lǐng)時簽字確認。7、在護理記錄中如實記錄尋找患者過程。（七）患者發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急程序III（七）患者發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急程序III1、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即關(guān)閉輸血管止水夾停止輸血，換管輸入生理鹽水，維 持靜脈通道。保留血袋。2、報告當值醫(yī)

5、生，配合醫(yī)生進行緊急救治；保留未輸完的血袋及輸血管，以備檢驗。3、遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。必要時報告護士長。4、病情緊急的患者準備好搶救藥品及物品。5、密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。6、按要求填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報檢驗科。7、懷疑溶血等嚴重反應(yīng)時，將保留血袋及抽取患者血樣一起送檢驗科，必要時醫(yī)患雙 方共同封存輸血用物，由醫(yī)方保管。8、加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄。按要求填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報檢驗科。加強加強巡視及病情觀察，準確做好搶救記錄， 安慰患者，減少患者的焦慮。（八）患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急程序1、立即立即關(guān)閉輸液管止水夾，換管靜脈滴注生理鹽水維持靜脈通

6、路。2、及時報告當值醫(yī)生。3、積極配合值班醫(yī)師對癥治療、搶救。如寒戰(zhàn)者給予保暖、高熱者給予冰敷，必要時 吸氧，并按醫(yī)囑予藥物處理。4、按醫(yī)囑留取標本及抽血培養(yǎng)。5、檢查液體質(zhì)量，輸液瓶是否有裂縫，瓶蓋是否有松脫；用消毒巾、膠袋，把輸液瓶 （袋）連滴管、針頭包好，放冰箱保存，記下藥液的名稱、劑量、廠家、批號，與藥劑科聯(lián)系，待藥劑科轉(zhuǎn)交相關(guān)部門抽樣檢查。6、如患者或家屬懷疑針水、輸液用物有問題時，醫(yī)務(wù)人員與患者或家屬共同封存輸液 用物，并由醫(yī)方保管。7、上述各項均應(yīng)填寫輸液反應(yīng)報告表，上報藥劑科。發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)，立即關(guān)閉輸液管止水夾， 換管靜脈滴注生理鹽水維持靜脈通路。及時報告當值醫(yī)生，配合

7、值班醫(yī)師對癥治療、搶救（九）患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急程序1、發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即關(guān)閉輸液管止水夾， 將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位，同時給予氧氣吸入。2、更換輸液器或排空輸液內(nèi)殘余空氣。同時通知主管醫(yī)生及病房護士長。3、密切觀察患者病情變化，配合醫(yī)生積極搶救。4、做好護理記錄。發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時。做好護理記錄（十）輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急程序1、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?、將患者安置至端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔(dān)。3、及時與醫(yī)生聯(lián)系進行緊急處理。4、加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細血管滲出

8、，同時濕化瓶內(nèi)加入20%30%的酒精，改善 肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。5、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴血管和強心藥物。6、必要時進行四肢輪流結(jié)扎，每隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減 少回心血量。5、密切觀察病情，認真記錄搶救過程。6、患者病情平穩(wěn)后，加強巡視，重點交接班。（十一）患者發(fā)生化療藥液外滲時的應(yīng)急程序1、立即停止化療藥液的注入，在原針頭接注射器，回抽無回血者回抽漏于 皮下的藥液再拔除針頭，回抽有回血者立即拔出針頭，再在腫脹明顯的部位 重新穿刺回抽漏于皮下的藥液。2、立即報告主管醫(yī)生及護士長。3、遵醫(yī)囑局部封閉。4、外滲24小時內(nèi)可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應(yīng)加強觀察，防止凍傷。

9、冷敷可使血管收縮、減少藥液向周圍組織擴散。5、抬高患肢，避免患處局部受壓，按醫(yī)囑局部用藥。6、加強交班，密切觀察局部變化，做好記錄。發(fā)現(xiàn)化療藥液外滲立即停止藥物輸入，回抽無回血者回抽漏于皮下的藥液再拔除針頭，回抽通知主管醫(yī)生有回血者立即拔出針頭，再在腫脹明顯的部位 及護士長 重新穿刺回抽漏于皮下的藥液。I1I局部進行封閉治療局部冷敷根據(jù)情況進行進一步治療加強交班、密切觀察局部變化做好記錄。（十二）患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急程序1、當發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時，立即使患者采取俯臥位，頭低腳高，叩拍背部，盡可能使 吸入物排出，并同時通知醫(yī)生。2、及時清理呼吸道。3、監(jiān)測生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴重發(fā)紺、意識

10、障礙及呼吸頻率、深度異常， 在采用簡易呼吸器維持呼吸的同時，報告醫(yī)生，急請麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。4、必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。5、通知家屬。6、做好護理記錄?；颊甙l(fā)生誤吸后通知主管醫(yī)生通知主管醫(yī)生（十三）患者發(fā)生躁動時的應(yīng)急程序告知患者1、當發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動，立即說服，必要時簽定制動約束書予以約束， 及其家屬，防止發(fā)生意外，并通知醫(yī)生。告知患者2、監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，約束制動。3、通知家屬，向家屬交代病情。4、做好記錄，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。（十四）患者發(fā)生精神癥狀時的應(yīng)急程序1、立即通知醫(yī)生，必要時逐級上報。2、采取安全保護

11、措施，以免患者自傷或傷及他人。3、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。4、24小時設(shè)專人守護。5、如果患者出現(xiàn)過激行為時，應(yīng)立即通知后勤股或相關(guān)部門，協(xié)助處理，并考慮 對患者采取軀體束縛，以防發(fā)生意外。6、遵醫(yī)囑給予藥物治療。V設(shè)專人守護協(xié)助通知患者家屬V設(shè)專人守護協(xié)助通知患者家屬（十五）住院患者發(fā)生消化道大出血時的應(yīng)急程序III（十五）住院患者發(fā)生消化道大出血時的應(yīng)急程序III1、發(fā)生大出血時，囑患者絕對臥床休息，頭偏向一側(cè)，防止嘔出的血液吸入呼吸道。2、即通知醫(yī)生，備好搶救車、負壓吸引器、麻醉機、三腔二囊管等搶救設(shè)備，積極配合搶 救。3、迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑實施有效輸液輸血及應(yīng)用各種止血治療。

12、4、及時清除血跡、污物。5、給予氧氣吸入。6、注意保暖，做好心理護理。關(guān)心安慰患者。7、嚴密觀察監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸和神志變化，必要時進行心電監(jiān)護。8、準確記錄出入量。觀察嘔吐物和大便的性質(zhì)、顏色、量、次數(shù)。有異常及時報告醫(yī)生， 并配合處理。9、熟練掌握三腔二囊管的操作和插管前后的觀察護理。10、遵醫(yī)囑進行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持4C。，一次灌注250ml，然后抽出。反復(fù)多次， 直至抽出液清澈為止。11、采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，按醫(yī)囑胃內(nèi)注入去甲腎上腺素溶液，即冰鹽水100ml 加去甲腎上腺素8mg, 30分鐘后抽出，每小時一次，可根據(jù)出血程度的改善，逐漸減 少次數(shù)，直至出血停止/夾

13、閉。12、認真做好護理記錄，加強巡視和交接班。患者發(fā)生消化道大出血時通知醫(yī)生囑患者絕對臥床休息，頭偏向一側(cè)。建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑實施有效輸 液輸血、止血治療及維持有效的循環(huán)血量。保持呼吸道通暢，及時清理血污。給予氧氣吸入關(guān)心安慰患者，減輕患者心理負擔(dān)。嚴密觀察監(jiān)測患者病情變化，嚴格記錄出血量，監(jiān)測生命體征。遵醫(yī)囑進行各種止血治療。如應(yīng)用三腔二囊管 壓迫止血、冰鹽水洗胃等。認真做好護理記錄，加強巡視及交接班。（十六）發(fā)現(xiàn)傳染病患者時的應(yīng)急程序1、根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施。2、保護同病室的患者。3、患者應(yīng)用的物品按消毒隔離要求處理。4、患者出院、轉(zhuǎn)出后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進行嚴格

14、的終末消毒。根據(jù)傳染源的性質(zhì)采取相應(yīng)的隔離措施保護同病室的患者，必要時應(yīng)隔離觀察（十七）病房發(fā)現(xiàn)確診或疑似SARS患者時應(yīng)急程序1、病房一旦發(fā)現(xiàn)疑似或確診SARS的患者，立即啟動應(yīng)急預(yù)案。2、立即報告醫(yī)務(wù)股及護理部，并在醫(yī)務(wù)股的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下開展所有工作。3、在SARS領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，進行患者救治、消毒隔離、防護等工作。4、密切觀察患者病情的變化，嚴格監(jiān)控醫(yī)務(wù)人員的防護情況，及時向醫(yī)院領(lǐng) 導(dǎo)、有關(guān)科室及部門通報疫情。5、備好足夠的防護與消毒用品，確保醫(yī)務(wù)人員的安全。6、患者轉(zhuǎn)出后，病房應(yīng)嚴格按規(guī)定進行終末消毒處理。備好足夠的防護與消毒用品，確保醫(yī)務(wù)人員的安全?；颊咿D(zhuǎn)出后，病房應(yīng)嚴格按規(guī)定進行終末

15、消毒處理（十八）住院/門診病人用藥錯誤處理應(yīng)急程序一、當發(fā)現(xiàn)者是醫(yī)務(wù)人員時，立即停止正在使用的藥物：如停止靜脈輸液或 回收未曾服完的口服藥；若屬于門診病人由藥劑人員或醫(yī)院委派相關(guān)人 員，立即根據(jù)相關(guān)線索登門回收及道歉。當發(fā)現(xiàn)者是病人家屬時，要妥 善處理和安慰病人及其家屬；與當班醫(yī)生一起，做好解釋工作及道歉， 若病人家屬意見較大不能處理時，及時報告科室負責(zé)人。二、報告護士長及當班醫(yī)生，必要時報告醫(yī)院相關(guān)職能部門及院領(lǐng)導(dǎo)。三、采取恰當護理措施，密切觀察病人病情及其反應(yīng)。四、由個人填寫護理工作缺陷表，科室護士長作出調(diào)查并組織護理人員進行 分析討論，提出整改措施于一周內(nèi)上報護理部。五、護理部每月組織護理管理委員會成員會議一次，分析討論本月出現(xiàn)的護 理工作關(guān)鍵問題，提出整改意見和措施，限期整改。對嚴重違反護理核 心制度的人和事與醫(yī)院績效考核掛鉤進行相應(yīng)處罰。（十九）其他藥物引起的過敏護理部組織分析討論提出整改意見和措施并進行處罰。（十九）其他藥物引起的過敏護理部組織分析討論提出整改意見和措施并進行處罰。一、由于某種原因，少數(shù)人可出現(xiàn)與所用藥物的藥